NICU住院医师规培出科考试4

NICU住院医师规培出科考试一.单选题（共55题，每题0.5分）1.新生儿胎龄39周，出生时Apgar评分3分，生后出现呼吸困难，胸部X线检查表现为肺气肿。最可能的诊断为下列哪一项？A.湿肺B.胎粪吸入综合征C.新生儿肺透明膜病D.感染性肺炎E.持续性肺动脉高压正确答案：B。考生答案：。2.新生儿胎龄290天，出生体重3600克，其体重位于同胎龄体重标准的第80百分位，下列哪个诊断最正确？A.过期产儿，巨大儿B.过期产儿，大于胎龄儿C.足月儿，适于胎龄儿D.足月儿，大于胎龄儿E.足月儿，巨大儿正确答案：C。考生答案：。3.关于新生儿先天梅毒的皮肤表现，说法错误的是A.皮疹表现为暗红色斑丘疹或大泡疹及红斑B.皮肤损害常先见于手掌、足跖，渐及全身C.口周、鼻孔及肛周可发生线状糜烂，愈合后呈放射状瘢痕D.生后2～3周可有梅毒性天疱疮E.皮肤损害常反复发作数年，无传染性正确答案：E。考生答案：。4.一足月儿，母乳喂养，生后3天因黄疸住院，血清总胆红素289umol／L，母血型为O型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性，首先应作哪项检查？A.血培养B.肝功能C.血涂片找球形红细胞D.定血型E.抗人球蛋白试验正确答案：E。考生答案：。5.正常新生儿下列哪项反射引不出来是正常的A.觅食反射B.拥抱反射C.吸吮反射D.腹壁反射E.握持反射正确答案：D。考生答案：。6.胎龄38周出生的新生儿，体重2400g，生后8d巩膜、皮肤发黄，反应差，拒食。查体：体温34.5℃，皮肤、巩膜明显黄染，肝右肋下3cm，脾左肋下1cm，两侧大腿及小腿外侧发硬，血WBC25×109/L，中性0.75，血胆红素221μmol/L(13mg/dl)，血清谷丙转氨酶25U。最可能的诊断是A.早产儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症B.低体重出生儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症C.足月小样儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症D.新生儿败血症、新生儿硬肿症E.新生儿败血症、新生儿硬肿症、新生儿肝炎正确答案：C。考生答案：。7.下列哪项不符合足月新生儿的特点A.生后第1小时内呼吸率可达60～80次/分B.生后36小时后排出胎便C.血压平均为9.3/6.7kPaD.具备拥抱反射E.巴氏征阳性正确答案：C。考生答案：。8.糖尿病母亲的婴儿易并发下列疾病，除外A.新生儿低血糖B.新生呼吸窘迫综合征C.巨大儿D.新生儿高胆红素血症E.新生儿缺氧缺血性脑病正确答案：E。考生答案：。9.下列哪一项与新生儿肺透明膜病的发病关系最不密切A.肺表面活性物质缺乏B.早产儿C.足月小样儿D.糖尿病母亲婴儿E.剖宫产正确答案：C。考生答案：。10.新生儿败血症常见的临床表现不包括哪一项A.精神差，食欲减退B.出现黄疸或黄疸加重C.面色青灰，腹胀D.发热，体温不升或不稳定E.频繁呼吸暂停正确答案：E。考生答案：。11.在新生儿持续肺动脉高压的治疗中，下列哪一项疗效最好，副作用最少？A.过度通气，造成呼吸性碱中毒B.妥拉苏林C.硫酸镁D.吸入一氧化氮E.酚妥拉明正确答案：D。考生答案：。12.男婴，出生后3天，胎龄33周，体重1500g。因反应差1天入院。体查：肛温33℃，腋-肛温差3℃，全身硬肿面积60%，该患儿可发生下列并发症，但除外：A.休克B.低钾血症C.DICD.肺出血E.肾功能衰竭正确答案：B。考生答案：。13.新生儿硬肿症中度硬肿范围为A.B.20%～30%C.20%～40%D.20%～50%E.>20%正确答案：D。考生答案：。14.患儿母乳喂养，生后6天出现黄疸，2～3周达高峰，血清总胆红素278μmol/L，无核黄疸症状，改用人工喂养后，黄疸明显消退。化验：肝功能正常，血胆红素以未结合胆红素为主，应考虑A.新生儿肝炎B.新生儿巨细胞感染C.母乳性黄疸D.新生儿溶血病E.新生儿败血症正确答案：C。考生答案：。15.正常足月新生儿A.出生体重2000～2499gB.出生体重2500～4000gC.H{生体重2500～3000gD.出生体重3000～3999gE.出生体重＞4000g正确答案：B。考生答案：。16.女婴，胎龄37周，生后第2天，家长见她每隔15～20秒后有30～40秒“不呼吸”，但无皮肤颜色及心率改变，对此应采取何种措施A.供氧B.向家长解释C.给咖啡因D.给氨茶碱E.持续气道正压正确答案：D。考生答案：。17.一足月儿，生后7天。娩出过程顺利，混合喂养，胃纳好。近2天偶有吮奶后溢乳，大便次数每天5～6次，较稀薄，色绿。其母诉小儿食欲好，尿量多。体格检查小儿一般状态好，很可能的诊断是A.坏死性小肠结肠炎B.胃肠炎C.肠旋转不良D.短肠综合征E.喂哺量过多正确答案：E。考生答案：。18.新生儿坏死性小肠结肠炎最常见的病变部位是：A.回肠末端B.小肠C.直肠D.升结肠E.盲肠正确答案：A。考生答案：。19.新生儿生理性黄疸的原因与以下哪项无关A.红细胞量多，寿命短B.肝脏Y、Z蛋白含量少C.肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低下D.肠道葡萄糖醛酸苷酶活性增高E.胆道排泄胆红素的能力低下正确答案：B。考生答案：。20.关于肺泡表面活性物质，下列哪种说法是正确的A.是由Ⅰ型肺泡细胞产生的B.是由Ⅱ型肺泡细胞产生的C.是呼吸道上皮细胞分泌产生的D.是由呼吸道间质细胞产生的E.以上说法均不正确正确答案：B。考生答案：。21.一足月儿新生儿，出生时发生窒息，复苏后仍有呼吸困难，青紫。胸片检查两肺气肿，诊断胎粪吸入综合征。经气管插管、机械通气等治疗后，患儿青紫未改善，经皮血氧饱和度在70-80％左右，应首先考虑发生下列哪种情况？A.气胸B.肺动脉高压C.感染性肺炎D.支气管肺发育不量E.动脉导管开放正确答案：B。考生答案：。22.一早产儿胎龄33周，娩出过程顺利。因早产送新生儿病房监护，下列哪种情况不易发生？A.低体温B.低血糖C.呼吸暂停D.红细胞增多症E.肺透明膜病正确答案：D。考生答案：。23.一小儿生后3天因不吃、不哭、体温不升于12小时入院。查体发现：患儿反应差，皮肤黄染，脐部红肿，有脓性分泌物，二肺闻及湿啰音，肝脾肋下可及。最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.寒冷损伤综合征C.低血糖D.脐炎E.败血症正确答案：E。考生答案：。24.关于新生儿黄疸光疗错误的是A.双面光优于单面光B.适用于血清胆红素高于正常的所有黄疸C.蓝光照射效果最好D.灯管离患儿20～25cmE.光疗时要用黑布遮盖双眼，保护视网膜正确答案：B。考生答案：。25.新生儿HIE，控制惊厥首选A.地西泮B.劳拉西泮C.苯巴比妥D.苯妥英钠E.卡马西平正确答案：C。考生答案：。26.新生儿出生后感染所致晚发型败血症，常见的病原菌为：A.链球菌B.大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌E.以上都不是正确答案：C。考生答案：。27.下列哪一项不属于最初复苏步骤A.保持体位B.摆正体位，必要时清理呼吸道C.擦干，刺激新生儿使其呼吸D.评价呼吸、心率和肤色，必要时给氧E.胸外心脏按压正确答案：E。考生答案：。28.在新生儿寒冷损伤综合征的病情分度中，下列临床表现均可作为分度依据之一，但除了A.肛温B.腋-肛温差C.硬肿硬度D.硬肿范围E.器官功能改变正确答案：C。考生答案：。29.在新生儿窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤？A.建立呼吸，增加通气B.尽量吸净呼吸道粘液，保持气道通畅C.给肾上腺素D.维持正常循环，保证足够心输出量E.擦干、保暖正确答案：B。考生答案：。30.新生儿硬肿症中度硬肿范围为A.20%～30%B.30%～50%C.>30%D.>20%E.20%～50%正确答案：E。考生答案：。31.以下哪项不是新生儿溶血病的发病理由？A.第一胎B.母子血型不合C.母亲有贫血D.母亲未接受过输血E.新生儿为“O”血正确答案：C。考生答案：。32.一早产儿(胎龄32周)，出生体重1.6kg。娩出时脐带绕颈，Apgar评分：1min3分，5min6分，10min8分。生后仍有缺氧，给予CPAP0.294kPa[吸入氧气浓度(FiO2)0.5]，X线摄胸片示肺膨胀不全。pH7.25，PaO2：7.5kPa，BE-10mmol/L(-10mEq/L)。于生后第2天小儿出现激惹，前囟饱满，呼吸不规则，黄疸较明显，经颅脑超声波检查诊断为脑室周一脑室内出血Ⅱ～Ⅲ级。分析促使本例发生颅内出血的因素，下列哪一项关系不大A.凝血功能低下B.生发层基质血管网的特点C.出生时窒息、缺氧对毛细血管损害D.缺氧、酸中毒使脑血管自主调节功能丧失E.CPAP治疗正确答案：E。考生答案：。33.一足月儿新生儿，胎龄39周，出生时1和5分钟Apgar评分分别为2分和4分，复苏后不久患儿突然出现严重青紫，应首先考虑下列哪种情况？A.气漏B.肺动脉高压C.吸入性肺炎D.肺透明膜病E.感染性肺炎正确答案：A。考生答案：。34.新生儿肺出血呼吸支持应首选下列哪一项？A.立即机械通气，给适当的PEEPB.立即机械通气，不给PEEPC.立即用CPAPD.高频通气E.以上都不是正确答案：A。考生答案：。35.某32周早产新生儿，因“进行性呼吸困难25分钟”入院，胎膜早破30小时，出生时1、5、10分钟Apgar评分分别为8分、9分、10分，胃液振荡试验为阴性，体检有吸气性三凹征，两肺呼吸音减低。治疗该患儿目前症状最有效的药物是：A.三代头孢菌素B.一氧化氮C肺表面性物质C.巴曲酶D.静脉营养正确答案：C。考生答案：。36.关于NRDS，错误的是A.早产儿多见B.生后3天出现呼吸困难C.可有呼吸音减低D.早用CPAPE.可用表面活性物质正确答案：B。考生答案：。37.以下颅内出血类型哪项最常发生在极低出生体重儿？A.硬膜下出血B.蛛网膜下腔出血C.脑室周围-脑室内出血D.小脑出血E.脑实质内出血正确答案：C。考生答案：。38.新生儿败血症最常见的感染途径是：A.产后脐部感染B.产前羊水穿刺感染C.暖箱感染D.产时产程延长E.皮肤毛囊炎感染正确答案：A。考生答案：。39.母亲患糖尿病，新生儿胎龄36周，出生体重4500克，需送新生儿病房监护，应注意容易发生哪些问题A.低血糖B.肺透明膜病C.心肌肥厚D.红细胞增多症E.以上都是正确答案：E。考生答案：。40.一新生儿生后2天因高胆红素血症入院，入院时血清总胆红素水平为400umol／L，以下哪项措施不妥当？A.光疗B.准备换血C.静脉输注白蛋白D.静脉应用青霉素+SMZ抗感染E.心电、呼吸监护正确答案：D。考生答案：。41.母体的免疫球蛋白能通过胎盘转移给胎儿的是A.IgAB.IgMC.IgDD.IgGE.IgE正确答案：D。考生答案：。42.新生儿血中免疫球蛋白，从母体可经盘进入胎儿的是A.IgAB.IgMC.IgGD.IgDE.IgE正确答案：C。考生答案：。43.足月儿生后1小时出现青紫及呼吸困难，体检胸廓不对称，舟状腹，右侧胸部听到心音，呼吸音轻。最可能的诊断为下列哪一项？A.肺大叶性气肿B.气胸C.膈膨升D.气管食管瘘E.先天性膈疝正确答案：E。考生答案：。44.足月儿日龄2d，产钳分娩，1minApgar评分4分，今晨抽搐2次，哭声发尖，阵发青紫、拒乳，前囟饱满。脑脊液化验正常，血钙2.2mmol/L(8.8mg/dl)，血糖2.2mmol/L(40mg/dl)，血WBC1.3×109/L，中性0.60。最可能的诊断是A.新生儿低钙血症B.新生儿低糖血症C.新生儿颅内出血D.新生儿败血症E.新生儿化脓性脑膜炎正确答案：C。考生答案：。45.下列哪一项不符合新生儿肺透明膜病的肺部X线表现？A.两肺野透亮度普遍降低B.均匀散在的细颗粒和网状阴影C.支气管充气征D.部分肺泡代偿性气肿E.严重病例呈“白肺”正确答案：D。考生答案：。46.早产儿31周，顺产，无窒息。生后第二天出现呼吸暂停2次，经弹足底后很快好转。查体：反应好，面色红润，呼吸尚平稳，前囟平软，双肺呼吸音清晰，血气分析大致正常。可首先给予A.CPAP呼吸支持B.纳络酮兴奋呼吸C.氨茶碱兴奋呼吸D.补充碳酸氢钠E.机械通气正确答案：C。考生答案：。47.重度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是A.初生至6小时B.初生至12小时C.初生至24小时D.初生至48小时E.初生至72小时正确答案：E。考生答案：。48.约60％足月儿可于生后A.生后1～2天出现黄疸B.生后2～3天出现黄疸C.牛后3～5天出现黄疸D.牛后5～7天出现黄疸E.生后7～9天出现黄疸正确答案：B。考生答案：。49.以下哪一项不是生理性黄疸的特点A.生后2～3天出现黄疸B.足月儿总胆红素值不大于12mg／dlC.足月儿黄疸在2周时开始消退D.结合胆红素小于1.5mg／dlE.一般情况好正确答案：C。考生答案：。50.黏稠胎粪污染羊水时，新生儿娩出后应立即A.加压吸氧B.应用呼吸兴奋剂C.气管插管和气管内吸引D.触觉刺激E.胸外按压正确答案：C。考生答案：。51.新生儿持续气道正压呼吸（CPAP）如压力过高可发生哪些后果？A.PaCO2增高B.PaCO2降低，肺气肿C.PaCO2增高，肺气肿，气漏D.肺水肿E.气漏正确答案：C。考生答案：。52.早期先天性梅毒的表现中，不包括下列哪项：A.肝脾肿大B.溶血性贫血C.化脓性脑膜炎D.“鞍鼻”E.骨损害正确答案：C。考生答案：。53.新生儿出生3天后出现黄疸者，下列哪项不可能A.歧血症B.新生儿肝炎C.胆道闭锁D.母乳性黄疸E.新生儿溶血病正确答案：E。考生答案：。54.根据下列哪项可诊断新生儿脐炎A.局部分泌物培养阳性B.局部脓性分泌物，软组织发红C.血培养阳性D.脐部潮