十三章运动损伤的急救578节

第五节：关节脱位概念：关节脱位是指相连两骨之间失去正常的连接关系。也称脱臼。分类：根据脱位的程度可分为半脱位和完全脱位原因：１、直接暴力：外力直接作用于关节部位所致；２、间接暴力：由外力传导所致（运动性脱位）。体育运动中最常见的是：肩关节前脱位、肘关节后脱位本文档共25页；当前第1页；编辑于星期二\0点14分一、肩关节前脱位1、损伤机制（p282）2、症状与诊断（1）一般有跌倒时手或肘部着地的受伤史。（2）肩关节疼痛及运动障碍。（3）肩关节周围明显压痛。（4）上臂固定于外展25º-30º角。本文档共25页；当前第2页；编辑于星期二\0点14分（5）由于关节周围软组织损伤后，组织内血管撕裂出血和反应性炎症出现，关节脱位后不久即出现明显的肿胀。（6）肩部变平，呈角肩，又称方肩畸形。（7）Dugas征阳性，即患侧手不能触到健侧的肩部，肘关节内侧不能靠于胸前壁。（8）触诊时可发现肩峰下有凹陷，锁骨下或喙突下可摸到肱骨头。（9）X线检查，可进一步了解受伤关节局部的变化，如脱位的方向、程度及是否合并骨折等。本文档共25页；当前第3页；编辑于星期二\0点14分3、急救固定方法取三角巾两条，分别折成宽带，一条悬于前臂，另一条绕过伤肢上臂，在健侧腋下打结。4、整复方法采用Kocher法或牵引整复法，固定时间以关节损伤的情况及年龄而不同。本文档共25页；当前第4页；编辑于星期二\0点14分二、肘关节后脱位1、损伤机制

任何外力只要使肘关节过伸或外展致使肘关节内侧副韧带断裂，都能引起肘关节后脱位。2、症状与诊断肘关节后脱位时，肘关节保持在半屈曲位，屈伸限制，上肢缩短，肘前三角部膨出，周前后径加大，局部肿胀。触诊可发现肘后三角的关系发生改变，鹰嘴远移至肘后上方。本文档共25页；当前第5页；编辑于星期二\0点14分3、急救固定方法用铁丝夹板弯成合适的角度，置于肘后，再用绷带缠稳，再用小悬臂带挂起前臂。如无铁丝夹板，可直接用大悬臂带包扎固定。4、整复方法才用单人或双人手法复位，一般称为“牵引屈肘法”。本文档共25页；当前第6页；编辑于星期二\0点14分谢谢！本文档共25页；当前第7页；编辑于星期二\0点14分本文档共25页；当前第8页；编辑于星期二\0点14分本文档共25页；当前第9页；编辑于星期二\0点14分征象：1．受伤关节疼痛、压痛和肿胀；2．关节功能丧失，受伤关节完全不能活动；3．畸形；4．X线检查：可明确脱位的情况及有无骨折发生。急救1．没有整复技术时，不可做整复手术，以免加重损伤；2．此时应立即用夹板和绷带在脱位所形成的姿势下固定伤肢；3．保持伤员安静，尽快送医院处理。

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12徐颖36秦吉37陈云海38穆松39田维周40邱正业41叶少楠48王陈本文档共25页；当前第11页；编辑于星期二\0点14分第七节搬运法徒手搬运法器械和车辆搬运法本文档共25页；当前第12页；编辑于星期二\0点14分一、徒手搬运法适用于伤势轻、搬运距离较短的伤员扶持法抱持法托椅式搬运法卧式三人搬运法本文档共25页；当前第13页；编辑于星期二\0点14分扶持法适用于伤势轻、神志清醒而又自己步行的伤员急救者位于伤员体侧，一手抱其腰部伤员手绕过急救者颈后至肩上两人协调缓行本文档共25页；当前第14页；编辑于星期二\0点14分抱持法急救者一手抱住伤员背部，另一手托住伤员的大腿和膝后，将伤员抱起伤员一侧臂挂在急救者肩上适用于伤势轻、神志清醒，但较软弱伤员本文档共25页；当前第15页；编辑于星期二\0点14分托椅式搬运法两名急救者相对而立，各以一手互握对方前臂，另一手互搭在对方肩上。伤员坐在急救者互握的手上，背部支持于急救者的另一臂上伤员两手分别搭于两名急救者肩上适用于神志清醒，足部损伤而行走困难的伤员。本文档共25页；当前第16页；编辑于星期二\0点14分卧式三人搬运法三名救护者同站于伤员的一侧。第一个人以外侧肘关节支持伤员头颈部另一肘置于伤员的肩胛下部第二人用双手自腰至臀托抱伤员第三人托抱伤员大腿下部及小腿上部三人行走要协调一致。本文档共25页；当前第17页；编辑于星期二\0点14分（二）器械和车辆搬运法担架搬运法车辆搬运法本文档共25页；当前第18页；编辑于星期二\0点14分担架搬运法特制的担架可用棉被或毛毡垫好注意患者保暖若伤员神志不清时，需将其固定于担架上。如有脊柱骨折，不宜使用特制担架时，可用床板、门板等临时担架本文档共25页；当前第19页；编辑于星期二\0点14分谢谢！本文档共25页；当前第20页；编辑于星期二\0点14分体育保健学制作人：肖文杉组员：10黄宝练11肖文杉

12徐颖36秦吉37陈云海38穆松39田维周40邱正业41叶少楠48王陈本文档共25页；当前第21页；编辑于星期二\0点14分第八节抗休克（一）概念：是人体遭受体内外各种强烈刺激后发生的一种严重病理状态或全身综合症.（二）原因和原理1）原因：凡能引起有效循环血量不足或心输出量减少的各种因素，都能引起休克。出血、疼痛、过敏、心脏疾病、中毒等。2）原理：微循环内血液灌流障碍导致有效血循环量不足，全身组织、器官缺氧，功能障碍。（有效循环血量锐减，急性周围循环衰竭，导致代谢及功能紊乱）本文档共25页；当前第22页；编辑于星期二\0点14分本文档共25页；当前第23页；编辑于星期二\0点14分三个时期的临床表现：早期：烦躁不安，面色苍白，呼吸深快，血压下降，尿量减少。中期：表情淡，出冷汗，四肢湿冷，血压明显下降。晚期：皮肤紫绀，四肢湿冷，昏迷，血压几乎测不出，无尿（平均17ml/h）。

本文档共25页；当前第24页；编辑于星期二\0点14分（三）症