气血津液病证

档，欢迎下载郁证：一.定义：郁证是由于情志不舒，气机郁滞所致，以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证二.病因病机：病因总属情志所伤，发病与肝的关系最为密切，其次涉及心、脾。肝失疏泄，脾失健运，心失所养，脏腑阴阳气血失调是郁证的主要病机。三.证治分类：1.肝气郁结证：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。病机：肝郁气滞，脾胃失和。治法：疏肝解郁，组成：柴胡香附枳壳陈皮郁金青皮苏梗合欢皮川芎芍药甘草2.气郁化火证：性情急躁易怒，胸，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。病机：肝郁组成：柴胡薄荷郁金制香附当归白芍白术茯苓丹皮栀子3.痰气郁结证：精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀痛，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉厚朴汤。厚朴紫苏半夏茯苓生姜4.心神失养证：精神恍惚，心神不多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无，舌质淡，脉弦。病机：营阴甘草小麦大枣郁金合欢皮心脾两虚证：多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，纳差，减。党参茯苓白术甘草黄芪当归龙眼肉酸枣仁远志木香神曲6.心肾阴虚证：情绪不宁，心悸，健忘，失眠，多梦，五心烦热，盗滋养心肾。天王补心丹合六味地黄丸。地黄怀山药山茱萸天冬麦冬玄参西洋参茯苓五味子当归柏子仁酸枣仁远志丹参丹皮或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后，或渗出于肌肤，所形成的一类出血性疾患，统称为血证。二.历史沿革：《先醒斋医学广笔是论述血证的专书，该书提出的止确实是通治血证的大纲血血液均经口出，但两者截然不同。咳血是血由肺来，经气道随咳嗽而出，血色多为鲜红，常混有痰液，咳血之前多有咳嗽、胸闷、喉痒等症状，大量咳血后，可见痰中带血数天，大便一般不呈黑色。吐血是血自胃而来，经呕吐而出，血色紫暗，常夹有食物残渣，吐血多有胃脘不适或胃痛、恶心等，吐血之后无痰中带血，但大热邪犯肺证：鼻燥衄血，口干咽或兼有身热，恶风，头痛，咳嗽，痰少等症，舌质红，苔薄，脉数。病机：燥热伤肺，血热妄行，清窍。治法：清泄肺热，凉血花薄荷连翘桔梗杏仁甘草芦根丹皮茅根旱莲草侧柏叶鲜红，口渴欲饮，鼻干，口干臭秽，烦躁，便秘，舌红，苔黄，减。石膏知母地黄麦冬牛膝大蓟小蓟白茅根藕节舌红，脉弦数。病机：火热上炎，妄行，上溢清窍。治法：清肝汤加减。龙胆草柴胡栀子黄芩木通泽泻车前子生地当归甘草白茅根蒲黄大蓟小蓟藕节4.气血亏虚证：鼻衄，或兼齿衄，耳鸣，心悸，夜寐不宁，舌质淡，脉细无力。病机：气虚不摄，血溢摄血。方剂：归脾汤。党参茯苓白术甘草当归黄芪酸枣仁远志龙眼肉木香阿胶仙鹤草茜草 盛证：血色舌红，苔黄，脉洪数。病机：胃火泻火，凉血止血。方剂：加味清胃散合泻心汤加减。生地丹皮水牛角大黄黄连黄芩连翘当归甘草白茅根大蓟小蓟藕节2.阴虚火旺证：齿衄，血色淡红，齿摇不坚，舌红，苔少，脉细数。不足，虚火上炎，络损熟地黄山药山茱萸茯苓丹皮泽泻茜草根黄芩侧柏叶阿胶 肺证：喉养咳嗽，痰中带血，口干鼻燥，或有伤肺，肺失清肃，肺络豆豉沙参梨皮贝母杏仁白茅根茜草藕节侧柏叶证：咳嗽阵作，痰中带，胸胁胀痛，烦躁易青黛黄芩桑白皮地骨皮海蛤壳甘草旱莲草白茅根大小蓟证：咳嗽痰少，痰中带咽燥，颧红，潮热盗汗，舌红，脉法：滋阴润肺，宁络冬玄参生地熟地当归白芍贝母甘草白芨藕节白茅根茜草 壅盛证：脘腹色红或紫黯，常夹有食物残渣，口臭，便秘，大便色黑，苔黄腻，脉散加减。组成：黄芩黄连大黄丹皮栀子大蓟小蓟侧柏叶茜草根白茅根棕榈皮2.肝火犯胃证：吐血色红或紫黯，口苦胁痛，心烦易怒，寐少梦多，舌质红绛，脉弦数。病机：肝火横逆，胃络损伤。治法：泻肝清胃，龙胆草柴胡黄芩栀子泽泻木通车前子生地当归白茅根藕节旱莲草茜草3.气虚血溢证：吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，神疲乏力，心病机：中气亏虚，统血无权，血液当归黄芪木香阿胶仙鹤草炮姜炭白芨乌贼骨(五)便血：1.肠道湿热证：便血，脉濡数。病受损，血溢肠道。治法：清化湿热，凉血止血。方剂：地榆散合槐角丸加减。地榆茜草槐角栀子黄芩黄连茯苓防风枳壳当归色萎黄，心悸，少气不摄血，血溢胃肠。治法：益气摄血。方剂：归脾汤加减。党参茯苓白术甘草当归黄芪酸枣仁远志龙眼肉木香阿胶槐花地榆仙鹤草神倦懒言，便溏，舌淡，脉细。病机：中焦虚寒，统血无力，血溢胃术附子甘草地黄阿胶黄芩白芨乌贼骨三七花蕊石(六)尿血：1.下焦湿热证：小便黄赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，血止血。方剂：小蓟饮子加减。小蓟生地藕节蒲黄栀子木通竹叶滑石甘草当归，颧红潮热，腰膝酸软，舌红，脉细数。病机：虚火内黄淮山药山茱萸茯苓泽泻丹皮知母黄柏旱莲草大蓟小蓟藕节蒲黄气短声低，面色不华，舌质淡，脉气摄血。方剂：归脾汤加减。党参茯苓白术甘草当归黄芪酸枣仁远志龙眼肉木香熟地阿胶仙鹤草槐花肾气不固证：久病尿血，血色淡头晕耳鸣，精神困惫，腰脊酸舌质淡，脉沉弱。病机：肾虚山茱萸怀牛膝肉苁蓉菟丝子杜仲巴戟天茯苓泽泻五味子赤石脂仙鹤草蒲黄槐花紫珠草(七)紫斑：1.血热妄行证：皮肤出现青紫斑点或斑块，或伴有鼻衄、齿衄、便血、尿血，或有发热，口渴，灰散加减。大蓟小蓟侧柏叶茜草根白茅根棕榈皮丹皮栀子大黄少，脉细数。病机：虚火内炽，灼伤宁络止血。方剂：茜根散加减。茜草根黄芩侧柏叶生地阿胶甘草弱。病机：中气亏虚，统摄无力，血芪酸枣仁远志龙眼肉木香仙鹤草棕榈炭地榆蒲黄茜草根紫草痰饮：一.定义：指体内水液输布，运化失常，停积于某些部位的一类病证二.病因病机：外感寒湿、饮食不当调，水谷不得化为精微输布全身，津。三.诊断依据：1.痰饮：心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停胃肠。不能平卧，或有肺痨病史，属饮流胁肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴咳短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。四.病证鉴别：1.悬饮与胸或用药后得以缓解；而悬饮为胸胁胀咯痰等肺系证候。2.溢饮与风水证：两个类型。表实者，水肿而无汗，身体疼重，与水犯肌表之溢饮基本相同。如见肢体浮肿而汗出恶风，则属喘满，咳痰等表现。但肺胀是肺系多反复发作的一个独立疾病；支饮是痰饮的一个类型，因饮邪支撑胸肺而致；所谓伏饮，指伏而时发的饮证。五.治疗原则：以温化为原则。六.分(一)痰饮：1.脾阳虚弱证：胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，脘腹苔白滑，脉弦细而滑。病机：脾阳虚脾化饮。方剂：苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减。桂枝甘草白术茯苓半夏生姜利后反快，虽利下续坚满，或水走肠间，沥沥有声，腹满，便秘，口舌干夏汤或己椒苈黄丸加减。甘遂半夏白芍蜂蜜甘草大黄葶苈防己椒目 (二)悬饮：1.邪犯胸肺证：寒热往有汗而热不解，咳嗽，痰少，气急，肺，利。方剂：柴枳半夏汤加减。柴胡黄芩瓜蒌半夏枳壳青皮赤芍桔梗杏仁痛势较前减轻，而呼吸困难加重，咳逆气喘，息促不能平卧，或仅能偏卧于停饮的一侧，病侧肋间胀满，甚则可见病侧胸廓隆起，舌苔白，脉沉弦肺气郁滞。治法：泻肺祛饮。方剂：椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹加减。葶苈子桑白皮苏子瓜蒌皮杏仁枳壳川椒目茯苓猪苓泽泻冬瓜皮车前子甘遂大戟芫花胸闷不舒，呼吸不畅，或有闷咳，甚则迁延，经久不已，阴雨更甚，可见病机：饮邪久郁，气机不利，络脉痹壳郁金延胡索当归须赤芍沉香4.阴虚内热证：咳呛时作，咯吐少量心烦，手足心热，盗汗，或伴胸胁闷沙参麦冬汤合泻白散。沙参麦冬玉竹白芍天花粉桑白皮桑叶地骨皮甘草 重而疼痛，甚则肢体浮肿，恶寒，无肺脾失调，寒水内留，泛流肢体。治半夏干姜细辛五味子白芍炙甘草 (四)支饮：1.寒饮伏肺证：咳逆喘天冷受寒加重，甚至引起面浮跗肿。或平素伏而不作，遇寒即发，发则寒振shun动。舌苔白滑或白腻，脉弦青龙汤加减。麻黄桂枝干姜细辛半夏厚朴苏子杏仁甘草五味子气短，或咳而气怯，痰多，食少，胸脐下动悸，小便不利，足跗浮肿，或怀山药白术炙甘草苏子干姜款冬花钟乳石沉香补骨脂山萸肉消渴：一.定义：消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要表现的一种疾病。二.病因病志失调劳欲过度。2.病机：消渴的病机主要在于阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标。两者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。病变的脏腑主要在肺胃肾，尤以肾为关键。三脏之中，虽有所偏重，但往往又相互影响。三.治证治分类： 舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。病机：根麦冬生地藕汁黄连黄芩知母 加减。组成：生石膏知母黄连栀子玄参生地黄麦冬川牛膝。溏并见，或饮食减少，精神不振，四脉弱。病机：气阴不足，脾失健运。术散。黄芪党参白术茯苓怀山药甘草木香藿香葛根天冬麦冬 肾。六味地黄丸。熟地黄山萸肉枸杞子五味子怀山药茯苓泽泻丹皮腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳萎或月经不调，舌苔淡白而干，脉沉枸杞子五味子怀山药茯苓附子肉桂指由于阴阳失调，腠理不固，而致汗环境因素影响而白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗；寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗，亦称为寝汗。外泄失常。三.分证论治：1.肺卫不苔薄白，脉细弱。病机：肺气不足，或玉屏风散加减。桂枝白芍生姜大枣甘草黄芪防风。2.心血不足术茯苓当归龙眼肉酸枣仁远志五味子牡蛎浮小麦地黄黄连黄芩黄柏五味子乌梅液易使衣服黄染，面赤烘热，烦躁，苦，小便色黄，舌苔薄黄，脉象弦胆泻肝汤。龙胆草黄芩栀子柴胡泽泻木通车前子当归生地糯稻根内伤发热：一.定义：内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气血临床表现的病证。二.病因病机：病功能失调，阴阳失衡。三.病证鉴别：内伤发热与外感发热：内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热或自觉发热，而体温并不升高，表现为高热者较少，不恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则温，常兼见头晕、神疲、自汗、邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而类型随病种的不同而有所差异，初起脉浮等表证。四.证治分类：1.阴虚苔少甚至无苔，脉细数。病机：阴虚热。母胡黄连地骨皮青蒿秦艽鳖甲头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面病机：血虚失养，阴不配阳。治法：黄芪党参茯苓白术甘草当归龙眼肉酸枣仁远志木香常在劳累后发作或加剧，倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便中气不足，阴火内生。治法：益气健参白术甘草当归陈皮升麻柴胡4.阳虚发热证：发热而欲近衣，形寒肢冷，四肢不温，少气懒言，头晕嗜舌质淡胖，或有齿痕，苔白润，脉沉地黄山药茯苓白术炮干姜5.气郁发热证：发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神病机：气郁日久，化火生热。治法：荷当归白芍白术茯苓甘草大便稀薄或黏滞不爽，舌苔白腻或黄朴枳实陈皮茯苓通草竹叶黄连但不多饮，肢体或躯干有固定痛处或肿块，面色萎黄或晦暗，舌质青紫或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。病机：血方剂：血府逐瘀汤加减。当归川芎赤芍地黄桃仁红花牛膝柴胡枳壳桔梗虚劳：一.定义：虚劳又称虚损，是以脏腑亏损，气血阴阳虚衰，久虚不要临床表现的多种慢性虚弱证候的总称。二.病因病机：病因主要有禀五脏；饮食不节，损伤脾胃；大病久脏，尤以脾肾为主。。三．转归及预饮食尚可，无大热，或虽有热而治之能解，无喘息不续，能受补益等，为泻不止，喘急气促，发热难解，声哑息微，或内有实邪而不任攻，或诸虚如镜，脉象急促细弦或浮大无根，为虚劳的逆证表现，其预后不良。四.证治分类：(一)气虚：面色恍白神疲，肢体无力，舌苔淡白，脉细软2.心气虚证：心悸气短，劳则尤甚，神疲体倦，自汗。病机：心气不足，心失所养。治法：益气养心。方剂：草熟地当归酸枣仁远志病机：脾虚失健，生化乏源。治法：人参黄芪白术甘草茯苓扁豆乏力，腰膝酸软，小便频数而清，白带清稀，舌质淡，固摄无权。治法：益气补肾。方剂：大补元煎加减。人参山药炙甘草杜仲山茱萸熟地枸杞子当归 (二)血虚：面色淡黄或淡白无华，心悸怔忡，健忘，失眠，多梦，面色不华。病机：心血亏虚，心失所养。人参黄芪茯苓五味子甘草当归川芎柏子仁酸枣仁远志肉桂半夏2.肝血虚证：头晕目眩，胁痛，肢体女月经不调甚则闭经，面色不华。病归芍药川芎黄芪党参白术(三)阴虚：面颧红赤，唇红，低烧冬玉竹天花粉桑叶甘草2.心阴虚证：心悸，失眠，烦躁，潮病机：心阴亏耗，心失濡养。治法：生地玄参麦冬人参茯苓五味子当归丹参柏子仁酸枣仁远志大便燥结，甚则干呕，呃逆，面色潮红。病机：脾胃阴伤，失于濡养。治法：养阴和胃。方剂：益胃汤加减。组成：沙参麦冬生地玉竹白芍乌梅甘草谷芽鸡内金玫瑰花干畏光，视物不明，急躁易怒，或肢药川芎木瓜甘草山茱萸首乌颧红，舌红，少津，脉沉细。病机：山药菟丝子牛膝山茱萸鹿角胶 微弱，或有浮肿，下肢为甚，舌质胖沉迟或虚大。1.心阳