2023年主治医师(中级)-消化内科学(中级)代码：306考试历年高频难、易错点合集精华版答案

2023年主治医师(中级)-消化内科学(中级)［代码：306］考试历年高频难、易错点合集精华版答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共18题)1.男，50岁，慢性肝炎后肝硬化5年，近日行为异常、心烦，昼睡夜醒，确诊最有意义的检查是A、线粒体抗体B、肝功能C、凝血常规D、AFPE、动脉血氨2.酮症酸中毒患者呼吸困难的特点是A、深大呼吸B、呼吸浅慢C、常伴哮鸣音E、咳粉红色泡沫痰3.主要引起亚急性感染性心内膜炎的细菌是A、D族链球菌B、草绿色链球菌C、葡萄球菌D、肠球菌E、革兰阴性杆菌4.女性患者，持续剧烈腹痛1天，经检查诊断为急性腹膜炎，该患者的体征不包括A、腹部压痛B、腹式呼吸减弱C、腹部肌紧张D、腹部反跳痛E、腹部揉面感5.患者，男性，35岁，高血压半年，发热、咽痛5天，肉眼血尿1天。查体：BP160/100mmHg，咽红肿，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.86g/天，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐240μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史A、急性肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、间质性肾炎E、肾病综合征6.女性患者，20岁。反复低热、盗汗、咳嗽、咳少量痰1年，出现大量咯血1天。查体：双颊潮红，左肺上野触觉语颤增强，并可闻及异常支气管呼吸音，其咯血原因可能为A、慢性支气管炎B、肺炎C、支气管肺癌D、支气管扩张E、肺结核7.下列哪项是干燥综合征的特征性抗体A、抗Scl-70抗体B、抗ds-DNAC、抗Jol-1抗体D、抗SSA抗体E、抗UIRNP8.男性，50岁，反复低热3个月，体温为37.5～38℃，乏力，自服感冒药无效。10天来渐进性心悸伴气短，阵发心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位。查体：T37.8℃，P100次/分，BP90/70mmHg，颈静脉充盈，左下肺呼吸音稍低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下3.0cm，下肢水肿（+）。该患者最可能的诊断是A、类风湿心脏瓣膜病B、心脏病C、心包积液D、缩窄性心包炎E、心肌炎9.女性患者，出现心悸。经诊断为心脏收缩力增强所致，为生理性。该患者心悸可能是由于A、甲状腺功能亢进B、高血压性心脏病C、发热D、低血糖E、应用麻黄碱后10.A.革兰染色阳性的厌氧菌B.革兰染色阴性的厌氧菌C.抗酸染色阳性D.真菌培养阳性E.血清学检查对诊断有重要价值的细菌军团菌11.支气管疾病不见于A、支气管内膜结核B、支气管肺癌C、支气管哮喘D、慢性支气管炎E、支气管结石12.呕吐伴右上腹痛、发热，最可能是B、肠梗阻C、急性阑尾炎D、急性胃肠炎E、急性胆囊炎13.成人不会出现黄疸的疾病是B、寄生虫病C、尿毒症D、败血症E、中毒性肝炎14.男，28岁，因劳累后时胸闷、气促就诊，查体胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左心室后壁增厚，其比值约1.5，最可能的诊断是A、冠心病B、肥厚型心肌病C、室间隔缺损D、扩张型心肌病E、主动脉瓣狭窄15.临床上不易引起昏迷的病变是A、脑桥出血C、左侧大脑半球梗死D、循环休克E、长效巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制16.A.心房扑动B.心室颤动C.阵发性室上性心动过速D.阵发性室性心动过速E.窦性心动过缓反复发作眩晕、黑矇，心动过缓的是17.下列疾病最常见咯血的是A、流行性出血热B、肺出血型钩端螺旋体病C、支气管子宫内膜异位D、白血病E、肺结核18.男性患者，77岁。突发惊厥，二便失禁，查体见瞳孔扩大，对光反射消失，该患者可能是A、脑出血B、脑膜炎C、脑炎D、高血压E、癫痫大发作第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E2.正确答案:A4.正确答案:E5.正确答案:C该患者最可能的病理诊断为A、系膜增生性肾小球肾炎B、膜性肾病C、微小病变D、IgA肾病E、局灶节段性肾小球硬化正确答案:D治疗措施不妥的是A、低盐低蛋白饮食B、青霉素C、止血药物D、控制血压E、注意休息正确答案:C6.正确答案:E7.正确答案:D8.正确答案:C为明确病变，最简便有效的检查是A、血常规检查B、胸部CTC、上肢静脉压测定D、血细菌培养E、超声心动图正确答案:E该患者最可能的病因是A、细菌（链球菌）性B、结核性C、肿瘤性D、类风湿性E、真菌性正确答案:B9.正确答案:E10.正确答案:E结核分枝杆菌正确答案:C肺炎链球菌正确答案:A难辨梭状芽孢杆菌正确答案:B11.正确答案:C12.正确答案:D13.正确答案:C14.正确答案:B15.正确答案:C16.正确答案:E对血流动力学影响最大的是正确答案:D心室率可快可慢可规则也可不规则的是正确答案:A心律完全不整，心音强弱不等，脉短绌的是正确答案:D突发突止，又易复发的是正确答案:C突发突止，常无器质性心脏病的是正确答案:C17.正确答案:E18.正确答案:E第2卷一.综合考核题库(共18题)1.女性，76岁，反复咳嗽、咳痰30余年，喘息10余年，加重7天，嗜睡2天来诊。查体：神志不清，球结膜水肿，口唇发绀。BP175/95mmHg，R28次/分，脉搏94次/分，双肺干湿性啰音，双下肢凹陷性水肿。该患者神志不清的原因最有可能是A、中毒性脑病B、肺性脑病C、高渗昏迷D、酮症酸中毒E、脑血管意外2.嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的为A、P物质B、鸦片肽C、胃动素D、血管活性肠肽E、神经肽Y3.女性患者，33岁。咳嗽、咳大量黏液脓性痰，痰液静置可出现分层现象。查体：杵状指，右下肺可闻及固定的大、中水泡音，其咳嗽原因可能为A、肺炎B、支气管扩张C、肺结核D、支气管肺癌E、慢性支气管炎4.女性患者，22岁。查体在上腹部可闻及收缩期动脉杂音，该患者考虑存在A、肾动脉狭窄B、甲状腺功能亢进C、冠状动静脉瘘D、主动脉瓣狭窄E、肺内动静脉瘘5.诊断亚临床肝性脑病，正确的检查方法是A、转氨酶测定B、血常规测定C、检查病理征D、检查扑翼样震颤E、数字连接试验6.男性患者，37岁。呼吸困难，查体见脉搏在吸气时消失，这种脉搏是A、交替脉B、无脉C、迟脉D、奇脉E、水冲脉A、高调B、粗糙C、吸气时增强D、向左腋下传导E、吹风样8.患者，女性，32岁，剧烈胸痛伴发热，心电图示：除aVR导联以外的所有常规导联ST段呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为A、急性心包炎C、急性心肌梗死D、主动脉夹层E、病毒性心肌炎B.结节病Ⅰ期C.脊柱畸形D.重症肌无力E.严重肺结核可见于Ⅰ型呼吸衰竭的是10.女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发生口腔溃疡。2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天病人受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE。加上哪项检查结果即可确诊()A、ESR增快，ANA阳性，RF阳性B、ANA阳性，狼疮细胞阳性C、高球蛋白血症，尿蛋白(+++)，SS-A(+)D、Coombs试验阳性，血小板及白细胞减少E、抗ds-DNA阴性，梅毒血清试验阳性11.女性患者，32岁。左下肺肺炎。查体：左下肺可闻及明显支气管呼吸音，该患者的病变属于A、充血期B、实变期C、消散期D、痊愈期E、机化期12.男，56岁，患乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢水肿20余天，加重伴无尿2天。查体：面色灰暗，可见肝掌及蜘蛛痣，蛙状腹，腹水征阳性，双下肢凹陷性水肿。化验血钠122mmol/L，BUN19mmol/L。目前最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、肝性脑病C、肝肾综合征D、肝肺综合征13.引起肠易激综合征的原因中，除了A、对某些食物不耐受B、精神因素C、肠道菌群失调D、肠道感染治愈之后14.男性患者，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次／分，BP100／70mmHg，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹腔积液。该患者的出血量可能为A、>5mlB、50～70mlD、1500ml15.男性，72岁。心悸，胸闷，查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，心电图显示房颤，该患者心脏听诊不可能存在A、S强弱不等B、开瓣音C、心律绝对不整D、大炮音E、GrahamSteell杂音16.女，26岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染10余天，脾肋下约2指。血红蛋白76g/L，网织红细胞12%。如患者为自身免疫性溶血性贫血，可出现的阳性试验是A、酸溶血试验阳性B、Coombs试验阳性C、热溶血试验阳性E、蛇毒因子溶血试验阳性17.下列有关呼吸困难的描述是A、支气管哮喘通常表现为呼气性呼吸困难B、肺栓塞患者呼吸困难通常伴有低氧和二氧化碳潴留C、胸腔积液时呼吸困难与胸廓顺应性升高和肺容量下降有关E、肺静脉压力的增高会直接出现呼吸困难18.患者女，出现腹泻。查体可见皮疹。该患者的诊断是A、肠结核B、菌痢C、霍乱D、伤寒E、食物中毒第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B明确诊断的首选检查是A、头颅CTB、血糖C、头颅MRIE、血气分析正确答案:E以下最有可能的情况是A、左心房扩大B、左心室扩大，节段性运动不良C、右心室扩大，估测肺动脉压18/6mmHgD、右心室、右心房扩大E、肺动脉主干扩张正确答案:D2.正确答案:A3.正确答案:B4.正确答案:A6.正确答案:D7.正确答案:C8.正确答案:A9.正确答案:A可见于Ⅱ型呼吸衰竭的是正确答案:D10.正确答案:B从实验室角度看，下列哪项有确诊价值()A、ANA阳性，RF阴性B、Coombs试验阳性，LE细胞阳性C、抗RNP抗体阳性，低补体血症D、抗SS-A抗体阳性，抗SS-B抗体阳性E、抗Sm抗体阳性，抗ds-DNA抗体阳性正确答案:E下列哪项检查结果表明病变在活动期()A、ANA呈颗粒阳性B、ESR增快C、C、CH降低，CIC升高D、高滴度RNP抗体E、高Sm抗体阳性正确答案:C11.正确答案:B12.正确答案:C与肝硬化腹水形成机制无关的是A、门静脉压力升高B、低白蛋白血症C、心房肽钠相对不足D、有效循环量不足E、毛细血管通透性增加正确答案:E13.正确答案:E14.正确答案:D15.正确答案:D16.正确答案:B如患者为温抗体型自身免疫性溶血性贫血，则抗体类型主要为A、SIgAB、IgDD、IgEE、IgM正确答案:C首选的治疗方案是A、糖皮质激素B、病因治疗C、脾切除D、环磷酰胺E、血液透析正确答案:A17.正确答案:A18.正确答案:D第3卷一.综合考核题库(共18题)1.肾病综合征最常见的并发症是A、循环衰竭B、肾功能不全C、感染D、静脉血栓形成E、蛋白及脂肪代谢紊乱2.男性患者，46岁。十二指肠溃疡病史6年，近3天因劳累出现腹痛、呕血，量约5ml，该患者最可能的诊断是A、食管静脉曲张破裂B、食管裂孔疝C、胃癌D、十二指肠溃疡E、胃炎3.男性患者，66岁，呼吸困难。查体：心尖搏动减弱，心音遥远，有奇脉，该患者最可能的诊断是A、主动脉瓣关闭不全B、心肌病C、肺源性心脏病D、二尖瓣狭窄E、心包积液4.男性患者，4岁。诊断为肝豆状核变性，查体见角膜边缘出现棕褐色色素环，即Kayser-Fleischer环，该环产生的原因是A、类脂质沉着B、铁代谢障碍C、铜代谢障碍D、维生素C缺乏E、维生素A缺乏A、症状在病变同侧D、感觉障碍范围呈带状E、疼痛呈放射性6.A.柱状腺癌B.胶质细胞癌C.弥散型癌D.胶质癌E.浆液腺癌与肠腺化生无关的胃癌是7.二尖瓣狭窄患者，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，该杂音的特点不包括A、杂音呈递增型B、舒张中晚期出现C、心尖区最清楚D、向颈部传导E、左侧卧位明显8.患者能被叫醒，醒后能正解回答问题及勉强配合检查，停止呼唤后又入睡。此种意识障碍程度属于A、晕厥B、嗜睡C、浅昏迷D、深昏迷E、昏睡最有助于溃疡穿孔的诊断是A、腹式呼吸消失B、振水音阳性C、肝浊音界消失D、腹水征（+）E、肠鸣音消失10.原发性痛风最主要的发病机制是A、磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高C、胰岛素抵抗D、尿酸排泄减少E、尿酸生成增多A、单链DNA病毒B、双链DNA病毒C、双链RNA病毒D、单链RNA病毒E、嗜肝DNA病毒12.A.红细胞膜结构异常B.遗传性红细胞内酶缺陷C.获得性红细胞表面GPI锚连膜蛋白缺陷D.珠蛋白肽链量异常E.遗传性珠蛋白肽分子结构异常G-6-PD缺乏病是指13.抗癫痫药物治疗的主要原则是A、大量，长期口服用药B、按性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种C、按性发作的类型选择药物，长期规则用药D、长期规则用药，禁烟酒E、大剂量，长期，联合用药14.下列疾病所致的腹泻不属于分泌性腹泻的是A、乳糖酶缺乏B、霍乱C、胃液素瘤D、血管活性肽瘤E、产毒素大肠埃希菌感染15.主动脉瓣关闭不全患者不可能出现的体征是A、点头运动B、水冲脉C、S固定分裂D、抬举样心尖搏动A、胃癌的发生与遗传无关B、残胃癌变常发生在手术1年后C、广基腺瘤不会癌变D、增生型息肉不会癌变E、上皮异型增生不会癌变17.苯、烷化剂等化学物质所致的白血病最常见的类型是A、急性非淋巴细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、毛细胞白血病D、急性淋巴细胞白血病E、慢性粒细胞白血病18.梗阻性肥厚型心肌病临床上的重要特点是A、心悸、气短B、胸闷D、乏力E、胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强第3卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:D3.正确答案:E4.正确答案:C5.正确答案:C6.正确答案:D分化最差的胃癌病理类型是正确答案:C7.正确答案:D8.正确答案:B9.正确