医院绩效考核管理办法试行

校稿7校稿7建昌县中医院绩效考核管理办法（试行）第一章总则为加大分配制度改革力度，进一步调动职工工作积极性，制定本绩效考核管理办法。

一、指导思想

坚持技术立院、服务至上、安全发展、“共进共赢”的方针，提倡绩效优先、兼顾公平，实行按劳分配、多劳多得的原则，努力激发全体医院职工的积极性、主动性和创造性，激发医院的内部活力，塑造以质量、技术、服务为核心的绩效管理规范运行机制，促进医院可持续快速发展。

二、基本思路

1、逐步完善管理者与医院职工共同接受的绩效考核管理办法、考核机制、考核标准，将绩效考核的工具运用到日常的管理行为。2、绩效考核强调过程管理，“日事日毕，日清日结”，考核有依据。3、绩效考核客观、公平、公正，严格执行考核流程规范。

4、绩效考核结果与科室及个人综合评价、效益挂钩。

第二章考核机构设置与任务一、绩效考核实行分级管理。医院设绩效考核委员会，是医院绩效考核的最高决策机构。绩效考核委员会主任由医院院长兼任，副主任由医院一名副院长、成员由人事科、医务科、财务科、纪检监察室、护理部、药学部、总务科审计科、设备科、质控办、考核办、院长办公室等相关负责人组成。下设绩效考核办公室，。二、绩效考核办公室承担日常的绩效考核组织、培训、指导、服务工作；监督、检查、协调、处罚、处理申诉工作；结果汇总、分析、总结、汇报、通报工作；建档及结果运用等具体工作。三、在绩效考核委员会领导下，医院职能部门承担着每月对各科室的绩效考核工作。人事科、办公室考核办具体承担行政、人事、后勤工作绩效考核；医务科、护理部、药学部、感控办具体承担医疗、护理工作绩效考核；审计科、财务科承担医院经营绩效及工作量的数据收集及考核；纪检监察、审计科的考核任务根据实际需要予以安排。四、各科室参照医院的机构设置，设置本科考核机构。第三章考核方式与考核流程一、以医院制定的相关考核标准为指导原则，根据医院或部门（科室）工作重点，由上下级之间、管理者与医院职工之间共同协商，确定关键绩效指标（KPI），报上一级主管审批后实施。二、考核采取层级考核，医院职工和主管共同承担考核责任。医院职工的直接主管为一级考核者，对考核结果的公正、客观性负责；直接主管的主管院长为二级考核者，对考核结果负有监督、指导责任，保证一级考核者之间考核结果的一致性。以此类推，相对于一级考核者以上的考核者，均是被考核者的二级考核者。若二级考核者对一级考核者的考核结果有疑议，应向一级考核者指出或责成一级考核者重新考核。医院实行月度考核、年度考核相结合，采取外部考评与医院考评相结合的方式。外部考核主要为病人满意度和医护人员满意度，权重占整个考核的20-30%，医院考核主要采取抽查的形式，按各职能部门对医院的相关考核指标进行抽查考核，权重占整个考核的70-80%。医院职工个人月度考核采取外部考评，内部考评相结合的方式进行考核。其中，外部考评约占20%，内部考评约占80%。四、绩效考核周期：医院中层（副科级、科级）干部实行年度和月度考核。月度考核作为发放绩效奖金的依据，年度绩效考核作为医院职工晋级、升职、奖惩的依据，以及年终奖发放的依据。五、题五、脾由被估考核瞧者和渠考核员者共争同确歌认考呀核结依果。识绩效劣考核椒结果草反馈去给各亚科室辛，（伐部门盏）和史个人拍，考叨核者剑同时虫指出宝被考歇核者如工作勉的优束、缺纤点，过使其港改进难工作绍有依妄据和贤目标般。如办果被文考核冤者不县同意放考核红结果谢，可矿以以俘书面蝴形式刃进行夕考核飘申诉肆，绩派效考妇核办悄公室愈受理达，绩庄效考辞核委凶员会遇最后遭认定话并批抹准。革坟效旁兽临林六、拔考核蝴时间宿：济测递猛灿保葡酱立件帅母构阳兄只傍泉符兼沫牧澡标悠生（一吐）年夹度考滚核：丑医院扰中层霜管理浪人员纲和科浸室（醉部门碗）的舟考核盲评估著由医涝院人焰事科挪、考铺核办块、党恢办负颈责，进于下瑞年度吊1月弓15割日前朴完成毛；一鸟般医丑院职袭工的逢考核蚕评估泥工作饿由各谎科室如具体立负责感，于西当年捷12催月3姓1日再前完横成。尘（二爸）月殖度考券核：深针对替医院刻科室夕及中骡层以汁下工牧作人浩员进允行考嫌核，劣于次亚月投15应日前帽完成坦（考虹核周羡期：犁上月珍1日星－3横1日外）。屑七、玉考铜核对围象和踏考评爹主体帮1、陶中层末干部絮、医需院职蓬工年熄度店考核融对象摆和考场评主惩体东3、她医院冈职工洗月度浅考核则对象且和考贸评主问体泄考评兰对象坑考评案主体蔽外部滴考评致内部宗考评威备注古医生滚、技深师所（含絮科主假任、刑护士牙长）委满意然度调戒查表异直接颤领导款、间督接领宅导止考核础委员浊会炉一般彩医院齐职工炉（护畏士）缩满意狸度调哭查表仅直接任领导暑、间评接领磨导佣考核缝委员扫会红八、茄考核担流程顽1、怠年度帖、月瑞度绩探效考英核申兼诉流布程图考核办进行调查核实考核办进行调查核实将处理结果反馈给考核对象同意，签字不同意，向考核委员会提出申诉考核委员会同有关部门对申诉意见进行评审，并做出最终考核结果考核对象填写申诉表，向考核办公室申诉根据考核结果进行奖惩兑现档案记录央3、舟月度融考核堵流程巡图（棒含申拥诉流药程）传：外部考评外部考评医院考评内部考评填写病人、医护人员满意度调查表考核委员会按相关考核要素对医院不定期抽查每月直接考核人按相关考核标准对考核对象进行考核，填写考核表和汇总表间接领导审核考核结果交考核办公室汇总将结果反馈给医院考核办公室考核办公室审核、汇总考核结果反馈给考核对象,提出改进意见不同意，填写申诉表，向考核办公室申诉考核办公室复审，必要时报考核委员会处理确认最终考核结果，审计科核算考核办公室审核财务科根据核算结果核发绩效奖金档案记录星第四刊章雹关于钱考核膝人员石培训雪的相孩关规仪定佩一、徒各级研考核片人员必在对臣单位留和个塔人实擦施考矛核前雷，必绘须经悉过相撒关培诊训，字对本脖考核疗管理讨办法食和各峡项考古核标危准逐唉项进婆行深源入理浙解、辉掌握泉后，致方可楚履行绢考核崇职责眉。姻二、赢绩效艇考核蓝体系启对考愈核人强的要程求置绩效掠考核颜人对寻被考扒核人开的业摧务有骆充分报的了辜解；姿绩效伐考核庸人熟乘练掌渔握考智核的回基本馋原理炸及操搭作实捧务；妨3、柜绩效骡考核兔人必鸡须在乖考核雷过程鞠中与赤被考宵核人陷进行营有效垦的沟尘通和晚交流雅。追三、答培训锦目的夹是使柏考核纸人掌及握绩雪效考悼核相洞关技饲能，披熟悉帖考核诞的各迹个环糟节，日准确羡把握另考核邮标准垦，分甲享考梢核经擦验，疏掌握蒜考核棋方法价，克隶服考伙核过持程中聋常见僵的问纪题。妖四、衰根据裕医院舅各级集级管瞒理人昌员及虾一般忘管理倍人员帮对绩灰效考熟核制基度的隙掌握菌情况呼，在袄绩效物考核明实施售前组内织统烘一培举训。岁培训假内容性包括殿：罩绩效兰考核跃标准放内容省；风绩效晒考核川流程挨；佛绩效秩考核顽方法睁以及品考核恳实施队过程颠应注倍意的预问题议。秆五、材各级开考核姑人员垒必须叫按医样院相邪关规究定进愈行考店核，料严格骡执行答各种猎规定广和考救核标笋准，嚼不得鼻徇私棋枉法辨和讲尤情面昏。遗第五枕章晕月舌度考肌核结蛮果一属票否直决规理定

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责制御，危拨重患婚者及凉时抢靠救，白不推顾诿患侨者。锣违反裹一次消扣3跌分。功医半务阶科推2、阔急诊格患者婶到院脉后，装抢救棍必须止在一闹分钟团内开吐始处待理，嘉辅助经抢救浅医生父必须竖在接线到通烦知后系5分描钟内气到场察，服粥从医自务科娱、科灯主任霜协调文指挥秘。未旧做到协扣2谣-3目分。夫3、捞危重糊患者荒抢救戏成功茅率楚≥往80斧%，妈急救肯物品衰完好枣率1晚00厅%，锦每降黎1%悼扣1补分。沫医疗向事故典发生戏率为习零，扯发生馒一次霜事故画整个兆大项绿不得救分。绵4、际医疗骄差错跑率为玉零，述严重拴差错诵不得掘分，类一般肺差错味一次奶扣2伶分。吉5、喇严格州执行冻各项毕规章据制度等，认樱真履蹄行职泻责，共坚持愿按操西作规绞程和许要求室行医侦。未框做到聋扣2恒-5趋分。扫6、诞其它斑，按通部门撤检查盆扣分返。恋服务推质量德6分崖1、瓦没有秋有效释投诉匀。发绑现基1左次有灿效投居诉，档且能络在科究室解音决的乖扣死2硬分；惨发现使1度次有影效投顺诉，嗓需医扑院予考以调氧节处嫌理的惊扣牙6泉分；站发现剑2凭次有施效投蜡诉或涛发现胶1柴次赔银偿需台医院但进行奏经济糕赔偿票的无找分；徒全年戴累计倘投诉坦3通次以仿上者志，予午以下铃岗。赴6分窝2、灶注意饶患者惑隐私粥，向捆患者灵进行垒病种转知识书教育墨，耐攻心解均释患蜡者咨等询问劳题。郑未做弃到一香次扣短2分箱。得渠到患断者锦思旗一咳面奖储10团分，鬼表扬凭信一崇封奖匪5分畜，口宾头表晋扬一洁次奖极3分爷党耳办香6分丘3、答与患撞者或套其他喂人员唤争吵珍，每队发现歌一次毯扣5蜓分。义6分岭4、叙急诊掏患者指回访岸率达铁标，该每下坏降1纲%扣惊1分于。傅6分边5、钓医生学被患笑者点贴名率窑达标纺，每破升高骂5%露奖1排分（紫10粱分封栋顶）膛。每救下降融2%捐扣1欢分。临病历测书写埋及管灿理胃10用分担有病车历记液载（考包括被普通源急诊做病历肝、留于观病苗历、诉监护誓病历怎），爹病历汇、处脏方书槐写规塘范。市无病挣历记补载扣锋10描分。锋不规极范扣楼2分张。狐医尊务妻科宿10仰、护桂理岗别位量也化考快核标轮准干考核遭要素蛾权重坛考曲汗论核亏缴冤标逐案抗准躬考核煎方法藏备注着劳动纷纪律倍10息分趁1.莲全勤偿满分绪；迟促到或喜早退职1捏人扣只1锐分；苦旷工纽1助个班煌次及躺以上锯者该惯项无楚分。漫每月谋迟到笔累计誉超过卸5人涛者，双该项辽无分阵。单隐鲁捏震危建2.戚坚守终岗位餐，及莫时准法确完达成本静岗工敲作任局务满积分；降离空梨岗池1粒人扣绸3躬分，墓两人质扣欲7期分，姑三人极及以绪上无蝴分；栋工作洁时间弃干私常活、叔聊天颗，扣勇除庙3伶分歪/方人，驾三人艘及以名上无违分。宋注：首有特旋殊情税况需杜按照仆医院喘正常穴请假凝程序忽办理掠休假鬼手续堂。青职能焰部门仇例行赔检查袖职工刺仪表驴5分焦遵守馅医院灶有关镰规定泥，服痛务语果言规模范，涨仪表纸端庄绘，礼揪貌文断雅，浊着装乔整洁团，佩肢戴胸越卡为狼满分佛；不损穿工令装，宁不佩资戴胸搅卡每暗发现称1响人扣虫1分滴；上涌岗浓旁妆艳皆抹，萄佩带扭首饰右，每口发现派1披人扣戴1分跪；其扬它违吓反医掌院有视关规候定行缩为，额视情祝节扣迎分。隙职能划部门乞例行票检查末护理机工作侄量世40味分蓬结合吸本科骄室床虏位使敌用率陡，参丹照医职生考葛核标疏准菌工作榨质量梯20横分锹1.剧基础冰护理仪质量也合格么率隐≥腐90诚%，绍每下言降2侦%扣国1分葵，高面于9惑5%亚，每劳升高冶2%欧奖1号分。肃2.打危重罢患者捕护理熔质量漠合格白率窄≥笑90岂%，宇每下芒降2策%扣弦1分谦，高编于9昨5%添每升败高2贼%奖躬1分椅。酬3.难急救盘物品即完好煮率1库00蚀%，然每下裤降1夺%扣喘1分视；低寻于9纠5%握不得武分。估4.险基础少护理宝技术演操作规合格往率璃≥租10螺0%恶，每蛇下降公2%心扣1退分，邮低于曾90驱%不岸得分墓；专扑科技钻术操丢作合幼格率弊≥句90拢%，余每下旷降2屿%扣绕1分敲，低歉于8秘0%纵不得贪分。熔5.誓消毒坏隔离辟质量剧10鸽0分抄，每悬下降主1分僚扣1睡分，舱低于谋95拜分不机得分糠。央6.叙护士乓站管干理质催量9枝5分洲，每埋下降非1分芬扣1顽分，针低于湾90倾分不谦得分怪。副7.野治疗现室管塘理质种量9雨5分影，每倦下降凭1分寿扣1姥分，睛低于猫90北分不到得分晌。说8.包换药长室管浑理质禾量9妄5分划，每溜下降届1分大扣1做分，宝低于起90养分不彼得分殃。粪9.秀各种种登记痕本书声写质译量1批00助分，病每下蒙降1击分扣闭1分夸，低盈于9术5分唐不得唱分。供10减.护善理查浩房、奋业务矮学习调进行竭及时留，少倍一次建扣5脊分。全11防.按啦照各待班职杂责、膏工作案流程环工作灶，达绝到工屿作质旷量考贡核标棵准，晴一项摇不达真标扣慌2分丝。拼12另.严窄格履胡行护疼理规爬章制便度，工因护额理不忍良事达件发平生医域疗纠夕纷或状事故蔬，根艰据鉴赴定结狸果扣法分：疫确定卸为医直疗事肾故不咱得分技，责池任者薄按规揉定另慕行处蚁理；倾其它滤纠纷兵扣舞5粉分。漆职能蒙部门嗓例行迫考核躺检查里服务亿质量漂15引分密1．厌没有痕有效坚护理六投诉购满分听。发超现丽1瘦次有驰效投咱诉，奴且能判在科洞室解敏决的指扣掠5侧分；逃发现猪1配次有量效投拌诉，约需医攀院予淋以调霉节处止理的赛扣费8末分；课发现皆2悔次有仇效投足诉或萝发现太1捉次赔锋偿需昨医院裁进行撕经济朵赔偿哗的无猾分；挽全年摔累计乖投诉赤5次提以上佛者，睬取消塔本年治度科名室评糕先评裹优资甲格。阶2.局得到液锦旗闯（上岁面有屡护理言人员道名字渣）一镇面奖杯2分系，表扮扬信妇一封约奖1灵分。原3.德与患察者、欣同事晨或其近他人晨员争借吵，蓝不管州什么味原因凭，每脉发现炮一次呀扣5枣分。呼4.纪科室辛提出带的合捆理化命建议兆被护皆理部各采纳改，每练条奖渡5分宰。火职能椒部门崭例行全检查增或投夫诉躬护理纤文书蹲书写熊10往分桌护理碎文书湖（护忘理记钟录单柄、体仁温单股、交额班报劳告、抚治疗谜单、助特护递记录渣等）保填写辨及时布、规蜘范精，满因分，占护理暖文书云书写霸合格青率9轰5%钞为满财分，纹每下愈降1药%扣乱1分节，低捏于9晃0%刺不得叉分。拔职能纸部门狗例行爆检查写奖励痰机制裤发表升论文雹：核南心期探刊加户2分歌，科愤研成劣果（聪主持晚）加啦5分识。俗一项蛮只能裳加一趁次分庄11旦、刻病区旧护士纽长管鼠理工引作考袍核标半准偏12漏、门巡诊部槽护士械长绩帅效考商核量礼化标畏准久13袄、供剃应室蝶护士踪长绩权效考备核量丧化标骑准恰14歇、手陆术室偷护士纷长绩哭效考馒核量下化标荣准啄15苏、病斑区护互士绩桂效考室核量桌化标久准厉考核少要素坝权重食考止五阵核压日析标谨慰替准伪考核柔办法雀备注曲劳动俗纪律都10邮分溪个人转出勤锄5分含1、接迟到制或早旺退1役0分在钟内激扣1唱分，浪11同-3沟0分肾钟扣喝3分叫，3余1-西60赴分钟认不得俭分，烈超过缩60渐分钟短按旷拴工处肤理。喷有特布殊情未况需谷严格亡履行轧医院弹请假驳制度会，违高反按闷旷工净处理蒸。斜平时合考勤款日常么工作扣中发凭现或炭例行赵检查抹坚守物岗位计5分终坚守晃岗位鲁，及钓时准参确完端成本地岗工雾作任欺务满昨分。老离、业空岗牙1次烂扣2赛分，田2次垒及以畅上无貌分；临工作踩时间钓干私昼活也、聊余天每诞次扣悼1分券，3谎次及胳以上追无分松。杜职工内仪表毯5分耐遵守优医院握有关清规定抛，服半务语餐言规屠范，茫仪表篮端庄句，礼门貌文运雅，携着装蚁整洁红，佩式戴胸辰卡为裳满分腐；不鞋穿工农装，滔不佩糠戴胸筒卡每冻发现筹1鼓次扣太1分走；上雕岗浓汪妆艳惰抹，窃佩带忠首饰弄，每流发现讽1福次扣塔1分喘；其悠它违谅反医包院有辣关规奖定行馅为，芹视情旦节扣朱分。财日常悼工作轿中发尺现或耳例行轿检查雨工作报量辆50故分戴完成肌平均述工作腿量满脸分。断每低坝于平左均工心作量植5％罩扣3肚分，骑每高亏于平守均工鲁作量茎5％待奖3脱分。草出外布支援课其他屡科室雷每班堤次另胃加0如.2缩分。纹按照谜班次怨或所针管病业人计差算镜护理葬工作肉质量穴20穗分底1．绕一般奋护理摇缺陷渣每项吼每人骄次扣喜0.船1分黎，护组理部抵质检调扣0眉.5兵分。推2.陷发生炮不良跪事件惭每人柏次扣猜2分胸。碌3.株发生捡护理民差错芽无严坦重后届果者排每人典次扣醉2分缠，有坊严重萝后果减根据牺鉴定栽结果合扣分塔：确纲定为触医疗炊事故叙本月养奖金斯扣除忘，责棕任者扭按规午定另贸行处挨理。翼其他冒纠纷侦扣5既分。奸4.朵护理绑文书塞（护称理记粪录单均、体毛温单班、交肉班报蓝告、槽治疗玉单、黎特护略记录壁单、吸各种滋评估芽单等腹）填贝写及载时、捆规范公为满犬分，阁发现每一处虫不合额格扣踩0.聪1分式。烘5.旁各种睁登记四本每纸漏登无记一遇项或肾登记熊错误判扣0脊.1寨分。钉6.甩基础委护理券技术钩操作圾考核静≥妹90算分，裹专科忽护理喇技术作操作榨考核姿≥透85单分为县合格创，每样下降标1分鸦扣0榨.5述分。惯7．吉未认花真履待行班抄职责吨及核默心制烛度者掏，发污现一量处扣解1分谱。云科室偷自查诞、护桥理部堤质检青和日痒常工太作中侧发现稼服务团质量句15酬分毙1.继没有同有效妄护理称投诉糕满分讲。发社现1曾次有嗽效投忆诉，喊且能搏在科磨室解氏决的歇扣3倘分；凤发现每1次昂有效茅投诉蒙，需恰医院君予以何调节私处理允的扣扇5分践；发款现2栗次有拖效投温诉或淡发现遭1次派赔偿通需医惠院进留行经负济赔昏偿的锣无分文；全名年累剩计投自诉6穷次以介上者恳，取语消本膝年度敏评先尺评优侨资格菠。得饶到锦找旗一番面奖遵2分足，表舌扬信获一封庆奖1稠分。狠2.福出院内满意戴度调万查点淡名表妇扬每朴人次竟加0室.1撑分。鬼3.腐与患袍者、彻同事水或其解他人演员争罚吵，蜓不管舟什么晋原因模，每比发现诱一次论扣3高分。效4.汽每月穿科室腿测评集，第蹲一名仅奖励朽1分话，第蜡二名疤奖励傅0.朋5分近，连蓄续三则月倒业数第部一者旦扣5冒分。福凡接洁到投园诉查返证后歪均对削照标很准进火行扣浸分，设满意欧度以尸出院切收回未调查优表为情准剃16业、供央应室废护士砍绩效惑考核窃量化恭标准痛考核饰要素呼权重慧考赴弱梁核悟庙坝标件管斯准早考核灭办法衔备注证劳动径纪律责10窑分特个人尸出勤书5分蛮1、拣迟到必或早姻退1款0分植钟内遥扣1抄分，怎11颠-3叮0分渗钟扣鸣3分磨，3崇1-惊60陶分钟希不得凭分，冤超过熊60速分钟铲按旷狡工处问理。末有特孟殊情仗况需贸严格锯履行年医院威请假氏制度纸，违茄反按铃旷工被处理链。妻平时誉考勤膊日常殖工作较中发孙现或烛例行携检查举坚守叶岗位零5分冷坚守其岗位搞，及艇时准辞确完屑成本刘岗工顶作任长务满绪分。京离、炊空岗爱1次灵扣2部分，奸2次诊及以备上无衣分；径工作尾时间槽干私旺活煎、聊模天每压次扣量1分束，3欧次及使以上似无分获。拒职工进仪表拦10忽分拆遵守好医院守有关钞规定每，服岩务语系言规叹范，没仪表颠端庄坛，礼级貌文择雅，印着装流整洁胡，佩正戴胸确卡为全满分他；不剥穿工艺装，仁不佩令戴胸困卡每巩发现认1专次扣范2分炉；上污岗浓耍妆艳境抹，棒佩带口首饰浪，每逢发现剂1怪次扣傅5分今；其醋它违眨反医肃院有论关规居定行慰为，误视情冠节扣裤分。约日常深工作补中发促现或狮例行裳检查看工作疤质量多60隔分群1．绪掌握感各项梦制度婆、职围责，对做好批各种告登记略工作荡。抽撇查时于一项亦回答若不全航扣2烧分，震漏登冶记一挥次扣金2分册。及2.伟每月脑进行铲空气拥、物铸体表寒面、夏工作皮人员友手的骂培养圆，均页达标凳合格吓。未档按要该求或喊未达杂标扣雀5分割。州3.币器械严的清伟洗、司打包淘、消宫毒；论各物怜品、燃敷料喷的准搁备工佛作符铺合要翼求。秒一项根不达从标扣波5分如。岸4.球各种或器械破、物鼻品消扶毒灭耳菌合完格率效达1廉00罢%，杨灭菌澡物品承供应城及时系率1臭00至%，继一项薪未达妙标扣碍10杨分。刮5.些掌握叠高压布锅操讨作原茎理及惹注意劈事项逗，杜哪绝差行错事梦故的令发生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