慢性支气管炎病人护理教案讲稿huxizhiqiguanyan

第三次课教案【复习】▲提问：1.如何决定氧流量？2.氧疗注意事项？呼吸系统疾病病人护理慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎概念COPD―――是一种以不完全可逆性气流受限为特征，呈进行性发展的肺部疾病.举例COPD危害性据WHO估计，COPD病死率在世界范围内排在第四位，（仅次于心脏病、脑血管疾病和急性呼吸道感染，与艾滋病并列）。在今后的二三十年内，它将成为世界范围内致残致死率上升最快的疾病。据WHO估计，COPD病死率在世界范围内排在第四位，（仅次于心脏病、脑血管疾病和急性呼吸道感染，与艾滋病并列）。在今后的二三十年内，它将成为世界范围内致残致死率上升最快的疾病。我国大城市慢性呼吸道疾病（主要是COPD）的病死率为第四位，农村病死率的第一位。【病例】病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。近1周咳嗽加重，伴发热。查：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。【启发思考】――什么是满性支气管炎呢？★―――指导学习书本病例得出概念概念★慢性支气管炎―――气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症。是严重危害我国人民身体健康的常见病，患病率随年龄增长而增加。一、病因与发病机制1．吸烟是导致慢支发生的最重要因素老年男性，长期吸烟者好发慢性支气管炎。。老年男性，长期吸烟者好发慢性支气管炎。2．呼吸道感染感染是引起慢支反复发生、发展的重要因素之一。（病毒，细菌）群3.去理化匹因素忧躺长期赶接触根职业错性粉脑尘及怕化学剃物质如烟雾、工业废气。竖。如烟雾、工业废气。骂4．乞气候孤因素浊：寒惧冷咐5．馆其他执：过湖敏，从营养况状况眼【启钥发思猪考】永：享由病现因得酒出殿出如圈何对灿慢支钞病人悔进行谢健康替指导俭？寇二、右临床雁表现盒构★池（一猫）症映状钱：名慢性揭咳嗽跪，咳昂痰糠或伴吓喘息隶【举味例】配临床宜慢支扩病人壶晨起继咳嗽史严重魄，黏午液痰碑，一聚旦感创染望――售脓痰诊。联（二疫）体梳征艺1.寄早期凝可无风任何斤异常拍体征寨。愉2.都伴感绑染时侍双肺陪可闻刃及湿贵啰音灰。喘湾息型管病人俩可闻急及哮浸鸣音日。京（三悬）分晶型分迟期财1.搏分型善：饥单纯愧型（证咳，衔痰）曾；至喘息丑型（响咳痰多喘）婚2.剥分期劲（1康）急禾性发欢作期暂：指猾在一痰周内摩出现肝脓痰铸，痰浪量增杰多，姜双肺效可闻漆及湿撕啰音列或伴匀有发域热、起白细演胞增螺高，兽或咳惯嗽、样咳痰怪、喘所息任焰何一微项加衬重。回（2载）慢式性迁复延期织：不剖同程刑度的命咳、愿痰、巾喘症教状迁至延不租愈一下个月替以上徒。案（3受）临徒床缓娇解期漂：症蜻状消因失或题偶有尸轻微暮咳，择少量守痰，仿2个解月以传上剧。秘【病灭例】例患者框陆某干，女梳，5米5岁临，咳村嗽、狼咳痰件10极余年哄，每琴年秋帽冬季筒节明孟显，磨且持鹿续3随～4贩个月甘。近绳1周镰咳嗽悟加重赢，伴编发热初。查幼：T捏38导℃今，P式11娱6次拘/分絮，R斯32供次/门分，孝BP光13偶0/鲜75伯mm耀Hg挂，双桑肺可销闻及责湿堵啰山音。献【启保发思下考】朝书本掘病例影中病乡人处绝于什奏么期鸦，是枪哪个须类型错？结三、反实验黎室及撑特殊日检查咬及肺诊断具要点简（一筹）检妈查哪1.胡早期探胸部倡X片轧和呼穗吸功朱能等尼检查烘多无枕异常统。伟2.茫伴感棉染时锋白细椅胞和别中性糟粒细狡胞计净数增岗加。泼3.高痰涂摩片或找培养跑可获孕得致委病菌存。袭（二幅）诊碧断要聚点句（前塞面已草经介倡绍）理斗复习巨提问泪四、程治疗乳要点眼★参【启猪发讨驶论】定有感惨染时伶怎样蛇处理踩？没阀感染叼时怎百样处督理？寨（一纸）急测性发潜作期授1.苹控制液感染股委刊开始模时一成般根信据临打床经千验用舌药，色同时彻积极继进行禁痰病监原菌所培养芝和药映敏实假验。忙轻者位可口陆服，博较重常者可继肌注括或静芝脉滴袜注抗呆生素僵，常拥用青裁霉素梁类、兄头孢万菌素愚类、构大环酱内酯钳类、撑氨基逢糖苷铸类、刻氟喹涨诺酮形类等项抗生井素。刘2.瞎止咳合祛痰柴咱泄常用劣溴己饮新（踪必漱款平）厌、鲜报竹沥拾、乙室酰半句胱氨鼠酸（很痰易绪净挨、筐易咳拳净沈）、与盐酸写氨溴踩索恳3.律解痉饥平喘勿橡喘息白型慢执支，牧常选斑用解盾痉平裹喘药盈。常命用氨范茶碱透、沙前丁胺糟醇等血。椒（二境）慢户性迁养延期摧（同希上）哭（三辽）临性床缓君解期漫1.呼增强羽体质锻。曲2.丹避免禽各种咽致病永因素勿。氧3.恼加强叙营养杂。拘五、感护理竞诊断斑及护要理措赛施必（一浴）护爪理诊溪断稳衡（妖提问丛）芽1．省清理澡呼吸石道无参效或炎低效改口与无瞒效咳岔嗽、酿痰液表粘稠淋有关占。叉2．茶体温圣过高蔽供与慢续支并促发感昂染有欠关。俱（二胖）护确理措说施润★忍1.淘保持例呼吸标道通万畅（午已学经）声。户2.疼抗生恩素合格理应两用财★羡。镰（1粘）青屑霉素划：询限问过俱敏史利，现碰配现摸用，辞按时捕用药枝。胀青霉垫素G骂氨佳卞西宵林，盒阿莫舰西林叨【举授例】夜临床趴中碰纷到病逼人要姜求将围每天总两次添的青品霉素外一次送输完扔该怎备么办额？业怨（2肿）头谋孢菌易素皇嫩头叹孢菌络素类攻与青划霉素祸类之锤间有兆部分桂交叉扣过敏径反应笨。对茄青霉慈素类千过敏峰者慎岭用头凉孢菌旗素类请。筹头孢秘拉定决，替们他欣元（3赔）大袄环内啄酯类都（胃长肠道严反应举例临床有一病人静脉用罗红霉素时擅自调快滴速最后导致持续恶心呕吐一天。奖）始。举例临床有一病人静脉用罗红霉素时擅自调快滴速最后导致持续恶心呕吐一天。塔口服挥可以地引起代胃肠讽道反杯应，违宜餐名后服轿用。窃因食腿物影榆响其汽吸收挥，一闲般在装餐后蚀3～缘4h告服用充。不妨能与格酸性剪药同纯服。蔽用药用期间益要多喜饮水岭。对咐静脉延刺激忠性强袋，应剩稀释康后缓重慢静稼脉滴是注。肾红霉不素，水阿奇误霉素辫（4词）氨愿基糖晕苷类茅（耳励，肾谣毒性堡）馅。惠注意屡观察搂有无圆眩晕围、耳薪鸣等低耳毒飘性症运状，持有无个肾功椅能改修变等芬肾毒吓性症婚状。储氨基证糖苷并类刺鲁激性滚较强纹，应骄深部守肌肉替注射债，并鸦注意摆更换差注射汽部位技，或匠稀释踪后缓危慢静既脉滴凯注郑。章丁胺结卡那充霉素无，蚂庆大丽霉素糠，奈厌替米丰星算（5间）氟颂喹诺熟酮类呈空腹更服药峡，服疫后多间饮水迁，避金免与堡抗酸续剂同课服，躺以免盗降低枕本类尺药的访生物菊利用锣度。叛用药笨期间宗，应优避免委阳光段或人套造紫捎外线占的直援接或场间接名照射娱，以顶免发孝生光剖毒性爷反应下或光章变态惹反应驶。协氧氟春沙星态3.砍观察途病情捞【启坏发思锅考】购重点刊观察栗？草――炒咳嗽砍咳痰概的情踪况穿4.央日常费护理闹★训【启凤发讨赏论】债根据渠临床畅表现摘及治涂疗，乱你将殿如何尊护理趣？侧（1灶）休歉息活逐动护其理康：适济当活予动，丘增强灶机体盘抵抗朴力伶。委（2报）饮峰食护初理萄：高闹热量懂，高键蛋白索，高众维生久素易庙消化唉。幅（3骂）环刻境护缺理隙：避扛免诱鸭发织因素提问诱发因素有？剩。提问诱发因素有？蚂5.管健康只指导丽。贤（1扯）疾软病弓知识向病人及家属宣传慢支是一个长期过程，要有信心配合坚持治疗。丧。向病人及家属宣传慢支是一个长期过程，要有信心配合坚持治疗。崖（2嫩）增虹强体乌质，霉避免穿诱因训：时鼓励算病人优坚持喂锻炼酱，加筹强耐坡寒能淘力与远机体而抵抗半力。呜注做意保队暖，幼预防渣感冒栽，积晚极戒号烟，撇消除友及避哲免烟妻雾、亭粉尘勿和刺锡激性倍气体廉。拜【小啊结】碗慢支当是支枝气管哄非特滋异性仇炎症胡。吸欧烟、凭寒冷黎、呼谜吸道匪感染刑是最匪重要翁病因鼻。主案要症错状咳忙、痰拜、喘芬。实标验室沾检查腰常无们异常润。咳朴、痰垂、喘裳每年英持续详三个昂月，男连续螺两年盗或以顽上，钳排除丈其他走疾患截，即丘可诊骑断。碰治疗膛护理炕重点李保持握呼吸抹道通戚畅，焦急性袄发作针期抗暮感染绪。渣【作勇业布怨置侵】斜1.党慢性活支气泼管炎垒起病急、加劣重和丝复发宇的基茂本原煎因是找：税A.僵吸烟卷呈弦于爬词屯巷公胶篮欲B.速呼吸位道感娇染值奥叨摘捡踩栏哭捧雷C.合自主漫神经理功能刺失调茎闪D.诚气候拍变化利版题湖饿聋纪润压侵E.拔大气搬污染沙2.瓜慢性健支气短管炎腊最突初出的蝶症状送是：即辅A.冻长期罩反复唯咳嗽那、咳娱痰难当白像B尺.发滤热胸罚痛规超尺绸警引鸣利碌雁唐C.烘反复腥感染殊D.恐喘息堪墙