2023年副主任医师(副高)-小儿内科学(副高)考试历年高频难、易错点合集精华版答案

2023年副主任医师(副高)-小儿内科学(副高)考试历年高频难、易错点合集精华版答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共18题)1.关于新生儿窒息胸外按压心脏，下列叙述不正确的是()A、采用拇指法，操作者双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1/3处，其他手指围绕胸部托在背后B、按压频率为120次/分D、按压深度为3～4cmA、腹膜或血液透析B、补液、利尿C、发汗D、促进胆汁排泄E、导泻3.支原体肺炎的病原特异性检测方法有A、血常规B、血支原体抗体测定C、痰支原体抗原测定D、痰支原体DNA-PCR测定E、血冷凝集试验A、吸入高浓度氧，发绀不缓解B、胸廓饱满，肋间隙增宽C、肺部广泛湿啰音D、惊厥E、双侧呼吸音不对称5.小儿淋球菌感染常引起的临床类型包括A、新生儿眼炎B、新生儿尿布皮炎C、新生儿肺炎D、新生儿关节炎E、儿童外阴炎6.人工喂养儿，体重6kg，用8%糖牛乳喂养，每日除牛奶外还需喂水多少毫升()A、60B、120C、240D、300E、3607.男性，10岁。反复咳嗽2月余，以夜间明显，少痰。运动后加重。无流涕、鼻塞。曾用阿奇霉素及头孢呋辛无效。有婴儿湿疹史。咽部无殊。听诊两肺无啰音。合理的检查包括A、血常规B、PPD试验D、肺功能E、鼻窦CT8.以下哪个不是维生素A缺乏的眼部表现A、暗适应时间延长B、暗光下视力减退C、结膜干燥、毕脱班D、眼结膜充血E、角膜溃疡9.Eisenmenger's综合征是指A、紫绀型先心病B、无分流型先心病C、肺动脉瓣狭窄伴跨瓣压增大D、左向右分流先心病合并显著肺动脉高压产生右向左分流E、室间隔缺损的严重并发症10.治疗肾病综合征激素中长程疗法是()A、3～4个月B、6～9个月C、1年～1年半D、1年半～2年E、2～3年11.早产儿胎龄32周，出生体重1600克，生后5小时出现进行性呼吸困难，入院时呼吸不规则，经皮氧饱和度为75%。最可能的诊断为()A、湿肺B、胎粪吸入综合征C、新生儿肺透明膜病D、衣原体肺炎E、持续性肺动脉高压12.关于脑性瘫痪的临床表现哪项是错误的A、婴儿早期出现症状B、为非进行性的中枢性运动障碍C、可伴有癫痫D、绝大多数合并有智力低下E、可伴有视觉障碍13.婴幼儿重症支气管肺炎合并中毒性脑病的处理有()A、20%甘露醇静注降低颅内压B、氧气吸入C、抽搐时用抗惊厥药物D、抗生素加激素E、亚冬眠及能量合剂A、总胆红素>170μmol/LB、总胆红素>205μmol/LC、总胆红素>255～306μmol/LD、总胆红素>304μmol/LE、总胆红素>136～170μmol/L15.生长发育的一般规律以下哪一项除外()A、由下到上B、由近到远D、由简单到复杂E、由低级到高级16.2周岁小儿的平均身长为()B、6OcmC、75cmD、85cmE、90cm17.下列哪项是小儿体液分布的特点()A、年龄愈小，体液总量占体重的百分比愈高B、间质区的液量占体液比例较小C、细胞内液量变化较大D、间质区的液量较为固定E、血浆区的液体变化较大18.患儿，女，9岁，以“面色苍白伴皮肤斑点状出血1月，伴发热1周”为主诉入院，1月前患儿无明显诱因发热，全身皮肤黏膜出现针尖大小的出血点，压之不褪，自觉全身乏力、纳差。近一周又出现反复发热，最高达40℃，伴咽痛、四肢骨骼酸痛，自服抗菌和感冒药（具体用药不详）症状略有好转，但次日又反复出现高热等症状，遂来我院门诊。发病来患儿活动后气促，疲乏无力，夜间睡眠可，大小便无异常。入院查体：体温：39℃，患儿全身皮肤粘膜苍白，颈前部可见针尖大小的出血点。颈部及下颌下淋巴结约花生大小，质硬、压之疼痛、活动欠佳，颈软，气管居中，胸骨压痛明显，心肺部无异常。腹部平坦，腹软，肝肋下2cm，脾脏肋下3cm，质软，边缘光滑。肝脾无压痛。血常规：WBC33．6×10/L，RBC2．0×10/L，HB50g/l，PLT78×10/L，NE27．34%，L67．45%腹部B超：肝脾大。骨髓细胞学检查：骨髓增生明显活跃，原始和幼稚淋巴细胞占骨髓非红系细胞的95%。该患者的诊断是什么？还应该做那些辅助检查？鉴别诊断？应该如何治疗？第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:C3.正确答案:B,C,D4.正确答案:A5.正确答案:A,D,E6.正确答案:C7.正确答案:A,B,C,D8.正确答案:D9.正确答案:D10.正确答案:B11.正确答案:C12.正确答案:D13.正确答案:A,B,C,D,E14.正确答案:B15.正确答案:A16.正确答案:D17.正确答案:A18.正确答案:最可能的诊断：急性淋巴细胞白血病辅助检查：需进一步作细胞形态学检查、组织化学染色、染色体等相关检查，进一步做FAB、免疫、临床分型。鉴别诊断：1、 再生障碍性贫血：本病血象呈全血细胞减少；肝、脾、淋巴结不肿大；骨髓有核细胞增生低下，无幼稚白细胞增生。2、 类白血病反应：以外周血出现幼稚白细胞或白细胞数增高为特征；原发病控制后，血象即恢复正常。治疗原则：以化疗为主的综合治疗；要长期治疗，交替使用多种药物。同时要及早防治中枢神经系统白血病。持续完全缓解2．5～3年后方可停止治疗。第2卷一.综合考核题库(共18题)1.开始能听懂自己名字的年龄是()A、6个月B、6-7个月C、8个月D、10个月E、12个月2.关于新生儿低血糖症下列哪项不正确()A、全血血糖＜2.2mmol/LC、可有惊厥D、可用胰岛素治疗E、血糖低于正常者均应治疗3.新生儿硬肿症严重时一般不会出现下列哪一项临床表现()A、严重贫血B、心力衰竭D、急性肾功能衰竭E、肺出血4.复杂部分性发作的主要病变部位()A、额叶B、颞叶C、边缘系统D、中央前回E、中央后回5.革兰阴性杆菌败血症的最主要临床特点是()A、高热持续不退B、多伴有尿路及肠道感染C、周围血象中白细胞减少D、主要发生于婴幼儿E、易引起感染性休克6.小儿心脏功能性杂音有下列哪些特点()A、易受体位、呼吸运动影响而变化B、可扪及震颤C、胸骨左缘或心尖部收缩期杂音D、收缩期杂音响度在Ⅱ级以下E、收缩期杂音较短且固定、柔和7.男孩，6岁。12天前发热、咽痛，近2天面部浮肿、尿少。体检：血压130/90mmHg，面部浮肿，咽赤，双下肢浮肿，胫骨无指压迹。辅助检查：尿常规：蛋白+，镜下RBC15-20个/HP，ASO：650IU/ml，补体C3：0．64IU/L，肾功正常。初步诊断鉴别诊断治疗方案8.男孩，3个月。拟诊为半乳糖血症。其发病机制最主要的是()A、半乳糖激酶缺乏B、半乳糖-1-磷酸转尿苷转移酶缺乏C、尿苷-二磷酸半乳糖-4-表异构酶缺乏D、葡萄糖磷酸变位酶缺乏E、葡萄糖-6磷酸酶缺乏9.有一患儿多饮、多尿，尿量每日约3000ml/m，尿比重低。为鉴别是精神性多饮还是真性尿崩症，应进行的检查是A、随机查尿渗透压B、血生化D、禁饮试验E、加压素试验10.关于Reye综合征的治疗，以下哪项是必须的()A、静脉使用抗生素B、使用肾上腺皮质激素抗炎C、抗病毒治疗D、控制脑水肿，降低颅内压E、退热降温处理11.导致病毒性脑炎的病毒感染途径通常包括以下几条，除外()A、呼吸道感染B、消化道感染C、皮肤感染D、昆虫叮咬E、输血感染12.长时间吸高浓度氧易导致视网膜病的是A、早产儿B、足月儿C、婴儿D、幼儿E、学龄儿童13.8个月婴儿，因面色苍白3个月就诊，诊断为营养性缺铁性贫血。其发病最可能与以下哪项喂养方式无关A、母乳喂养并按时添加辅食B、单纯牛奶喂养C、母乳和牛乳混合喂养D、单纯奶粉喂养E、米糊为主食14.六岁女孩，反复发生支气管肺炎，于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病的房间隔缺损。房间隔缺损于胸骨左缘第2肋间闻及喷射性杂音，其杂音发生的机制是()A、血流通过缺损口C、肺动脉瓣相对狭窄D、二尖瓣相对狭窄E、主动脉瓣相对狭窄15.正常足月儿生后开奶的时间是()A、生后15分钟到2小时B、生后3小时C、生后4小时D、生后5小时E、生后6小时16.患儿男，1岁，因“口腔黏膜糜烂1周，外周血常规异常4d”入PICU。查体：体重11kg。外院骨髓穿刺：急性淋巴细胞性白血病。入PICU诊断：急性淋巴细胞白血病，肺部感染，急性呼吸窘迫综合征（ARDS），消化道出血。入院后予机械通气呼吸支持。关于入院后营养支持方案，叙述正确的有A、入院后即可开始B、待血流动力学稳定后24~48h开始C、待血流动力学稳定后48~72h开始E、首选肠外营养方案（PN）F、首选PN＋EN方案17.一足月儿，生后第1天，从外院转来，出生史不详，未开奶，呕吐明显，根据以上病史应考虑下列疾病，但除外()A、咽下综合征B、颅内压增高C、食管闭锁D、喂养不当E、消化道畸形18.以抗体缺陷为主的免疫缺陷病容易严重感染A、化脓性细菌B、病毒C、结核杆菌D、奈瑟菌属E、芽孢杆菌第2卷参考答案一.综合考核题库2.正确答案:D3.正确答案:A5.正确答案:E6.正确答案:A,C,D,E7.正确答案:急性链球菌感染后肾小球肾炎初步诊断：急性链球菌感染后肾小球肾炎诊断依据：1、起病急，尿常规见少量蛋白尿，镜下血尿，临床表现有非凹陷性浮肿、高血压。2、10天前患急性咽炎与此次发病有近2周的前驱期，ASO增高。3、血清补体C3下降。鉴别诊断：1、其他原发性肾炎，如首次发病的IGA肾病、系膜增生性肾炎。2、继发性肾炎，如过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎。治疗方案：1、卧床休息、低盐饮食。2、青霉素80万UBIDim，疗程7～10天。3、必要时降压、利尿。8.正确答案:B9.正确答案:D禁饮试验中患儿出现脱水征，烦躁，尿比重仍很低，诊为尿崩症。为鉴别中枢性还是肾性尿崩症，首先应A、查肾功能B、查醛固酮C、查血管紧张素ⅡD、查血气分析E、做加压素试验正确答案:E给予加压素后尿量明显减少，尿比重和尿渗透压增加，考虑为中枢性尿崩症。为鉴别先天性（特发性）中枢性尿崩症还是继发性中枢性尿崩症，首先应查C、尿糖、酮体D、肾功能E、血气分析正确答案:B10.正确答案:D11.正确答案:C12.正确答案:A13.正确答案:A14.正确答案:C在此病例未发生肺动脉高压前，其房间隔缺损的血流动力学改变是()A、增加了右心室和肺循环的负荷B、增加了肺循环和左心室的负荷C、增加了肺循环右心室和左心室的负荷D、增加了右心室和左心室的负荷E、增加了右心室负荷正确答案:A若该病例为第2孔型房间隔缺损，不应出现的表现是()A、左心室增大B、右心房、右心室增大C、肺循环血流量增多D、体循环血流量减少E、右心室舒张期负荷增加正确答案:A若该病例为原发孔型缺损，除了下列哪项外，均为X线检查特点()B、X线透视下可见“肺门舞蹈”征C、伴二尖瓣裂缺者，左心房及左心室增大D、主动脉影正常E、心脏轻至中度增大，以右心房和右心室为主正确答案:DA、电轴右偏和不完全性右束支传导阻滞B、电轴左偏及左心室肥大C、左、右心室肥大D、右心房和右心室肥大E、左心房和左心室肥大正确答案:A若该病例为第2孔未闭型缺损，心脏听诊时，下列哪项不是其特点()A、左房室瓣区可闻及舒张期杂音B、在明显肺动脉高压时可于肺动脉瓣区闻及舒张期杂音C、肺动脉瓣区第2音亢进和固定分裂D、当右向左分流量大时，可于右房室瓣区舒张期杂音E、胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音该患儿住院后确诊为房间隔缺损，并决定手术修补。下列哪项为手术禁忌证()A、反复呼吸道感染和发生心力衰竭B、肺动脉瓣区第2音亢进并固定分裂C、已超过最易手术年龄3～5岁D、病儿已出现肺动脉高压及发绀E、胸骨左缘杂音太响，已达3级以上正确答案:D15.正确答案:A16.正确答案:B,E如给予PN支持，PN处方前需要进行的基本检查包括A、血常规，凝血功能B、肝、肾功能C、血电解质D、血气分析E、免疫功能F、粪常规正确答案:A,B,C,D如给予EN支持，其给予途径及配方为A、经鼻胃管间歇输注B、经鼻胃管持续24h输注C、口服D、首选常规配方奶E、根据消化道情况给予特殊配方（如含MCT或谷氨酰胺配方）F、首选鲜牛奶正确答案:A,E17.正确答案:C18.正确答案:A第3卷一.综合考核题库(共18题)1.患儿，女，11个月，因发热、易激惹2天就诊。发病以来呕吐2次，大便稀，2～3次/天，不咳。查体：嗜睡，前囟饱满，颈无抵抗，克氏症、布氏症、巴氏征均阳性。以下哪项检查最为必要()A、血培养B、大便培养C、脑脊液检查D、头颅CTE、头颅MRI2.女，6月，咳嗽一周，发热一天，惊厥一次。查体：体温39℃，呼吸50次/分，双肺满布细小水泡音，心率140次/分，脑膜刺激征阴性，血钙2.3mmol/L。最可能的诊断是()A、腺病毒性肺炎合并中毒性脑病B、支气管肺炎合并高热惊撅C、毛细支气管炎合并心力衰竭D、毛细支气管炎合并高热惊撅3.女，5岁，左踝疼痛，请结合图像，选出最可能的诊断()A、创伤性关节炎B、退行性骨关节病C、神经性关节病D、风湿性关节炎E、痛风4.患儿女，1岁，因“不规则高热伴颜面苍黄10d”来诊。查体：精神极差，全身皮肤苍黄并散在淤点、淤斑，右侧腰部见一约0.5cm×0.7cm皮下血肿，肝、脾肋下3cm，中等硬度。实验室检查：全血减少；肝功能异常。诊断应首先考虑A、急性白血病B、川崎病C、脓毒血症D、噬血细胞增生综合征E、急性黄疸性肝炎5.肾病综合征小儿常见并发症是()A、原发性腹膜炎B、低钠血症C、低钙血症D、肾静脉血栓E、感染6.肾上腺合成皮质激素，盐皮质激素，性激素的主要原料是()A、脂类B、维生素C、糖类D、蛋白质E、胆固醇7.诊断呼吸衰竭血气分析指标主要是()A、SaO6.65kPa(50mmHg)C、PaO7.45E、PH>88.小儿腹泻补钾原则，哪项不正确()A、有尿后可补钾B、治疗前6小时内排过尿，可按有尿处理C、一般按每日3～4mmol/kg给入D、静脉补钾浓度大于0.5%E、全日钾量不能少于8小时给入9.男，10岁。“感冒”后2周，眼睑水肿伴茶色尿。血压130/85mmHg。为确诊，需做哪些检查A、尿红细胞形态检查B、肾功能D、血气分析E、“ASO”及血补体C10.乙型肝炎病毒相关性肾炎的主要病理类型是A、微小病变B、局灶节段性肾小球硬化D、膜性肾炎E、膜增生性肾炎11.下列哪项对自身免疫性溶血的诊断最有意义()A、临床上发热、苍白、黄疸等B、肝脾肿大，轻中度贫血C、直接抗入球蛋白试验阳性D、骨髓象呈红系增生活跃E、网织红细胞明显增高，红细胞大小不等12.蛋白质-热能营养不良小儿，若突然出现面色苍白、神志不清、脉搏减慢、体温不升，此时应考虑()A、低钠血症B、心力衰竭C、低血糖症D、低钙血症E、低钾血症13.男孩，27天。生后1周出现阻塞性黄疸，肝脾大，肝功能损害，并见角膜浑浊，反复惊厥，拟诊为半乳糖血症。下列哪项检查可确定诊断()A、裂隙灯可见角膜浑浊B、Paigen细菌一吞噬法有细菌生长环形成C、Beufler荧光法测定血中半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶活性降低或缺失D、气相色谱层析法检测尿中半乳糖阳性E、检测皮肤成纤维细胞半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶活性缺失14.超微儿是指()A、初生1小时内体重不足1500gB、初生1小时内体重不足1250gC、初生1小时内体重不足10O0gE、初生1小时内体