急诊医学试题库含参考答案

急诊医学试题库含参考答案1、对MRSA引起的肺炎首选抗生素是()。A、青霉素GB、头孢呋辛C、苯唑西林D、万古霉素E、头孢唑林答案：D耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的肺部急性化脓性炎症,耐药性强,治疗用抗生素应选万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺等,如万古霉素1.5~2.0g/d静滴,偶有药物热、皮疹、静脉炎等不良反应。临床选择抗生素时可参考细菌培养的药物敏感试验。因此答案选D。2、肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累及()。A、患侧肺的下叶B、肋胸膜C、脏层胸膜D、膈胸膜E、纵隔胸膜答案：D膈神经的感觉纤维分布于胸膜、心包、膈下面的部分腹膜,故肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累及膈胸膜。因此答案选D。3、胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的?()A、胆囊多发小结石B、胆囊管内径较宽C、共同通道较长D、出口梗阻E、有副胰管存在答案：E急性胰腺炎的最常见病是胆囊结石,是胆道结石嵌顿于Vater壶腹引起的急性胰腺炎症。胆石大小与胆囊管直径是决定胆石性胰腺炎发生与否的重要因素,共同通道较长者更易发生出口梗阻,也是胆石性胰腺炎发病的因素之一。副胰管是一种解剖变异,不属于胆源性急性胰腺炎的病理解剖条件。4、21岁女性,停经2个月,两天前在外自行堕胎,体温38.8℃,脉搏130次/分,血压正常,白细胞10×109/L,中性粒细胞90%,子宫如孕2个月大小,软,有压痛,经抗炎治疗,感染未能控制,突然大量阴道出血,下列哪项处理为宜?()A、催产素肌肉注射B、卵圆钳轻取胚胎,术后应用抗生素C、即刻刮宫去除病灶,术后应用抗生素D、抗生素及催产素E、抗生素及止血治疗答案：B结合临床症状及体征,考虑产妇为流产合并感染。流产过程中,若阴道流血时间长,有组织残留于宫腔内或非法堕胎,有可能引起宫腔感染,常为厌氧菌及需氧菌混合感染,严重感染可扩展至盆腔、腹腔甚至全身,并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克。治疗原则为控制感染的同时尽快清除宫内残留物,先用卵圆钳将宫腔内残留大块组织夹出,使出血减少,切不可用刮匙全面搔刮宫腔,以免造成感染扩散。术后应继续用广谱抗生素,待感染控制后再行彻底刮宫。5、对于卵巢肿瘤蒂扭转哪种说法是不恰当的?()A、有时扭转可自然复位B、妇科检查瘤体部压痛最明显C、典型症状为突发一侧下腹剧痛伴恶心、呕吐D、肿瘤扭转时间长可继发破裂与感染E、一经确诊即开腹手术答案：B蒂扭转的典型症状是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐甚至休克。双合诊检查可扪及压痛的肿块,以蒂部最明显。有时不全扭转可自然复位,腹痛随之缓解。治疗原则是一经确诊,尽快行手术。6、变异型心绞痛的心电图表现通常为()。A、持续ST段抬高伴T波倒置B、一过性ST段水平型下移≥0.05mVC、一过性T波高耸或倒置D、一过性ST段抬高伴对应导联ST段下移E、一过性Q波答案：D变异型心绞痛发作时,相关导联ST段抬高,严重缺血时可呈单向曲线,常伴对应导联ST段压低,心绞痛缓解后,ST段快速回降至基线。持续ST段抬高伴T波倒置提示可能发生急性心肌梗死。7、可以鉴别上、下尿路感染的依据是()。A、中段尿细菌培养B、尿抗体包裹细菌检查C、尿细菌定量D、3小时尿白细胞计数E、尿中脓细胞检查答案：B尿抗体包裹细菌检查阳性者,多为肾盂肾炎,阴性者多为膀胱炎。8、胸导联QRS波群下列错误的是()。A、右胸导联V1、V2、QRS波群主波以向下为主B、过渡区V3或V4导联R/S相等C、V5~V6导联QRS波群主波向上D、一般QRS波群由V1至V6导联R波逐渐变小,S波逐渐变大E、顺钟向转位时V1~V2或V5~V6导联QRS波群多呈rS型答案：D胸导联QRS波群V1~V4导联,R波振幅进行性增高,S波则逐渐降低。9、女性,27岁。持续性上腹痛3小时伴呕吐3次来诊。体检:腹软,上腹偏左轻度压痛,无反跳痛。血白细胞12×109/L,中性粒细胞0.8(80%),血淀粉酶100U/L(Somogyi法)。下列说法哪项是错误的?()A、血淀粉酶正常,除外胰腺炎B、应询问有无酗酒或暴饮暴食史C、应行B型超声检查,了解有无胆结石D、暂禁食观察E、严重腹痛者,可肌内注射哌替啶止痛答案：A急性胰腺炎病情与血清淀粉酶升高的程度并不一致,一般起病后2~12小时血清淀粉酶才开始上升,48小时后开始下降,持续3~5天恢复正常,因此,起病初期即使存在胰腺炎,血淀粉酶活性也可能正常,甚至低于正常。故血淀粉酶正常不能除外胰腺炎。10、女性,20岁。间断低热伴关节痛半年,1周来高热,关节痛加重,轻度头晕。查体:血压120/70mmHg,皮肤无出血点,肝肋下1cm,脾侧位可触及;化验血Hb95g/L,Ret6.5%,WBC4.2×109/L,PLT76×109/L,尿蛋白(+++),RBC3~8个/HP,偶见颗粒管型。为明确诊断,下列血液学检查中最有意义的是()。A、抗核抗体谱B、抗中性粒细胞胞浆抗体C、抗磷脂抗体D、抗组织细胞抗体E、抗Sm抗体答案：A患者为年轻女性、有发热、关节痛、肝脾肿大,贫血和血小板减少、尿蛋白(+++),肾脏等多器官受累等,临床最可能考虑诊断为系统性红斑狼疮(SLE),故为明确诊断最有意义的血液学检查是抗核抗体谱,包括抗核抗体、抗dsDNA抗体、抗ENA抗体。B项,抗中性粒细胞胞浆抗体检查有助于诊断血管炎。C项,抗磷脂抗体检查有助于诊断抗磷脂抗体综合征。D项,抗组织细胞抗体检查有助于诊断免疫性血细胞减少。E项,为抗核抗体谱中的一项,检查抗核抗体谱更全面,结果更可靠。11、对梗死灶周围缺血半暗带的评估,最有价值的检查是()。A、经颅多普勒超声B、CTC、标准MRID、血管造影E、MRI灌注加权成像答案：E核磁共振加权成像检查是使用静脉团注法,向脑部注射有机水溶性碘比剂,通过病变的峰值时间、平均通过时间、局部的脑血容量和局部脑血流量等参数,获知患者脑组织的血流充盈状态。MRI灌注加权成像与扩散加权成像不匹配代表缺血半暗带区的存在。12、正常人24h排尿量为()。A、300~500mlB、500~1000mlC、1000~2000mlD、2000~2500mlE、多于2500ml答案：C正常成年人的尿量为1000~2000ml/24h。13、下列哪种血清酶有助于诊断骨骼和肝脏疾病?()A、ACPB、ASTC、ALPD、CKE、LPS答案：C临床上测定ALP主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。14、等渗性缺水多发生于下列哪种情况?()。A、水分摄入不足B、水分丧失过多C、渗透性利尿D、消化液急性丧失E、消化液长期慢性丧失答案：D等渗性缺水临床上常见病因有:①消化液急性丧失,如肠外瘘、大量呕吐、腹泻等;②体液丧失在感染区或软组织内,如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻等;③大量抽放胸水、腹水,大面积烧伤等。15、女性,64岁。患有2型糖尿病,有不规则服用降糖药史,今以咳嗽、发热4天,加重伴神志不清12小时入院。查体:神志朦胧,实验室检查示血糖34mmol/L,钠155mmol/L,血尿素氮14.5mmol/L。最可能的诊断是()。A、酮症酸中毒B、高渗性非酮症糖尿病昏迷C、脑卒中D、乳酸性酸中毒E、尿毒症答案：B患者有不规则服用降糖药史,感染(咳嗽、发热)加重后出现昏迷,血糖大于33.3mmol/L,血钠高,血尿素氮升高,考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷。A项,酮症酸中毒多见于1型糖尿病患者,且发作时血糖大于16.7mmol/L(但大多小于33.3mmol/L),尿酮体阳性,血钠正常。16、患者,女,20岁。做静脉胆道造影检查时,出现神志淡漠,心悸、出冷汗,口唇发绀,面色苍白,HR110次/分,RR25次/分,BP60/45mmHg,最可能的诊断是()。A、心源性休克B、过敏性休克C、脓毒性休克D、低血容量性休克E、神经源性休克答案：B根据患者神志淡漠,心悸,出冷汗和口唇发绀,面色苍白的症状,以及血压60/45mmHg,可以诊断患者患有休克。由于患者没有基础心脏疾病,也不存在失血、感染,也没有使用血管扩张药物,只可能对胆道造影剂过敏,从而引起过敏性休克。17、下列对诊断妊娠甲亢无帮助的是()。A、血总T3、T4升高B、血FT3、FT4升高C、体重不随妊娠月数而增加D、休息时脉率>100次/分E、四肢近端肌肉消瘦答案：ATT4、TT3是包括了T4、T3与蛋白结合者的总量,受甲状腺激素结合球蛋白(TBG)等结合蛋白量和结合力变化的影响,而TBG升高常见于高雌激素状态,如妊娠或用雌激素治疗的病人,因此妊娠女性血总T3、T4升高可为正常现象,不能诊断为甲亢,对诊断妊娠甲亢无帮助。18、引起肾性少尿的病因包括()。A、急进性肾炎B、肾病综合征C、前列腺肥大D、肝肾综合征E、尿路结石答案：A少尿的基本病因有肾前性、肾性和肾后性。肾前性主要见于:①有效循环血容量减少;②心排量下降;③肾血管病变。肾性主要见于:①肾小球病变,如重症急性肾炎,急进性肾炎和慢性肾炎因严重感染、血压持续增高或肾毒性药物作用引起肾功能急剧恶化;②肾小管病变,如急性间质性肾炎,包括药物性和感染性间质性肾炎;生物毒或重金属及化学毒所致的急性肾小管坏死;严重的肾盂肾炎并发肾乳头坏死。肾后性主要见于:①各种原因引起的机械性尿路梗阻;②尿路的外压;③其他,如输尿管手术后,结核或溃疡愈合后瘢痕挛缩,肾严重下垂或游走肾所致的肾扭转,神经源性膀胱等。19、全胃肠外营养支持的优点包括()。A、水、电解质与营养液均从静脉输入B、使胃肠道消化液的分泌增加C、水、电解质的补充可随意增加D、长时间使用有利于肠功能的恢复E、代谢紊乱发生率较全胃肠内营养低答案：A全胃肠外营养系指通过静脉途径给予适量的蛋白质(氨基酸)、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素,以达到营养治疗的一种方法。B项,因为食物不经过胃肠道,所以胃肠道消化液分泌减少。C项,水、电解质的补充不可以可随意增加。D项,短时间使用有利于肠功能的恢复,长时间应用可能发生感染等并发症。E项,最佳营养途径为胃肠道营养,代谢紊乱发生率最低。20、男性,48岁,间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,大便4~5次/d,略不成形,纳差,1个月内体重下降5kg。化验粪便隐血(±)~(+)。血Hb104g/L。确诊最佳手段是()。A、血液生化B、大便找瘤细胞C、结肠镜D、腹部CTE、腹部超声答案：C中年男性,腹痛、腹胀20余年,腹泻,纳差,1个月内体重下降5kg,化验粪便隐血(±)~(+),血Hb104g/L,考虑结肠肿瘤。大便中找瘤细胞很困难,结肠镜是发现结肠肿瘤的最佳选择。21、患者男性,40岁,经常右腰部酸痛,尿常规潜血++。超声所见:右肾大小、形态正常,实质回声均匀,集合系统多个强回声光团,后方伴声影。本病可诊断为()。A、肾囊肿B、肾脓肿C、多囊肾D、肾结核E、肾结石答案：E根据题意:符合肾结石的表现。肾结石典型的声像图表现为肾窦内出现点状或团块状强回声,通常有声影,血尿或镜下血尿比较多见。22、为防止脂肪代谢所致的酮症需补给()。A、葡萄糖B、生理盐水C、林格液D、体用胰岛素E、使用碳酸氢钠液答案：A脂肪虽是机体最大的能源储备,但机体需要一个过程才能利用脂肪供能。在禁食的早期,如果每日从静脉给予葡萄糖100g,能够明显地减少蛋白质的糖异生,可以防止脂肪代谢所致的酮症。23、有关慢性支气管病诊断标准是()。A、咳嗽、咳脓痰,伴反复咯血2年以上B、咳嗽、咳痰,每年发作至少3个月,持续2年或2年以上C、发作性喘息,伴咳嗽,咳痰2年以上D、咳嗽、咳痰,伴活动后气短5年E、咳嗽、咳痰10年以上,伴双下肢肿2年答案：B慢性支气管炎简称慢支,是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状,或有喘息,每年发病持续3个月或更长时间,连续2年或2年以上,并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。因此答案选B。24、治疗高度房室传导阻滞可以用()。A、异丙肾上腺素B、普鲁卡因酰胺C、胺碘酮D、普罗帕酮E、奎尼丁答案：A异丙肾上腺素适用于任何部位的高度房室传导阻滞,但应用于急性心肌梗死时应十分慎重,因可能导致严重室性心律失常。症状明显、心室率缓慢者,应及早给予临时性或永久性心脏起搏治疗。25、休克的治疗原则不包括()。A、尽早去除引起休克的原因B、尽快恢复有效循环血量C、增进心脏功能D、纠正微循环障碍E、立即应用血管收缩剂答案：EE项,血管收缩剂:现代抗休克治疗中,已极少应用血管收缩剂,但多巴胺还常在早期应用;血管扩张剂的应用具有一定的价值,但在应用前,需先补足血容量,以免血压骤降,造成死亡。ABCD四项,休克的治疗原则是及时恢复循环血量,增加心脏功能,纠正微循环障碍,及时手术去除休克的病因。26、对缺氧耐受最低的是()。A、肺B、肾脏C、心肌D、大脑皮质E、肝脏答案：D对缺氧耐受最低的是大脑皮质。各个脏器耐受缺氧的能力差别很大,各器官出现组织损伤心脏停搏的时间:大脑:4~6分钟;小脑:10~15分钟;延髓:20~25分钟;心肌和肾小管细胞:30分钟;肝细胞:1~2小时。27、引起肺结核大咯血的原因是()。A、支气管肺癌B、结核侵蚀小血管C、结核破坏了肺组织D、肺结核空洞,空洞内动脉瘤破裂E、肺结核所致毛细血管渗透性增高答案：D肺结核咯血的机制为结核病变使毛细血管通透性增高,血液渗出,导致痰中带血或小血块;如病变累及小血管使管壁破溃,则造成中等量咯血;如空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂,或继发的支气管扩张形成的动静脉瘘破裂,则造成大量咯血,甚至危及生命。28、有机磷农药中毒的发病机制主要是有机磷抑制了()。A、细胞色素氧化酶B、糜蛋白酶C、6-磷酸葡萄糖脱氢酶D、胆碱酯酶E、葡萄糖酶答案：D有机磷能抑制许多酶,但毒性主要表现在抑制胆碱酯酶(ChE)。体内ChE分为真性胆碱酯酶或乙酰胆碱酯酶(ACHE)和假性胆碱酯酶或丁酰胆碱酯酶两类。真性ChE水解ACh作用最强,假性ChE能水解丁酰胆碱等,但难以水解ACh。真性ChE被OPI抑制后,在神经末梢恢复较快,但红细胞真性ChE被抑制后,一般不能自行恢复。假性ChE对OPI敏感,但抑制后恢复较快。OPI的毒性作用是与真性ChE酯解部位结合成稳定的磷酰化胆碱酯酶,使ChE丧失分解ACh能力,ACh大量积聚引起一系列毒蕈碱、烟碱样和中枢神经系统症状,严重者常死于呼吸衰竭。29、绞窄性肠梗阻的体征不包括()。A、呕吐物为血性液B、腹部有孤立胀大的肠袢C、全腹膨胀D、有腹膜刺激征或固定压痛E、疼痛为持续性,阵发加重答案：C绞窄性肠梗阻的临床表现:①发病急,进展快,腹痛剧烈,持续性或阵发性转为持续性,有时出现腰背痛,呕吐出现早且频繁。②早期出现休克,或抗休克治疗后改善不明显。③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应(体温上升、脉率增快、白细胞计数增高)。④腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠袢。⑤血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物。⑥积极非手术治疗无效。⑦腹部X线片示孤立胀大肠袢不随时间而改变位置、有假肿瘤状影或肠间隙增宽。C项,全腹膨胀常见于低位的肠梗阻,以梗阻部位以上的肠道积气、积液为主要表现,而绞窄性肠梗阻不一定是低位肠梗阻。此外,全腹均匀膨隆通常见于麻痹性肠梗阻。30、癫痫患者服用抗癫痫药最切忌的是()。A、用药剂量太小B、同时合用两种药C、只在夜间服D、药物价格太高E、突然停药答案：E全面性强直-阵挛发作和单纯部分性发作,在完全控制5年后,失神发作在完全控制1年后,可以考虑终止治疗。停药必须缓慢减量。病程越长,剂量越大,用药越多,停药越需减慢。复杂部分性发作很少能完全控制,即使能够完全控制,也需长期维持一定剂量。31、急性出血时,失血量超过总血容量的多少时,需输注全血或浓缩红细胞,再配合晶体液和胶体液及血浆补充血容量?()A、10%B、15%C、20%D、25%E、30%答案：E当失血量超过总血容量30%(1000ml)时,应及时输注适量全血。32、关于自身输血,下列说法哪一个是错误的?()A、采血量为10%时,不需要补充任何液体B、采血量12%~15%时,应考虑补充晶体液C、按体重估计总血容量时,胖人和妇女的比例偏高D、恶性肿瘤病人不宜用自体采血E、健康人轻度失血时血容量可在24小时内完全恢复答案：C按体重估计总血容量时,胖人和妇女的比例偏低。33、不符合急发型过敏性休克特征的是()。A、药物注射多见B、约占80%~90%C、皮肤可有血管神经性水肿D、预后较好E、接触过敏原<30分钟内发生答案：D急发型过敏性休克出现于变应原接触后0.5小时之内,往往病情紧急,来势凶猛,预后较差。34、哪一项不是高渗性非酮症性糖尿病昏迷的常见诱因?()A、腹泻B、服用双胍类降糖药C、服用噻嗪类利尿药D、感染E、血液透析答案：B高渗性非酮症性糖尿病昏迷的诱因为引起血糖增高和脱水的因素:①急性感染、外伤、手术、脑血管意外等应激状态;②使用糖皮质激素、利尿剂、甘露醇等药物;③水摄入不足或失水,透析治疗,静脉高营养疗法等;④有时在病程早期因误诊而输入大量葡萄糖液或因口渴而摄入大量含糖饮料可诱发本病或使病情恶化。B项,服用双胍类降糖药可引起血糖降低。35、女性,45岁。头痛2天,今日出现恶心、呕吐。查体:血压190/110mmHg,对疼痛刺激有痛苦表情。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射均存在,其意识障碍属于()。A、轻度昏迷B、昏睡C、嗜睡D、中度昏迷E、重度昏迷答案：A轻度昏迷:意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。36、根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波方向估测心电轴、下列哪项不正确?()A、Ⅰ导联主波向上,Ⅲ导联主波向下为电轴左偏B、二者主波向上,电轴不偏C、二者主波向下,电轴显著右偏D、Ⅰ导联主波向下,Ⅲ导联主波向上,电轴右偏E、Ⅰ导联正负波代数和为0,Ⅲ导联主波向上,电轴为+90o答案：E目测法是根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向进行判断。如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上,则电轴不偏;若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向上,而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向下,则心电轴左偏;若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向下,而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向上,则为心电轴右偏;如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下,则为心电轴极度右偏。37、初孕妇,26岁。妊娠38周,阴道流液4小时,无阵发性腹痛。体温36.8℃,腹部无压痛,胎心率140次/分,胎儿大小与实际孕周相符。血WBC10×109/L。该患者最恰当的处理措施是()。A、期待疗法B、观察12小时,如仍未临产行剖宫产C、立即行剖宫产术D、不予处理,等待自然分娩E、观察12小时,如仍未临产给予引产答案：E该患者为胎膜早破,患者妊娠38周,胎肺成熟,宫颈成熟。无明显禁忌证,观察12小时,如仍未临产给予引产。38、最常引起肝硬化的肝炎类型是()。A、急性重型肝炎和亚急性重型肝炎B、急性重型肝炎和慢性活动性肝炎C、亚急性重型肝炎和慢性活动性肝炎D、亚急性重型肝炎和慢性持续性肝炎E、慢性活动性肝炎和慢性持续性肝炎答案：C亚急性重型肝炎肝细胞亚大块坏死,呈结节状再生;慢性活动性肝炎,肝细胞变性坏死明显,坏死区肝细胞再生明显。肝细胞反复坏死和再生,最终形成弥漫全肝的假小叶,并导致肝内血液循环改建和肝功能障碍而形成肝硬化。急性重型肝炎和慢性持续性肝炎肝细胞再生不明显,不符合题意。因此答案选C。39、患者,男,20岁。不慎跌入结冰的河水中,体温34℃,表情淡漠,HR60次/分,BP90/60mmHg,心电图示窦性心律,偶发室性早搏,在给予生理盐水静滴治疗时,最合适的盐水温度是()。A、37~38℃B、40~42℃C、38~40℃D、36~37℃E、34~36℃答案：B通过静脉输注40~42℃液体或吸入40~45℃湿化氧气或40~45℃灌洗液进行胃、直肠、腹膜腔或胸腔灌洗升温。40、嗜碱性粒细胞内的颗粒中含有()。A、组胺,肝素,溶酶体B、组胺,肝素,过氧化物酶C、组胺,肝素,慢反应物质,嗜酸性粒细胞趋化因子,血小板活化因子D、慢反应物质,肝素,溶酶体E、嗜酸性粒细胞趋化因子,组胺化物酶答案：C嗜碱性粒细胞内的颗粒含有组胺、肝素、过敏性慢反应物质、嗜酸性粒细胞趋化因子、血小板活化因子等。41、关于空腔脏器损伤,下列不正确的是()。A、临床表现主要为腹膜炎体征B、腹部X线透视常见膈下游离气体C、腹腔穿刺可抽出胃肠内容物或胆汁D、小肠损伤机会最多E、十二指肠球部损伤时,腹膜炎体征不明显答案：E十二指肠损伤发生在腹腔内部分,破裂后可有胰液和胆汁流入腹腔而早期引起较为明显的腹膜炎。42、关于宽QRS波群心动过速鉴别诊断的描述,错误的是()。A、心室夺获或室性融合波是诊断室性心动过速的有利证据B、额面QRS心电轴为-90°~±180°支持室性心动过速C、V1导联QRS为多相波,支持室上性心动过速伴室内差异性传导D、室上性心动过速伴室内差异性传导不会出现血流动力学改变E、V1导联QRS波群呈“兔耳征”支持室性心动过速答案：D室上性心动过速伴室内差异性传导与室性心动过速之间的鉴别点有:①如果QRS额面心电轴指向右上方,电轴为-90°~±180°,则支持室性心动过速。而室内差异性传导额面QRS心电轴通常在0°~+100°之间;②当V1导联呈R型伴切迹时,切迹前峰高于后峰(兔耳征),支持室性心动过速;③房室分离且心室率快于心房率、心室夺获或室性融合波,为诊断室性心动过速的有力证据;④QRS波群时限≥0.16s则室性心动过速的可能性较大;⑤室性心动过速,尤其心室率过快时常伴有血流动力学改变,但室上性心动过速如心室率过快时亦可引起血流动力学改变。43、男性,78岁,3天前着凉后出现发热,体温38.2℃,伴有咳嗽,咳黄痰,痰不易咳出。既往病史:3年前患脑梗死,卧床,生活不能自理。偶有进食呛咳。查体:双下肺可闻及细小水泡音。胸片提示:右肺下叶背段片状影。血WBC10.8×109/L,中性粒细胞0.79,应用头孢唑林钠体温控制不佳。该患者可能合并哪类病原体感染?()A、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌B、军团菌C、肺炎链球菌D、真菌E、厌氧菌答案：E长期卧床病人,出现咳嗽、咳痰,且胸片示右肺下叶背段片状影,可初步诊断为吸入性肺脓肿,吸入性肺脓肿常见病原体为厌氧菌。因此答案选E。44、一氧化碳中毒最好的氧疗措施是()。A、氧气湿化瓶内加酒精B、低流量持续吸氧C、高流量间歇吸氧D、入高压氧舱E、静脉注射双氧水答案：D一氧化碳中毒病人给予高压氧舱治疗,可增加血液中溶解氧,提高动脉血氧分压,迅速纠正组织缺氧。45、急性肾衰竭行血液净化的指征不包括()。A、出现肺水肿、脑水肿表现B、代谢性酸中毒难以纠正C、连续无尿3dD、血钾水平>6.5mmol/LE、血肌酐水平>144μmol/L答案：E急性肾衰竭行血液净化的指征包括:①尿素氮≥36mmol/L;②出现脑病、心包炎、出血;③血钾水平>6.5mmol/L;④pH≤7.15;⑤容量负荷过重,对利尿剂无效。因此答案选E。46、有机磷农药中毒,毒蕈碱样症状的发生是由于()。A、M型受体敏感性降低B、胆碱能神经递质老化C、乙酰胆碱过度兴奋运动神经D、乙酰胆碱过度兴奋交感神经和副交感神经节前纤维E、乙酰胆碱过度兴奋副交感纤维和部分交感神经节后纤维答案：E毒蕈碱样症状主要是副交感神经末梢兴奋所致的平滑肌痉挛和腺体分泌增加。因此毒蕈碱样症状的发生是由于乙酰胆碱过度兴奋副交感纤维和部分交感神经节后纤维。47、可以反映后壁心肌梗死的导联为()。A、V1、V2导联B、V5、V6导联C、V3、V4导联D、V4~V6导联E、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联答案：AV1、V2导联可以反映后壁心肌梗死对应性改变,如怀疑有后壁心肌梗死,还应加做V7~V9导联。48、Graves病时的代谢,下列不正确的是()。A、肠道糖吸收增加B、肝糖分解增加C、尿肌酸排出增加D、血总胆固醇增加E、糖耐量异常答案：DGraves病时,机体甲状腺激素分泌增多,代谢增强,使胆固醇合成、转化及排泄都加速,最终导致血总胆固醇降低,而不是增加。49、在重度等渗性缺水或休克时,输入大量的等渗盐水,可出现()。A、氯化钠过剩B、血钠升高C、中毒D、高氯性酸中毒E、休克可纠正答案：D大量含氯盐水注入体内,血内Cl-增多,HCO-减少,可引起高氯性酸中毒,应选择平衡盐溶液。50、铁蛋白和含铁血黄素储存于()。A、中性粒细胞B、淋巴细胞C、网状细胞D、胃壁主细胞E、肝脾骨髓的单核巨噬细胞答案：E组织内出血时,从血管中逸出的红细胞被巨噬细胞摄入并由其溶酶体降解,使来自红细胞血红蛋白的三价铁离子与蛋白质结合成电镜下可见的铁蛋白微粒,若干铁蛋白微粒聚集成光镜下可见的棕黄色较粗大的折光颗粒,称为含铁血黄素。铁蛋白和含铁血黄素是体内铁的贮存形式,主要在肝脾骨髓的单核巨噬细胞中,因此答案选E。51、发生糖尿病酮症酸中毒时宜选用()。A、精蛋白锌胰岛素B、低精蛋白锌胰岛素C、珠蛋白锌胰岛素D、氯磺丙脲E、正规胰岛素答案：E目前主张小剂量短效胰岛素静脉滴注法。ABC三项,胰岛素发挥时间相对较长,因此应当选择正规胰岛素。52、心绞痛发作的典型部位为()。A、心前区B、胸骨中上段,胸骨后C、胸骨下段D、心尖部E、剑突下答案：B心绞痛及心肌梗死的疼痛:多位于胸骨后、心前区或剑突下,主要在胸骨体(胸骨中上段)之后。53、不会引起尿液pH升高的是()。A、进食较多的蔬菜B、服用小苏打或碳酸钾C、尿内含大量血液D、尿液被细菌污染E、进食蛋白质较高的食物过多答案：EE项,进食含蛋白质高的食物过多可使尿pH减低,因此E项的说法错误。ABCD四项,均会使尿液pH升高。54、急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的梗阻原因是()。A、胆道先天畸形B、结石C、胆管炎性狭窄D、胰头癌E、胆管癌答案：B在我国,胆管结石是引起急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见原因,其次为胆道蛔虫和胆管狭窄。55、前置胎盘的诊断哪些是错误的?()A、腹部检查为胎头高浮或胎位异常B、产后检查胎盘,胎盘边缘有血凝块,胎膜破口距胎盘<7cmC、出血伴宫缩及腹痛D、超声检查可协助诊断E、前置胎盘类型决定出血早晚及出血量的多少答案：C前置胎盘典型症状为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。56、以下心电图正常变异的情况不包括()。A、短阵二度Ⅱ型房室传导阻滞B、运动时出现一过性肺性P波C、运动时J点型ST段下移D、早期复极E、夜间出现一过性一度房室传导阻滞答案：A二度Ⅱ型房室传导阻滞病变大多位于希浦系统,不应视为正常变异。57、下面能导致下腹部肿块的疾病有()。A、子宫腺肌瘤B、子宫肌瘤C、异位妊娠D、输卵管癌E、以上都是答案：E下腹生殖道囊性肿块多为良性病变,如卵巢囊肿、输卵管卵巢囊肿、异位妊娠、输卵管积水等或为充盈膀胱。实性肿块除妊娠子宫为生理情况,子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、卵巢纤维瘤、盆腔炎性包块等为良性病变外,其他实性肿块均应首先考虑为恶性肿瘤(如输卵管癌)。58、患者女,32岁。因右肾结石行体外冲击波碎石3天后排出结石,两周复查右肾结石已排净,结石成分分析为磷酸盐结石,其预防方法包括()。A、口服维生素B6或氧化镁B、口服别嘌呤醇C、碱化尿液,服卡托普利D、碱化尿液,少食动物内脏E、控制感染,服氯化铵答案：E反复的尿路感染可以引起磷酸盐结石,该患者目前应该及时进行控制感染治疗。59、患者男,35岁。发生右下胸部撞击伤3小时。检查:神志清,血压10/8.0kPa,心率110次/分,血红蛋白112g/L,右侧腹压痛,有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当?()A、应用抗生素治疗B、输血、输液并观察C、密切观察,一旦血压下降,即剖腹探查D、输血的同时,考虑立即剖腹探查E、以上都不正确答案：D患者的诊断考虑为肝破裂,最恰当的处理是控制出血,纠正休克,因此在抗休克的同时应剖腹探查。60、患者男,32岁,有十二指肠球部溃疡病史多年。近期疼痛加重,今晨突然晕倒急诊就诊。体检:血压9.6/6.5kPa,脉搏130次/分,应首选下列哪项治疗措施?()A、胃镜检查B、静脉应用止血药C、冰盐水洗胃D、口服去甲肾上腺素E、补充血容量答案：E病人为球部溃疡出血,就诊时处于休克状态(9.6/6.5kPa即约72/49mmHg),首先应抗休克补充血容量。61、以下情况可引起电张调整性T波改变,但除外()。A、心室预激消失后B、心室起搏后C、间歇性右束支阻滞消失后D、间歇性左束支阻滞消失后E、室性心动过速终止后答案：C电张调整性T波改变表现为心室除极顺序由异常转为正常后的一段时间内,T波呈现与异常除极时QRS波群主波同向的改变。间歇性右束支阻滞时,当右束支阻滞消失后不出现电张调整性T波改变,可能与其初始40ms向量仍正常有关。62、下列哪项不符合重型胎盘早剥的临床表现?()A、腹痛剧烈B、产妇面色苍白C、脉搏细弱D、阴道出血量E、有正常宫缩答案：EⅢ度胎盘早剥产妇出现休克症状,正常宫缩消失,子宫板状硬,伴或不伴弥散性血管内凝血,阴道流血特征为陈旧不凝血,但出血量往往与疼痛程度、胎盘剥离程度不一定符合。63、患者男,27岁。腹部被倒墙压伤,中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg,体温38℃;腹胀、肌紧张,压痛、反跳痛阳性,肠鸣音消失。最可能是下列哪项诊断?()A、腹壁挫伤B、腹膜后血肿C、肝破裂D、小肠破裂E、右肾挫伤答案：D患者腹膜刺激征阳性提示为消化液进入腹腔,且肠鸣音消失,中腹部痛,考虑小肠受伤。64、患者女,39岁。右上腹痛,Murphy征阳性。B超检查测胆囊大小为9.9cm×4.2cm,壁厚0.7cm,呈双边状。可提示诊断()。A、胆囊结石B、急性胆囊炎C、慢性胆囊炎D、胆囊积液E、胆囊息肉答案：BB项,Murphy征阳性,提示胆囊炎,胆囊壁呈双边状,提示急性胆囊炎。65、患者男,35岁,腹部撞击伤后3小时腹痛。查血压10/6kPa,心率102次/min,血红蛋白110g/L。目前最恰当的诊断措施为()。A、X线腹部立位平片B、腹部B超C、诊断性腹腔穿刺D、选择性动脉造影E、查血淀粉酶答案：C病人考虑为实质性脏器破裂出血,目前处于休克,腹腔穿刺简单易行,对病人影响小,如抽出不凝血,则诊断明确,故应首选。66、男性,12岁。近2个月发作性四肢抽搐3次,伴有意识障碍,口吐白沫,大小便失禁,每次持续时间4~6分钟。神经系统查体未见异常。下列哪项检查最有助于诊断?()A、头颅CTB、头颅MRIC、脑电图D、脑脊液检查E、脑干诱发电位答案：C患者青年男性,反复发作性四肢抽搐,结合其发作时的临床表现,提示患者为癫痫发作。脑电图记录到发作时有脑部异常放电和特征性棘波,可辅助诊断癫痫。67、27岁,停经36周,少量阴道出血3天,今大量阴道出血半小时,无腹痛。体检:子宫大小符合孕周,张力稍大,胎心率144次/分。该病人最可能的诊断是()。A、先兆早产B、胎盘早剥C、阴道静脉曲张破裂D、妊娠合并宫颈癌E、前置胎盘答案：E孕晚期无痛性阴道出血,胎心正常,首先考虑前置胎盘可能。68、停经60天,下腹痛伴阴道出血5小时。妇科检查:宫口容1指,子宫如孕50天大小,质软。应采取下列哪项紧急处理?()A、腹部压迫,排出胚胎组织B、输血,补液C、开放静点下即行刮宫术D、给予止血药物E、纱布填塞阴道压迫止血答案：C结合临床症状及体征,考虑产妇为难免流产,在先兆流产基础上,阴道流血量增多,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经周数基本相符或略小。难免流产一旦确诊,应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行清宫术,对妊娠物应仔细检查,并送病理检查;如有条件可行绒毛染色体核型分析,对明确流产的原因有帮助。晚期流产时,子宫较大,出血较多,可用缩宫素10~20U加于5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注,促进子宫收缩。当胎儿及胎盘排出后检查是否完全,必要时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠物。应给予抗生素预防感染。69、流行性脑脊髓膜炎抗感染治疗应首选()。A、第一代头孢菌素B、磺胺类药C、第三代头孢菌素D、青霉素GE、第二代头孢菌素答案：D青霉素G尚未发现明显耐药。为治疗流脑首选抗菌药物,宜大剂量使用,以使脑脊液含量达到有效浓度。70、患者,男,14岁。因腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛而求治。检查后诊断为大肠埃希菌所致的泌尿系感染,应首选()。A、诺氟沙星B、红霉素C、青霉素D、第二代头孢菌素E、庆大霉素答案：D泌尿系感染首选喹诺酮类抗生素,但喹诺酮类抗生素不能用于18岁以下患者,会影响骨骼发育。红霉素及青霉素对大肠埃希菌无效。考虑患者年龄及大肠埃希菌感染,应选用第二代头孢菌素。71、慢性肺心病导致心力衰竭最重要的原因是()。A、心肌缺氧B、肺动脉压升高超过右心负荷C、肺内反复感染对心肌的毒性作用D、水电解质平衡失调E、血液黏稠度增加答案：B肺循环阻力增加导致肺动脉高压,右心发挥其代偿功能,以克服升高的肺动脉阻力而发生右心室肥厚。肺动脉高压早期,右心室尚能代偿,舒张末期压仍正常。随着病情的进展,特别是急性加重期,肺动脉压持续升高,超过右心室的代偿能力,右心失代偿,右心排出量下降,右心室收缩末期残留血量增加,舒张末期压增高,促使右心室扩大和右心衰竭。72、慢性阻塞性肺气肿的体征,下列哪项是不正确的()。A、呼气相延长B、心音遥远C、呼吸音减低D、桶状胸E、管状呼吸音答案：E慢性阻塞性肺气肿的体征主要包括:视诊:桶状胸,呼吸变浅,频率增快,严重者可有缩唇呼吸等;触诊:双侧语颤减弱;叩诊:肺部过清音,心浊音界缩小,肺下界和肝浊音界下降;听诊:双肺呼吸音减弱,呼气相延长,部分患者可闻及湿性啰音和/或干啰音,心音遥远。管状呼吸音常见于肺组织实变。73、支气管哮喘急性发作,患者血气分析PaCO2增高提示()。A、出现呼吸性碱中毒B、病情好转C、病情恶化D、没有临床意义E、出现心力衰竭答案：C严重哮喘发作时可出现缺氧。由于过度通气可使PaCO2下降,pH上升,表现为呼吸性碱中毒。若病情进一步恶化,可同时出现缺氧和CO2滞留,表现为呼吸性酸中毒。当PaCO2较前增高,即使在正常范围内也要警惕严重气道阻塞的发生。74、非选择性β受体兴奋药物是()。A、多巴胺B、多巴酚丁胺C、异丙肾上腺素D、去甲肾上腺素E、肾上腺素答案：C异丙肾上腺素是一种人工合成的儿茶酚胺,为非选择性β受体兴奋药物,它主要兴奋β受体(β1、β2),而对α受体几乎无作用。兴奋β1受体使心肌收缩力增加、心率加快、传导加速,心排血量增加、收缩压增高。兴奋β2受体,使血管平滑肌扩张,肾、肠系膜及冠脉扩张,增加肾脏血流量,使尿量增多。75、患者女,35岁。发热、腰痛、尿频、尿急1个月,近4天全身关节酸痛,尿频、尿急加重。体检:体温39.5℃,白细胞13×109/L,中性粒细胞86%,尿培养大肠埃希菌阳性,诊断为大肠埃希菌性尿路感染。应首选()。A、青霉素B、庆大霉素C、灰黄霉素D、头孢曲松E、林可霉素答案：D急性肾盂肾炎患者应选用血、尿药物浓度均高的药物。常用药物有喹诺酮类、头孢菌素类、氨基糖苷类及半合成青霉素类,重症患者可使用两类药物,如半合成青霉素类与头孢菌素类或氨基糖苷类合用。76、女性,22岁。三年来发作性闪光、暗点,十几分钟后幻视消失,随即出现剧烈头痛,无意识障碍,持续数小时缓解。脑电图示局限性慢波。诊断应考虑()。A、复杂部分性发作B、特殊感觉性发作C、偏头痛D、癔症E、TIA答案：C偏头痛的先兆症状包括视觉先兆、感觉先兆、言语先兆、运动先兆等,其中以视觉先兆最常见,如视物模糊、暗点、闪光、亮点亮线、视物变形等。先兆症状在5~20分钟内形成,持续不超过数分钟。偏头痛患者常在先兆症状同时或60分钟内发生头痛,表现为一侧或双侧额颞部或眶后搏动性头痛,常伴恶心呕吐、畏光畏声、苍白、出汗、易激怒、气味恐怖、疲劳感等。77、肝硬化患者最严重的并发症是()。A、低钠血症B、肺部感染C、肝肾综合征D、自发性腹膜炎E、肝性脑病答案：EA项,肝硬化病人由于钠摄入不足及利尿、大量放腹腔积液腹泻和继发性醛固酮增多等均可导致低钠血症。BD两项,肝硬化病人容易发生感染,如自发性细菌性腹膜炎、肺部及尿路感染等。C项,肝硬化所致的肝肾综合征是指由于严重门静脉高压,内脏高动力循环使体循环血流量明显减少;多种扩血管物质如前列腺素、一氧化氮、胰高血糖素、心房利钠肽、内毒素和降钙素基因相关肽等不能被肝脏灭活,引起体循环血管床扩张;大量腹腔积液引起腹腔内压明显升高,均可减少肾脏血流尤其是肾皮质灌注不足,从而出现肾衰竭。E项,肝性脑病指由严重肝病或门-体分流引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征,临床表现轻者可仅有轻微的智力减退,严重者出现意识障碍、行为失常和昏迷。肝性脑病是肝硬化最严重的并发症,也是肝硬化最常见的死亡原因。78、患者男,48岁。左上腹撞伤,当时仅感局部疼痛,血压105/75mmHg,5天后因腹痛突然加剧就诊,左上腹压痛明显,血压11/6kPa(85/45mmHg),血红蛋白8g/dL。诊断最应考虑()。A、左肾挫伤B、结肠迟发性坏死C、胃破裂D、胰腺挫伤并胰腺炎E、脾破裂答案：E结合患者外伤史受伤位置,考虑为脾脏受损,5天后出现腹痛以及失血性休克表现是因为发生了延迟性脾破裂。79、引起肾性急性肾衰竭的原因是()。A、急性肾缺血B、急性溶血C、急性肾中毒D、急性肾小球肾炎E、以上均是答案：E肾性急性肾功能衰竭是由肾实质病变所致。根据病因和病理变化不同,引起肾性急性肾功能衰竭的原因可分为肾中毒型和肾缺血型两类。在临床上还可将肾性急性肾功能衰竭的这些原因分为继发于全身性疾病、原发性肾小球肾病和原发性肾小管间质性肾病。ABCD四项,均可导致肾实质病变,从而引起肾衰竭。因此是肾性急性肾衰竭。80、慢性充血性心力衰竭最常见的诱因是()。A、劳力过度及剧烈情绪波动B、环境及气候急剧变化C、肺栓塞D、心律失常E、感染答案：E感染是慢性充血性心力衰竭最常见的诱因,以呼吸道感染最常见,感染后肺瘀血加重,容易诱发心力衰竭。81、重症肌无力最常合并下列哪种疾病?()A、系统性红斑狼疮B、甲状腺肿瘤C、小细胞肺癌D、胸腺增生或胸腺瘤E、多发性肌炎答案：D重症肌无力最常合并胸腺增生或胸腺瘤;80%重症肌无力患者胸腺肥大,淋巴滤泡增生,10%~20%的患者有胸腺瘤。82、下列哪项是伤寒极期和缓解期的病理特点?()A、肠梗阻B、肠麻痹C、休克D、颈项强直E、肠出血和肠穿孔答案：E伤寒极期相当于伤寒病程的第二到三周,常有伤寒的特征性表现,如高热、皮疹等,伤寒缓解期是病程的第4周,体温逐步下降,神经、消化系统症状减轻,由于本期小肠病理改变仍处于溃疡期,还有可能出现肠出血、肠穿孔等并发症。肠梗阻、肠麻痹、休克、颈项强直均不是伤寒的病理特点。83、在肝素抗凝治疗中,检测普通肝素的首选指标是()。A、PTB、APTTC、TTD、FDPE、D-二聚体答案：B活化部分凝血活酶时间测定(APTT):它是监测普通肝素的首选指标。据报道,应用小剂量肝素(5000~10000U/24h),可以不做监测。应用10000U/24h者,APTT可延长至正常值的1.5~1.7倍,也不至于引起出血并发症。但是在应用中等剂量(10000~20000U/24h)和大剂量(20000~30000U/24h)时,必须做监测试验,使APTT较正常对照值延长1.5~2.5倍。这既可取得最佳抗凝疗效,又无严重的出血风险。84、下列有关肝海绵状血管瘤在超声检查中的描述,不正确的是()。A、直径较小者多呈致密的低回声B、较大的海绵状血管瘤其回声通常不均匀C、病灶内及周边彩色血管一般不丰富D、较大的海绵状血管瘤通常边界不清E、可呈圆形、椭圆形、分叶状答案：A海绵状血管瘤可呈圆形、椭圆形或分叶状,病灶内及周边彩色血管一般不丰富,较小的肝海绵状血管瘤在超声上通常呈高回声,较大的形态多变,且周边的血流不丰富。巨大海绵状血管瘤则表现为高回声和低回声相混合的图像,通常边界不清。因此答案选A。85、传染病早期病原学诊断时主要检测血中的()。A、IgAB、IgDC、IgED、IgGE、IgM答案：EIgM是初次体液免疫应答中最早出现的抗体,是机体抗感染的“先头部队”;血清中检出IgM提示新近发生感染,可用于感染的早期诊断。特异性IgG是再次免疫应答产生的主要抗体,是机体抗感染的“主力军”,可以评价个人及群体的免疫状态。血清型IgA在血清中并不显示重要的免疫功能,分泌型IgA存在于外分泌液中,是机体黏膜局部抗感染免疫的主要抗体。IgD在血清中含量极低,膜结合型IgD是B细胞分化发育成熟的标志。IgE是正常人血清中含量最少的免疫球蛋白,是一类亲细胞抗体,可以引起I型超敏反应,并非最早出现。86、治疗癫痫持续状态的首选药物是()。A、氯丙嗪B、苯妥英钠C、苯巴比妥D、地西泮E、丙戊酸钠答案：D地西泮静脉注射是目前治疗癫痫持续状态的首选药物。87、关于原发性纤溶亢进症,下列说法错误的是()。A、PT、APTT延长B、血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验阳性C、血浆纤维蛋白原含量明显降低D、优球蛋白溶解时间明显缩短E、血浆FDP明显增高答案：B原发性纤溶亢进症:是由于纤溶酶原激活剂(t-PA、u-PA)增多导致纤溶酶活性增强,后者分解血浆中纤维蛋白原和多种凝血因子,使它们的血浆水平和活性下降,从而引起皮肤出血如大片瘀斑,黏膜内脏出血为特征的临床表现。实验室检查:APTT、PT、TT均延长;血浆纤维蛋白原含量减低;血、尿FDP增高;血浆PLG减低或PL活性增高;t-PA、u-PA活性增高;纤维蛋白肽β1~42水平增高;3P试验阴性,D-二聚体正常。88、关于SLE血管炎性皮肤病变,下列哪一项不正确?()A、甲周红斑B、雷诺现象C、血管炎性皮肤病变D、向阳性皮疹E、网状青斑答案：D向阳性皮疹也称水肿性暗紫色红斑,可有脱屑,为皮肌炎患者的特异性皮肤损害。甲周红斑、雷诺现象、血管炎性皮肤