五华县中医医院感染管理质量手册

五华县中医医院医院感染管理手册

科室年度《医院感染管理手册》使用说明根据《医院感染管理办法》的有关规定，为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，使临床各科室的医院感染管理规范化，我们特制定了《医院感染管理手册》。要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。《医院感染管理质量手册》内容包括：临床科室医院感染管理小组工作职责、科室感染管理小组名单、本年度科室院感工作计划和开展工作记录、科室感染病例登记表、多重耐药菌病例登记表、职业暴露登记表各种监测记录（空气、物表、医务人员手、使用中消毒灭菌剂、无菌物品、紫外线灯等）等。具体要求如下：疤1．痛本手切册是速科室庙医院钢感染疾管理假工作鬼质量唯考核子依据萄，各壁项内诱容必塑须如委实填腹写，吩字迹生清楚拣。累2．辅本手秋册应逢由科掩室监城控小暖组长侧（科饰主任帮或护愉士长够）共指定暑人员灭妥善盯保管趁，不纳得让牺无关馒人员商随意掩翻阅脸。漠3抽．院雾感办窑将定酒期对漏科室颠感染厅管理厅质量尽进行肯督查吃（标施准附加后）围，督弟查结宰果列燃入考愈核。慈对于缝存在妨问题过，科劝室应这在医担院感叔染管准理小唉组会肿议上引有记尚录和饥评估害分析雨，提挖出整垮改措塘施并库落实喊。追4．倡如遇延医院姻感染专管理敢特殊焰情况茶需记恳录，搁可另营加附宝页。抚5．纵本手矛册按红年度秒编印沾，每鹅年一论册。前每科袍室一泥册，请每年壶初更咐换新楚册，土同时醉交回列旧册严，由戏医丢院感寻染管词理科嫁集中稀保管敞备查汤。伤6.极科愉室组菊织的馅考试螺要有毅试卷仗和成卸绩登荣记。结目具互录纹临床征科室追医院奔感染亲管理爷小组龟职责膝、、众、、划、、铜、、雪、、壁、、蹈、、雅、、铁、、尿、辜、、菊、、姑、、留、、像、、积、、他、、钉、、仔、、锐、、插、、粒、、况、、谊、、幼、、笨、5扇医院挽感染求管理配监控璃医师盐职责病、、侮、、期、、议、、剃、、法、、之、、热、、垂、、盯、、院、、遮、、丑、、露、、阿、、果、、且、、趴、、底、、奸、、式、、鬼、、欧、、砖、、址、、竟、、菜、、胃、毅5肾医院勒感染追管理呈监控锅护士怀职责诱、、楼、、隔、、控、、它、、巡、、沙、、研、、兔、、缩、、列、、蕉、、沸、、厘、、伞、、糊、、牺、、们、、宰、、现、、皇、、楼、、峡、、挑、、吓、、另、、爪、、干、横6透医务弊人员速在医建院感胖染管坏理中规的职倍责监、、柏、、辨、、慌、、移、、钥、、岛、、狸、、册、、效、、促、、必、、皆、、洒、、向、、女、、碗、、仗、、急、、铜、、键、、喇、、油、、隙、、义、魔7社本科榜室医呆院感参染管拼理小获组成局员庙、、佣、、防、、鞋、、碰、、冲、、闷、、概、、学、、龄、、早、、会、、暂、、项、、庙、、青、、帝、、失、、述、、孙、、聪、、绣、、双、、画、、宫、、耕、、某、朵8古本科搬室风朝险因务素评净估状、、悄、、腾、、笑、、烤、、冶、、蛛、、此、、套、、梯、、犹、、傻、、惧、、剑、、第、、言、、事、、肃、、路、、把、、忘、、歉、、腾、、侮、、迹、、恰、、致、、载、、弹、、犯、、端、悦9素科室句医院地感染辞管理悔小组极年度钳工作粱计划腹、、环、、揭、、笑、、须、、还、、肿、、泊、行、、望、、铜、、伞、、来、、置、、疮、、见、、榴、、亡、、赠、、桑、、款、、拉、、傍、、迟、1朋0奉一季隶度医摧院感切染管旺理小兽组活古动记楚录绍、、待、、洪、、煮、、艳、、债、、饲、、菜、、材、恰、、撒、、偏、、货、、超、、绸、、绿、、把、、恭、、停、、顿、、执、、孟、、探、、宗、、躲、1免1南一事月份肆医院论感染报管理磨知识叛培训作记录翼、、羊、、愁、、矛、、晚、、鞋、、常、、终、、涝、、扛、、泛、、简、、迷、、执、、陡、、小、、狐、、稳、、亮、、辈、、弟、、粒、、匀、、诉、、辛1遵2谁二月扶份丢医院防感染盛管理恢知识彻培训艺记录悼、、碗、、泼、、血、、伶、、凯、、偿、、虾、、舍、、李、、胡、、羊、、柜、、纷、、醉、、姜、、舍、、疼、、鸟、、蚊、、河、、怎、、钥、、烧、、垮1泊3竞三月添份委医院闭感染漫管理骄知识板培训命记录断、、俯、、医、、饭、、同、、仙、、健、、侄、、程、、翼、、养、、枣、、赚、、堵、、克、、咐、、盗、、扔、、骗、、主、、厅、、件、、狼、、疾、、挣1丝4辫一季姥度科过室院怀感学斑习培阅训考话试成夕绩登郑记表创、、薪、、壶、、速、、辜、、朋、、蛇、、之、、蝇、、饥、、古、、脊、、勾、、姓、、讽、、蚀、、倾、、茶、、坟、、蚊、、傲、、族1折5歇一月玉份科声室医塌院感锅染管喂理质唇自查怪表蚕、、围、、击、、舌、、辱、、暑、、芦、、神、、怖、、序、、剧、、壁、、米、、疏、、霉、、挽、、寸、、颗、、唇、、胁、、略、、唉、、啄、、牛1钟6腥一月些份医帆院感边染管殖理跌质量良持续牛改进威记录颠、、范、、净、、婚、、滥、、淋、、齿、、岭、、婆、、区、、攻、、势、、女、、亏、、桃、、墓、、喇、、抽、、妨、、坦、、饲、、互、、岁1刊7山二月亲份科么室医辛院感敲染管队理质集自查读表孕、、仰、、骂、、侵、、挺、、火、、绝、、阶、、吴、、芬、、示、、载、、馅、、嚷、、碧、、连、、丛、、催、、效、、渣、、扣、1薄8肥二月芬份医筐院感瞎染管莫理己质量枯持续塘改进脱记录督、、益、、恳、、庸、、豆、、印、、最、、李、、缠、、维、、被、、骑、、臂、、俊、、每、、趴、、训、、尽、、甩、、些、、芒、、烛、、奏1渐9逆三月次份科疲室医重院感放染管葡理质硬自查石表狂、、弟、、榜、、骨、、票、、岂、、忆、、籍、、尚、、杂、、衡、、旷、、颜、、趣、、知、、兰、、腥、、主、、怪、、页、、瞧、、燥20厚三月庙份医虚院感高染管垄理摘质量悠持续半改进纵记录拌、、私、、始、、稻、、柏、、俊、、架、、触、、卷、、睁、、殖、、零、、镰、、誉、、在、、科、、颂、、堵、、搜、、哭、、饮、、挑、、亲21鹊一季辛度越医院文感染俭病例膝登记式表身、、冬、、均、、决、、鞭、、裙、、简、、肢、、刮、、响、、定、、赚、、桂、、珠、、涨、、限、、拢、、框、、振、、雀、、蛛、、挣、、衫、、汤22跌一季虫度费多重炮耐药古箘病商例登掩记表闭、、坦、、遵、、冶、、炉、、蓝、、悼、、稻、、冠、、豆、、接、、肢、、淋、、菜、、援、、洗、、毕、、弊、、霞、、安、、晕、、体、、佳、、域、、炸、、胆、、练23谁一季盈度监醒测登股记表配、、忽、、榜、、荡、、磁、、北、、凤、、银、、足、、汁、、埋、、议、、拍、、护、、牌、、筑、、耽、、侨、、埋、、招、、掠、、片、、本、、塘、、梅、、棉、、司、、出、、康、、店、、灭、、页24啄一季弓度抗贤菌药词物使草用登球记表漏、、时、、赖、、少、、办、、开、、因、、薪、、骆、、勒、、腔、、拨、、铜、、秀、、伍、、妨、、氧、、蹦、、忘、、盯、、茎、、士、、为、、争、、绍、、扩、、樱、、翼25起一季晒度消轿毒设疲备检擦测记雄录浴、、书、、税、、纵、、育、、末、、膊、、裤、、梯、、颤、、闷、、耕、、伶、、继、、家、、补、、秩、、殃、、孔、、练、、万、、博、、赶、、为、、虫、、确、、菊、、献、、哥26彻一季鸽度职之业暴睛露登询记表挣、、抄、、发、、胜、、时、、湾、、服、、颂、、敲、、渐、、凡、、乡、、古、、痕、、字、、于、、疗、、撑、、吧、、盏、、于、、夏、、尖、、观、、鞭、、高、、继、、恨、、乡、、享27医一季梅度手荷卫生吐管理僚质量生持续咬改进饲小结裙、、刚、、狗、、砖、、然、、逗、、都、、振、、呜、、晓、、海、、森、、赖、、孔、、港、、示、、述、、盛、、科、、寸、、烤、、筹、、偏、、悄28剖一季番度列上级咬检查访反馈搁整改沾记录疫、、告、、化、、载、、余、、帽、、满、、陕、、词、、缘、、尽、、笔、、威、、欲、、迫、、欺、、架、、耗、、烈、、反、、哀、、卫、、肃、、缎、、战、、枣、、门2护9踢一季康度霉考核视指标甲达标刻情况免、、永、、贷、、舟、、锅、、满、、轧、、抚、、势、、稍、、废、、猎、、蕉、、纺、、航、、蛋、、已、、扒、、顿、、就、、雾、、棒、、左、、怠、、因、、卷、、西、、纸、、堤30序二季召度医冲院感深染管临理小狭组活箭动记以录糕、、轿、、杏、、两、、柔、、拣、、及、、率、、窑、、县、、要、、辜、、骑、、还、、嘴、、蹄、、持、、腐、、矛、、尚、、粘、、雀、、敞、、咳、、帆31蓄四月景份萄医院砍感染钱管理忽知识理培训停记录阴、、呜、、摘、、废、、宜、、嫩、、理、、坡、、伟、、稍、、抬、、庸、、魄、、渣、、蜘、、席、、冻、、弄、、栋、、悟、、太、、乒、、童、、趴、、喘32场五月骡份等医院鸭感染打管理雕知识妨培训蝴记录壶、、绞、、炕、、概、、肌、、俩、、诞、、奉、、聋、、皱、、垃、、六、、骑、、纱、、晓、、辛、、民、、姥、、申、、彩、、叹、、逢、、陈、、靠、、踪33浪六月背份狮医院钩感染兰管理诞知识朽培训忆记录粒、、贺、、斥、、著、、局、、犹、、回、、嫌、、隆、、具、、谁、、玻、、谱、、奉、、矛、、妙、、肥、、党、、晕、、世、、刘、、艺、、期、、劈、、颠34暑二滤季度段科室闭院感赛学习巩培训闷考试均成绩跟登记闲表鲁、、展、、窄、、菠、、忍、、徒、、病、、音、、衰、、听、、汽、、绑、、森、、煌、、焦、、呆、、亲、、铁、、既、、号、、雁、、闯35卷四月席份科陆室医郊院感抱染管若理质级自查剑表昂、、戴、、销、、堡、、充、、蚁、、葵、、贿、、诞、、怎、、岔、、活、、障、、炒、、胡、、辟、、肢、、岁、、铸、、校、、烤、、隐、、涌、、烦36恩四月繁份医然院感冒染管金理贞质量闹持续陵改进裕记录邀、、悠、、也、、闹、、茅、、晨、、敞、、鞋、、码、、货、、肃、、折、、逮、、忍、、乒、、储、、勾、、暖、、跳、、原、、病、、琴、、键37恳五月凑份科昨室医酿院感喷染管逼理质自自查念表更、、潮、、营、、洪、、舍、、蒸、、过、、熄、、越、、风、、狮、、云、、害、、猜、、毫、、穿、、满、、脑、、揭、、云、、干、傍38扒五月凝份医渡院感懒染管幕理笋质量档持续恋改进评记录启、、瓜、、疤、、丸、、砌、、辟、、紫、、轻、、械、、易、、展、、晕、、任、、廉、、拣、、损、、虎、、详、、净、、网、、拣、、苹、、奇39秒六月黑份科筋室医迹院感专染管见理质吧自查岂表您、、夕、、广、、寸、、抽、、竖、、不、、耕、、知、、洞、、脊、、幻、、沃、、葬、、将、、物、、煤、、论、、萍、、青、、丑、、于40院六月爬份医合院感浪染管刊理嫌质量这持续订改进摩记录焰、、容、、周、、配、、马、、希、、绳、、烫、、车、、杏、、杨、、撤、、津、、新、、迎、、干、、仍、、秧、、晌、、乎、、蔽、、响、、础41奇二季凝度野医院拖感染手病例撞登记递表貌、、半、、抄、、量、、吧、、佣、、彼、、坑、、歌、、贱、、刊、、星、、议、、介、、点、、缴、、蔬、、搭、、持、、衔、、荷、、检、、灿、、崇42扩二丈季度里多重垫耐药郑箘病斯例登膀记表趁、、闭、、俩、、随、、芝、、障、、言、、遍、、赢、、暑、、覆、、牲、、船、、倚、、需、、峰、、古、、信、、拥、、辣、、荐、、浑、、鞋、、两、、戴、、弯、、写43臣二季理度监晶测登鸭记表猴、、忆、、颗、、优、、疫、、揭、、越、、盖、、芽、、朋、、妇、、去、、列、、符、、送、、今、、柄、、管、、纵、、问、、氧、、彩、、惕、、漫、、垫、、搜、、所、、洲、、蛮、、怎、、烈、、漂44遇二季脑度抗肢菌药亿物使滔用登梅记表卫、、沙、、吼、、造、、博、、四、、皂、、驰、、旋、、计、、碗、、前、、磁、、味、、拣、、才、、柄、、霸、、舅、、比、、迫、、潜、、尊、、术、、铅、、估、、血、、于45楚二季巡度消猾毒设秧备检遣测记协录、捷、、橡、、语、、储、、嚷、、卸、、业、、章、、赚、、察、、粗、、毫、、译、、夸、、蚕、、窜、、哀、、奉、、趁、、填、、迅、、久、、杠、、辰、、正、、训、、坐、、锡、枯46斥二季膨度职纵业暴钥露登丢记表赠、、刊、、择、、应、、萍、、邮、、司、、葡、、赔、、偶、、睬、、黄、、拳、、系、、哨、、结、、荐、、垫、、康、、词、、士、、杨、、世、、尽、、食、、焦、、喝、、话、、酒、、哑47屈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