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文档简介

肺癌诊断与鉴别诊断演示文稿本文档共64页;当前第1页;编辑于星期六\15点54分优选肺癌诊断与鉴别诊断本文档共64页;当前第2页;编辑于星期六\15点54分肺癌的CT扫描技术平扫强化的合理应用层厚的合理应用窗技术的合理应用螺旋扫描及四维重建本文档共64页;当前第3页;编辑于星期六\15点54分肺癌的CT诊断价值显示肺癌的更多征象发现隐蔽部位的肺癌发现肿瘤对周围器管的侵犯发现淋巴结转移病变定性诊断病变定位诊断病变定量诊断(分期诊断)本文档共64页;当前第4页;编辑于星期六\15点54分肺癌的病理及分类发生于支气管上皮、腺体及细支气管肺泡的恶性肿瘤。一、按组织类型分型

鳞癌:常见多发肺门区易坏死发展慢转移晚腺癌:常见多发生于肺外围易发生转移小细胞癌:少见发病年龄轻早期易转移大细胞癌:少见早期易转移细支气管肺泡癌:少见发生外围发展较快本文档共64页;当前第5页;编辑于星期六\15点54分

原发性支气管肺癌

二、按肿瘤发生部位分

1、中央型:发生于主叶段支气管肿瘤位于肺门生长方式:管内型管壁型管外型

2、外围型:发生于段以下支气管肿瘤位于肺野生长方式:结节状覆壁式

3、弥漫型:肿瘤常呈浸润性生长细支气管肺泡癌较常见本文档共64页;当前第6页;编辑于星期六\15点54分中心型肺癌的病理及相应CT表现病理特点:原发于叶或主支气管,与在肺门区形成肿块并合并不同程度的支气管阻塞.生长方式:结节型浸润型结节浸润型本文档共64页;当前第7页;编辑于星期六\15点54分原发于叶或段主支气管支气管腔内或肺门肿块阻塞性肺炎或肺不张中心型肺癌本文档共64页;当前第8页;编辑于星期六\15点54分中央型本文档共64页;当前第9页;编辑于星期六\15点54分中心型肺癌的病理及相应CT表现CT表现:

1.支气管腔内或肺门肿块2.阻塞性肺炎或肺不张3.肺门或纵隔淋巴结肿大

4.胸膜及远处转移本文档共64页;当前第10页;编辑于星期六\15点54分

支气管腔内肿块本文档共64页;当前第11页;编辑于星期六\15点54分

支气管壁浸润本文档共64页;当前第12页;编辑于星期六\15点54分

阻塞性肺炎本文档共64页;当前第13页;编辑于星期六\15点54分

阻塞性肺不张本文档共64页;当前第14页;编辑于星期六\15点54分纵隔型肺癌本文档共64页;当前第15页;编辑于星期六\15点54分肺门肿块本文档共64页;当前第16页;编辑于星期六\15点54分肺门肿块本文档共64页;当前第17页;编辑于星期六\15点54分肺门纵隔淋巴结肿大本文档共64页;当前第18页;编辑于星期六\15点54分肺癌转移本文档共64页;当前第19页;编辑于星期六\15点54分肺癌转移本文档共64页;当前第20页;编辑于星期六\15点54分肺癌三维成像本文档共64页;当前第21页;编辑于星期六\15点54分肺癌三维成像本文档共64页;当前第22页;编辑于星期六\15点54分肺癌三维成像本文档共64页;当前第23页;编辑于星期六\15点54分周围型肺癌的病理及相应CT表现病理特点:发生于小的支气管.在肺内形成结节或肿块.生长方式:实体生长浸润生长弥漫型局灶型本文档共64页;当前第24页;编辑于星期六\15点54分

肺内肿块发生于小的支气管在肺内形成结节或肿块

弥漫型局灶型实体性生长浸润生长外围型本文档共64页;当前第25页;编辑于星期六\15点54分周围型肺癌的病理及相应CT表现CT价值:病变定性诊断病变定位诊断病变定量诊断(分期诊断)CT表现:

1、肺内肿块

2、肿块的大小:<2cm生长较慢,>3cm发展迅速

3、倍增时间:肿块直径增加1.25倍,体积增加一倍,所需时间即之。肿瘤为1.8~10个月

<30天常为炎症

>490天无变化为良性本文档共64页;当前第26页;编辑于星期六\15点54分周围型肺癌的病理及相应CT表现CT表现:

4、边缘:分叶征纵隔窗观察毛刺肺窗观察棘状突起纵隔窗观察血管纠集征胸膜凹陷征

本文档共64页;当前第27页;编辑于星期六\15点54分分叶及毛刺征本文档共64页;当前第28页;编辑于星期六\15点54分分叶及毛刺征本文档共64页;当前第29页;编辑于星期六\15点54分血管集聚征本文档共64页;当前第30页;编辑于星期六\15点54分棘状突起本文档共64页;当前第31页;编辑于星期六\15点54分胸膜凹陷征本文档共64页;当前第32页;编辑于星期六\15点54分胸膜凹陷征本文档共64页;当前第33页;编辑于星期六\15点54分周围型肺癌的病理及相应CT表现CT表现:

5、密度:早期--空泡征支气管充气征病灶3cm均匀,少数可出现空洞钙化:13~15%

本文档共64页;当前第34页;编辑于星期六\15点54分空泡征本文档共64页;当前第35页;编辑于星期六\15点54分支气管充气征本文档共64页;当前第36页;编辑于星期六\15点54分癌性空洞本文档共64页;当前第37页;编辑于星期六\15点54分肿瘤钙化本文档共64页;当前第38页;编辑于星期六\15点54分肿瘤钙化本文档共64页;当前第39页;编辑于星期六\15点54分周围型肺癌的病理及相应CT表现6、弥漫型:细支气管肺泡癌多见多发性枯树枝征蜂窝征磨玻璃征7、肺门或纵隔淋巴结肿大8、胸膜转移本文档共64页;当前第40页;编辑于星期六\15点54分弥漫型:多发性

本文档共64页;当前第41页;编辑于星期六\15点54分弥漫型:枯树枝征蜂窝征磨玻璃征本文档共64页;当前第42页;编辑于星期六\15点54分多原癌本文档共64页;当前第43页;编辑于星期六\15点54分肺癌三维成像本文档共64页;当前第44页;编辑于星期六\15点54分肺癌的临床分期与

CT的作用TNM分期:T肿瘤的大小与范围N区域淋巴结受累M胸外远处转移本文档共64页;当前第45页;编辑于星期六\15点54分肺癌的临床分期与

CT的作用CT可显示肿瘤直接侵犯邻近器官CT可显示纵隔淋巴结肿大显示肿瘤侵犯胸膜发现远处转移本文档共64页;当前第46页;编辑于星期六\15点54分肺癌的TNM分期标准TtumorTisT0T1T2T3TxTis原位癌T0无原发肿瘤的证据Tx表示不能显示任何肿瘤或痰细胞检查阳性X线阴性T1-T3(后叙)N(Tumor)N0N2N3M(Metastasis)M0M1本文档共64页;当前第47页;编辑于星期六\15点54分T1:1)肿块最大径<3cm

2)肿瘤限于肺内,未侵犯脏层胸膜

及叶支气管本文档共64页;当前第48页;编辑于星期六\15点54分T2

:肿瘤>3Cm

肿瘤近界距隆突2cm以上肿瘤所引起的肺不张或阻塞性肺炎小于一侧全肺无胸腔积液

本文档共64页;当前第49页;编辑于星期六\15点54分

T3

肿瘤已直接侵及相邻胸壁膈纵隔

肿瘤近界距隆突2Cm以内

肿瘤引起一侧肺不张或阻塞性肺炎

合并胸腔积液本文档共64页;当前第50页;编辑于星期六\15点54分T4:任何大小的肿瘤已侵犯心脏大血管、

气管、食管等或恶性胸腔积液本文档共64页;当前第51页;编辑于星期六\15点54分肺癌的TNM分期

淋巴结转移的表示

N0无区域淋巴结受累

N1有支气管周围或同侧肺门淋巴结受累

N2有纵隔淋巴结受累本文档共64页;当前第52页;编辑于星期六\15点54分肺癌的TNM分期远方转移的表示。

Mo无远方转移

M1有远方转移

MX表示缺乏显示远方转移的起码条件。本文档共64页;当前第53页;编辑于星期六\15点54分肺癌的TNM分期标准分期TNMIa期T1/T2N0M0Ib期T0-1

Nl

MoII期T2

Nl

M0III期T3N0-1M0T1~3

N2

M0IV期T1~3N1~3

M1本文档共64页;当前第54页;编辑于星期六\15点54分早期肺癌的定义

肿块<2cm的周围型局限于支气管腔内或支气壁内的中心型肺癌无胸膜浸润和淋巴结转移本文档共64页;当前第55页;编辑于星期六\15点54分早期中央性肺癌本文档共64页;当前第56页;编辑于星期六\15点54分早期肺癌

本文档共64页;当前第57页;编辑于星期六\15点54分早期肺癌本文档共64页;当前第58页;编辑于星期六\15点54分早期外围型肺癌本文档共64页;当前第59页;编辑于星期六\15点54分肺癌鉴别诊断本文档共64页;当前第60页;编辑于星期六\15点54分肺隔离症的CT表现

叶内型1、隔离的肺位于正常胸膜内,引流V为肺V2、膈上脊柱旁边缘清楚类圆形影阴,2/3于左侧3、病灶合并感染与支气管相通可出现透亮区4、增强CT可显示共血的畸形动脉

叶外型1、隔离的肺另有胸膜包绕,引流V为下腔V2、90%位于左侧,膈上或膈下3、CT显示病灶部位、大小及异常的血管本文档共64页;当前第61页;编辑于星期六\15点54分肺隔离症的CT表现本文档共64页;当前第62页;编辑于星期六

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