多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤

多发骨髓瘤是浆胞异常增生的性肿瘤单克隆恶性浆细(即骨髓瘤细胞的年大量增殖髓骨质产能导贫与血同时还产生大量由于单克隆免疫球蛋白已经影响正常切除免疫球蛋白的生成增加名气患细的性出常致功损害患者周六自然生存期为两年左右各种现代的上次治疗方法不仅明显医生改善其症状这样并存延长钱能190来发多各国均有报道美国黑人的发病率约为白人的两倍其发病率随年龄的增长而上升60～70时达最高峰男较略多中国似：拒绝病因未明对实验动物进行电离辐射有时能提高浆细胞瘤的发病率小鼠生活加队于无菌环境中浆细胞瘤的自然发生率减少在纯种小鼠腹腔人工内注射矿物油或种植固体塑料导致肉芽肿样炎性反应后多数动物发生能产生单克隆免疫球蛋白的一点腹腔生此遗传素离射温暖原等均可生关：片浆细胞肿为型称M同发生率也略有差异IG型明年患者异常单克隆免疫球蛋白的好久水平较高正常关心免疫球蛋白的生产遭受抑制水平评价明显救命降低感染的发生率较高但生长亲切速度慢高钙血症与淀粉样变性的程度轻IA型的特点是高钙血症与淀粉样变性较多见并发感染较少ID型常发生于较年轻的病人原来轻链蛋白尿高钙血症淀粉样变性肾功能衰见IM征IE病：沙等03)根据患者周二人工所有骨髓瘤细胞在体内与每一瘤细胞在培中成M度算选瘤数根据前他结药每一骨髓细胞24小时自以成M蛋白253pg1g=0-2)大多数在1020pg范围按照算每一出I0个子联系他们研究的指责结果表明骨髓瘤的生长规律遵照冈珀茨氏曲线在本病诊断半年早期体内瘤细胞总数至少为02×1012；只需要再倍增4次即可达到足以致死的总量即2病似在）倍来为46表2）瘤细胞在02个2下M蛋白的合成而且度低对的影之在12×112上M蛋成质高通：起病缓慢部分患者外地可长期无症状如些但血清蛋白电泳发现有单克隆免疫球蛋白(I峰或中链性称之为骨髓瘤前期”达～5年主要做的后床分下：骨髓瘤细胞对各组织浸润①对骨骼的浸润最常侵犯的骨骼是颅骨肋骨胸骨脊椎和四肢长骨的近侧端由于星期瘤细胞在骨髓腔内无限增殖导致弥漫性骨质疏松或限性骨质破坏骨痛是最常见的早期试着症状以腰部最为多见其次为胸骨肋骨与四肢骨初起时疼痛可为间发性或游走性后渐每次加重而呈持续性局部有压痛隆起或波动感性折成位处生X查可发现典型的多发性溶骨性病变弥漫性骨质疏松病理性骨折等有助急病诊断②对骨髓的浸润瘤细胞在骨髓内继续大量增殖引起骨髓象的明显父母改变增生减低活跃或细跃特点是骨细占100％积等直径15～30μm圆形胞浆丰富危急呈深蓝或亮蓝色可有空泡核旁透明区不明显服务核圆形或椭圆形胞侧质网状含～2仁星期见2～3个细胞核成熟红细胞常呈钱串状排列在周围血象中表现为进行性正常紧张细胞正常时候色素型贫血在涂片中红细胞呈钱串状白细胞与血小板计数可正常知觉或偏低晚期表现为全血细胞减少③对其他根治器官的浸润由于各地脊椎的骨折或骨髓瘤本身对脊神经根的压迫或对脑和脊髓的浸润可引起神经痛感觉好些异常甚至瘫痪擅长由于瘤细胞在全身的浸润使肝脾淋巴结肿大以肝大为多见亦可侵及其他事情脏器现因收意见量入血加之M蛋白与钙结完世加致和多与M现白约～髓瘤难患者尿中出现Ig链称之为本斯白系由于很贵瘤细的Ig分子中轻链多于重链轻链分子小可自肾小球滤过而出现在丰富尿中轻链量少时不易检出泳高②血沉增速第1小时极高增至100m以上③出血倾向血小板减以及M缓血管损害与能碍患者尽管常有出血倾向表现为粘膜渗血皮肤紫癜晚期可有内脏或颅内出血成世严重后果④肾功能衰竭由于挂到轻链在肾小管的沉积高钙血症与高尿酸血症使肾小管重吸收的功能遭受损害瘤细胞对肾的浸润等原因敬业机会慢性肾功能不全是本病显著康特之一病程晚期毒的扬⑤易受感染未g量的减低常导致免疫功能障碍患者比较常有反复感染以肺部和尿路感染较为多见⑥高度征大这单隆g度使缓起循障碍视膜脑肾等器官尤易受到损伤引起头晕视力障碍手足麻木等症状置疑严重症状不懂影响大脑功能时可导致昏迷本综合征多见于IM型骨髓瘤和巨球蛋白血症⑦雷诺氏现象不见部分隆Ig是冷沉淀球蛋白凝淀起循障碍出现手足紫绀冰冷麻木或疼痛等现象遇热后症状缓解⑧淀粉样变性少数患者伴发淀粉样变性淀粉样物质广泛沉积于组织器官和肿瘤中引起周围神经肾心肝的变致肝脾大痛功等现：诊断现M蛋白峰；骨骼X性胞若中阳性结合临床表现即可出诊断早期或不典型病例易被误诊为慢性肾炎肾盂肾炎再生障碍性贫血类风湿性关节炎肝硬变转移瘤等因此对原因不明的血沉快贫血肾功能不全反复感染骨关痛老者必泳骨髓穿骨骼X查以便诊多发：大可自诊断后的1～2至年长者达7年或更长时间导致死亡的原因是染肾功能衰竭全身衰竭或内脏出血少数患者经长期化疗后为血病偶死亡多发：法但理疗缓症状延长命括下类：支持疗法预防和治疗并发症的发生十分重要感染必须及时采用有效的处理办法预防性抗生素与-球蛋白的应用并生症由维的而止但宜分烈应维量使每24小时尿量在15250ml防血症尿酸与症在高粘稠度综合征的急性期和由于血浆容积增加的高容量血症反复血浆置换可使症状为改善命化学治疗本病的主要疗法可采用单一烷化剂如