2023年副主任医师(副高)-肿瘤内科学(副高)考试历年真题摘选带答案

一.综合考核题库(共35题)1.患者男，30岁，主因"咳嗽伴咳痰3个月，发现左睾丸增大变硬1周"收治入院。3个月前自觉"感冒"后出现咳嗽咳痰，咯白痰，无明显发热及乏力，无盗汗。自行服用感冒冲剂，效果欠佳。外院查胸片示：双肺散在阴影，以双下肺为重。血清结核抗体阴性，痰中未查见抗酸杆菌。血常规：WBC8.88×10/L,N0.60,RBC3.2×10/L,Hb100g/L,HCT29%,PLT124×10/L。血沉16mm／h，1周前洗澡时发现左侧睾丸较前增大变硬，伴下坠感，无明显红肿及压痛。自发病来，无发热及乏力，无消瘦，无盗汗，无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，无腹痛及腰痛。精神食欲可，大便如常，体重无明显下降。既往史：既往体健。否认睾丸外伤史及隐睾病史；否认高血压、糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史；否认手术史；否认药物过敏史。个人史：生于并长于原籍，否认疫区及疫水接触史。否认吸烟及饮酒嗜好。婚育史：已婚，未育。家族史：否认家族中其他肿瘤及特殊遗传病史。专科查体：双肾区无异常隆起及叩击痛，双输尿管移行区无压痛，膀胱区无叩痛。外生殖器检查：站立时，左侧阴囊略有下垂，左睾丸增大呈分叶状，约6cm><4.5cm×3.5cm大小，质地硬，无弹性，有沉重感，无压痛，表面尚光滑，与附睾分界欠清，与阴囊皮肤无粘连，左侧精索未触及明确异常；透光试验阴性；右侧睾丸及双侧精索未触及明确异常。直肠指诊：前列腺不大，未触及明确结节，无压痛。针对睾丸病变首选的影像学检查为（）A、X线片B、超声C、核素检查D、CTE、MRIF、PET／CT2.生物反应调节剂的定义是A、直接增强宿主抗肿瘤的反应B、通过减少抑制性机制而间接增强了宿主对肿瘤的免疫反应C、增强宿主对细胞毒物质造成损伤的耐受能力D、预防或逆转细胞转化，或促进不成熟肿瘤细胞的成熟E、以上具备任一条件即可3.速调管产生的功率()A、OMW～1MWB、1MW～5MWC、3MW～10MWD、5MW～30MWE、7MW～50MW4.经颅底卵圆孔穿过的脑神经是A、三叉神经眼支B、三叉神经下颌支C、三叉神经上颌支D、展神经E、滑车神经5.胸中段食管癌距中切牙()A、24cm～26cmB、26cm～28cmC、30cm～32cmD、32cm～34cmE、34cm～36cm6.关于胃癌的X线钡餐造影表现中哪项是不正确的()A、充盈缺损B、裂隙征C、胃壁僵硬D、项圈征E、胃腔狭窄7.宫颈癌临床分期中Ⅱa表示()A、临床癌灶4cmC、癌累及阴道为主，无明显宫旁浸润D、癌累及宫旁为主，无明显阴道浸润E、癌累及阴道为主，已达下1/38.有关化学致癌剂诱导试验动物发生肿瘤的叙述，下列各项中错误的是()A、抗原具有个体特异性B、同一宿主不同部位的肿瘤具有相同的抗原性C、各肿瘤抗原之间很少出现交叉反应D、抗原性弱E、免疫学诊断困难9.鼻咽茎突前间隙内通过的颅神经是A、Ⅱ、Ⅲ颅神经B、Ⅲ、Ⅳ颅神经C、Ⅳ、Ⅴ颅神经D、Ⅴ3颅神经E、Ⅴ1颅神经10.患者杜某，女，33岁，1年前开始感觉双侧下肢发麻，酥酥地如同过电，仍能照常劳动。3月前开始在双下肢发麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛，如电击样，每天发作多次，因而不敢活动，卧床不起。1个月前开始感觉双下肢无力，排尿困难，但不需导尿。查体：脑神经无异常，眼底正常，四肢力弱，感觉正常，双侧Babinski征(+)。门诊拟诊脊髓肿瘤收入院。患者拟诊脊髓肿瘤时分析错误的有A、患者发作性剧烈疼痛可用神经根痛解释B、双下肢无力可用脊髓压迫解释C、感觉正常可能因为感觉神经纤维较运动纤维细，受累较晚D、发作性症状为肿瘤引起的癫儿发作E、腰穿示椎管无梗阻可用病变未发展到可使椎管梗阻的程度来解释11.霍奇金淋巴瘤的分期依据是()A、病变位于横膈的一侧或两侧B、瘤细胞的分化程度C、累及几组淋巴结D、累及淋巴结外器官的情况E、病变范围越广，预后越差12.在非霍奇金淋巴瘤的上中腹放疗中，三阶段治疗中的侧野照射其主要目的是()A、保护脊髓B、保护肾脏C、预防照射右肝D、提高胃的照射剂量E、提高小肠的照射剂量13.切除子宫做病理检查，光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构，应诊断为A、水泡状胎块C、侵蚀性葡萄胎D、绒毛膜癌E、子宫颈癌14.1952年Boyland第一次证实致癌物主要作用的生物大分子是()A、蛋白质B、酶C、DNAD、多糖物质E、脂类15.GCP目前正式的中文全叫做()。B、药物临床试验质量管理规范C、药物临床试验管理规范D、药品临床试验质量管理规范E、药品生产质量管理规范16.以下恶性肿瘤的发病率没有明显性别差异的是A、喉癌B、鼻咽癌C、甲状腺髓样癌D、甲状腺乳头状癌E、甲状腺滤泡状癌17.钴-60治疗机机头防护要求，要衰减到本身源的多少半价层就可以了()B、10个半价层C、15个半价层D、20个半价层E、30个半价层18.癌基因ras家族的编码产物是()A、酪氨酸蛋白激酶B、DNA结合蛋白C、GTP结合蛋白类D、生长因子类E、生长因子受体类19.对早期声门癌照射野边界描述错误的是A、上界：舌骨水平或舌骨下缘或喉切迹上缘水平B、下界：环状软骨下缘水平C、前界：颈部皮下5mmD、后界：喉咽后壁的前缘，或颈椎椎体的前缘，或颈椎椎体前、中1／3交界处E、具体照射野的边界设置，应该根据肿瘤的部位、大小做适当调整20.儿童最常见的中枢神经系统肿瘤是()A、脊索瘤B、室管膜瘤C、颅咽管瘤D、髓母细胞瘤E、胶质瘤21.下列化学治疗药物中，耳毒性最大的是A、卡铂B、顺铂C、草酸铂D、奈达铂E、甲氨蝶呤22.男，35岁，病人低热、消瘦、乏力，左右季肋区疼痛，CT扫描如图，请选择最佳诊断()A、肝脓肿、腹腔脓肿B、肝结核、腹腔结核C、肝癌、腹腔转移D、肝脏及腹腔转移瘤E、肝海绵状血管瘤、腹腔脓肿23.源皮距垂直照射摆位的正确顺序()A、摆好体位，检查机架角床转角，对照射野，对源皮距B、摆好体位，对照射野，对源皮距，检查机架角床转角C、摆好体位，对源皮距，对照射野，检查机架角床转角D、检查机架角床转角，对照射野，对源皮距，摆好体位E、摆好体位，检查机架角床转角，对源皮距，对照射野24.低位直肠癌占直肠癌的()A、50%B、60%C、65%D、70%E、75%25.富于淋巴细胞的经典型霍奇金淋巴瘤的RS细胞特点A、CD30B、CD15C、CD20D、周围的淋巴细胞为反应T淋巴细胞E、以上都正确26.脑垂体瘤的临床表现有A、GH腺瘤可有肌肉无力和萎缩B、PRL瘤可有胡须、阴毛、腋毛脱落C、ACTH腺瘤低钾、低氯、高钠和糖代谢异常E、可有双鼻侧偏盲27.患者男性，60岁，因"声音嘶哑半月余半咽痛"就诊。查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结，颈部MRI提示①右侧梨状窝新生物，侵及右侧声带，环状软骨部分受侵；②双侧颈部多个肿大淋巴结，最大径＜6cm下面哪项检查对进-步确诊意义最大：A、颈部淋巴结穿刺细胞血B、纤维喉镜检查+病检C、颈部B超D、痰细胞学E、颈部CT28.肿瘤溶解综合征包括()A、高尿酸血症B、高血钾C、低钙血症D、高钙血症E、低血钾29.癌组织局限于黏膜和黏膜下层的胃癌是()A、局限期胃癌B、早期胃癌C、弥漫型胃癌E、微小胃癌30.下列有关泌尿系统肿瘤的说法正确的是()B、肾母细胞瘤是婴幼儿中最常见的恶性实体肿瘤之一C、膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤D、前列腺癌在欧美发病率极高，但在我国比较少见E、睾丸肿瘤是20～40岁青壮年男性最常见的实体肿瘤31.副瘤综合征()B、由肿瘤间接引起C、与肿瘤有直接的空间关系D、与肿瘤有因果关系E、由第二肿瘤引起32.每个CT体素单元中的相对电子密度由CT值转换得到，在CT检查所使用的kV条件下，主要受()影响C、极化效应和光电效应D、康普顿散射和光电效应E、极化效应和电子对效应33.纵隔淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤中，侵及骨髓合并白血病的约为()A、15%～25%B、25%～30%C、35%～45%D、45%～55%E、65%～75%34.临床疑为胰腺癌，首选的影像学检查方法()A、CTB、MRIC、超声D、血管造影E、ERCP35.20世纪90年代，我国鼻咽癌的疗效较20世纪50年代有了明显提高，5年生存率达到A、90%左右B、85%左右C、75%左右D、60%左右E、50%左右第2卷一.综合考核题库(共35题)1.患者男，30岁，"发现舌侧缘溃疡2个月"。患者2个月前无明显诱因发现左舌侧缘溃疡，伴疼痛，外院活检提示：高分化鳞状细胞癌。查体：左舌活动部侧缘溃疡型肿物（如图所示），3cm×2.5cm大小，质硬，伸舌居中，轻度受限，口底及轮廓乳头未受累，颈部未及明确肿大淋巴结。磁共振提示：舌左侧3cm×3cm×2cm肿物，边界不清，向内侧达中线，未累及口底，双上颈多发小淋巴结，直径小于1cm，炎性可能大。A、T3N0M0B、T2N2M0C、T3N2M0D、T1N0M0E、T3N1M0F、T2N0M02.下列属于诊断肉瘤主要根据的是()。A、恶性瘤细胞弥散分布，瘤细胞间有网状纤维穿插包绕B、切面呈鱼肉状C、肿瘤出血、坏死D、青少年多见E、瘤细胞异型性明显，有病理性核分裂3.鼻咽癌侵犯到后颅凹颈静脉孔一带，出现脑神经麻痹症状，即颈静脉孔综合征，表现为()A、软腭活动障碍B、吞咽困难C、复视D、声嘶E、面麻4.脑胶质瘤中最常见的类型是()A、星形细胞瘤B、少枝胶质瘤C、室管膜瘤D、多形性胶质母细胞瘤E、髓母细胞瘤5.不属于生殖细胞睾丸肿瘤基本组织类型的是()A、精原细胞瘤B、胚胎癌C、畸胎瘤D、绒毛膜癌E、间质细胞癌A、胞外的细胞凋亡诱导因素必须转化为细胞凋亡信号并通过同一胞内信号传导途径激活细胞死亡程序B、不同的凋亡诱导因素可通过同一信号传导系统触发细胞凋亡C、同一凋亡诱导因素可经过多条信号传导途径触发凋亡D、同一个信号在不同条件下既可引起凋亡，也可刺激增殖E、不同种类的细胞有不同的信号传导系统7.目前认为能预防的肿瘤是()A、肾癌B、膀胱癌C、尿道癌D、前列腺癌8.淤血不会引起A、水肿B、血栓形成C、变性、坏死E、实质细胞增生9.软组织肿瘤的疼痛与下列哪些因素有关()A、肿瘤的生长部位B、组织来源C、与神经的关系D、肿瘤内部释放的细胞因子E、重力牵拉10.Tc配套盒中SnCl的作用是A、增加Tc标记药物的稳定性B、将高价态Tc还原为低价态C、消除由于HO受辐射分解而产生的氧化的自由基D、防止Tc被空气氧化E、调节放射性标记药物的pH值11.颅脑X线片对于发现脑肿瘤的意义在于A、肿瘤内钙化B、肿瘤周围水肿C、蝶鞍的扩大和破坏D、脑室受压移位E、可以发现肿瘤坏死空洞12.关于肿瘤的病机，叙述最贴切的是A、气机阻滞B、痰凝湿聚C、热毒炽盛D、瘀血内阻E、本虚标实13.属于上皮组织来源的肿瘤是()A、间皮瘤B、癌肉瘤C、黑色素瘤D、Bowen病A、肺B、骨C、肾上腺D、腹腔淋巴结E、肝15.Clark根据恶性黑色素瘤肿瘤浸润深度对病变进行了组织学分类，以下描述错误的是A、Ⅰ度为病变局限于表皮内B、Ⅱ度为侵犯至真皮乳头C、Ⅲ度为侵犯至真皮乳头与网状层交界处D、Ⅳ度为病变局限于网状层E、Ⅴ度为病变达皮下组织16.Her-2／neu过度表达的乳腺癌占所有乳腺癌的比例是A、10％C、20％～30％D、40％以上E、50％以上17.新辅助化疗最早用于()A、头颈部肿瘤B、胃癌C、乳腺癌D、小细胞癌E、黑色素瘤18.与膀胱移行细胞癌的预后无关的是()A、有关乳头状结构B、细胞异型性C、血液癌胚抗原浓度D、瘤细胞浸润深度E、肿瘤侵犯广度19.唾液腺接受放疗剂量大于()后唾液分泌功能将不能恢复B、40GyC、50GyD、60Gy20.下列需行全脑、全脊髓放疗的是()A、髓母细胞瘤B、恶性室管膜瘤C、中枢恶性淋巴瘤D、无脑积液播散的松果体区肿瘤E、以上均是21.关于软组织肿瘤的影像学特点，叙述错误的是A、血管瘤内可含有成熟脂肪成分B、神经鞘瘤可伴椎间孔增大或于椎管内外呈“哑铃状”生长C、成熟脂肪成分CT表现为低密度（CT值＜-20Hu）D、脂肪瘤内可出现纤维素条或分隔E、神经纤维瘤常垂直于神经干走向生长22.根治性手术指()A、肿瘤广泛切除术B、肿瘤局部切除术及区域淋巴结的清除术C、肿瘤广泛切除术及区域淋巴结的清除术D、受累脏器整个切除及区域淋巴结的清除术E、肿瘤及其远处转移灶的广泛切除术及区域淋巴结的清除术23.患者男，26岁，因“阴囊坠胀感3d，右侧睾丸肿大1d”来诊。查体：一般情况好；右侧睾丸肿大，表面光滑，质硬；余未发现明显阳性体征。B型超声：睾丸实性占位。初步考虑睾丸恶性肿瘤。须检测的血清肿瘤标志物包括A、AFPB、CA19-9C、CA125D、CEAE、HCGF、LDH24.目前我国大肠癌发生率及死亡率的趋势为()A、发病率上升，死亡率下降B、发病率下降，死亡率上升C、发病率和死亡率均有上升D、发病率和死亡率均有下降E、发病率和死亡率均无变化25.不属于剂量基本构成的部分是()A、电离室B、静电计C、标准源D、温度计，气压计E、校准数据26.放射线质的概念理解下列错误的是()A、贯穿物质的能力B、射线的强度C、射线的硬度D、能量E、半价层27.女，30岁，腹痛腹泻、恶心呕吐、皮肤瘙痒，影像检查如图，最佳诊断是()A、恶性淋巴瘤B、腹膜后淋巴结核C、腹膜后转移瘤D、神经纤维瘤E、神经鞘瘤28.膀胱肿瘤患者行膀胱部分切除的范围是()A、距肿瘤1cm以内的全层膀胱壁C、距肿瘤2cm以内的全层膀胱壁D、距肿瘤2.5cm以内的全层膀胱壁E、距肿瘤3cm以内的全层膀胱壁29.可为机体正常或强化了的免疫细胞消灭的肿瘤细胞数目为A、10以下B、10以下C、10以下D、10以下E、10以下30.腮腺良性肿瘤中最常见()。A、单形性腺瘤B、多形性腺瘤C、Warthin瘤D、良性混合瘤E、肌上皮瘤31.下列哪一项不是无色素性黑色素瘤的鉴别对象A、低分化腺癌B、未分化癌C、淋巴瘤D、软组织肉瘤E、生殖细胞癌32.为避免Ga肿瘤显像假阴性结果的出现，注射显像剂前停用铁制剂的时间通常是A、14天B、7天C、3天E、1天33.正常脑干组织放疗的耐受量约是()A、30Gy/4周B、40Gy/5周C、50Gy/5周D、60Gy/6周E、70Gy/8周34.食管癌源皮距三野给角照射时，下述哪项正确()A、按医嘱要求先对准距离，再给角度B、按医嘱要求先给角度，再对距离C、为满足照射灯光野与皮肤野吻合，使机架角度可以变化D、源瘤距一定要准确E、准直器角度固定不变35.郎格罕细胞性组织细胞增生症的病理形态特点包括()A、质丰富、有空泡B、LA-DR抗原阳性C、胞质内有HX(birbeck颗粒)小体D、CD1抗原阳性E、核呈空泡状第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B以下检查中不推荐常规使用是（）A、血清肿瘤标志物B、超声C、CTD、MRIE、PETF、睾丸穿刺肿瘤活检正确答案:F需要做的血清肿瘤标志物包括以下中的（）A、AFPB、HCGC、PSAE、LDHF、CEA正确答案:A,B,E（提示影像学检查显示：头颅未见明确异常；双肺多发结节，大者位于左下肺，直径约1.5cm大小，未见毛刺征；腹膜后多发淋巴结肿大，大者短径约1.8cm;肝脏右叶占位，直径约3.5cm大小，考虑血管瘤可能大。查血清AFP385ng/ml(<25),β-HCG168mIU/ml(<2.6),LDH287U/L(135～225)。）以下诊断最可能的是（）A、睾丸精原细胞瘤伴肺转移B、睾丸非精原细胞瘤伴肺转移D、肝癌伴肺转移F、附睾睾丸炎伴肺炎正确答案:B该患者AJCC睾丸肿瘤TNM分期(2010年第7版)是（）A、T1N1M1S0B、T1N1M1S1C、T1N2M1S2D、T2N1M1S0E、T2N1M1S1F、T2N2M1S2正确答案:E患者在行睾丸切除术后需复查血清肿瘤标志物，包括血清AFP、HCG及LDH，其中AFP和HCG的半衰期分别是（）B、AFP:5～7天，HCG:24～36小时C、AFP:2～4天，HCG:6～12小时D、AFP:6～12小时，HCG:2～4天E、AFP:8～10天，HCG:3～5天F、AFP:3～5天，HCG:8～10天正确答案:B（提示睾丸切除术后1周复查AFP362ngml(<25)，β-HCG121mIU/ml(<2.6),LDH260UL(135～225)。）该患者下一步的治疗应选择（）A、等待观察B、腹膜后淋巴结清扫术C、保留神经的腹膜后淋巴结清扫术D、联合化疗E、卡铂单药化疗F、放疗正确答案:D2.正确答案:E3.正确答案:B4.正确答案:B5.正确答案:C6.正确答案:D7.正确答案:C8.正确答案:B9.正确答案:D10.正确答案:D仔细询问病史，患者疼痛波及全身，疼痛发作时四肢强直，如抽筋状，且多因肢体运动引起，每次发作不超过1min，查体时一活动其肢体即引起痉挛发作。根据患者疼痛发作的情况，考虑为A、典型神经根痛B、癫儿发作C、痛性强直性痉挛D、癔病性疼痛E、皮肤痛觉过敏正确答案:C患者修正诊断应为A、脊髓肿瘤B、癫儿C、癔病D、多发性硬化E、脊前动脉综合征正确答案:D进一步确诊可行A、脑电图B、CSF查肿瘤细胞C、脑和脊髓MRID、脊髓动脉造影E、经颅多普勒正确答案:C11.正确答案:A,C,D,E12.正确答案:A13.正确答案:C14.正确答案:C15.正确答案:B16.正确答案:C17.正确答案:D18.正确答案:C19.正确答案:C20.正确答案:D21.正确答案:B22.正确答案:B23.正确答案:E24.正确答案:E25.正确答案:E26.正确答案:B,C,D27.正确答案:B患者经病检确诊为梨状窝低分化鳞癌，其他辅助检查未见远处转移情况。则考虑分期为：A、cTNMB、cTNMC、cTNMD、cTNME、cTNM正确答案:D下一步治疗方案选择，你认为不合理的是：A、手术+术后放疗B、术前放疗+手术D、术前诱导化疗+手术+术后放疗E、单纯化疗正确答案:E关于该患者术前常规放疗，下面说法错误的是A、上界一般平颅底水平，下界达食管入口(相当于环状软骨下缘水平)，瘤床区包括鼻咽、口咽、咽旁间隙、下咽部、喉部及颈段食管入口B、区域淋巴结照射包括双侧颈部1b～V淋巴引流区，双侧咽后淋巴结；下颈及锁骨上淋巴引流区做预防照射。因此该患者水平照射野后界置于颈椎棘突。C、单纯术前放射治疗剂量一般为50Gy，若为放化同步则剂量可减至45Gy左右D、常规照射至36Gy～40Gy时，水平野后界应适当前移山避开特髓，颈后淋巴引流区可选用电子线补量E、对于面颈联合水平野和下颈切线野的衔接，可选择半野衔接或定期调整衔接部位来减少剂量热点或冷点28.正确答案:A,B,C29.正确答案:B30.正确答案:B,C,D,E31.正确答案:B,D32.正确答案:D33.正确答案:E34.正确答案:C35.正确答案:C第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:F最佳治疗方案为（）A、术前放疗+手术B、全身化疗C、手术治疗D、诱导化疗+同步放化疗F、放射性粒子植入合适的淋巴结处理方案（）A、双侧改良清扫B、同侧Ⅰ-Ⅳ区清扫C、同侧根治清扫D、无须处理E、同侧颌下清扫F、同侧侧颈清扫正确答案:B术后病理指标提示需术后放疗的是（）A、舌中分化鳞癌B、淋巴结3/29D、累及舌肌E、神经侵犯F、淋巴结未见转移，但检出数目仅