探头技术及安装介绍和操作流程

ReedPSG操作流程介绍OSA的影响高血压中风心血管疾病糖尿病增加的医疗保健成本交通事故诊断睡眠呼吸暂停和管理患者数据采集如何诊断睡眠呼吸暂停?什么技术?如何给患者连接安装探头?操作步骤和流程如何诊断睡眠呼吸暂停?睡眠呼吸暂停:«

睡眠呼吸暂停是在睡眠过程中呼吸的中断为特征的一种睡眠紊乱。每次事件称之为呼吸暂停，持续的时间足够长，导致1次或多次呼吸消失，而且类似的事件在整个睡眠中重复出现。»(1).呼吸多导描记法:一种医学检查，由记录的呼吸，呼吸努力和血氧等生理信号组成。被用来诊断睡眠呼吸紊乱如睡眠呼吸暂停(1).

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Wikipedia睡眠术语Polysomnography–评估在睡眠中身体多个系统表现的一种测试电极和探头–放置在身体上的设备，用于把数据从身体传输到多导睡眠图。MSLT或MWT–在白天进行的衡量嗜睡和维持觉醒的能力的睡眠研究RDI或AHI–睡眠中每小时发生的事件的数量PSG的类型整夜诊断PSG完整的PSG标准诊断带视频的诊断PSG部分的PSG通常由医生推荐进行呼吸分析两晚的PSG诊断包括CPAP压力滴定第1晚:整夜的PSG诊断第2晚:PSG监测下

CPAP压力滴定PSG诊断和压力滴定分夜进行2小时的PSG

诊断来确定AHI或RDIAHI/RDI>30阳性整晚PSG诊断AHI/RDI<

30阴性整晚PSG监测下CPAP压力滴定MSLT检查患者是否有Narcolepsy，Narcolepsy患者会导致睡眠紊乱1.整晚的PSG诊断2.患者觉醒后每2小时的EEG和EOG研究（20分钟x

5次）检查REM期睡眠，如果前四次都没有，第五次就不需要了。A.H.I=呼吸暂停/低通气指数R.D.I=呼吸紊乱指数CPAP=

持续气道内正压P.L.M.D=

周期性肢体运动障碍R.E.M=快眼动(指示患者是否在梦境状态)Narcolepsy=发作性睡病PSG的类型除了睡眠眠分期外，诊断睡眠呼吸暂停所需要的基本的生理参数:鼻压力传感器和/或口鼻热敏探头胸腹运动带自动检测来自气流信号或麦克风脉搏血氧来自于血氧仰卧，右侧，左侧，（位置探头）允许患者告知特殊事件(如厕，开灯，关气流

:呼吸努力

:鼾声:SpO2

:脉率:体位:患者事件标记:灯等)如何诊断睡眠呼吸暂停?电极、传感器）EEG-脑电图EOG-眼电图EMG-肌电图（下颌肌电ECG-心电图胸腹运动体位脉搏血氧鼾声腿肌电口鼻气流电极分类睡眠监测中主要的探头EEG,EOG,EMG睡眠分期,微觉醒口鼻气流,鼾声,胸腹运动,血氧,体位呼吸事件ECG心脏事件其他腿动,肢体活动,等PSG的分类呼吸气流SpO2呼吸努力体位鼾声• +/-

ECG•

+/-腿肌电EEGEOG下颌肌电｝Screening/初筛｝睡眠分期Polygraphy/多导图Polysomnography多导睡眠图如何开始睡眠研究?怀疑有睡眠呼吸暂停的患者会求助于您开始睡眠研究前:初筛睡眠日记问卷调查(Berlin

Epworth)初筛仪(SpO2或RUSleeping)如果怀疑得到证实，则可安排睡眠研究。研究前准备至少持续一周的日常睡眠信息-睡眠日志研究前准备嗜睡问卷表

www.sleepapnoeaonline.euEpworth嗜睡量表柏林问卷(验证OSA)夜间问卷表或评估表来评估过去的24小时可能对睡眠研究产生影响的因素(特别的情况如特别的压力，太多咖啡，邻居的吵闹等)研究前准备嘱咐受试者在测试前：检查患者的时间表和信息-确保没有意外不要饮酒和吸烟，当天不要睡午觉；不要服用或测试前8小时停用镇静类药物,或服用其他兴奋类饮料，如浓茶、咖啡、可乐等；男患者请刮胡子，做好睡眠前的准备工作（可自带宽松的睡衣睡裤；如有条件，可以请受试者洗头或洗澡）。研究前准备整理准备好睡眠检测所需物品:收拾装备，准备给患者安装探头和附件电极，传感器，酒精棉球，干棉球，磨砂膏，导电膏，胶带，网状头罩（用于脑电的固定）等。装备小推车检查电池和存储容量Step

1在8-8:30pm之间到达实验室.睡眠技师会陪同病人至监测房间并解释监测流程.睡眠技师的工作职责整夜的工作–独立的专业人员病人都不想呆在那里病人都不相信他们有任何问题在你开始观察监测患者时，让他在入睡眠前1小时先适应环境并感觉舒适。熟练的解决问题–电脑，设备，鼻罩，心理问题患者教育Step

2需要完成患者病情一般情况调查表（包括基本情况，打鼾情况，合并疾病，个人史，家族打鼾史）Epworth嗜睡量评分表,Bedtime问卷表,Epworth

嗜睡量表开会和阅读看电视坐着,在公共场所没有任何活动乘车1小时以上环境允许请况下，在下午可以平躺的休息坐着与人说话在没有喝酒的情况下，午饭后的静坐在汽车中，因为交通原因而停下的几分钟内总分应用以下标准选出每种情况下最适宜的数字:0=从不瞌睡1=轻微瞌睡2=中度瞌睡3=非常瞌睡≥10分：嗜睡≥18分：非常嗜睡柏林问卷Bedtime

问卷1.)

今天是不是不寻常的一天?

是

否2.)

昨晚睡了多长时间?

3.)

今天是否小睡过?

是

否 如果是在什么时候?

多长时间?4.)最后一次吃东西是什么时间?

吃的:

进餐或

小吃

5.)

列出目前服用的所有药物:

6.)什么时候服用过药物以助于睡眠或清醒？7.)

现在是否做好上床的准备?

是或否 如果否,

什么原因?Step

3记录病人血压，脉率，呼吸频率，身高，体重和颈围、腹围,计算体重指数体重指数（BMI）用于衡量一个人的肥胖程度。计算的方法是：

BMI=体重（公斤）/身高（米）平方。BMI在18.5-24.9时属正常范围，BMI大于25为超重，BMI大于30为肥胖。颈部的围度，反映颈部肌肉的发育情况。测量时，被测者身体直立，眼睛平视，两臂自然下垂，口微张以减少颈部肌肉的紧张。测量者将皮尺水平置于颈后面第七颈椎上缘，前面于喉结下方即颈部最细的部位，这样所测量的围度为颈围。颈围：男性>43cm;女性>40cm存在OSA的风险Step

4放置20多导电极,大概需要15-30分钟.皮肤处理：先用酒精棉球擦拭需要采集部位的皮肤，再用干棉球粘上少许磨砂膏进行去死皮地处理，最后再用酒精棉球清理干净并保持干燥，安装并固定相应电极。如何连接：脑电EEG10-20系统电极法电极组：C4,

O2,

F4； 备

用：C3,

O1,

F3；参考电极：两侧乳突M1,M2地线：前额正中处FPzEEG放置点定位10%T10%410%10%FPz20%20%20%

20%

20%

20%3

C3

Cz

C4

T20%20%Oz10%FP110%FP250%50%F350%50%F410%O110%O2M2M1NasionInion脑电EEG的操作步骤寻找EEG放置点位皮肤处理去死皮清洁皮肤导电膏的的使用放置电极放置效果图如何连接：眼电EOG在右眼角外侧向上一厘米，和左眼角外侧向下一厘米处放置电极。如果患者一侧为义眼，两电极分别置于正常眼的两侧。如何连接：下颌肌电EMG以下颌中心为基点，在左右两处相距2厘米，贴上两个电极。如何连接：心电ECG胸前第二肋间左右各放置一个电极,左锁骨中线与肋弓相交处放置一个电极.如何连接：心电ECG胸腹运动采用什么技术?呼吸努力:

胸腹带Piezo胸腹带运动

拉紧piezo绑带的水晶头

电信号电感应胸腹带(体积描计术/RIP)运动

拉伸带子内的电缆线

改变磁场

生成电信号体位采用什么技术?体位:

体位探头不同的体位

不同的电压 如.如何连接：胸腹运动，体位胸腹运动带1根在胸部,1根在腹部(腹围最大处)不要太紧,但是必须系的很牢避免把胸腹带和电缆线缠绕在一起选择合适的尺寸!如何连接：胸腹运动，体位胸腹带，以伸进一指为适宜。体位放置在胸带上血氧采用什么技术?SpO2:

脉搏血氧含O2血红蛋白和含CO2血红蛋白的光谱吸收不同如何连接：血氧脉搏血氧把探头放置在不占优势的手上（如左撇子则放在右手）不要太紧,它是通过血液循环来测量的因此不要干扰您的评估把电缆线放置在手背上在手指末端和手腕上贴2个胶带脉率采用什么技术?脉率:

采集自脉搏血氧每一次血氧SpO2峰值对应一次脉搏ECGSpO2口鼻气流采用什么技术?气流:

2种技术热敏探头气流

温度改变

电信号压力传感器气流

动态压力改变

传感器

电信号如何连接：口鼻气流口鼻气流套管放入鼻孔，然后绕在耳背(类似眼镜架)再到患者前部不要太紧在鼻翼两侧2cm处各贴一个胶布以确保鼻导管在夜间的稳固选择合适的长度如何连接：口鼻气流热敏型口鼻气流压力型口鼻气流鼾声采用什么技术?鼾声:

气流信号或麦克风气流信号:鼻导管气流鼾声高频压力波

压力信号麦克风如何连接：鼾声鼾声传感器置于喉节旁一横指处.可使用头帽固定头部电极如何连接：腿动小腿胫前肌外侧上下放置两个电极，相隔3CM。留缓冲带Step

5当连接结束后会进行一个短暂的生物校正程序。1.张开眼睛至少30秒。2.闭上眼睛至少30秒。3.眼睛左看右看。4.眨眼10秒.5.磨牙，打哈欠。6.深呼吸然后用力呼出。7.屏气10秒.8.单用鼻呼吸.9.单用嘴呼吸。10.动左脚。11.动右脚。12.打鼾3次。AASM对于低频滤波和高频滤波的要求通道低频滤波高频滤波EEG0.3Hz35

HzEOG0.3

Hz35

HzEMG10

Hz100

HzECG0.3

Hz70

Hz呼吸0.1Hz15

Hz鼾声10

Hz100

HzAASM采样频率“理想要求v.最低要求”通道AASM理想要求AASM最低要求EEG500

Hz200

HzEOG500

Hz200

HzEMG500

Hz200

HzECG500

Hz200

Hz口鼻气流100

Hz25

Hz血氧25

Hz10

Hz热敏型口鼻气流100

Hz25

Hz压力型口鼻气流100

Hz25

Hz鼾声500

Hz200

HzStep

6病人可以尝试入睡，或者在感到劳累困倦之前保持放松状态。通常值班技师每1小时查看一下实时记录并记录患者的卧位，及睡眠时其它相关事件，注明如上厕所，开灯，关灯等。Step

7在大约7:00am时技师将会唤醒病人并小心移除电极.病人需要填晨起问卷（关于病人在实验室夜间睡眠以及经历的内容).再次测量血压脉搏.Morning问卷表.Morning

问卷1.)你认为在昨晚关灯后，你用了多长时间进入睡眠?

2.)与通常在家需要进入睡眠的时间相比?十分长

长 相同

短 十分短清醒&警觉3.)

你认为昨晚睡了多久?

4.)与通常在家的入睡总时间相比(circle

one)十分长

长 相同

短 十分短5.)

记忆中昨夜醒来几次?

6