洁净室建设施工验收表格

目 录1、开工报告2、安装工程报验申请表3、工程材料报验单〔附:进场材料合格证书及检验报告〕4、施工记录表：附表一:风机安装记录附表二：水泵安装记录附表四：风管安装记录附表五:除尘器安装记录附表七：金属风管制作记录附表八：风口安装记录附表九:消声器制作与安装记录附表十:制冷管道安装记录附表十一:设备、管道防腐、保温、保冷、涂漆施工记录附表十二:管架安装记录附表十三：设备开箱记录附表十四:设备根底检查验收记录附表十五：管道试压记录附表十七：阀门试验记录附表十九：系统联合试运转记录附表二十:设备材料检查记录附表二十二：排水管灌水、通水试验记录5、工程质量检验评定表附表一:金属风管制作分项工程质量检验评定表附表三：部件制作分项工程质量检验评定表附表四：风管及部件安装分项工程质量检验检验评定表附表五:空气处理室制作与安装分项工程质量检验评定表附表六：消声器制作与安装分项工程质量检验评定表附表七：除尘器制作与安装分项工程质量检验评定表附表八：通风机安装分项工程质量检验评定表附表十：防腐〔油漆)分项工程质量检验评定表附表十二:制冷管道保温分项工程质量检验评定表6、隐蔽工程验收记录7、竣工报告单位工程开工申请报告致〔托付方：我单位担当的 工程的准工程工程总施工进度打算。单位工程分局部项工程划分方案.单位工程施工组织设计。施工测量放样。申请于 年 月 日开工，请批准.附件:1、 工程经理部到岗人员与投标书中的人员名单比照表及联系.2、 进场材料、设备名称、数量、性能一览表。3、 主要工种的工长姓名、职称和施工人数一览表。施工工程经理部〔章):工程经理: 日期：托付方：同意开工。依据以下要求执行：托付方(章〕:日 2天向托付方提出本申请报告。安装工程报验申请表工程名称： 编号:致： 〔监理单位〕我单位以完成了 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件：1、材料报验.2、安装记录3、工程质量检验评定表4、隐蔽工程记录承包单位〔章)：工程经理:日 审查意见:工程监理机构〔章总/专业监理工程师:工程材料报验单工程名称: 编号：致监理单位：附：1、材料出厂合格整。2、材料检验报告。承包商： 工程负责人： 日期：材料 名 工程部位材料规格试样来源承包取样地点、日商 期的试 试验日期验试验结果意见

同 意 □ 同 意 □ 同 意 不同意 □ 不同意 □ 不同意□我证明上述材料符合//不行以进场在指定工程部位上使用。监理工程师: 日期：本表一式三份,业主、监理单位、承包商各一份。施工记录风机安装记录风机位置编号

操作人记录日期纵向〔纵向〔1m〕(mm)0.2〔mm)横向〔1m〕0.3两轮中心面偏移量1两轮轴的平行度〔每1m)0.5(1m〕直径〔mm〕10长度〔mm〕轴承座风水平度

实测偏差 备注机三角带传动地脚螺栓材质垫 垫种类 铁平规格 面铁 (长*宽*高〕 布置(最多〕安装说明检查人

检查人水泵安装记录水泵位置编号

操作人记录日期项 目(1m〕水

〔mm)0。1

实测偏差 附注〔mm〕联轴器泵同心度地脚螺栓

径向位移直径〔mm〕长度〔mm)

0.80。110材质垫 垫种类 铁平规格 面铁〔长＊宽＊高〕 布置(最多〕安装说明检查人

检查人风机、水泵试运转记录工程名称施工图号设备名称工程名称施工图号设备名称设备位置编号设备型号试运转日期项目运转记录润滑剂

名称、型号转 速34

运转持续时间滚动轴承:风机 〈80℃水泵 〈70℃滑动轴承：风机<60℃水泵〈70℃5噪声情况67安装说明建设单位安装单位检查人检查人风管安装记录允许偏项 目〔mm〕

操作人实测值〔mm〕1 2 3 4风 管 风3口安装说明检查结果

每1m 3总偏差 20每1m 2总偏差 20水平度 5垂直度 2检查人

检查人除尘器安装记录允许偏项 目〔mm)

制作人实测值〔mm〕1 2 3 4 5 61 平面位移 3容许 2 标高 20偏差项 目 3 度安装说明检验结果检查人

每1m 2总偏差 20

检查人防排烟系统安装调试记录名称 楼 层排烟阀送风阀防火阀检查工程

防火分区

层 安装人调试人安 装 位 号1 2 3 4 5 6 7 8 反响灵敏 功能齐全结 论建设单位 施工单位金属风管制作记录

操作人风管总长度项 目

〔mm〕0

制作日期实 测 值〔mm〕1 2 3 4 5 6 7 8 9外 大

Ф<300mm -10Ф>300mm—20〈300mm -10>300mm -2+2圆形法兰直径 0+20505矩形法兰两对角线之差36法兰焊缝对接处的平坦度17法兰平坦度2检查结果检查人

检查人风口安装记录允许mm1mm1风口外型尺寸22圆形风口最大与最小直径之差23巨型风口两对角线之差3安装说明

施工图号安装日期实测值〔mm〕1 2 3 4 5 6 7 8 9 10检查结果检查人

检查人消声器制作与安装记录工程名称施工图号消声器型号安装人消声器编号安装日期检查项目项目质 量 情况12冲洗说明检查结果检查人

检查人制冷管道安装记录

制作人项室坐 1标 室内室标 外2高 室内纵水 横平 向

DN100以内DN100以内

每10m

实测值〔mm〕目允许目允许偏差mm架空15地沟20架空5地沟10架空±15地沟±20架空±5地沟±10510管 弯 横向弯曲全长25m道 20曲 以上立管 每1m 2垂直 全长5m以上 3度检查结果检查人

检查人工程名称:分局部项工程工程名称:分局部项工程防腐与衬里保温或保冷位线或线号名称规格数量m〕材料层次名称厚度试验结果材料名称 厚度〔mm〕材料材施工技术负责人：质量检查员：施工班〔组〕长：管架安装记录

坐标〔mm〕允许值 实测值

构造型式

分项工程名称根底标高 根底标高偏差(mm〕偏差〔mm〕

弹簧调整备注施工技术负责人： 质量检查员： 施工班〔组〕长：年 月 日设备开箱记录

设备名称

设备编号设备所带技术文件资料：主要设备配件及材料明细表序号 名 称 规 格 单位 数量 备注(缺陷〕设设备负责人：备负责人：移接交收单经办人：单经办人：位位年 月 日设备根底检查验收记录设备型号

施工图号验收日期项次1

项 目

〔mm〕±20

实测偏差 附注〔mm〕2 基 3孔

〔轴承座〕电机座〔其他〕根底上平外型尺寸深度孔壁垂直度

+0—20±20±10+20—010强度

试验日期验收意见建设单位检查人安装单位检查人管道试压记录施工单位:编号：管道试压记录施工单位:编号：分项工程试验管段管道材质规 格工作压力MPa试压压力持续时间时分 秒压力降试验时间年月 日施工单位实验结果评定

MPaMPa建设单位代表： 检验员：设备、管道吹洗记录工程名称

分项工程名称

年 月 日脱 洗 脱 脂设备位号〔管线号〕

材质 工作介质介质建设单位

压力MPa

流速m/s

吹洗 鉴定 介质 次数施工单位现场代表： 施工技术负责人：质量检查员：施工班〔组〕长：年 月 日 年 月 日阀门试验记录建设单位： 单位工程： 分项工程：施工单位： 工程编号: 记录日期：序 名 称 型号规格 号 (Mpa)备注

强 度介 质 (Mpa)

严密性介 压力质 (Mpa)

试验结果建设单位代表: 技术负责人： 制表：设备安装调整运转试车记录

试车状况记录评定意见建设单位: 代表： 施工单位： 工长：(盖 章〕 (盖 章)系统联合试运转记录试运转内容试运转结果评定意见

〕工程试运转日期试运转人员建设(监理〕单位： 〔公章〕 建设〔监理〕单位: (公章〕代表: 代表：年 月 日 年 月 日设备材料检查记录工程名称设备材料检查状况：

型号及规格设备缺陷处理结果:建设单位施工单位建设单位施工单位施工技术负责人：质量检查人：记录员:年月日年 月 日通风与空调分部工程质量评定表工程名称:合同号：施工单位：序号 分项工程名称项数其中优良项数备注合计优良率％评定等级核定意见制表人:年月日排水管灌水、通水试验记录施工单位：工程名称分项工程名称试压时间建设单位年 月年 月工程名称分项工程名称试压时间建设单位年 月年 月部位材质规格单位数量试验经过及问题处理：试压标准及规定试压方式试压标准建设单位代表核验意见签章:年月日工程质量检验评定表金属风管制作分项工程质量检验评定表工程名称: 部位：项 目 保1 风管的规格、尺寸及使用的材料、规格、尺寸必需符合设计要求必需严密宽度均匀无孔洞半咬口和胀裂等缺陷。证 直管纵向咬缝错开。焊缝严禁有烧穿、漏焊和裂纹等缺陷。纵向焊缝必需错开。项4 系统风管、配件、部件和静压箱的全部接缝必需严密不漏.,严禁有横向拼接缝和管目 内设加固或承受凸棱加固的方法.干净系统风管必需保持清洁、无油污和浮尘。质 量 情 况项 目基本1 风管外观

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 等级项2 风管法兰目3 风管加固允许偏差实测值(mm〕允许偏差实测值(mm〕〔mm〕123456789100-10-20—10—2+20+20321≤300mm允1 许

〉300mm≤300mm偏2 差

>300mm项3 圆形法兰直径目4 矩形法兰边长矩形法兰两对角线之差法兰平坦度法兰焊缝对接处的平坦度检 保证工程查 根本工程 检查 项,其中优良 项，优良率 结果允许偏差工程评工程负责人：定工长：等班组长：级

实测点，其中合格项，合格率％核定等级质量检查员：年 月 日硬聚氯乙烯风管制作分项工程质量检验评定表工程名称： 部位：保项 目 质量状况证风管的规格、尺寸及使用的塑料板品种规格质量须符合设计要求项的坡口形式和焊接质量必需符合施工标准规定,焊缝无裂纹、目 焦黄、断裂等缺陷，纵向焊缝错开。基 质 量 情 况项 目 等级本项1 风管外观2 风管加固目允项 目许≤630mm

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10偏1 差项2 目保证工程检查 结果允许偏差工程

〉630mm允许偏差实测允许偏差实测值〔mm〕〔mm〕123456789100-10-20—10-2〉630mm检查 项，其中优良 项，优良率 %实测 点，其中合格 项，合格率 %评工程负责人：定工长：等班组长：级

核定等级质量检查员：年 月 日部件制作分项工程质量检验评定表工程名称： 部位：项 目保1

质量状况证 防火阀必需关闭严密。转动部件必需承受耐腐蚀材料，外壳、2阀板的材料厚度严禁小于2mm项各类风阀的组合件尺寸必需正确，叶片与外壳无碰擦目 作，必需做镀锌处理，轴与阀体连接的缝隙必需密闭质 量 情 况基 项 目本1 部件组装2 风口外观项3 各类风阀制作目4 罩类制作5 风帽制作允 项 许偏1 尺寸差项2 与最小直径之差目3 矩形风口两对角线之差

等级1 2 3 4 5 6 7 8 9 10允许偏 实 测 值〔mm〕差〔mm〕1 2 3 4 5 6 7 8 9 10223检 保证工程查 结果允许偏差工程

检查 项，其中优良 项，优良率 实测 点，其中合格 项，合格率 %评工程负责人：定工 长:等班 组 长:级

核定等级质量检查员：年 月 日风管及部件安装分项工程质量检验评定表工程名称： 部位：项 目 质量状况,部件方向正确，操作便利。防火阀检查孔的位置必需设在便于操作的部位支、吊、托架的型式、规格、位置、间距及固定必需符合设计要,.板风管承受碳素钢支架必需进展防腐绝缘及隔绝处理.保 硬聚氯乙烯和玻璃钢风管的支管必需单独设支吊架,法兰两侧必须加镀锌垫圈。螺栓按设计要求作防腐处理.证4 铝板风管的法兰连接螺栓必需镀锌,并在法兰两侧垫以镀锌垫圈垂直安装时，阀板必需向上拉启；水平安装时，阀板顺项5 气流方向插入,阀板不应向下拉启。目6 风帽安装必需结实，风管与屋面交接处严禁漏水。设计要求和施工标准规定.滑；柔性短管与风管、设备的连接必需严密不漏.蚀、及杂物等.项 目基1 风管底部接缝本2 风管的法兰连接项3 风口安装目

质 量 情 况1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 等级柔性短管允许偏差实允许偏差实测值〔mm〕(mm〕12345678 910每米3总偏差20每米2总偏差20项 目允许1 水平度偏差 风管项2 垂直度目 水平度 53 风口 垂直度 2检 保证工程查 根本工程 检查 项,其中优良 项，优良率 结果允许偏差工程评工程负责人：定工 长:等班 组 长:级

实测点，其中合格项，合格率％核定等级质量检查员：年 月 日空气处理室制作与安装分项工程质量检验评定表工程名称: 部位：项 目

质量状况顺水流方向，喷淋段的水池严禁渗漏。,每层均必需设置排水装置。保空气处理室分段组装后的连接必需严密,喷淋段严禁漏水。证 外表式热交换器水压试验必需符合施工标准规定。散热面必需完整,无碰坏和堵塞。项 风机盘管、诱导器与进、出口管的连接严禁渗漏，分散水管的坡度必需符合排水要求;与风口及回风室的连接必需严密。目;用波浪板组合的过滤器在竖向安过滤器与框架之间的连接严禁渗漏、变形、破坏和漏胶现象。无浮尘、油污、锈蚀、及杂物等.质 量 情 况12123456789101挡水板的制作2喷水排管组装3密闭检视门4外表式换热器的安装5空气过滤器的安装6窗台式空调器的安装根本工程检 查结 果

检查 项，其中优良 项,优良率 %评工程负责人:定工 等班 组 长:级

核定等级质量检查员：年 月 日消声器制作与安装分项工程质量检验评定表工程名称: 部位：项 目 质量状况保1 器的型号尺寸及制作所用的材质规格必需符合设计要求，并标明气流方向。证 消声器的框架必需结实，共振腔的隔板尺寸正确，隔板及隔壁结2 合处紧贴，外壳严密不漏。项目3 消声片单体安装，固定端必需结实,片距均匀.4 消声器安装方向必需正确，并单独设置支、吊架。项 目基本项目1 消声材料的敷设

质 量 情 况等级1 2 3 4 5 6 7 8 9 102 消声材料的复面检 查结果 根本工程 检查 项，其中优良 项,优良率 ％评工程负责人:定等工 级班 组

核定等级质量检查员：年 月 日除尘器制作与安装分项工程质量检验评定表工程名称: 部位：项 目 质量状况1规格和尺寸及使用的制作材料的材质、规格必需符合保 设计要求。1除尘器的叶片方向必需正确；旁路分别室的泻灰口必证2 须光滑无毛刺。项3 旋筒式水膜除尘器的外筒体内壁严禁有突出的横向接缝.组装及各部件的连接处必需严密；进出口方向必需符目 合设计要求；安装结实平稳。湿式除尘器的水管连接处和存水部位必需严密不漏，排水部位畅通。基 质 量 情 况项 目 等级本 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10项1 除尘器外表质量目2 除尘器的活动或转动件项 目允许

〔mm)

实 测 值〔mm〕1 2 3 4 5 6 7 8 9 10偏1 平面位移 10差2 标 项目3 垂直度检 保证工程

每

±10210查 结果允许偏差工程评工程负责人：定等工 级班 组 长：

检查 项，其中优良 项,优良率 实测 点，其中合格 项,合格率 核定等级质量检查员:年 月 日通风机安装分项工程质量检验评定表工程名称： 部位：项 目

质量状况1 风机的型号、规格必需符合设计要求.风机叶轮严禁与壳体碰擦保证2 散装风机进风斗与叶轮的间隙必需均匀并符合技术要求。项地脚螺栓必需拧紧,并有防松装置;目 密，每组不超过三块。2h70℃;滚动轴承温升不超过40℃,80℃。允许偏差项 目 〔mm〕

实 测 值〔mm〕1 2 3 4 5 6 7 8 9 10允1 平面位移许偏2 标 高差3 心平面位移项目4 传动轴水平度

10±10102/1000

0。005轴向倾斜 0.2/1000检 查结果允许偏差工程评定等工程负责人：级工 班 组 长：

实测 点，其中合格 项,合格率 ％核定等级质量检查员：年 月 日制冷管道安装分项工程质量检验评定表工程名称： 部位：项 目管子、管件、支架与阀门的型号、规格、材质及工作压力必需符合设计

质量状况1保 要求和施工标准规定。管子、管件及阀门内壁必需干净及枯燥、阀门必需按施工标准规定进展2证 清洗。3 管道系统的工艺流向、管道坡度、标高、位置必需符合设计要求项 接压缩机的吸排气管道必需单独设立支架,管道与设备连接时严禁强制4对口。目 焊缝与热影响区严禁有裂纹、焊缝外表无夹渣、气孔等缺陷。氨系统管5JBJ235-82的规定。6 管道系统的吹污、气密性试验、真空度试验必需按施工标准规定质 量 情 况基 项 目 等级1 2 3 4 5 6 7 8 9 10本管道穿过墙或楼板项支、吊、托架安装目阀门安装差差mm 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10室架空15外地沟20室架空5内地沟10室架空±15外地沟±20室架空±5内地沟±10

允许偏

实 测 值〔mm〕1 坐标允许 2 标高偏

纵横向D 100以内 每 5nom3nomnom差 管道nom

弯曲 D 100以上 10m 10横向弯曲全长25m以上 20项 4 立管垂直度

每米 2全长5m以上 8目 5 成排管段及成排阀门在同一平面上 3焊口平直度焊缝加强层咬8肉

δ〈10mm高 度宽 度深 度连续长度

δ/5+1 0+1 0〈0。525总长度〔两侧〕小于焊缝总长保证工程检查

L/10根本工程结果允许偏差工程

检查 项，其中优良 项，优良率 ％实测 点,其中合格 项，合格率 ％评定工程负责人：等级 工 ：班组长：

核定 质量检查员等级注：1、Dnom为公称直径。2、δ为壁厚。3、L为焊缝总长. 年 月 日防腐(油漆)分项工程质量检验评定表工程名称： 部位：保 项 目

质量状况证喷、涂底漆前，外表的灰尘、铁锈、焊渣、油污等必需去除干净项目2 涂料的品种及涂层遍数、标记必需符合设计要求或施工标准规定项 目基本1 项目

质 量 情 况等级1 2 3 4 5 6 7 8 9 10部件油漆支、吊、托架的防腐〔油漆〕检保证工程查结根本工程 检查 项，其中优良 项，优良率 %果评工程负责人:定等工 级班 组

核定等级质量检查员：年 月 日风管及设备保温分项工程质量检验评定表工程名称： 部位：保项 目证 保温材料的材质、规格及防火性能必需符合设计和防火