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事故转院协议书事故转院协议书协议书编号：[编号]签订日期：[日期]甲方：[事故转院方]地址：[地址]联系人：[联系人]电话：[电话]乙方：[接收转院方]地址：[地址]联系人：[联系人]电话：[电话]鉴于甲方发生事故并需要转院治疗，甲乙双方经过友好协商，达成如下协议：第一条转院事由1.1甲方发生事故后，根据医疗专家的意见和甲方本人的需求，甲方提出转院治疗的要求。1.2乙方接收甲方转院治疗的请求，并同意为甲方提供相应的医疗服务。第二条转院条件2.1甲方需提供相关医疗证明文件，包括但不限于诊断证明、转院意见书、病历、检查报告等。2.2乙方有权根据甲方提供的医疗证明文件及实际情况，决定是否接收甲方转院治疗。2.3若乙方决定接收甲方转院治疗，甲方应按照乙方的要求进行相关手续办理，并承担相应费用。第三条转院程序3.1甲方在签署本协议后，应尽快向原医疗机构申请转院。3.2甲方应配合原医疗机构完成相关手续，包括但不限于办理出院手续、结清费用等。3.3甲方应将转院意向书及相关医疗证明文件提交给原医疗机构，并告知原医疗机构转院的目的地及接收医疗机构的联系方式。3.4乙方在收到甲方的转院意向书及相关医疗证明文件后，应尽快与原医疗机构联系，确认甲方的转院事宜，并协助办理甲方的转院手续。第四条医疗服务4.1乙方将根据甲方的医疗需求和转院医疗证明文件，为甲方提供相应的医疗服务。4.2甲方在乙方进行医疗治疗期间，应严格遵守乙方的医疗规定和要求，并配合医护人员的诊疗和护理工作。4.3乙方将尽力保障甲方的医疗安全，并在医疗过程中及时向甲方及其家属提供相关医疗信息及治疗方案。第五条费用支付5.1甲方在乙方接收转院治疗后，应按照乙方的收费标准进行费用支付。5.2甲方需在转院时交纳预交费用，并在医疗治疗期间根据实际医疗消费情况及时结清医疗费用。5.3若甲方有医疗保险或其他第三方支付方式，乙方将根据甲方提供的相关证明文件进行协助报销或直接结算。第六条保密条款6.1甲方及乙方应对本协议中涉及的双方商业、技术、医疗等机密信息予以保密。6.2未经一方书面同意，任何一方不得向第三方透露、泄露协议中约定的保密信息。6.3协议终止后，双方仍应继续履行保密义务，不得以任何形式使用或披露协议中的保密信息。第七条争议解决7.1本协议的履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。7.2双方如发生争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可提交相关争议至乙方所在地人民法院进行诉讼解决。第八条其他事项8.1本协议自签署之日起生效，有效期为甲方治疗结束后的30日内。8.2本协议一式两份，甲乙双方各持一份，并具有同等法律效力。8.3本协议的补充、修改或终止，须经双方书面协商一致，并以书面形式作出补充协议、修改协议或终止协议。甲方（签字）：____________________乙方（签字）：____________________以上是《事故转院协议书》的内容，甲乙双方在签署之前，应仔细阅读并理解协议的全部内容。双方同意遵守协议的约定，并共同履行

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