除颤仪的使用培训课件

除颤仪的使用目录一.除颤原理二.除颤仪使用的适应性三.除颤仪使用的禁忌症四.除颤仪的使用流程五.注意事项六.结合我科使用除颤仪的要点一、除颤原理用高功率与短时限的电脉冲通过胸壁或直接通过心脏，在短时间内使全部心肌纤维同时除极，中断折返通路，消除易位兴奋灶，使窦房结重新控制心律，转复为正常的窦房心律。

二、除颤仪使用的适应性心室颤动是电复律的绝对指证。慢性心房颤动（房颤史在1年---2年以内）持续心房扑动。阵发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者。预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。呈1：1传导的心房扑动。三、除颤仪使用的禁忌症缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）。伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。严重的低血钾暂不宜作电复律。左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者。四、除颤仪的使用流程流程准备除颤观察整理四、除颤仪的使用流程-准备评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况。患者准备：平卧，松解衣服，暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及导电物。用物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、心电监测导联线、接线板（必要时）、急救药物。四、除颤仪的使用流程-除颤1、接上电源开除颤仪，确认关闭同步骤。2、连接心电监护导联、确认室颤或室速（无脉搏）。3、电击板上涂导电糊或生理盐水纱布包裹。4、选择能量时单向电流除颤成人每次均选择为360J，双向电流除颤成人每次均选择150J。5、将电击板分别放置于胸骨右缘第二肋间及左腋前线第五肋间。四、除颤仪的使用流程-除颤6、按压充电键，等待监视屏显示达到所需值。7、嘱周围抢救人员离开病床及病人。8、电击板紧贴皮肤并加压10-12kg重的压力，确认电击板上指示灯呈绿色。9、双手同时按住放电键。10、观察监视屏上的心律，如果仍为室颤或室速给予第二、三次电击。四、除颤仪的使用流程-观察心电图变化，如原有心率失常持续出现，立即重复上述步骤，再次除颤。观察呼吸、心律、血压。电极板接触部位的皮肤情况。四、除颤仪的使用流程-整理操作完毕，关机整理清洁皮肤，协助患者取舒适体位检测心率、心律、血压整理床单位整理用物，清洁擦拭除颤仪记录抢救过程五、注意事项根据心律失常的类型选择同步或者非同步心室颤动360J非同步复律室性心动过速150J-200J同步复律心房颤动150J-200J心房扑动为80J-100J室上性心动过速100J五、注意事项除颤部位心底位于右锁骨中点下第二肋骨间心尖位于左锁骨中线第五肋骨间如有起搏器患者心底电极板置于左肩胛下角与心尖相对的部位五、注意事项除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品，尤其金属物品。必须在患者无知觉时进行除颤。涂擦导电糊时，避免两个极相互摩擦；涂擦导电糊时，涂擦应均匀，防止灼伤皮肤。保持皮肤清洁干燥，避免在皮肤表面形成放电通路，防止灼伤皮肤。安有永久性起搏器或ICD的患者，电极板放置位置应避开起搏器或ICD植入部位至少10cm。五、注意事项除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤，需同步除颤时按SYNCON/OFF键，如心房颤动、心房扑动、室性心动过速、室上性心动过速。除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电糊，防止生锈影响除颤功能。保持除颤仪处于完好备用状态，点定放置，定期检查其性能，及时充电。六、结合我科使用除颤仪的要点1.请勿在除颤仪的治疗上车摆放仪器和物品，以免延误抢救时间。2.除颤仪治疗车上配有专用电插板连接好以便使用，请勿借用。五、结合我科使用除颤仪的要点3.勿以耦合剂代替导电胶，以免灼伤皮肤。六、结合我科使用除颤仪的要点4.