泌尿外科护理常规全

.08年业务培训材料第一节泌尿外科一般护理常规多数泌尿外科疾病常出现排尿异常及血压的变化,除外科一般护理外,还应注意以下几方：1励水高应。2,。3、做各检诊。查病及讲检、的的能生反应,以消除其思想虑,得正血本,确确断供可靠据。4流：〔1妥,畅流畅置。〔2观察量,告。〔3感染的预防：①留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦试尿道口,女性患者用0.‰碘伏溶液行会阴冲洗,以去除尿道口及导尿管上的血痂及分泌物,确保尿管及会阴部洁干燥,防路行。所引每更,普管更换1次,气间过1个月。5病：〔1定时房的,。〔2观察生命每3天吸4,在37.5者,每4小时测量1,体温量1次前1日到术后第3日测4次,体温正常后测1次定压高者极治意生以肾上瘤的应,日2。〔3尿外患有发血可,密观者搏血的。道断折。〔4经、寒战、热等应,应咐水,要报医、按医嘱行理。第二节泌尿外科术前准备及护理常规1/26.1、术前３。〔1协助。〔2做好理人,向心理,增强对心,。〔3协助病人处理卫生、等。〔4指者。〔6术。2、。〔1进,管假,发卡,嘱病。〔2术。第三节泌尿外科术后护理常规1：去枕卧6小时,6小时后采取患侧位流血口后起愈。2、：一般小手术食水6小时后普食,后应暂禁食,后,,。3。4、：〔1护,的。〔2液,者,异即医。5发：〔1泌尿系感染：①留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦试尿道口,女性患者用0.‰碘伏溶液行会阴冲洗,以去除尿道口及导尿管上的血痂及分泌物,确保尿管及会阴部清洁干燥尿感更引袋行。2/26.〔2者基肤性雾化每日2,,痰。〔3用气术意,,协助舒卧,部,。第四节 经尿道前列腺电切术护理常规前病症状,经法、复的点。术备理1。2、避免便秘酒,发。3、鼓励病人于30l在1500ml以上。床活动受。4。术理1。2、体位：去枕平卧6小位,格活划。3水6小时后普食则,必服缓泻剂,畅,。4的冲度间胱止。5观：〔1出侧屈曲大腿,置,裂,尿对吸囊内体后5管。3/26.〔2感染理,痰体运动,、肺部感染。②做好引流管的护理。③化,生,血物。〔3尿肛。〔4膀痛与手创面尿刺激,松,痉明显,。6、一般～7天管,拔除尿管后困。出导1后—2动,性。2：果水持大便通畅便。3、疾病知识指导：由于膀胱括约肌仍处后—6个月仍可能出象,行训练间,。出现、困变及。第五节经尿道膀胱肿瘤电切术护理常规膀胱肿尿常,在40岁以上,多见于男性为：1。无痛性肉眼血尿是膀胱肿瘤的第一症,生略膀膀疗方小。术备理1。2,水颜化及护。术理1。2、体位卧6小时后半。3、饮食：禁水6小时后普食多。4/26.4保的质及量根流液的颜色调整冲洗速度流。5观：〔1经血化引流的护,,处。〔2膀,引流畅,松液,减刺,严痉痛。〔3年者,身导动炎栓。出导1它膀出膀、、食等就。2,物固物。3、保持精神快,生律激。第六节 尿道狭窄内切开术护理常规类尿为主状。术理备1。2、尿道狭窄处有炎症或有尿瘘,用1：5000高锰酸钾坐浴、理疗,有行膀冲洗。3。术理1。2、体位卧6小位。3、饮食：术水6小时后普食水,保持,需要。5/26.4。5观：〔1水,量,内的。〔2并,张瘢成引狭窄。出导1、饮食指导水,在3000ml右量膀胱预防染。2、就医指导,张,时。第七节经尿道输尿管镜取石术护理常规尿检、手,结窄术。术备理1B超。2、疼痛的护人剂,用的。3导水尿色,,伴,知生理。4。5次位。术理1。2、体位卧6小。3、饮食：禁水6小时后普食饮水。4细度阻塞和引尿。5是症,的色管息。6/26.出导1饮导饮水,根据石分饮,预防石。酸结人少富含草酸的食物,如、、、坚。盐病人,饮食。尿酸盐结石的病人富,。2、置双"息水；血高来。3、饮水锻复。第八节经皮肾输尿管镜取石术护理常规管的式肾特复石管,。术备理1。2、配合医生,如B超盂造。术理1。2、体位卧6小时后取。3、饮食：禁水6小时后普食饮水。4管,,畅,引的、。5。〔1术后尿～3,,。〔2密切观察肾造瘘管引流液的颜色、,多,能,需生。〔3如有时,。出导1、疾病的相关知识指导：术后常规留置"管,后～3个月拔除患多饮水烈动双""适尿,口服止血药,水般自,；遵医嘱按时来院拔除双。7/26.2、饮：水,根据结分饮酸石宜含的物如人石人,少吃物。3、有结石残者,应行ESWL术,并定期复查了解结石排出情况。第九节肾及输尿管切开取石术护理常规,尿管结石大多是体积致见,年,径小于1cm经法可能随尿,〔EL成达9%上,结石直于1cm行ESWL困难的结腔,取石。一、术前准备及护理。1。2病情察情,管。护士应卧时给、,发达38.5℃时予物理温者,饮水,达2000300ml以上以稀液,血并。3、作好有关查如X线、泌尿系平片检查与排泄性尿路造影等准备工作,影规行理。4、术前1小时。术理1。2、体位卧6小时后患,。3、饮食食恢后,。4管畅性,口引流管4小时量不超过10ml。5。〔1化,察现异常及生。〔2泌。8/26.〔3如有时,。〔4用气术意,,协助舒卧,部,。出导1、饮食指导水,物,如菠菜、红茶、动物内脏等,。2术应休,双"双"位输引或。3、就医指导：出现双"。第十节 肾癌根治术护理常规肿比少,类,%瘤无血低,瘤大时术,以血症状切是疗。一、术前准备及护理。1疗,对励病。2食蛋食衡贫血察有反应。3脉者,术后应穿脉,运时行栓塞术,状告师行理。4,水释血,梗出告痉理。5。术理1。9/26.2、体位：术卧6小时,注意严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的化,化,间及皮护理。3后食12天,静脉补养水电解质平,后2～3天如无明腹可流,。4。5。〔1出后,血可损严监测生命体,率化,观渗液,。〔2,,励患者多翻,动。〔3如有难胸,应。〔4腹胀,,制动。,,部医药。出导1导养逸合。2炼质。3。4疗,避。第十一节 肾上腺肿瘤〔嗜铬细胞瘤切除术护理常规嗜铬瘤9%上生,%,发及术疗法。一、术前准备及护理。1。2人眠予剂。3。4位。5、密切观察化,压2次,如高。10/26.6。7,品,。8、术前备好酚妥拉明以防术中血压过高。切除肿瘤后血中激素骤,克,去上。术理1。2枕卧6时减动降,应维在1/mH,血压平稳,位上当活动。3、饮食食1～2天,静脉补充水养电解质平衡恢,给高量。4上腺皮质功能紊乱现象时能察量医入。5,。6人痰各理。出导1、饮食指导：宜清淡、适当限制盐的摄。2、就医指导化日1～2次；定期。第十二节 肾切除护理常规严重的〔如等结染病肾已完全丧失功,常肾核坏,侧病功基正,后切破的。术备理1。2等如者续3d留取2h便,找酸菌。3同护伤者导息血观人腹体征白化征,11/26.,给疗导抗物察路染。4有时胃。术理1。2、体位卧6小时如血。3食1～2天给予输液恢后质或半流,34天后改普通饮食。4管管定引畅引颜性量,。5,化时记录；观察有液,。6、准确记录24小时尿量。出导1饮指导食,养,质,况,强。2、用物3～6个月期等药物易造成听神经损害势应师导,。3少。第十三节 全膀胱切除术护理常规膀胱他方法能疗,癌ⅡⅢ级者者外败,杂阴补者,结或肠位可控制性肠涉泌手。术备理1。2、肠前3日起进少渣半流质饮食并服用肠术前1日食脉晚。12/26.3前。术理1。2了过温血态术间较长压,况常及时处理。36位,以。4食减后,压,鼓多水。5、引流管护：〔1术后,管管管肛各1、质。〔2加胱常管道,保畅,用09的Nacl或4NCO洗,塞尿3液,预胱洁防溃除肛,。6的理〔1液况,排出、、情医。〔2理炼。7胱能后3周尿管尿流以训练肠代膀胱的储尿功能,,从1小时至～4小时排尿一次尿出现时,应立夹活引尿,,。出导1能每隔3～4小时排尿1次人,时排尿的习,每12时1次隔,止毒因直肠内影行者燥,正确使袋。13/26.2、休息活动。3、加强营养,格,。4。第十四节膀胱阴道瘘修补术护理常规膀胱瘘与器,出,起,也可肿瘤、外炎,炎活。术备理1。2。3,尽及,前5用100高锰酸钾灌道日2～3次。4水路染术免腹加。5、术前～3日食,者前3日应给食用皂肠便。术理1。2、体位7,以。3、饮食：术食,食,食,水持大便畅剂,用力影响伤口。4畅,严有无漏尿,,查理合,每更引。5漏持,会洗2次畅口。院导1、饮食后3个水通畅腹加。14/26.2、休息、活动、卫生指导：注意休,燥后3检。第十五节尿道下裂行尿道成形术护理常规道畸形阴弯床手方。术备理1。2、关心患者,合患造生疗。3、会阴部皮部前～5日用10高锰。4肠1,,。术理1。2、体位卧6小时后半。3、饮食：术食,食,。4,佳能敷包过所,。5、引流管的管,畅,量的变塞洗,直理2次,更换袋1。6预：〔1保,大染。〔2术后第2日开始从压。〔3用红头口染保持部湿,。7、观察排尿后0～2天拔除管,。排尿正于～2日后拔除管,日1～2。15/26.8,。出导1畅、,。2、术后～2月内限,。第十六节同种异体肾移植术护理常规肾移植术异人,性肾衰患者最理想的治疗方法,。术理1。2、血液析,。3血,免。4疫,型血好织型原同,。5,、用毒液擦拭后行紫外线空气消毒0分钟后。6剂。术理1。2行离专护,测生化。3卧6小位。4食食,12清富营为,。5观尿量量1,尿,应及时畅引流不的素,应,进处。6伤燥畅大,考尿通畅,。16/26.7后8小时内的严重排异反应异,症严重无尿,移植肾区血满于术后1个月及半年左右的排异反应加速排异反应的临床表现除体温压升,力节痛显少,及、减。性的退应各种排异反应的临床表现题行。8查能2次,护取标本果,,嘌素A等。9、预防感染。预防感染十分重,间1禁止探视,减少人员流动。病房内每地面2次；外消毒每日2,次0分钟患,晚间护理和基础护理道口护理1,流袋1,雾入2次。理3次。0异,,些可量,同负理,,程消除顾虑,心,心,。院导1格动康,降低抵抗力引起疾病。2品诱,时了的常就。3素A、氯及肝用。观察并记录血压、尿量变化,诊,不得剂量,以。17/26.4动逸合,抵。表尽减少到人公,中。第十七节腹腔镜肾上腺瘤摘除术的护理腔肾腺术合疗小肾腺瘤性酮、醇症。点。前理1、完善各项检。2、监测血压。遵医疗。3、根据不同病给予相应理〔1原发固多病遵补盐限盐,纠解质紊,对于肌肉萎、力,。〔2前药用托,血激素骤减克,应备好去甲肾上腺素。〔3皮增：前1素留上较恢。术理1、体位卧6,平。2、饮食指导食4时,能恢质。3qh测呼记。4、症观和：血腹器伤上皮功足主并症术流,有、脉搏快血,。三动1个月内不能过5kg重品3个月过3后。第十八节肾损伤护理因肾脏位于第十二胸椎和第三腰椎之间两侧的腹膜后间隙,后面有腰大肌,外侧有18/26.10-2肋,器脏受损。肾脏损伤多见于20-40性,腹伤损常性。、理1。2察〔1察体助立床息量血、搏体、吸如血压明显低细数肢冷,应氧,同知时抢。〔2观察况入即尿检血时,嘱多水卧休息,并观察其时。〔3观察况察痛位、时腹者,不盲予止痛药后,止痛镇。〔4察情应观患伤肿变如部不大有活动性出,师,及时处。3、防及部染嘱患者床息,给一理血者其翻时勿力过猛理。4理高,。5、心护理肾损伤的者,因突有区的、、出血及尿状,故心情疗休息的性种治目意注项,使其配。要,按嘱给镇止药。出导1病识导伤2右,且制手除肾。故对2周,,症的化痛感征,诊而发意外。2活指导后3个,外。3、饮食指导：饮食上应加强营,质,。19/26.4、检查：血是伤晚较见发之一者时注压变化,现常。第十九节逆行肾盂造影护理常规造胱镜插,注造影,态,有,泄B的范能过。、查准备1、向患者说法。2验,检。3、用物准备备管,剂,0l注射器。、查护理1,。2时,注。3。、查护理1指水促影泄。2、检查后服三3,预防感染。3。第二十节静脉肾盂造影护理常规静脉肾向注,经肾脏排出过X线摄路观察器能变管身用。、查准备1。2、饮食前3天禁用不透X线的药片前1日食少渣食。3作验洁粪。4。、查护理20/26.1人。2、遵医嘱静脉注射造影剂。确保剂量准,儿,射1ml后止察5～0钟良应般于～5分钟完并记时,注射中观恶应准理,性过性休,。、查护理1、嘱患者多水,以。2能外息过动,。3应,。第二十一节耻骨上膀胱穿刺护理常规。术备1育,消。2〔24ml、l。3,。、作骤：1。2、于耻缘2用0.1利多卡因作局部麻醉。3,拔芯验得过1000ml取过、过,。4口用刺将〔12～4号导尿管胱尿液流后套管尿。术理1、指导病人多饮水化。2持畅转、。3、长者3～4周更换引流管次。21/26.第二十二节尿道扩张护理常规同后痕性或性,前1次尿足1周者。术备1物品准包1,套1副,油1瓶属子F14F,干,治疗巾1,10ml注射器1副。2药：0伏凝胶定1g。、作骤：1、患者取平位用0.5%口。2者套同子慢进张始加2。3注事项轻,,以道穿破尿道入肠形假,造成严重后果感,时,可定10g,肌肉射5张,。4、在病历上号。术理1况。2、扩张术后,日。第二十三节膀胱及尿道镜检查护理常规尿道膀胱镜检查适、B超及X线检查等手段仍、尿症性炎症于50次身用。、查护理1、做理,务,。2套头夹用。.。、查护理22/26.1。2多流使术不。3本。、查护理1、指导病人水,。2、观尿35日可行,。3、观察有无热医素。第二十四节体外震波碎石〔ESWL护理常规碎石外应上尿路石快。、石护理1、按。2、做理,理项,消除心虑。3、术饮石。4、带、X及碎。、石护理1、治疗前常规测血压、脉搏、输液并用适量镇静药2位内固定人,人呼幅度。3