肺结节科普宣教培训

肺结节科普宣教正确认识肺结节·莫让“结节"成心结POPULARIZATIONOFPULMONARYNODULES演讲人：XXX时间：2023年目

录什么是肺结节肺结节易患人群发现肺结节该怎么办？010203什么是肺结节肺结节是指肺部影像上各种大小、边缘清楚或模糊、直径小于等于3cm的局灶性圆形致密影。肺结节呈世界分布，欧、美国家发病率较高，东方民族少见，多见于20～40岁，女略多于男。01结节是影像学上的一个描述性名词，指的是病灶的大小，而不是病灶的性质。直径小于3cm的肺内病灶通常被描述为结节处，当直径小于1cm时常被描述为“小结节”，而直径小于0.5cm时则被称为微小或细小结节。肺内结节或小结节分为良性、恶性两种，根据结节的密度不同，可以分为纯磨玻璃结节、局部实性磨玻璃结节和纯实性结节。肺结节的分类和描述常见的肺内结节或小结节包括球形肺炎、结核球、错构瘤良性、纤维增生等。常见的良性肺结节和小结节癌前病变为不典型腺瘤样增生。恶性病变那么有可能是原发性肺癌或肺内转移癌，但是局部良性病变长时间之后也可能转化为恶性。根据结节的密度不同，恶性病变分别占18%、63%、7%。初次CT检查发现的肺部小结节，80%-90%都是良性病变，但却要高度重视，因为仍有一定比例的早期肺癌。恶性肺结节和小结节的可能性对于怀疑是恶性病变的结节，应该进行进一步的组织学诊断，以便尽早明确诊断和治疗方案。对待肺部结节的正确方法针对不同类型的肺部结节，需要采用不同的治疗方法，例如手术切除、放疗、化疗等。定期进行肺部检查非常重要，尤其对于高危人群更应该加强关注。对待肺部结节的正确方法如果发现肺部结节，应该尽快进行详细的评估，包括病史、体检、影像学检查等。肺结节易患人群肺结节是指肺部影像上各种大小、边缘清楚或模糊、直径小于等于3cm的局灶性圆形致密影。肺结节呈世界分布，欧、美国家发病率较高，东方民族少见，多见于20～40岁，女略多于男。02肺部结节检出率越来越高的原因主要在于，过去肺部体检主要是拍X光片，但X片对于小于1厘米的结节难以发现。现在，越来越多的单位改做低剂量肺部CT，连2毫米以上的结节都能发现，所以检出率就高了。同时，由于雾霾等空气污染的影响，肺部结节的发生率也有所上升。为什么有肺部结节的人会那么多?01肺内结节需重视，但不必惊慌。02肺部小结节大多为良性病变。03医生根据结节大小、形态、年龄和吸烟状况分析可能性。04年龄、慢性肺部疾病史、家族史等与肺癌风险相关。05肺部小结节直径>1厘米，边缘有毛刺和分叶，内部密度不均匀表现为实性结节或混杂性结节时，可能性大。哪些肺部结节恶性可能性大?吸烟史是肺癌的高危因素之一肺癌高危人群自行插入图片年数乘以每天吸烟的支数>400支*年的吸烟患者患肺癌的几率会明显增高自行插入图片其他高危人群包括年龄在55岁以上，有慢性肺部疾病史和家族史的患者自行插入图片输入首先进行影像学评估，确定结节的性质。如果医生认为有恶性可能性，会建议进一步检查，如PET-CT、支气管镜检查、活检等。如果结节为良性，可进行随访观察。有高度恶性可能性的结节需及时治疗。肺部小结节的评估和处理目前微创胸腔镜手术是治疗肺部小结节、早期肺癌的主要方法。微创治疗肺部结节胸腔镜手术应用广泛，只需1个1cm胸腔镜观察孔和一个2-3cm操作孔，行肺叶或肺段切除术，疗效明确，创伤非常小，疼痛轻，术后恢复快，不需要做任何的化疗和放疗。过去的健康体检根本上为X线胸片，大于1cm结节病灶容易被发现，而小于1cm的病灶因影响因素较多极易漏诊。即使胸片发现肺内有病灶，相当一局部病变的性质也难以确定，需要进一步做CT检查。胸部低剂量CT筛查是高危人群体检的首选方法CT在肺内病变中的诊断优势非常明显，CT通过显示组织横断面及三维结构图像进行诊查，有效防止了肺与心脏、纵隔、横膈等组织的重叠，能发现肺尖、脊柱旁、靠近胸膜、心脏前方等部位胸片难以发现的病灶。胸部低剂量CT筛查是高危人群体检的首选方法另外，低剂量CT筛查所产生的射线剂量很低，对人体的影响极低，对高危人群来说是体检的首选方法。胸部低剂量CT筛查是高危人群体检的首选方法吸烟≥400支*年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间缺乏15年者;被动吸烟者;有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者);有恶性肿瘤病史或肺癌家族史;有慢性阻塞性肺疾病(COPD)或弥漫性肺纤维化病史。那哪些人群属于肺癌筛查的高危人群呢?一般来说，年龄50岁以上并至少合并以下一项危险因素:发现肺结节该怎么办肺结节是指肺部影像上各种大小、边缘清楚或模糊、直径小于等于3cm的局灶性圆形致密影。肺结节呈世界分布，欧、美国家发病率较高，东方民族少见，多见于20～40岁，女略多于男。03理论上讲，只有组织学诊断才能确诊肺癌，也就是说需要通过手术、穿刺或纤支气镜等获得病理结果才能明确诊断。怎样才能明确肺结节究竟是不是肺癌？但随着医生对肺结节认识的提高及人工智能（AI）的应用，影像上早期肺癌诊断正确率也明显提高了，但影像诊断的准确性无法达到100%，是否需要行穿刺活检或直接手术切除，需要专科医师根据结节大小变化、实性成分比例的变化以及患者的需求、自身状况等综合分析后决定。那么，发现肺结节就需要手术切除吗？答案当然是否定的！前面给大家讲到，首次发现的肺结节绝大多数是良性的，医生会根据结节的大小、形态、内部结构、增长速度等初步判定肺结节的恶性概率，如果判定为良性结节，要避免“白挨一刀”。如果医生评估肺内结节的恶性倾向比较高，比如大于8mm的混合磨玻璃结节、或者在随诊过程中增大的结节，就会建议进行手术治疗。发现肺结节就要手术吗？哪些要手术？肺结节通常需要随诊复查，一般放射科CT报告内会提示结节分类及建议随诊时间，需定期到专科门诊随访，观察结节的变化规律，了解病灶的自然进程。肺结节如何科学随诊？肺结节随诊建议在同一医院、同一台CT机器、同一个扫描条件下进行。