消化内科常见护理诊断及护理目标资料

消化内科常见护理诊断及护理目标、措施体足：导及关。【护理目标】呕吐或腹泻缓解，无严重并发症发生。理】1病情观察(时测量和记录生命体征及意识状态血容量不足时可发生心动过速呼吸急促血压降，呼吸加加；失浅出现碍。(准确观察和记录呕吐、腹泻的次数、性状、量、颜色、气味和伴随症状等，记录每日的液体尿重并度。2一般护理(情较重者应卧床休息，病室环境整洁、安静、舒适。(2制定出每日的摄入水量计划每日应补充的液量是：①已经损失量；②当日生理需要量；③+ + 2+量根验定Na+ + 2+C量，依照缺什么补什么，缺多少补多少的原则，制定出每日无机盐类的摄入则可以根据病情而定：严重体液不足与电解失衡者，主要以静滴注方式予以纠正；而对于轻度失衡者则以口服补充为主要方式进行调整。口服补液时，应注意少量多次，避免引起恶心、呕吐，在喜，如橘子汁100；mL水800，而不能以“橘子汁、糖盐水适量”这种模糊的方式表达；口服补也。(食以少渣易消化为主避免生冷多纤维及刺激性强的食物根据医嘱可分别给予禁食、质质。3对症护理(吐时应帮助患者取坐位或侧卧位，头偏向一侧，以免误吸；吐毕予清水漱口。腹泻频繁者，便后温以。(时更换污染的衣物、被褥等；开窗通气以除去异味。4心理护理安慰、体贴患者，语言和态度上表示对患者的关心，以消除患者不安情绪，轻者及。二、体液过多关，症理】1.针对水肿监象干。少每2更换体位一次。2评估静脉淤滞的迹象。3在可能情况下（没有心衰的禁忌症，将水肿的肢体置高于心脏的水平。4评估饮食摄入量和可能引起液体潴留的饮食习惯（如盐的摄入。5教患者读食品商标上盐的含量。避免方便食品、罐装食品、冷冻食品。烹调不用盐，用调料（荷。6指导患者不穿联裤袜或紧身衣、到膝盖的长袜，避免两膝盖交叉，尽量使两腿抬高。7针对上肢淋巴回流受阻。的箱醒常。8保护浮肿的皮肤避免损伤。9.三、腹痛肠、关。因。理】1.病情观察严密体征可盖症状，告。2—般护理急度适宜；根据是急性或慢性腹痛及其疼痛的性质、程度，按医嘱选择禁食、流质、半流质饮食。3对症护理)(1告诉患者有关缓解腹痛的知识，指导和帮助患者缓解疼痛：①用鼻深吸气，然后张口慢慢)呼气，如反行到期通趣意减；，可对的水；疗集部放从患耐。)(2遵医嘱选择止痛药物。)4.用药护理据择胃痛的一比好应强，生哌替啶、时。5.心理护理情。进要消除患恐疼。四、排便型态改变：便秘长关理】1主诉便秘症状减轻或消失2建立定时排便习惯理】1饮食中增加纤维素含量，并介绍含纤维素多的食物种类；讲解饮食平衡的重要性。2补充足够的水份。鼓励每天至少喝1500~、汤、饮料。建议早餐前3分。3嘱病人在病情允许的范围内适当活动以刺激肠蠕动促进排便。4为卧床病人创造良好的排便环境，并避免干扰。5教会并督促病人顺肠蠕动方向做腹部按摩将促进最佳的排便型态。6冠心病、高血压、肝硬化病人应避免用力排便。7督促病人生活应有规律，避免有意识地抑制便意。8指导病人养成定时排便的习惯。要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或。9对直肠疼痛性疾病病人，在排便前可坐浴1分钟，或肛门处涂润滑剂，排便后使用柔软卫。1医嘱用缓泻剂和软化剂，必要时可低压灌肠。1录大便的次数和颜色、形状。五、排便型态改变：腹泻关理】1病人主诉排便次数减少2能够描述为保持正常大便形状所需饮食以及有关克服药物副作用的知识理】1评估记录大便次数、量、性状及致病因素。2根据致病因素采取相应措施，减少腹泻。3观察并记录病人肛门皮肤情况，有无里急后重感。4评估病人脱水体征。5注意消毒隔离，防止交感染。6.提供饮食指导，逐渐增加进食量，以维持正常尿比重，注意摄入钾、钠的饮食。7按医嘱给病人用有关药物。8.按医嘱给病人补足液体和热量。9.告诉病人有可能导致腹泻的药物。10指导病人良好卫生生活习惯。1患儿采取相应措施，如指导正确的母乳喂养知识。营调低肠食。理】1.患者能复述导致营养状况不良的原因及饮食对疾病恢复的重要性。2.制定每天能经口摄入的营养计划的品种与数量。3.患者的营养状况改善。理】1.病情观察体需的改。2.评估体重低于标准体重的2上（男性标准体重（K）身高（cm-100标准体重（K）身高（cm-05头肌皮褶厚度、上臂中围均小于正常值的6为消瘦。3.—般护理)(1为患者创造良好的进餐环境，避免不良刺激，如噪声、不良气味等；应避免在患者用餐前)的肠高易消饮量。)(2做好口腔护理：营养不良的患者，因机体抵抗力差，口腔易发生感染，且口腔的不洁和异)刷，必要时可以给予漱口液；常用的漱口液有生理盐水、1-过氧化氢溶液或2%溶液等；对配患清由行。4.对症护理)(1向患者说明摄取足够营养的重要性，使患者及家属认识到合理的营养能增强机体的防功)，病。)(2帮助患者寻找导致营养不良的原因，修正其不良的生活方式和饮食习惯，并共同制定有利)饮病患选的，种化家加刺；可少不的病不同程时的饮食要肝给若脑病先则量；而化系病者划有丰的免辛辣和刺激强过意；。七、自我形象紊乱象疸。标】患者能复述引起黄疸的原因，黄疸得到减轻或消除。理】1.病情观察点症状；疸，效。2一般护理给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、清淡易消化饮食；。3.对症护理以皮破病人用等或护。4.心理护理疸引有识及信。八、睡眠型态紊乱疾关理】1叙述妨碍睡眠的因素2确认帮助睡眠的技巧3自述取得休息和活动的最佳平衡理】1安排有助于睡眠休息的环境，如：保持周围环境安静，避免大声喧哗。关闭门窗，拉上窗度不。2建立与以前相类似的比较规律的活动和休息时