2023年副主任医师(副高)-急诊医学(副高)考试历年高频试卷精华版题库（含答案）

2023年副主任医师(副高)-急诊医学(副高)考试历年高频试卷精华版题库（含答案）（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共18题)1.硝普钠的常用有效剂量为()A、O.1～0.5μg/(kg·min)B、0.1～5.05μg/(kg·min)C、20～30μg/(kg·min)D、5.0～10.0μg/(kg·min)E、10～20μg/(kg·min)2.下列哪一种情况最可能提示磺胺药中毒()A、呼出气中有臭鸡蛋味B、尿液呈红色C、呕吐物鱼腥味D、血尿呈粉红色3.男，31岁，反复咳嗽，咯血十年余，请结合影像学检查，选出最可能的诊断()A、肺囊肿B、间质性肺炎十年余C、肺曲菌病D、支气管扩张E、肺结核4.患者男，65岁。冠心病病史10年。6h前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。体格检查：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压13.3/9.3kPa（100/70mmHg），心率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝、脾未触及。A、变异型心绞痛B、急性左心衰竭C、心包积液D、肺动脉栓塞E、急性心肌梗死5.腹痛患者在未明确诊断之前，以下处理不正确的是A、禁饮食C、禁止灌肠D、止痛E、抗感染6.对于心外按压术，正确的是A、按压部位在胸骨下段相当于两乳头连线的中间B、按压部位在胸骨中段C、按压深度成人4～5cm，按压与放松的比例各占50%D、按压频率为80～100次/minE、按压放松时手不能离开胸部，要使胸部充分回弹7.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是A、输液、输血B、抗生素C、纠正酸中毒D、营养支持E、急诊胆道减压手术8.可以引起晕厥的因素包括A、心排量减少B、周围血管阻力降低C、有效血容量减少D、脑血管阻力异常增高E、心脏流出道梗阻9.急性肾小管坏死常见的病因是()A、急性失血性休克B、蛇毒、鱼胆及毒蕈等生物毒素中毒C、异型输血D、急性药物过敏E、急性肾小球肾炎10.患者男，23岁。煤气中毒1d后转送医院，意识不清，瞳孔等大，对光反射弱，体温、血压正常，心脏听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部（-），腱反射存在，病理反射（+），血常规无异常。抢救措施中，最重要的应为A、甘露醇输注B、地塞米松输注C、高压氧治疗11.关于呼吸衰竭，叙述错误的是A、按动脉血气分析结果分Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭B、Ⅰ型呼吸衰竭指缺氧而无CO潴留，PaO＜60mmHg,PaCO降低或者正常C、Ⅱ型呼吸衰竭指缺氧伴CO潴留，PaO＜60mmHg,PaCO＞50mmHgD、Ⅰ型呼吸衰竭常见于引起肺换气障碍疾病，Ⅱ型呼吸衰竭多由于肺泡通气不足12.女，32岁，食用亚硝酸盐后呼吸困难。查体：口唇皮肤发绀，双侧瞳孔等大等圆，神清，双肺清晰。下列哪项治疗是错误的()A、洗胃B、导泻C、呋塞米静脉注射D、防治呼衰、心衰E、大剂量亚甲蓝静脉注射13.淡水淹溺不会表现为()A、溶血B、高钾血症C、高钠血症D、血红蛋白尿E、肺水肿14.下列疾病中常并发急性左心衰竭的是A、肺栓塞B、急进型高血压D、急性心包积液E、肺动脉瓣狭窄15.AOPP时，毒蕈碱样症状的发生主要由于A、胆碱能神经递质老化B、M型受体敏感性降低C、乙酰胆碱过度兴奋运动神经D、乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢E、乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维16.患者男，58岁。15d前发生急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选A、阿司匹林B、雷米封C、皮质激素D、地高辛E、青霉素17.解磷定治疗有机磷中毒的机制是A、使胆碱酯酶恢复活性，消除或减轻烟碱样症状B、解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状C、与有机磷结合排出体外D、使有机磷氧化为无毒物质E、使有机磷还原为无毒物质18.下肢止血带应缚在A、大腿上1／3处B、大腿中下1／3处C、小腿上1／3处D、小腿中1／3处E、小腿下1／3处第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:E3.正确答案:D4.正确答案:E体格检查时最有诊断意义的体征为(提示于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。)A、胸骨左缘中下部收缩期杂音B、心音遥远，心界增大C、血压降低，脉压减小D、心尖区响亮的全收缩期杂音E、满肺湿性啰音及颈静脉曲张正确答案:D该患者并发A、急性心脏压塞B、乳头肌断裂C、急性左心衰竭D、室间隔破裂E、室壁瘤破裂正确答案:B该并发症最常见的梗死部位是A、右心室梗死B、广泛前壁心肌梗死C、下壁心肌梗死D、前间壁心肌梗死E、正后壁心肌梗死正确答案:C5.正确答案:D6.正确答案:A,C,E7.正确答案:E8.正确答案:A,B,C,D,E9.正确答案:A,B,C,D10.正确答案:C若不采用上述治疗措施，该患者则可能发生A、肾功能损害B、肝功能损害C、记忆力减退D、迟发性脑病E、肺功能损害正确答案:D血COHb的结果为零，其可能的原因是A、有中枢缺氧症状B、实验室检查结果不准确C、心、肺无异常D、脱离现场已久E、一氧化碳中毒的诊断可能存在错误正确答案:D11.正确答案:E12.正确答案:E13.正确答案:C14.正确答案:B15.正确答案:D16.正确答案:C17.正确答案:A18.正确答案:B第2卷一.综合考核题库(共18题)1.有机磷农药中毒的发病机制是()A、激活胆碱酯酶B、抑制胆碱酯酶C、抑制胆碱能神经D、抑制乙酰胆碱的释放E、促进乙酰胆碱的合成2.男性患者，75岁，腹痛3天，逐渐加重1天，既往曾3次因“肠梗阻”手术。查T：40.1℃，BP：80／50mmHg，HR：125次／分，R：44次／分，SaO：92%，神志淡漠，急性痛苦面容，口唇发绀，双侧瞳孔等大等圆，光反射迟钝，颈软，无抵抗，气管居中，双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率125次／分，节律不齐，各瓣膜听诊区未闻及异常。板状腹，肠鸣音消失。该患者最重要的诊断为A、肠梗阻B、急性心肌梗死C、感染性休克D、弥漫性腹膜炎3.血管扩张性中毒性休克的标准治疗措施错误的是()A、抗感染B、扩充血容量C、缩血管D、增加心肌收缩力4.患者男，50岁。饮酒10h后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体格检查：血压80/55mmHg，P110次/min，腹部有压痛，肌紧张，脐周可见蓝色斑，莫菲征可疑阳性。该患者最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、急性胃炎C、急性肠梗阻D、急性肠炎E、急性胰腺炎5.某患者服用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后出现尿液NaCl、水、HCO排出增多，以及代谢性酸中毒。分析该患者出现代谢性酸中毒的原因是A、肾小管K+-H+交换增加B、肾小管H+-Na+交换减弱C、近球小管K的重吸收增加D、肾小球滤过率降低E、肾小管Na重吸收减少6.下列哪些药物可用于治疗心脏骤停()A、肾上腺素B、阿托品C、5%NaHCOD、钙剂E、多巴胺7.患者女，45岁。幽门梗阻行持续胃肠减压15d余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。2d前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是A、低钾血症B、低钠血症C、高钾血症D、高钠血症E、低钙血症8.患者，女，63岁。胸痛1h后，突然昏倒，神志不清，血压测不出，心音消失，瞳孔散大，面色苍白，大动脉搏动消失，ECG示：室性自主节律，拟诊为心脏骤停。由两人同时进行心肺复苏时，推荐用口对口人工呼吸和胸外按压的比例是()A、2:30B、1:5C、2:10D、1:4E、2:89.下列哪些情况是应用ACEI的禁忌()A、心肌梗死B、低血压SBP<13.3kPaC、肾衰竭D、双肾动脉狭窄E、左心功能不全10.氧中毒时不会出现的表现是A、肺泡表面活性物质减少B、毛细血管通透性增加C、Ⅰ型肺泡细胞增生D、肺间质水肿E、肺不张11.关于肝性脑病的发病机制有很多学说，下列学说中未被认可的是A、假性神经递质学说B、氨基酸中毒学说D、γ-氨基丁酸(GABA)学说12.评定心脏泵血功能更有意义的是A、每搏输出量B、心排血量C、心脏作功量D、心肌收缩力E、动脉血流速13.创伤后留置尿管的目的不是A、尿道损伤后作支架B、诊断尿道或膀胱损伤C、观察每小时尿量，作为补液的依据D、观察休克变化E、将膀胱内的血凝块引出14.关于休克晚期的临床表现错误的是()A、顽固性低血压B、出现脏器功能衰竭C、严重的酸中毒D、弥散性血管内凝血(DIC)E、经治疗后血压仍为84/56mmHg15.Na+通过细胞膜的方式有B、单纯扩散C、主动转运D、出胞E、入胞16.下列哪项不是MODS的发生机制()A、肠道屏障功能障碍B、急性肺部感染伴发心、肾功能不全C、脏器细胞凋亡增加E、血管内皮细胞损伤和炎性介质影响细胞内氧利用17.院前急救要求急救专业人员携带抢救医疗设备器材及时到达病员发病现场，以赢得宝贵的抢救时间。因此，院前急救必须网络化，相互之间要有机联系和配合。院前急救网络的设置应遵循A、根据区域现有医疗机构和医疗资源配置，划区进行急救医疗网点设置B、急救网络的选点，急救网点的急救服务半径：急救半径以＜5km为宜，急救反应时间应在5～8min以内C、急救网点的通讯配备：统一120急救电话，有线无线通讯、视频传输和卫星GPRS定位E、由行政主管部门指定18.患者女，40岁。胆囊结石3年，曾胆绞痛发作4次，B超示胆囊结石4枚，直径1～2cm，首选的治疗方法是A、胆囊切除B、溶石治疗C、体外震波碎石治疗D、抗感染治疗E、排石治疗第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:C院前急救的工作人员应着重在A、安慰患者B、大流量吸氧，心电监护C、建立静脉输液通道D、监测生命体征、护送回医院，回院途中持续吸氧E、置患者于休克体位正确答案:C若该患者入院后急诊剖腹探查见腹腔严重感染，选择抗生素是A、针对革兰阴性杆菌C、广谱抗生素D、等待细菌培养的结果E、首选青霉素正确答案:C3.正确答案:D4.正确答案:E首选的检查是A、血、尿常规B、尿淀粉酶C、X线胸片D、腹部B超E、血清淀粉酶正确答案:E如诊断困难，应进一步行A、剖腹探查B、腹腔穿刺C、抗感染治疗后观察D、抗休克治疗E、ERCP正确答案:B确立诊断前，在治疗过程中不应A、禁食，胃肠减压B、吗啡镇痛C、胰酶抑制剂E、营养支持正确答案:B5.正确答案:A6.正确答案:A,B,C,E7.正确答案:A8.正确答案:A成人胸外心脏按压有效的标志是()A、收缩压>60mmHgB、舒张压>60mmHgC、平均动脉压>80mmHgD、收缩压>80mmHg正确答案:D9.正确答案:B,C,D10.正确答案:C11.正确答案:B12.正确答案:C13.正确答案:E14.正确答案:E15.正确答案:A,C16.正确答案:B17.正确答案:B,C,D18.正确答案:A一.综合考核题库(共18题)1.关于颅内压增高的临床表现，叙述错误的是A、头痛在早晨或晚间较重，多位于额部及两颞，性质以胀痛和撕裂痛多见B、呕吐常呈喷射状，与进食无关，易发生于饭后，伴或不伴有恶心C、视盘水肿早期表现为眼底视网膜静脉扩张、视盘充血，如颅内压增高无改善，可出现视力减退，继发性视神经萎缩，以致失明D、单纯的颅内压增高不会引起展神经麻痹及复视E、儿童患者头颅叩诊时呈破罐声，可见头皮浅静脉扩张2.关于洋地黄，叙述正确的是A、兴奋迷走神经，使心房不应期缩短，心房率增快B、加重房室传导阻滞，使心室率减慢，尤其对于交感神经兴奋时的心室率控制满意C、最适用于伴有心功能不全的快速型室上性心律失常D、控制心室率必要时可与β-受体阻滞剂或钙拮抗剂合用3.易化肌紧张的中枢部位包括A、网状结构易化区、小脑前叶两侧部、纹状体B、网状结构易化区、小脑前叶蚓部、前庭核C、网状结构易化区、大脑皮质运动区、纹状体D、网状结构易化区、小脑前叶两侧部、前庭核E、大脑皮质运动区、纹状体、小脑前叶蚓部4.氯霉素在临床应用受限的主要原因是A、严重的胃肠道反应B、影响骨骼和牙齿生长C、抑制骨髓造血功能D、易发生二重感染E、易引起过敏反应5.食管静脉曲张破裂致上消化道出血合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶素治疗A、冠心病B、溃疡性结肠炎C、消化性溃疡D、支气管扩张E、肺结核6.由于汽车尾气等城市污染，最可能造成对儿童的伤害是()A、苯中毒B、铅中毒C、一氧化碳中毒D、钴中毒7.最常见的晕厥类型是A、心律失常性晕厥B、窃血综合征C、神经反射性晕厥D、器质性心脏病性晕厥E、情境性晕厥8.Esomolol是一种静脉用的短效β-受体阻滞剂，可用于下列哪些情况()A、房性心动过速B、非预激性房颤或房扑C、心肌缺血D、异常窦性心动过速9.下列哪些急诊事件可出现无脉电活动，并且床边可紧急处理①低血容量②肺栓塞③张力性气胸④心包膜填塞⑤脑疝A、①②③B、②③④C、①③④D、③④⑤E、①④⑤10.胆汁逆流入胰管引起急性胰腺炎，原因错误的是B、出口梗阻C、胰液外渗入胰实质E、胰管内压力大于胆管内压力11.抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是A、清除尚未吸收的毒物B、排出已吸收的毒物C、使用解毒剂D、对症治疗E、立即脱离现场及急救12.患者，男，60岁。咳嗽、气急、肺部湿性啰音，HR110次/分，RR30次/分，WBC10×10/L，中性粒细胞82%。胸片示左下肺炎，动脉血气为PaCO67mmHg，PaO56mmHg，拟“ARDS”，在早期使用PSV模式机械通气时，常用的潮气量是()A、10～20ml/kgB、3～5ml/kgC、6～1Oml/kgD、4～5ml/kgE、10～15ml/kg13.QRS综合波代表A、心房的去极化B、心房的复极化C、心室的去极化D、心室的复极化E、浦肯野纤维网复极化14.关于硫化氢中