孕产妇安全管理评审制度

孕产妇安全管理评审制度一、为提高__市孕产妇的医疗保健水平，避免孕产妇死亡发生，依据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》制定本制度。二、__市内的所有医疗保健机构和医疗保健人员必须执行本制度。三、市卫生健康行政部门负责全市孕产妇安全管理评审的监督和管理工作，负责成立市级孕产妇安全管理评审组，提供和保障孕产妇安全管理评审所需的专项经费，及时反馈评审结果，并向上级卫生健康行政部门提交孕产妇安全管理评审总结报告，组织制定相应的管理制度，并监督、指导技术服务规范的实施。四、市级妇幼保健机构在市卫生健康行政部门的领导下，负责收集和管理本辖区内医疗保健机构填写的《孕产妇死亡个案信息采集表》、《孕产妇死亡个案报告卡及调查附卷》及《孕产妇死亡病例调查小结》，组织评审组专家对本辖区内发生的所有孕产妇死亡病例进行评审，并收集评审组负责完成的“孕产妇死亡评审个案分析报告”，完成市级“孕产妇安全管理评审总结报告”并上报市级卫生健康行政部门和省级妇幼保健机构。五、区县级妇幼保健机构在县级卫生健康行政部门的领导下，负责收集和管理本辖区内医疗保健机构填写的《孕产妇死亡个案信息采集表》、《孕产妇死亡个案报告卡及调查附卷》及《孕产妇死亡病例调查小结》，于死亡发生后一个月内组织评审组专家对孕产妇死亡病例进行评审，并收集评审组负责完成的“孕产妇死亡评审分析报告”，将评审资料上报市级妇幼保健机构。六、医疗保健机构对发生在本机构的所有孕产妇死亡均需立即上报至当地卫生健康行政部门和妇幼保健机构，并于死亡发生2小时内报送《孕产妇死亡个案信息采集表》至辖区妇幼保健机构，由其于死亡24小时内在省妇幼信息管理系统内完成上报。机构在上报死亡后7日内完成本机构孕产妇死亡病例的自评，并将本机构自评结果、孕产妇死亡原始病历复印件和自评报告等相关资料报送所在辖区妇幼保健机构，并协助所属辖区妇幼保健机构的孕产妇死亡调查工作，为其提供所需要的病历资料和相关信息。选派了解死亡孕产妇诊治情况的相关医生参加市级孕产妇安全管理评审会。七、评审次数的要求：区县级要求孕产妇死亡发生后一月内组织完成辖区内孕产妇死亡评审，市级每年对辖区发生的所有孕产妇死亡病例进行集中评审。八、孕产妇死亡评审原则：遵守国家卫生健康委《医疗机构病历管理规定》。（一）保密原则:评审人员不得擅自将评审相关资料、评审经过和评审结论对外披露。评审相关信息由当地卫生行政主管部门统一发布。（二）保护原则:在进行孕产妇死亡调查时，如要得到被调查者的积极配合和支持，应充分考虑到被调查者的权利和利益。（三）相关学科参评原则:死亡原因与某学科相关时，必须邀请该学科专家参加评审。（四）少数服从多数的原则:根据评审委员会多数人的意见确定评审结论。（五）回避原则:如评审的死亡个案为评审专家主治，该专家可以申请回避评审。（六）评审结论不作为医疗事故鉴定和法律诉讼的依据。九、评审方法和内容的要求：孕产妇死亡评审根据WHO推荐的十二表格评审方法进行全面评审。评审内容包括：主要致死疾病诊断、三个延误、评审结论、影响死亡的主要因素、存在的问题及干预措施。十、孕产妇死亡评审结果分为两类：可预防死亡和不可预防死亡。评审时要对孕产妇死亡的主要死亡诊断和影响因素进行