固位及设计详解演示文稿

固位及设计详解演示文稿本文档共94页；当前第1页；编辑于星期二\12点12分优选固位及设计本文档共94页；当前第2页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室3

一、固位原理

1、磨擦力：轴面平行度，接触紧密度、接触面积2、约束力：沟、针道、箱型3、粘结力：接触面积、接触紧密度、粘结技术本文档共94页；当前第3页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室4二、影响固位的因素（一）牙的排列上颌下颌（二）基牙受力后的运动方式颊舌向近远中向垂直向本文档共94页；当前第4页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室5

颊舌向运动PFPPFPF本文档共94页；当前第5页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室6近远中向运动FF本文档共94页；当前第6页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室7BEPDF垂直向运动本文档共94页；当前第7页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室8三、固定桥的稳定固定桥的稳定：是指在口腔行使各种功能运动中受到各个方向外力时，能够保持固定桥的平衡稳定而不会出现翘动。本文档共94页；当前第8页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室9

双端固定桥本文档共94页；当前第9页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室10单端固定桥本文档共94页；当前第10页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室11复合固定桥本文档共94页；当前第11页；编辑于星期二\12点12分总结固定义齿的适应证一、缺牙数目二、缺牙的部位三、基牙条件（牙冠、牙根、牙髓、牙周组织、基牙位置）四、咬合关系五、缺牙区的牙槽嵴六、年龄与口腔卫生情况七、患者的口腔条件与主观要求肇庆医学高等专科学校口腔教研室12本文档共94页；当前第12页；编辑于星期二\12点12分几个定义咀嚼力咀嚼压力牙周潜力肇庆医学高等专科学校口腔教研室13

咀嚼力：当咀嚼肌收缩时所能发挥的最大力量（嚼肌70kg）。牙周潜力：又称牙周储备力，指在正常咀嚼运动中，咀嚼食物的牙合力大约只为牙周组织所能支持的力量的一半，而在牙周组织中尚存了另一半的支持能力。固定桥修复中基牙就是运用这部分的力量。牙合力（咀嚼压力）：咀嚼运动中，咀嚼肌所发出的力量，受牙周组织内痛觉感受器调控，只有部分肌纤维参与收缩运动。平均为22.4~68.3kg，日常生活中所需牙合力为10~23kg。本文档共94页；当前第13页；编辑于星期二\12点12分牙周膜面积1、每个牙的牙周膜面积不同上颌：6734512

下颌：67354212、同一颗牙不同部位牙周膜面积不同单根牙牙颈部最大，多根牙根分叉>颈部>根尖肇庆医学高等专科学校口腔教研室14本文档共94页；当前第14页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室15

固定桥的固位原理

1、磨擦力：轴面平行度，接触紧密度、接触面积2、约束力：沟、针道、箱型3、粘结力：接触面积、接触紧密度、粘结技术本文档共94页；当前第15页；编辑于星期二\12点12分固定桥（三）第六节固定桥的设计本文档共94页；当前第16页；编辑于星期二\12点12分教学内容基牙的选择固位体的设计桥体的设计连接体的设计不同类型牙列缺损的固定桥设计肇庆医学高等专科学校口腔教研室17本文档共94页；当前第17页；编辑于星期二\12点12分教学目标掌握：固定桥设计中，基牙、固位体、桥体、连接体设计的基本原则；固位体、桥体、连接体的类型。熟悉：不同类型牙列缺损的固定桥设计方法。肇庆医学高等专科学校口腔教研室18本文档共94页；当前第18页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室19一、基牙的选择基牙是固定桥修复的基础，要求基牙要有足够的支持力和良好的固位形，同时各基牙之间要有共同就位道。本文档共94页；当前第19页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室201、牙冠：足够的牙体组织、适宜的形态、良好的组织结构，容易取得良好固位形。畸形牙或缺损较大、牙冠短——慎重选择残冠——根管治疗、加辅助固位形、保护硬组织残根——X片检查根尖、牙周情况、根管治疗、固位桩（一）基牙的设计要求本文档共94页；当前第20页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室212、牙根：稳固、长而粗（1）牙根的长短和形态多根>单根长根、粗根>短根、细根冠根比必须小于1：1单根牙的选择多根牙的选择本文档共94页；当前第21页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室22（2）牙周膜：其面积与牙根的长短、数目、形态、牙槽骨的吸收程度有关（3）牙槽骨：X片牙槽突吸收<根长1/3本文档共94页；当前第22页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室233、牙髓：活髓，经过完善根管治疗牙本文档共94页；当前第23页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室244、基牙的位置和方向：无倾斜根据排列情况去除倒凹基牙倾斜<30°本文档共94页；当前第24页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室25本文档共94页；当前第25页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室26（二）基牙的数目确定：牙周潜力确定基牙数量的原则1、以牙周膜面积决定：基牙牙周膜面积的总和应大于或等于缺失牙牙周膜面积的总和。本文档共94页；当前第26页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室272、以牙合力的比值决定：桥基牙牙合力比值总和的两倍，应等于或大于固定桥各基牙及缺失牙牙合力比值的总和。本文档共94页；当前第27页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室28使两端的基牙受力基本一致将单端固定桥改为双端固定桥

将半固定桥改为双端固定桥本文档共94页；当前第28页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室29二、固位体的设计（一）固位体应具备的条件1、有良好的固位形和抗力形2、有共同就位道3、能保护牙体组织4、有良好的外形5、边缘与基牙密合6、材料有良好的机械强度及生物相容性本文档共94页；当前第29页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室30

1、固位形和抗力形：固位体应有良好的固位形和抗力形，功能运动时能够抵抗外力，不会发生松动、脱落和破损。固位体的固位力

固位体的固位形

基牙的固位本文档共94页；当前第30页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室312、共同就位道：能够取得固定桥所需的共同就位道。本文档共94页；当前第31页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室323、保护牙体硬、软组织：固位体能够保护牙体、牙髓和牙周组织健康，使基牙不致因外力而牙折，维护牙髓活力，不会因修复原因发生牙周疾患。

本文档共94页；当前第32页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室334、固位体外形：固位体能够恢复基牙的解剖形态、生理功能、美观要求，并具有良好的自洁作用。本文档共94页；当前第33页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室345、固位体的边缘适合性：固位体的边缘必须与基牙预备面密合，适合性良好；粘固剂不暴露于口腔内；固位体边缘与基牙连续，不刺激软组织。

本文档共94页；当前第34页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室356、材料性能：固位体所用材料具有良好的加工性能、机械强度、生物兼容性和化学稳定性。

本文档共94页；当前第35页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室36（二）固位体类型1、冠内固位体：2、冠外固位体：3、根内固位体：本文档共94页；当前第36页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室371、冠内固位体：冠内固位体包括两面嵌体、三面嵌体、高嵌体。此外，半固定桥的活动连接体的栓道式设计也需用冠内固位体。嵌体外形线长，防龋较难。本文档共94页；当前第37页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室382、冠外固位体：冠外固位体包括全冠和部分冠。

全冠固位体

３／４冠固位体

本文档共94页；当前第38页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室393、根内固位体：根内固位方式

本文档共94页；当前第39页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室40（三）固位体设计中应注意的问题1、提高固位体的固位力：基牙条件、固位体类型、牙体预备质量2、固位体的固位力大小应与牙合力的大小，桥体的跨度和桥体的弧度相适应。3、双端固定桥两端的固位力基本相等。4、固位体之间的共同就位道。5、尽量选用全冠固位体。6、基牙牙冠缺损的固位体设计。本文档共94页；当前第40页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室41倾斜牙的固位体设计倾斜基牙

倾斜基牙邻牙阻力

本文档共94页；当前第41页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室42正畸矫正基牙的轴向

半固定桥修复

本文档共94页；当前第42页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室43本文档共94页；当前第43页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室44３／４冠固位体

核桩矫正基牙的轴向

本文档共94页；当前第44页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室45三、桥体的设计（一）桥体应具备的条件1、恢复缺牙的形态、功能2、良好的自洁作用3、美观、舒适4、牙合面的大小和形态应与基牙的支持和固位力相适应5、有足够机械强度、化学性能稳定，生物相容性好本文档共94页；当前第45页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室46（二）桥体的类型1、按桥体所用材料不同分类（1）金属桥体：（2）非金属桥体：（3）金属与非金属联合桥体：本文档共94页；当前第46页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室472、按桥体龈端和牙槽嵴黏膜的接触关系分类:（1）接触式桥体：桥体的龈端与牙槽嵴粘膜接触。本文档共94页；当前第47页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室48（2）悬空式桥体：卫生桥，3mm以上间隙本文档共94页；当前第48页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室49（三）桥体设计中应注意的问题1、桥体的牙合面：桥体的合面是桥体的功能咬合面；恢复解剖形态，参照缺失牙，邻牙形态；对牙合牙咬合关系。本文档共94页；当前第49页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室50减小桥体牙合力的方法：（1）大小：缺牙宽度的2/3~1/2（颊舌径）（2）适当减小桥体牙合面的牙尖斜度（3）加深桥体颊、舌沟和添加副沟（4）加大桥体与固位体之间的舌外展隙本文档共94页；当前第50页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室512、桥体的龈端：

桥体的龈端是桥体与缺牙区牙槽嵴黏膜接触的部分。本文档共94页；当前第51页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室52（1）固定桥修复时间：临床根据患者牙槽嵴愈合的情况，通常在拔牙后3个月左右制作固定桥。本文档共94页；当前第52页；编辑于星期二\12点12分（2）桥体龈端的设计：应利于自洁作用，接触式桥体的设计，唇颊侧颈缘曲线与邻牙协调。肇庆医学高等专科学校口腔教研室53本文档共94页；当前第53页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室54（3）龈端应与牙槽嵴黏膜有良好的接触，无静压力，能够防止食物滞留；（4）应高度光滑，易于清洁；（5）桥体龈端材料的生物相容性良好。

本文档共94页；当前第54页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室553、桥体的轴面：

桥体的轴面主要指桥体的唇颊面和舌腭面，单端固定桥桥体有近中面或者远中面。轴面恢复缺失牙的解剖形态和生理突度。桥体的轴面的设计要求是：本文档共94页；当前第55页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室56（1）唇颊面和舌腭面的外形和突度：本文档共94页；当前第56页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室57（2）唇颊侧外展隙：前牙尽可能与邻牙一致后牙可适当扩大本文档共94页；当前第57页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室58（3）唇颊面的颈缘线：桥体唇颊面颈缘线的位置应与邻牙相谐调。

唇颊面的颈缘线一致

唇颊面的颈缘线不一致本文档共94页；当前第58页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室59（4）桥体的大小：与同名牙相似，与邻牙谐调。本文档共94页；当前第59页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室604、桥体的色泽：

桥体的颜色、光泽、透明度应尽量与邻牙和同名牙相接近。本文档共94页；当前第60页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室615、桥体的强度：影响因素（1）桥体材料的机械强度（2）桥体的长度、宽度与厚度（3）牙合力的大小本文档共94页；当前第61页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室62四、连接体的设计

连接体是连接固位体和桥体的部分，按连接方式的不同分为固定连接体和活动连接体。本文档共94页；当前第62页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室63（一）固定连接体

固定连接体按制作工艺分为整体铸造连接体和焊接连接体。接触面面积不小于4mm2。本文档共94页；当前第63页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室64（二）活动连接体

活动连接体将固位体和桥体通过栓道式活动关节相连接，该活动关节由栓体和栓道组成。本文档共94页；当前第64页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室65五、不同类型的固定桥设计

牙列缺损患者口腔局部条件的差异较大，根据固定桥的适应证范围，结合患者的具体情况，如缺牙数目，缺牙的部位，基牙条件，余留牙情况，缺牙区牙槽嵴的情况等，进行综合分析，选择固定桥修复方案。

本文档共94页；当前第65页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室66固定桥的设计应按照固定桥修复的一般原则，结合患者口内的具体情况综合考虑而定。以下以金属烤瓷固定桥为例，进行部分病例的设计讨论，仅供参考。本文档共94页；当前第66页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室67（一）单个牙缺失

本文档共94页；当前第67页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室68缺失慎用本文档共94页；当前第68页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室69缺失

本文档共94页；当前第69页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室70

缺失

缺失

缺失本文档共94页；当前第70页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室71缺失

（慎选）本文档共94页；当前第71页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室72

缺失

缺失缺失本文档共94页；当前第72页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室73缺失

缺失

缺失

缺失（慎选）本文档共94页；当前第73页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室74（二）两个牙的连续缺失

缺失

缺失慎选本文档共94页；当前第74页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室75

缺失

缺失

缺失

本文档共94页；当前第75页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室76缺失

缺失

本文档共94页；当前第76页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室77（三）两个牙的间隔缺失缺失本文档共94页；当前第77页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室78

缺失＋缺失本文档共94页；当前第78页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室79

缺失

缺失本文档共94页；当前第79页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室80（四）三个牙或多个牙缺失

牙弓后段的三个牙连续缺失，一般情况下不考虑设计固定桥。本文档共94页；当前第80页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室81

缺失

缺失本文档共94页；当前第81页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室82缺失缺失本文档共94页；当前第82页；编辑于星期二\12点12分肇庆医学高等专科学校口腔教研室83缺失

缺失本文档共94页；当前第83页；编辑于星期二\12点