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文档简介
NICU住院医师规培出科考试一.单选题(共55题,每题0.5分)1.新生儿胎龄39周,出生时Apgar评分3分,生后出现呼吸困难,胸部X线检查表现为肺气肿。最可能的诊断为下列哪一项?A.湿肺B.胎粪吸入综合征C.新生儿肺透明膜病D.感染性肺炎E.持续性肺动脉高压正确答案:B。考生答案:。2.新生儿胎龄290天,出生体重3600克,其体重位于同胎龄体重标准的第80百分位,下列哪个诊断最正确?A.过期产儿,巨大儿B.过期产儿,大于胎龄儿C.足月儿,适于胎龄儿D.足月儿,大于胎龄儿E.足月儿,巨大儿正确答案:C。考生答案:。3.关于新生儿先天梅毒的皮肤表现,说法错误的是A.皮疹表现为暗红色斑丘疹或大泡疹及红斑B.皮肤损害常先见于手掌、足跖,渐及全身C.口周、鼻孔及肛周可发生线状糜烂,愈合后呈放射状瘢痕D.生后2~3周可有梅毒性天疱疮E.皮肤损害常反复发作数年,无传染性正确答案:E。考生答案:。4.一足月儿,母乳喂养,生后3天因黄疸住院,血清总胆红素289umol/L,母血型为O型、Rh阳性,父亲血型为AB型、Rh阳性,首先应作哪项检查?A.血培养B.肝功能C.血涂片找球形红细胞D.定血型E.抗人球蛋白试验正确答案:E。考生答案:。5.正常新生儿下列哪项反射引不出来是正常的A.觅食反射B.拥抱反射C.吸吮反射D.腹壁反射E.握持反射正确答案:D。考生答案:。6.胎龄38周出生的新生儿,体重2400g,生后8d巩膜、皮肤发黄,反应差,拒食。查体:体温34.5℃,皮肤、巩膜明显黄染,肝右肋下3cm,脾左肋下1cm,两侧大腿及小腿外侧发硬,血WBC25×109/L,中性0.75,血胆红素221μmol/L(13mg/dl),血清谷丙转氨酶25U。最可能的诊断是A.早产儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症B.低体重出生儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症C.足月小样儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症D.新生儿败血症、新生儿硬肿症E.新生儿败血症、新生儿硬肿症、新生儿肝炎正确答案:C。考生答案:。7.下列哪项不符合足月新生儿的特点A.生后第1小时内呼吸率可达60~80次/分B.生后36小时后排出胎便C.血压平均为9.3/6.7kPaD.具备拥抱反射E.巴氏征阳性正确答案:C。考生答案:。8.糖尿病母亲的婴儿易并发下列疾病,除外A.新生儿低血糖B.新生呼吸窘迫综合征C.巨大儿D.新生儿高胆红素血症E.新生儿缺氧缺血性脑病正确答案:E。考生答案:。9.下列哪一项与新生儿肺透明膜病的发病关系最不密切A.肺表面活性物质缺乏B.早产儿C.足月小样儿D.糖尿病母亲婴儿E.剖宫产正确答案:C。考生答案:。10.新生儿败血症常见的临床表现不包括哪一项A.精神差,食欲减退B.出现黄疸或黄疸加重C.面色青灰,腹胀D.发热,体温不升或不稳定E.频繁呼吸暂停正确答案:E。考生答案:。11.在新生儿持续肺动脉高压的治疗中,下列哪一项疗效最好,副作用最少?A.过度通气,造成呼吸性碱中毒B.妥拉苏林C.硫酸镁D.吸入一氧化氮E.酚妥拉明正确答案:D。考生答案:。12.男婴,出生后3天,胎龄33周,体重1500g。因反应差1天入院。体查:肛温33℃,腋-肛温差3℃,全身硬肿面积60%,该患儿可发生下列并发症,但除外:A.休克B.低钾血症C.DICD.肺出血E.肾功能衰竭正确答案:B。考生答案:。13.新生儿硬肿症中度硬肿范围为A.B.20%~30%C.20%~40%D.20%~50%E.>20%正确答案:D。考生答案:。14.患儿母乳喂养,生后6天出现黄疸,2~3周达高峰,血清总胆红素278μmol/L,无核黄疸症状,改用人工喂养后,黄疸明显消退。化验:肝功能正常,血胆红素以未结合胆红素为主,应考虑A.新生儿肝炎B.新生儿巨细胞感染C.母乳性黄疸D.新生儿溶血病E.新生儿败血症正确答案:C。考生答案:。15.正常足月新生儿A.出生体重2000~2499gB.出生体重2500~4000gC.H{生体重2500~3000gD.出生体重3000~3999gE.出生体重>4000g正确答案:B。考生答案:。16.女婴,胎龄37周,生后第2天,家长见她每隔15~20秒后有30~40秒“不呼吸”,但无皮肤颜色及心率改变,对此应采取何种措施A.供氧B.向家长解释C.给咖啡因D.给氨茶碱E.持续气道正压正确答案:D。考生答案:。17.一足月儿,生后7天。娩出过程顺利,混合喂养,胃纳好。近2天偶有吮奶后溢乳,大便次数每天5~6次,较稀薄,色绿。其母诉小儿食欲好,尿量多。体格检查小儿一般状态好,很可能的诊断是A.坏死性小肠结肠炎B.胃肠炎C.肠旋转不良D.短肠综合征E.喂哺量过多正确答案:E。考生答案:。18.新生儿坏死性小肠结肠炎最常见的病变部位是:A.回肠末端B.小肠C.直肠D.升结肠E.盲肠正确答案:A。考生答案:。19.新生儿生理性黄疸的原因与以下哪项无关A.红细胞量多,寿命短B.肝脏Y、Z蛋白含量少C.肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低下D.肠道葡萄糖醛酸苷酶活性增高E.胆道排泄胆红素的能力低下正确答案:B。考生答案:。20.关于肺泡表面活性物质,下列哪种说法是正确的A.是由Ⅰ型肺泡细胞产生的B.是由Ⅱ型肺泡细胞产生的C.是呼吸道上皮细胞分泌产生的D.是由呼吸道间质细胞产生的E.以上说法均不正确正确答案:B。考生答案:。21.一足月儿新生儿,出生时发生窒息,复苏后仍有呼吸困难,青紫。胸片检查两肺气肿,诊断胎粪吸入综合征。经气管插管、机械通气等治疗后,患儿青紫未改善,经皮血氧饱和度在70-80%左右,应首先考虑发生下列哪种情况?A.气胸B.肺动脉高压C.感染性肺炎D.支气管肺发育不量E.动脉导管开放正确答案:B。考生答案:。22.一早产儿胎龄33周,娩出过程顺利。因早产送新生儿病房监护,下列哪种情况不易发生?A.低体温B.低血糖C.呼吸暂停D.红细胞增多症E.肺透明膜病正确答案:D。考生答案:。23.一小儿生后3天因不吃、不哭、体温不升于12小时入院。查体发现:患儿反应差,皮肤黄染,脐部红肿,有脓性分泌物,二肺闻及湿啰音,肝脾肋下可及。最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.寒冷损伤综合征C.低血糖D.脐炎E.败血症正确答案:E。考生答案:。24.关于新生儿黄疸光疗错误的是A.双面光优于单面光B.适用于血清胆红素高于正常的所有黄疸C.蓝光照射效果最好D.灯管离患儿20~25cmE.光疗时要用黑布遮盖双眼,保护视网膜正确答案:B。考生答案:。25.新生儿HIE,控制惊厥首选A.地西泮B.劳拉西泮C.苯巴比妥D.苯妥英钠E.卡马西平正确答案:C。考生答案:。26.新生儿出生后感染所致晚发型败血症,常见的病原菌为:A.链球菌B.大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌E.以上都不是正确答案:C。考生答案:。27.下列哪一项不属于最初复苏步骤A.保持体位B.摆正体位,必要时清理呼吸道C.擦干,刺激新生儿使其呼吸D.评价呼吸、心率和肤色,必要时给氧E.胸外心脏按压正确答案:E。考生答案:。28.在新生儿寒冷损伤综合征的病情分度中,下列临床表现均可作为分度依据之一,但除了A.肛温B.腋-肛温差C.硬肿硬度D.硬肿范围E.器官功能改变正确答案:C。考生答案:。29.在新生儿窒息复苏方案中,应首先采取哪一步骤?A.建立呼吸,增加通气B.尽量吸净呼吸道粘液,保持气道通畅C.给肾上腺素D.维持正常循环,保证足够心输出量E.擦干、保暖正确答案:B。考生答案:。30.新生儿硬肿症中度硬肿范围为A.20%~30%B.30%~50%C.>30%D.>20%E.20%~50%正确答案:E。考生答案:。31.以下哪项不是新生儿溶血病的发病理由?A.第一胎B.母子血型不合C.母亲有贫血D.母亲未接受过输血E.新生儿为“O”血正确答案:C。考生答案:。32.一早产儿(胎龄32周),出生体重1.6kg。娩出时脐带绕颈,Apgar评分:1min3分,5min6分,10min8分。生后仍有缺氧,给予CPAP0.294kPa[吸入氧气浓度(FiO2)0.5],X线摄胸片示肺膨胀不全。pH7.25,PaO2:7.5kPa,BE-10mmol/L(-10mEq/L)。于生后第2天小儿出现激惹,前囟饱满,呼吸不规则,黄疸较明显,经颅脑超声波检查诊断为脑室周一脑室内出血Ⅱ~Ⅲ级。分析促使本例发生颅内出血的因素,下列哪一项关系不大A.凝血功能低下B.生发层基质血管网的特点C.出生时窒息、缺氧对毛细血管损害D.缺氧、酸中毒使脑血管自主调节功能丧失E.CPAP治疗正确答案:E。考生答案:。33.一足月儿新生儿,胎龄39周,出生时1和5分钟Apgar评分分别为2分和4分,复苏后不久患儿突然出现严重青紫,应首先考虑下列哪种情况?A.气漏B.肺动脉高压C.吸入性肺炎D.肺透明膜病E.感染性肺炎正确答案:A。考生答案:。34.新生儿肺出血呼吸支持应首选下列哪一项?A.立即机械通气,给适当的PEEPB.立即机械通气,不给PEEPC.立即用CPAPD.高频通气E.以上都不是正确答案:A。考生答案:。35.某32周早产新生儿,因“进行性呼吸困难25分钟”入院,胎膜早破30小时,出生时1、5、10分钟Apgar评分分别为8分、9分、10分,胃液振荡试验为阴性,体检有吸气性三凹征,两肺呼吸音减低。治疗该患儿目前症状最有效的药物是:A.三代头孢菌素B.一氧化氮C肺表面性物质C.巴曲酶D.静脉营养正确答案:C。考生答案:。36.关于NRDS,错误的是A.早产儿多见B.生后3天出现呼吸困难C.可有呼吸音减低D.早用CPAPE.可用表面活性物质正确答案:B。考生答案:。37.以下颅内出血类型哪项最常发生在极低出生体重儿?A.硬膜下出血B.蛛网膜下腔出血C.脑室周围-脑室内出血D.小脑出血E.脑实质内出血正确答案:C。考生答案:。38.新生儿败血症最常见的感染途径是:A.产后脐部感染B.产前羊水穿刺感染C.暖箱感染D.产时产程延长E.皮肤毛囊炎感染正确答案:A。考生答案:。39.母亲患糖尿病,新生儿胎龄36周,出生体重4500克,需送新生儿病房监护,应注意容易发生哪些问题A.低血糖B.肺透明膜病C.心肌肥厚D.红细胞增多症E.以上都是正确答案:E。考生答案:。40.一新生儿生后2天因高胆红素血症入院,入院时血清总胆红素水平为400umol/L,以下哪项措施不妥当?A.光疗B.准备换血C.静脉输注白蛋白D.静脉应用青霉素+SMZ抗感染E.心电、呼吸监护正确答案:D。考生答案:。41.母体的免疫球蛋白能通过胎盘转移给胎儿的是A.IgAB.IgMC.IgDD.IgGE.IgE正确答案:D。考生答案:。42.新生儿血中免疫球蛋白,从母体可经盘进入胎儿的是A.IgAB.IgMC.IgGD.IgDE.IgE正确答案:C。考生答案:。43.足月儿生后1小时出现青紫及呼吸困难,体检胸廓不对称,舟状腹,右侧胸部听到心音,呼吸音轻。最可能的诊断为下列哪一项?A.肺大叶性气肿B.气胸C.膈膨升D.气管食管瘘E.先天性膈疝正确答案:E。考生答案:。44.足月儿日龄2d,产钳分娩,1minApgar评分4分,今晨抽搐2次,哭声发尖,阵发青紫、拒乳,前囟饱满。脑脊液化验正常,血钙2.2mmol/L(8.8mg/dl),血糖2.2mmol/L(40mg/dl),血WBC1.3×109/L,中性0.60。最可能的诊断是A.新生儿低钙血症B.新生儿低糖血症C.新生儿颅内出血D.新生儿败血症E.新生儿化脓性脑膜炎正确答案:C。考生答案:。45.下列哪一项不符合新生儿肺透明膜病的肺部X线表现?A.两肺野透亮度普遍降低B.均匀散在的细颗粒和网状阴影C.支气管充气征D.部分肺泡代偿性气肿E.严重病例呈“白肺”正确答案:D。考生答案:。46.早产儿31周,顺产,无窒息。生后第二天出现呼吸暂停2次,经弹足底后很快好转。查体:反应好,面色红润,呼吸尚平稳,前囟平软,双肺呼吸音清晰,血气分析大致正常。可首先给予A.CPAP呼吸支持B.纳络酮兴奋呼吸C.氨茶碱兴奋呼吸D.补充碳酸氢钠E.机械通气正确答案:C。考生答案:。47.重度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是A.初生至6小时B.初生至12小时C.初生至24小时D.初生至48小时E.初生至72小时正确答案:E。考生答案:。48.约60%足月儿可于生后A.生后1~2天出现黄疸B.生后2~3天出现黄疸C.牛后3~5天出现黄疸D.牛后5~7天出现黄疸E.生后7~9天出现黄疸正确答案:B。考生答案:。49.以下哪一项不是生理性黄疸的特点A.生后2~3天出现黄疸B.足月儿总胆红素值不大于12mg/dlC.足月儿黄疸在2周时开始消退D.结合胆红素小于1.5mg/dlE.一般情况好正确答案:C。考生答案:。50.黏稠胎粪污染羊水时,新生儿娩出后应立即A.加压吸氧B.应用呼吸兴奋剂C.气管插管和气管内吸引D.触觉刺激E.胸外按压正确答案:C。考生答案:。51.新生儿持续气道正压呼吸(CPAP)如压力过高可发生哪些后果?A.PaCO2增高B.PaCO2降低,肺气肿C.PaCO2增高,肺气肿,气漏D.肺水肿E.气漏正确答案:C。考生答案:。52.早期先天性梅毒的表现中,不包括下列哪项:A.肝脾肿大B.溶血性贫血C.化脓性脑膜炎D.“鞍鼻”E.骨损害正确答案:C。考生答案:。53.新生儿出生3天后出现黄疸者,下列哪项不可能A.歧血症B.新生儿肝炎C.胆道闭锁D.母乳性黄疸E.新生儿溶血病正确答案:E。考生答案:。54.根据下列哪项可诊断新生儿脐炎A.局部分泌物培养阳性B.局部脓性分泌物,软组织发红C.血培养阳性D.脐部潮
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