年月DRG数据分析报告

XXXXXXXXXDRG〔XXX〕XXXX年XX月我院出院总人次226DRG病例数152〔不239〔692972946.076.39〔0.9<病例倍率<1.1〕24.66%，个人支付〔自付+自费〕占比35.9%。点值依据64/点估算，医保出院医疗总费用〔实际发生费用〕1115.23DRG〔医保统筹+个人支付〕约1114.23不含后续追加补偿，总体收支平衡略有超支约1万元〔超支占比-0.09%〕。DRG6：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX过多点评。2表一：全年DRG环比数据表环比DRG 职工

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月〔清算〕点值 医保(元/ 居民点) 医保出院总人次占比DRGDRGCMI值RW≥2疑难危重占比手术占比控费准确率〔0.9<倍率<1.1〕每权重费用消耗〔元〕出院次均费用〔元〕消耗〔天〕平均住院日〔天〕医疗总费用〔万元〕DRG〔万元〕特病单议追加〔万元〕DRG〔万元〕〔备注：表中估算的月份数据承受保守算法，即低倍率按实际发生费用估算，正常倍率、高倍率、单议病组病例按正常倍率公式计算〕表二：医保DRG数据统计表

RW≥2 预估

个人支

控费准 住院费用〔元〕住院时间〔天〕

从DRG价科室综合DRG科室 出院

DRG点数

DRG组

CMI值

手术 医疗总 DRG结 超支结 超支结余占比 费用 算收入 余金额 占比

确率〔0.9<每权 每权

进展质量XXXXXX全院值

人次 (取整) 数

例占比

〔万元〕 合计 〔万元〕〔万元〕

自费)

倍率<1.1〕 重消 次均 重消 耗 耗

评分 排名0.1202 10.0978 20.0821 3收治RW≥2科室医师收治RW≥2科室医师DRG人次DRG点数DRG组数CMI值疑难危例数手术例数消耗医用〔元〕DRG算收入合计〔元〕超支结余〔元〕超支结余占比患者个人支付占比自费〕控费准确倍率<1.1〕每权重费用消耗〔元〕每权重住院日消耗〔天〕效能参考分XX科 韦XXXXX科 王XXXXX科 李XXX表四：医师DRG超支结余前十统计表结余：科室医师结余金额〔元〕结余率XX科XX57433.0691.62%XX科XX31109.9443.16%XX科XX50607.5739.91%分析：DRG超支结余掌握在±10%以内为合理范围，不鼓舞结余率过高。从表中可以看出，本月结余整体掌握较好，前10520%，照旧集中在骨科和眼科，建议科室、医生合理调整费用构造。超支：科室医师超支金额〔元〕超支率XX科XX-26534.17-52.96%XX科XX-102272.63-48.27%XX科XX-59999.53-35.50%分析：DRG超支结余掌握在±10%以内为合理范围，超支率超过-10%会导致明显亏损。从表中可以看出，本月超支率相对上月掌握较好，但照旧集中在生儿科，建议科室、医生做好控费，合理调整费用构造。科室病组〔元/例〕科室病组〔元/例〕编码预估本月阴道分娩伴手术操作，伴一般并发症与合并症诊检查症与合并症发症与合并症乳腺切除手术，不伴并发症与合并症极度发育不全(诞生体重<1500G)足月儿，伴一般/伴严峻并发症与合并症恶性增生性疾患的介入和/或射频治疗，伴一般/伴严峻并发症与合并症超支比例4082OC1317%4235RW1933%6093BR2311%44