第四讲 淋巴系统

第四讲淋巴系统第一页，共三十七页，编辑于2023年，星期五第2章

淋巴系统Updown第二页，共三十七页，编辑于2023年，星期五第2章淋巴系统学习目标1.记住淋巴系统的组成及功能

2.记住胸导管和右淋巴导管的起点、走行、注入及引流范围3.描述脾的形态、位置、功能4.

解释名词乳糜池、胸导管和脾门Updown第三页，共三十七页，编辑于2023年，星期五第1节概述一、淋巴系统的组成二、淋巴的生成三、淋巴管道四、淋巴器官五、淋巴组织Updown第四页，共三十七页，编辑于2023年，星期五

一、淋巴系统的组成

淋巴系统

（一）淋巴管道（二）淋巴器官

包括：淋巴结、扁桃体、胸腺、脾

（三）淋巴组织

存在于内脏器官壁内，如：小肠壁内的孤立淋巴滤泡和集合淋巴滤泡等。1、毛细淋巴管2、淋巴管3、淋巴干4、淋巴导管静脉,故视为静脉的辅助装置。Updown第五页，共三十七页，编辑于2023年，星期五二、淋巴的生成

当血液流经毛细血管时，血液内的水分及溶于血浆的葡萄糖、电解质等营养物质不断透过毛细血管壁进入组织间隙形成组织液，供组织细胞利用，其代谢产物大部分经毛细血管静脉端重吸收入血液，而小部分的水份及大分子物质则透过毛细淋巴管内皮细胞之间的孔隙进入毛细淋巴管成为淋巴

毛细淋巴管毛细血管组织液淋巴管Updown血液第六页，共三十七页，编辑于2023年，星期五三、淋巴管道

以膨大的盲端起自组织间隙，其内皮细胞间隙较大故通透性大，使病毒、细菌、癌细胞易于进入毛细淋巴管，而随淋巴转移。

组织间隙内Updown毛细淋巴管的盲端（一）毛细淋巴管

第七页，共三十七页，编辑于2023年，星期五（二）淋巴管

深淋巴管：与深血管伴行浅淋巴管：与浅静脉伴行浅淋巴管深淋巴管淋巴管可分为：浅、深淋巴管。Updown第八页，共三十七页，编辑于2023年，星期五（三）淋巴干:共9条

左、右颈干：收纳头颈部的淋巴左、右锁骨下干：收纳上肢胸壁的部分淋巴左、右支气管纵隔干：收纳胸腔器官和部分胸腹壁淋巴左、右腰干：收纳盆部、双下肢及腹腔内成对脏器的淋巴肠干：收纳腹腔内不成对脏器的淋巴Updown右颈干左颈干右锁骨下干左锁骨下干右支气管纵隔干左支气管纵隔干右腰干左腰干肠干第九页，共三十七页，编辑于2023年，星期五胸导管右淋巴导管（四）淋巴导管

淋巴导管Updown胸导管右淋巴导管第十页，共三十七页，编辑于2023年，星期五1.胸导管

左颈干

左锁骨下干

左支气管纵隔干

肠干乳糜池胸导管左静脉角Updown左、右腰干左腰干肠干乳糜池

左支气管纵隔干胸导管左颈干左锁骨下干右腰干第十一页，共三十七页，编辑于2023年，星期五右颈干右支气管纵隔干右锁骨下干右淋巴导管右静脉角

2.右淋巴导管Updown右颈干右锁骨下干右支气管纵隔干第十二页，共三十七页，编辑于2023年，星期五四、淋巴器官

（一）淋巴结淋巴结是各级淋巴管在向心运送淋巴回流过程中的必经器官，呈扁椭圆形。淋巴结一侧隆凸，与众多的输入淋巴管相连；另一侧凹陷称为淋巴结门是输出淋巴管、神经、血管等出入的门户。

淋巴结门输入淋巴管输出淋巴管浅淋巴结深淋巴结淋巴结浅淋巴结深淋巴结Updown淋巴结第十三页，共三十七页，编辑于2023年，星期五(二）脾

1.形态脾呈暗红色。分为上、下两缘，前、后两端，内、外两侧面。脾上缘锐利，有2～3个深陷的脾切迹，是触诊脾的特征性标志；外侧面与膈相贴，称为膈面；内侧面凹陷，与脏器相邻，称为脏面，此面中央有呈裂隙状的脾门，是脾的血管、神经、淋巴管等出入处。

Updown第十四页，共三十七页，编辑于2023年，星期五2.位置

脾位于左季肋区，第9~11肋深面，长轴与第10肋平行。正常情况下，在肋弓下不能触及脾。3.主要功能脾具有储血、造血、清除衰老死亡的红细胞和进行免疫应答的功能。所以，当脾肿大时，过度吞噬血细胞，使病人表现出不同程度的贫血。

Updown第十五页，共三十七页，编辑于2023年，星期五第2节人体各部的淋巴管和淋巴结一、头颈部的淋巴管和淋巴结二、上肢的淋巴管和淋巴结三、胸部淋巴管和淋巴结四、腹部淋巴管和淋巴结五、盆部的淋巴管和淋巴结六、下肢淋巴管和淋巴结Updown第十六页，共三十七页，编辑于2023年，星期五一、头颈部的淋巴管和淋巴结颏下淋巴结

乳突淋巴结下颌下淋巴结腮腺淋巴结

枕淋巴结（一）头部淋巴结

主要有：枕淋巴结、乳突淋巴结、腮腺淋巴结、下颌下淋巴结和颏下淋巴结。颈外侧浅淋巴结颈前浅淋巴结Updown颈部浅淋巴结第十七页，共三十七页，编辑于2023年，星期五（二）颈部淋巴结

分为颈前淋巴结和颈外侧淋巴结

颈前淋巴结颈前浅淋巴结颈前深淋巴结包括：喉前淋巴结、甲状腺淋巴结、气管前淋巴结或气管旁淋巴结

Updown喉前淋巴结甲状腺淋巴结气管旁淋巴结第十八页，共三十七页，编辑于2023年，星期五2.颈外侧淋巴结

以胸锁乳突肌为界可分为浅、深两群。

颈外侧淋巴结

颈外侧浅淋巴结

颈外侧深淋巴结

Updown锁骨上淋巴结第十九页，共三十七页，编辑于2023年，星期五二、上肢的淋巴管和淋巴结腋淋巴结

上肢的淋巴结主要有：肘淋巴结和腋淋巴结Updown外侧淋巴结肩胛下淋巴结胸肌淋巴结中央淋巴结腋尖淋巴结

第二十页，共三十七页，编辑于2023年，星期五三、胸部淋巴管和淋巴结

分为：胸壁淋巴结和胸腔脏器淋巴结两部分胸壁淋巴结肋间淋巴结胸骨旁淋巴结膈上淋巴结

Updown第二十一页，共三十七页，编辑于2023年，星期五胸腔脏器淋巴结

Updown纵隔前淋巴结气管支气管下淋巴结纵隔后淋巴结支气管肺淋巴结气管旁淋巴结气管支气管上淋巴结支气管纵隔干第二十二页，共三十七页，编辑于2023年，星期五四、腹部淋巴管和淋巴结

腹壁淋巴结

腹部淋巴结腹腔脏器淋巴结腰淋巴结腰干乳糜池：位于第1腰椎体的前方，由左、右腰干和肠干汇合而成，是胸导管的起始处。成对脏器的淋巴不成对脏器的淋巴肠干乳糜池Updown第二十三页，共三十七页，编辑于2023年，星期五十二指肠下半部、胰头、空肠、回肠、阑尾、盲肠、升结肠、横结肠的淋巴降结肠、乙状结肠、直肠上部的淋巴肠系膜上淋巴结肠系膜下淋巴结肝、胆囊、胰、脾、胃、十二指肠上部的淋巴腹腔淋巴结肠干Updown腹腔淋巴结肠系膜下淋巴结肠系膜上淋巴结第二十四页，共三十七页，编辑于2023年，星期五腹腔淋巴结和胃的淋巴结

淋巴管Updown腹腔淋巴结贲门淋巴环胃左淋巴结胃右淋巴结幽门上淋巴结脾门淋巴结胃网膜左淋巴结胃网膜右淋巴结幽门上淋巴结第二十五页，共三十七页，编辑于2023年，星期五大肠淋巴结结肠旁淋巴结肠系膜下淋巴结结肠上淋巴结乙状结肠淋巴结肠系膜上淋巴结右结肠淋巴结回结肠淋巴结阑尾淋巴结中结肠淋巴结Updown第二十六页，共三十七页，编辑于2023年，星期五五、盆部的淋巴管和淋巴结盆部的淋巴管和淋巴结分为盆壁和盆腔脏器的淋巴结两部分，主要有:髂总淋巴结腰淋巴结腰干盆部的淋巴髂内淋巴结骶淋巴结下肢的淋巴髂外淋巴结Updown髂总淋巴结髂外淋巴结髂内淋巴结腰淋巴结第二十七页，共三十七页，编辑于2023年，星期五六、下肢淋巴管和淋巴结

下肢淋巴结主要有：腘淋巴结、腹股沟淋巴结腹股沟淋巴结

腹股沟浅淋巴结

腹股沟深淋巴结上组下组Updown上组下组第二十八页，共三十七页，编辑于2023年，星期五淋巴系统小结（1）（一）淋巴系统的组成淋巴系统是脉管系统的重要组成部分，由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织构成。

1.淋巴管道可分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管。毛细淋巴管以膨大的盲端起自组织间隙，逐渐汇合形成淋巴管和9条淋巴干，最终以两条淋巴导管注入静脉角。在淋巴管道内流动着无色透明的液体，称为淋巴。2.淋巴器官包括淋巴结、扁桃体、胸腺和脾四部分。3.淋巴组织主要分布于呼吸道和消化道的粘膜下，是含有大量淋巴细胞的网状结缔组织。Updown第二十九页，共三十七页，编辑于2023年，星期五淋巴系统小结（2）（二）淋巴系统的主要功能

淋巴管道运送淋巴回静脉，故将淋巴管道视为静脉的辅助装置。淋巴管道又是炎症蔓延和癌细胞转移的主要通道。

淋巴器官和淋巴组织可产生淋巴细胞和抗体，过滤淋巴，清除机体内的细菌、病毒、癌细胞等异物,参与机体的免疫应答反应，构成机体内重要的防御系统。Updown第三十页，共三十七页，编辑于2023年，星期五目标检测一、名词解释1.乳糜池：2.胸导管：3.肺门：二、单选题1.有关毛细淋巴管叙述错误的是：（

）A.以膨大的盲端起自组织间隙B.管壁薄C.通透性大于毛细血管D.遍布全身各处E.汇入淋巴管是位于第一腰椎体前方的梭形膨大，由左、右腰干和肠干汇合形成，是胸导管的起始部。

起自乳糜池，是全身最粗大的淋巴导管，收纳人体约3/4的淋巴回流。

在脾的脏面中央有呈裂隙状的脾门，是脾的血管、神经、淋巴管等出入处。DUpdown第三十一页，共三十七页，编辑于2023年，星期五2.淋巴管内流动的液体是：（）A.乳糜液B.组织液C.淋巴D.血液E.以上全错3.有关淋巴管叙述错误的是：（）A.分为浅、深两种B.浅淋巴管多与浅动脉伴行C.浅淋巴管多与浅静脉伴行D.浅、深淋巴管有广泛吻合E.深淋巴管多与深血管伴行4.下列何淋巴结的输出管组成锁骨下干：（）A.腋尖淋巴结B.中央淋巴结C.锁骨上淋巴结D.锁骨下淋巴结E.胸肌淋巴结5.乳腺癌晚期可出现：（）A.“橘皮样”改变

B.乳头回缩C.“酒窝征”D.皮肤凹陷E.以上全错BAAUpdownC第三十二页，共三十七页，编辑于2023年，星期五6.有关脾的位置正确的叙述是：（）A.位于左季肋区，长轴与第9肋一致B.正常时于肋下可触及C.正常时于肋下不可触及D.膈面与胃相毗邻E.脾切迹可作为触诊的标志7.鼻咽癌常先转移至下列何淋巴结：（）A.颈前淋巴结B.颈外侧浅淋巴结C.下颌下淋巴结D.颏下淋巴结E.咽后淋巴结8.有关脾正确的描述是：（）A.分为不对称的左、右两叶B.大小与年龄无关C.位于上纵隔前部D.是人体内最大的淋巴器官E.是内分泌器官EDUpdownC第三十三页，共三十七页，编辑于2023年，星期五三、填空题淋巴系统是由

、

和

三部分组成。2.淋巴管道包括

、

、

、

。3.乳糜池位于

高度，由

、

和

汇合形成。4.头部的淋巴结由前向后为

、

、

、

乳突淋巴结和

。5.腋淋巴结包括

、

、

、

和

。6.腹部的主要淋巴结有

、

、

和

。7.腹股沟浅淋巴结呈“T”字形排列，分别为

和

。淋巴管道

淋巴器官

淋巴组织

毛细淋巴管淋巴管淋巴干淋巴导管第１腰椎左腰干右腰干肠干颏下淋巴结

下颌下淋巴结

腮腺淋巴结

枕淋巴结

胸肌淋巴