2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(神经外科)考试历年高频试卷精华版题库（含答案）

2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(神经外科)考试历年高频试卷精华版题库（含答案）（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共18题)1.女患，23岁，在单位与人吵架后四肢强直倒地，30分钟后120急救车送到急诊室，医生查体：面色苍白，眼睑紧闭、含泪、对抗被动运动，过度换气，四肢强直，瞳孔正常大小、对光反射正常，没有舌咬伤和尿失禁。最可能的诊断是A、晕厥B、癫痫C、短暂性脑缺血发作D、发作性睡病E、假性癫痫发作A、收缩压维持在120～130mmHgC、大剂量应用止血芳酸D、保持安静，积极控制脑水肿E、发病后不能进食者立即给予鼻饲3.患者，女，20岁，四肢不自主颤动1年，1年前与人争吵后感右手活动不灵、颤动，症状逐渐加重，约1个月后左手和两下肢也出现颤动。经某地精神病院诊断为神经症，住院治疗1个月不见好转。后经针灸和中药治疗略有好转，仍诊断为神经症。回家后症状很快复发，因肢体震颤而不能写字和劳动，遂又来诊。查体：神志清，表情欣快，肤色略黝黑，四肢大幅度地节律性异常运动，如扑翼样，头颈也有伸屈的节律性颤动，其异常运动在随意运动时加重。感觉正常，腱反射两侧等叩，病理征阴性。患者下一步检查最简单最合适的是A、CSF检查B、颅脑CTC、颅脑MRID、EEGE、眼科查K-F环4.Willis环使两侧大脑半球及一侧大脑半球的前后部分有充分的侧支循环，该环的构成不含有A、大脑前动脉B、大脑后动脉C、颈内动脉D、前交通动脉E、眼动脉5.癫痫的药物治疗，用药原则中下述哪项是不正确的A、根据癫儿发作类型选用有效抗癫儿药物C、药物无效时，应立即停药而改为其他抗癫痢药D、若药物有过敏反应、皮疹、发热，应立即停药E、若药物效果不理想，可加用第二种抗癫儿药合并用药6.慢性硬脑膜下血肿的症状出现时间是在A、伤后3天以上B、伤后1周以上C、伤后2周以上D、伤后3周以上E、伤后4周以上7.脑脊液漏修补术的时机选择是漏液时间超过A、7天B、15天D、30天E、40天8.局限性运动性癫痫的特征是A、轻微的抽搐发作B、身体某部分发作抽搐C、发作性头痛D、发作性多动E、发作性瘫痪9.癫儿的药物治疗原则，不正确的是A、早期B、联合C、足量D、规律E、长程10.脑神经中唯一自中脑背部发出的是A、动眼神经B、滑车神经C、展神经D、面神经E、舌咽神经11.男性，65岁。头部外伤1个月，渐进性头痛伴左侧肢体无力2周。CT检查：右侧额颞顶新月形低密度影，脑室受压，中线向左移位。正确的诊断是A、急性硬膜下血肿B、亚急性硬膜下血肿C、慢性硬膜下血肿D、急性硬膜外血肿E、亚急性硬膜外血肿12.左侧壳核出血(血肿约30ml)可出现以下哪些临床表现A、头痛、恶心、呕吐B、右侧偏瘫、失语C、右侧偏身感觉障碍D、右侧同向性偏盲E、双眼向右侧凝视13.急性颅脑损伤在何种情况下切忌腰穿A、病情稳定之后B、怀疑有蛛网膜下腔出血C、怀疑有颅脑血肿E、开放性颅脑损伤14.男性，32岁。头部外伤15小时，神志意识渐差3小时。伤后当时昏迷20分钟。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应迟钝，刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征(+)。按Glasgow昏迷评分应为A、12分B、10分C、8分D、6分E、4分15.男性，65岁。反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能7个月。每次发作6～13小时后又恢复正常。头颅CT(-)。临床诊断应考虑为A、进展性卒中B、脑血管痉挛C、短暂性脑缺血发作(TIA)D、可逆性缺血性神经功能缺失E、完全性卒中16.关于与癫痫有关的辅助检查，哪一项是错误的A、video-EEG能够鉴别癫痫和假性癫痫发作B、诊断癫痫脑磁图(MEG)不如EEG敏感C、PET发现海马硬化的敏感性高D、正常成年人EEG上亦可发现癫痫波E、症状性癫痫应常规行头部MRI检查17.颅咽管瘤的主要治疗方法是A、手术治疗B、激素治疗D、化学治疗E、免疫治疗18.无张力性发作不包括A、部分或全身肌张力突然降低B、颈垂、张口、肢体下垂或跌倒D、EEG上为多棘慢波E、持续1～3秒第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E应做哪些检查明确诊断A、TCDB、SPECTC、PETD、EEG+MRIE、DSA正确答案:D当时如何处理A、不用治疗，让家属送回家B、口服抗癫痫药C、针灸+暗示D、静滴葡萄糖E、抗血栓治疗正确答案:C2.正确答案:D3.正确答案:E下列实验室检查哪项与本病不相符A、铜蓝蛋白0.11g/L(正常值0.26～0.36g/L)B、铜氧化酶活性测定0.025光密度(正常值为0.1～0.3光密度)C、血清铜35.7μmol/L(正常值14.7～20.5μmol/L)D、24小时尿铜含量380μg/24h(正常<50μg/24h)E、肝铜量245μg/g干重(正常50μg/g干重)正确答案:C患者还可能出现下列异常，除了A、骨质疏松B、脾功能亢进C、智能减退D、精神障碍E、末梢神经炎正确答案:E首选的治疗药物为A、L-DopaB、苯海索(安坦)C、青霉胺D、氟哌啶醇E、青霉素正确答案:C4.正确答案:E5.正确答案:C6.正确答案:D7.正确答案:D8.正确答案:B9.正确答案:B10.正确答案:B11.正确答案:C12.正确答案:A,B,C,D13.正确答案:C14.正确答案:B最可能的诊断是A、脑震荡C、左侧硬膜下血肿D、左侧硬膜外血肿E、右侧硬膜外血肿正确答案:E首先要进行的检查是A、头颅CTB、头颅X线摄片C、头颅MRID、腰穿正确答案:A下列一般救治措施中，不宜采取的是A、快速静滴甘露醇B、加用呋塞米C、吸氧D、腰穿E、保持呼吸道通畅正确答案:D诊断明确后，应尽快采取A、脱水治疗B、糖皮质激素治疗C、止血药物治疗D、手术治疗E、维持体液代谢平衡正确答案:D15.正确答案:C16.正确答案:B17.正确答案:A18.正确答案:C第2卷一.综合考核题库(共18题)1.抗癫痫药对胎儿有害，传统AEDs在FDA妊娠安全分级为A、A级B、B级C、C级D、D级E、X级2.MAO-B抑制剂的不良反应中少见A、口干B、纳差C、失眠D、下肢水肿E、体位性低血压3.癫痫的临床诊断大多数情况下需依据A、目睹其发作B、脑电图改变C、有无家族史D、确切的病史E、头部CT扫描A、5~10岁发病最为多见B、大多数病例仅在睡眠中发作C、发作相对稀疏D、脑电图的特征在于一侧中央颞部棘波，多为双相形态，清醒中频繁出现E、预后良好，青春期早期有自行缓解的趋势5.有关听神经鞘瘤组织学，下列哪项描述不正确A、肿瘤有完整包膜B、一般不侵犯小脑C、血供主要来自小脑前下动脉D、与听神经瘤关系最密切的脑神经是三叉神经E、不会发生恶变和转移6.帕金森病患者，已服用美多巴6年，近几月来用药效果渐差，增加美多巴剂量后效果不佳，针对这种情况最应该采用下列哪项建议A、继续增加美多巴药量B、减少美多巴用量，加用安坦和溴隐亭C、进行功能锻炼D、立即停药换用息宁E、以上都不对7.使用20%甘露醇治疗脑水肿应该A、缓慢滴注B、快速推注C、一次剂量在半小时内滴完E、速度快慢不影响疗效8.小舞蹈病的临床表现包括A、舞蹈样症状B、肌力减退C、肌张力减低D、行为异常E、强迫观念9.癫痫持续状态患者常可以伴发A、高热B、酸中毒C、水、电解质紊乱E、肺部感染10.关于癫儿的治疗原则错误的是A、联合用药原则C、长期用药原则D、停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则E、增药可适当的快，减药一定要慢11.临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是A、快速静推B、缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎C、1～2小时内静滴完250mlD、15～30分钟内静滴完250mlE、输液速度控制在60～80滴／分12.患者，男，68岁，因四肢动作缓慢，活动不灵便2年余就诊。患者2年前逐渐感到右下肢无力，半年后右上肢及左上、下肢亦感无力，活动不灵活，动作变缓慢，而且姿势不稳。患者既往有高血压史10年，糖尿病史5年。发病来曾有2次突然眩晕发作伴恶心、呕吐，短时即缓解。颅脑MRI示皮质下动脉硬化性脑病，双基底节区多发腔隙性梗死。患者运动障碍症状最可能的诊断是A、PDB、Huntington舞蹈病C、血管性帕金森综合征E、迟发性运动障碍13.婴幼儿的脑积水可以不表现为A、头痛，视乳头水肿B、头围明显扩大，囟门张力高C、头颅叩诊呈"破罐"音D、双眼球呈"落日"征E、可有智力障碍和抽搐发作14.急性硬膜外血肿CT检查多表现为A、双凸镜形密度增高影B、新月形密度增高影C、新月形等密度影D、新月形密度减低影E、圆形密度增高影15.中枢神经系统内脑脊液产生速度为A、0.1～0.2ml/minB、0.3～0.5ml/minC、0.4～0.6ml/minD、0.5～0.7ml/minE、0.6～0.8ml/minA、早期诊断，早期治疗B、药物治疗可大剂量冲击C、小剂量开始，缓慢递增，细水长流，不求全效D、坚持单一用药E、长期坚持规律用药可阻止疾病发展17.癫痫诊断主要依靠详细询问病史，了解发作期的临床表现，在辅助检查中最重要的项目是A、脑电图B、头颅CTC、头颅MRID、脑脊液穿刺E、功能影像如PET、SPECT18.主动脉弓综合征主要累及主动脉及其分支大动脉的全层性血管炎，但较少累及A、升主动脉及主动脉弓B、无名动脉及锁骨下动脉C、胸主动脉及腹主动脉D、颈内动脉及大脑中动脉E、肾动脉和颈总动脉第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:D3.正确答案:D4.正确答案:A,B,C,E5.正确答案:D6.正确答案:B7.正确答案:C8.正确答案:A,B,C,D,E9.正确答案:A,B,C,E10.正确答案:A11.正确答案:D12.正确答案:C患者查体下列哪项不会出现A、慌张步态B、Babinski征阳性C、肌张力强直性增高D、咽反射消失E、饮水呛咳正确答案:D下列帕金森综合征表现中哪项本例患者不常有A、静止性震颤B、肌强直D、慌张步态E、面具脸正确答案:A下列哪一项不符合本病例特点A、患者有高血压、糖尿病史B、有短暂性脑缺血发作病史C、具有锥体外系损害的症状和体征D、应用L-Dopa治疗效果显著E、应用改善微循环药物及高压氧治疗，症状和体征可有缓解正确答案:D13.正确答案:A14.正确答案:A15.正确答案:B16.正确答案:C17.正确答案:A第3卷一.综合考核题库(共18题)1.A.10～14mmHOB.70～180mmH20C.40～100mmHOD.100～200mmHOE.70～120mmHO儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为2.腔隙性梗死最主要的病因是A、低血压B、心房纤颤C、高脂血症D、高血压性动脉硬化E、血管痉挛3.颅底骨折伴延期脑脊液耳漏下列哪项治疗是正确的A、将外耳道冲洗干净B、用棉球堵塞外耳道C、脱水治疗D、给予抗生素治疗A、3天内B、1个月内C、2周内D、1周内E、半年以上5.女性，24岁，2年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规则。今日凌晨开始又有发作，意识一直不清。来院后又有一次四肢抽搐发作。首先应选用的治疗药物是A、地西泮10mg静注B、苯妥英钠0.25g肌注C、地西泮20mg肌注D、副醛5ml灌肠E、苯巴比妥0.5g肌注6.从马上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿，诊断首先考虑A、颈椎间盘突出B、颈椎骨折脱位并颈髓损伤C、颈部软组织损伤D、颈椎骨折脱位并臂丛神经及腰骶丛神经损伤E、胸椎骨折并脊髓损伤7.癫痫发作的分类是根据A、脑电图特点B、临床表现C、病因及发病机制D、影响因素E、临床表现和脑电图特点8.下列是哪种不引起颅内占位改变A、脑脓肿B、慢性硬脑膜下血肿C、颅内动脉瘤D、脑寄生虫病E、颅内蛛网膜囊肿9.患者复视，查体右眼向外侧视受限，双瞳孔等大同圆,对光反射存在，病变部位在A、右动眼神经B、右滑车神经C、右视神经E、右三叉神经眼支10.脑脓肿的典型CT表现为A、高密度圆形占位病变B、伴有大面积脑水肿的低密度占位病变，可环形强化C、仅为大面积脑水肿D、脑实质内不规则低密度占位病变，明显均匀强化E、中线移位，脑室受压11.急性脑梗死发病后临床上脑水肿的高峰期在：A、24小时内B、24～48小时C、2～5天D、7～14天E、10～14天12.基底型偏头痛与癫痫的鉴别包括A、可以脑干症状为先兆B、先兆持续20～30分钟C、以枕颈部疼痛为主D、可有意识模糊、跌倒发作E、EEG上无棘慢波13.强直阵挛发作的特征是A、发作性头痛B、发作性多动C、发作性强直一阵挛动作及意识障碍D、发作性意识障碍E、发作性偏瘫14.女性，30岁。头部外伤2小时。CT检查发现右额颞硬膜下血肿，左颞骨骨折。行开颅血肿清除术，清除血肿后脑组织明显塌陷，10分钟后又出现脑组织膨出。最可能的原因是B、血肿部位再出血C、对侧血肿D、急性脑积水E、以上都不是15.症状性癫痫的定义是指A、临床上不能分类的癫痫B、从婴儿起始的癫痫C、抗癫痫药物无法控制的癫痫D、脑部无病损或代谢异常的癫痫E、脑部有病损或代谢异常的癫痫16.患者男，54岁，活动中突然出现眩晕、呕吐、左枕部剧烈疼痛，不能走路。查体发现：意识清，水平性眼球震颤，右手指鼻不准，颈强直。无肢体瘫痪。病理征未引出。患者既往有高血压病史。你认为该患者最可能的诊断是A、脑栓塞B、小脑下后动脉血栓形成C、小脑出血D、脑桥出血E、脑室出血17.目前治疗帕金森病的"金"标准是A、左旋多巴B、恩托卡朋C、司来吉兰D、普拉克索18.关于颅咽管瘤下列哪项不正确A、约占颅内肿瘤的5%B、多见于成年人C、男性多于女性D、常发生在鞍上区一.综合考核题库1.正确答案:C成人水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为正确答案:B