第六章 病人的清洁卫生

第六章病人的清洁卫生第一页，共八十九页，编辑于2023年，星期四本章内容概要口腔护理头发的护理皮肤的护理压疮的预防及护理晨晚间护理第二页，共八十九页，编辑于2023年，星期四提问：健康人的口腔有细菌吗？一般情况下为什么不会引起口腔感染？你平时是怎样刷牙？存在大量的致病或非致病菌——口腔的温度、湿度、食物残渣适宜微生物生长繁殖机体抵抗能力强正常的饮水、进食、刷牙、漱口等可以起到减少和清除病菌的作用第一节口腔护理第三页，共八十九页，编辑于2023年，星期四口腔健康教育口腔卫生习惯三三制口腔清洁用具刷牙方法义齿的清洁护理牙线剔牙法每日三次晨、晚、餐后每次三分钟餐后三分钟第四页，共八十九页，编辑于2023年，星期四2.正确选择牙刷及牙膏。牙刷：外形较小，刷毛软硬适中、表面光滑牙膏：无腐蚀性，交替使用牙线；尼龙线、丝线、涤纶线第五页，共八十九页，编辑于2023年，星期四3、刷牙方法指导将牙刷毛面轻轻放于牙齿及牙龈沟上，刷毛与牙齿成450角，快速环形来回颤动，每次刷2~3个牙上下颤动刷牙法第六页，共八十九页，编辑于2023年，星期四4.义齿的清洁与护理白天配戴义齿，晚上将义齿摘下。清洁法同真牙白天不用时，取下用冷水浸泡,一日一换水，不能用乙醇和热水每餐后应清洗义齿。每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈。第七页，共八十九页，编辑于2023年，星期四5、牙线剔牙法

尼龙线、丝线、涤纶线均可作牙线材料，每日剔牙两次，餐后立即进行更好。第八页，共八十九页，编辑于2023年，星期四特殊口腔护理适应症目的操作方法第九页，共八十九页，编辑于2023年，星期四禁食高热昏迷术后口腔疾患生活不能自理的患者适应症第十页，共八十九页，编辑于2023年，星期四保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。去除口臭、口垢，使患者舒适，促进食欲，保持口腔正常功能。观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔气味，提供病情变化的动态信息。口腔护理的目的第十一页，共八十九页，编辑于2023年，星期四评估计划实施评价操作步骤第十二页，共八十九页，编辑于2023年，星期四评估计划实施评价操作步骤第十三页，共八十九页，编辑于2023年，星期四一、口腔评估

自理能力的评估

病人对牙齿保健知识了解程度的评估

口腔检查的评估配戴义齿病人的口腔的评估第十四页，共八十九页，编辑于2023年，星期四第十五页，共八十九页，编辑于2023年，星期四常用漱口液名称生理盐水复方硼砂溶液（朵贝氏）1%～3%过氧化氢溶液2%～3%硼酸溶液1%～4%碳酸氢钠溶液0.02%呋喃西林溶液0.1%醋酸溶液0.08%甲硝唑溶液作用清洁口腔、预防感染除臭、抑菌抗菌除臭防腐、抑菌破坏真菌的生长环境清洁口腔，广谱抗菌绿脓杆菌感染用于厌氧菌感染第十六页，共八十九页，编辑于2023年，星期四口腔常用的外用药锡类散冰硼散新霉素制霉菌素甘油金霉素甘油液状石蜡西瓜霜第十七页，共八十九页，编辑于2023年，星期四准备病员检查口腔情况漱口擦洗漱口涂药、整理解释目的、取适宜体位口腔颜色、粘膜、牙、张口能力；口腔有无出血、溃疡及异味口唇→牙的外侧面→颊粘膜→牙内面、咬合面→硬腭→舌面、舌下昏迷患者不宜；昏迷患者使用开口器实施步骤第十八页，共八十九页，编辑于2023年，星期四第十九页，共八十九页，编辑于2023年，星期四第二十页，共八十九页，编辑于2023年，星期四注意事项昏迷病人不可漱口，以免引起误吸。昏迷病人用开口器时，应从臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力。擦洗过程中，动作应轻柔。擦洗时，一次只能夹取一个棉球，棉球不应过湿，切忌遗留在病人口腔内。擦洗舌面及硬腭勿过深。第二十一页，共八十九页，编辑于2023年，星期四评价1、护士操作方法正确，动作轻巧细致，患者满意2、患者感觉舒适，没有污湿衣被3、患者了解口腔护理及口腔保健的意义和方法第二十二页，共八十九页，编辑于2023年，星期四头发护理的内容：床上梳发、洗发灭头虱、虮法第二节头发的护理第二十三页，共八十九页，编辑于2023年，星期四一、床上梳发、洗发目的评估计划实施1、床上梳发

2、床上洗发评价

第二十四页，共八十九页，编辑于2023年，星期四目的1、去除头皮屑，使头发整齐、清洁，减少感染机会。2、按摩头皮，刺激头部血液循环，促进头发的生长和代谢。3、维护患者的自尊和自信，建立良好的护患关系。

第二十五页，共八十九页，编辑于2023年，星期四评估

头发情况：光泽、浓密、清洁、头屑、发质、色头发护理知识及自理能力患者的病情及治疗情况第二十六页，共八十九页，编辑于2023年，星期四计划

目标及评价标准：

1、患者头发整洁、无异味、无虱虮，感觉舒适。

2、患者及家属获得头发卫生知识和头发护理的有关技巧第二十七页，共八十九页，编辑于2023年，星期四（一）床上梳发1、打结的头发如何处理？2、梳下的头发及头皮如何处理？3、请问梳发时应从——？第二十八页，共八十九页，编辑于2023年，星期四第二十九页，共八十九页，编辑于2023年，星期四（一）床上梳发1、打结的头发如何处理？2、梳下的头发及头皮如何处理？3、请问梳发时应从：30%乙醇湿润用纸包好焚烧发梢→发根第三十页，共八十九页，编辑于2023年，星期四操作步骤及要点携用物至床边，核对、解释摆好体位，铺巾分为两股梳理脱落的头发置于纸袋中撤巾，取舒适卧位整理、记录第三十一页，共八十九页，编辑于2023年，星期四注意事项梳头时，尽量使用圆钝齿的梳子，以防损伤头皮。发质较粗或卷发者，选用齿间较宽的梳子。避免过度牵拉。为长发者扎发辫时，不宜过紧，每天至少将发辫松开一次。第三十二页，共八十九页，编辑于2023年，星期四（二）床上洗发1、有哪几种洗发方法？2、如何防止洗头发的水流入眼、耳3、洗发时枕头放在何位置？4、扣杯法利用何原理将污水排入污桶中？

5、洗发时应注意的是？第三十三页，共八十九页，编辑于2023年，星期四第三十四页，共八十九页，编辑于2023年，星期四（二）床上洗发1、有哪几种洗发方法？马蹄形垫法扣杯法洗头车法2、如何防止洗头发的水流入眼、耳眼盖纱布，耳塞棉球3、洗发时枕头放在何位置？马蹄形垫法、扣杯法放于肩下4、扣杯法利用何原理将污水排入污桶中？

虹吸原理5、洗发时应注意的是？①防止水流入眼睛及耳内②洗发后及时擦干或吹干头发③病情变化第三十五页，共八十九页，编辑于2023年，星期四操作步骤及要点携用物至床边，核对、解释取仰卧位，将毛巾围于其颈下铺小橡胶单和浴巾，置马蹄形垫于病人后颈下用棉球塞住双耳孔，用纱布盖上双眼为病人洗发，将头发吹干取舒适卧位，整理、记录第三十六页，共八十九页，编辑于2023年，星期四注意事项1、注意调节室温，冬季应注意保暖。2、尽量满足患者的遮挡要求。3、注意调节水温，及时擦干头发，避免患者着凉。第三十七页，共八十九页，编辑于2023年，星期四4、洗发时间不宜过长，以免患者疲劳；洗发过程中应避免因频繁转动患者头部引起的不适。5、考虑患者的耐受，注意观察病情变化，如面色、脉搏、呼吸有异常时，应立即停止操作。6、洗头时，护士应保持良好的姿势，避免疲劳。注意事项第三十八页，共八十九页，编辑于2023年，星期四评价1、操作时动作轻稳，保证病人安全，正确运用节力原则。2、洗头过程中，病人无不适，无病情变化。3、洗头后，病人感到清洁、舒适。第三十九页，共八十九页，编辑于2023年，星期四二、灭头虱、虮法目的评估计划实施评价

第四十页，共八十九页，编辑于2023年，星期四目的

消灭头虱和虮，预防相互间传染和预防疾病传播。第四十一页，共八十九页，编辑于2023年，星期四评估

1、患者头发清洁度，有无头虱、

虮等。2、患者及家属对头发的清洁和知识的了解程度。3、患者的自理能力。4、患者病情及治疗情况。第四十二页，共八十九页，编辑于2023年，星期四计划

目标及评价标准

1、患者头发整洁、美观、无异味、无虱虮，感觉舒适。

2、患者及家属获得头发卫生的知识和头发护理的有关技巧用物准备第四十三页，共八十九页，编辑于2023年，星期四灭虱药液：

1、30%含酸百部酊

30g+50%乙醇100ml浸泡48h+乙酸1ml

2、30%含酸百部煎剂

30g+水500ml煮30min两次+乙酸1ml

（二）浸湿揉搓头发的时间10min（三）包头的时间24h（四）灭虱后有活虱重新用药第四十四页，共八十九页，编辑于2023年，星期四操作步骤及要点穿好隔离衣，带手套

携用物至床边，核对、解释按洗头法做好准备工作头发分股用药液擦发，并揉搓，戴帽子24h后蓖去死虱和虮卵，清洗头发为病人更换衣裤被服，整理床单位，清理用第四十五页，共八十九页，编辑于2023年，星期四注意事项

灭虱一定要彻底，做好用物的处理，避免传播。观察患者用药后的局部及全身反应护理人员注意做好个人防护。第四十六页，共八十九页，编辑于2023年，星期四第三节皮肤护理评估计划实施评价

第四十七页，共八十九页，编辑于2023年，星期四评估（一）皮肤的颜色（二）皮肤的温度（三）皮肤的柔软度和厚度（四）皮肤的弹性

第四十八页，共八十九页，编辑于2023年，星期四（五）皮肤的完整性（六）皮肤的感觉（七）皮肤的清洁度评估第四十九页，共八十九页，编辑于2023年，星期四目的：清洁皮肤、促进舒适，增进健康。放松紧张肌肉。刺激皮肤的血液循环，预防感染和压疮等并发症。提供护理人员观察并与病人建立专业关系的机会。（一）淋浴或盆浴

第五十页，共八十九页，编辑于2023年，星期四注意事项（1）妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴。（2）传染病患者应根据病情、病种按隔离原则进行淋浴。（3）须在进食1h后沐浴，以免影响消化。第五十一页，共八十九页，编辑于2023年，星期四（4）患者盆浴时间不宜过长（<20min），浸泡过久，容易导致疲倦。（5）加强安全防范措施，避免患者滑倒等意外发生。注意事项第五十二页，共八十九页，编辑于2023年，星期四（二）床上擦浴

适用于使用石膏、牵引和必需卧床、衰竭及无法自行沐浴的病人。第五十三页，共八十九页，编辑于2023年，星期四目的（1）去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，增进患者舒适。（2）刺激皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮等并发症的发生。（3）观察患者的一般情况，活动肢体；防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症。第五十四页，共八十九页，编辑于2023年，星期四操作步骤及要点

携用物至床边，核对后解释关好门窗，用屏风遮挡病人松床尾盖被，将病人身体移向床缘面盆内倒入热水将小毛巾叠成手套状，包在手上，为病人擦浴整理床单位，清理用物第五十五页，共八十九页，编辑于2023年，星期四擦浴顺序洗脸及颈部眼（内眦向外眦）额部鼻翼面部耳后颏下颈部上身双上肢胸腹部后颈背部下肢双下肢脚部会阴部第五十六页，共八十九页，编辑于2023年，星期四第五十七页，共八十九页，编辑于2023年，星期四

包小毛巾法包小毛巾方法第五十八页，共八十九页，编辑于2023年，星期四注意事项（1）操作时应体贴、尊重患者，照顾患者的个人习惯。（2）注意遮挡患者，保护患者的隐私。（3）注意调节室温、水温，随时添加或更换热水，防止不必要的暴露及湿污床单。第五十九页，共八十九页，编辑于2023年，星期四（4）操作时，除按基本原则进行外，在患者耐受的情况下，以擦洗干净为准，注意皮肤皱褶处，对胶布等污迹可用汽油擦拭。（5）操作时，应随时观察病情变化，如出现寒战、面色苍白、脉速等征象时，应立即停止擦洗，并给予适当处理。（6）护士操作时，应运用人体力学原理，节力、省力，避免肌肉损伤。注意事项第六十页，共八十九页，编辑于2023年，星期四第四节压疮的预防及护理概念原因好发部位高危人群预防措施压疮分期各期护理原则第六十一页，共八十九页，编辑于2023年，星期四概念

身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。第六十二页，共八十九页，编辑于2023年，星期四原因

压力因素营养状况潮湿年龄垂直压力摩擦力剪切力第六十三页，共八十九页，编辑于2023年，星期四好发部位仰卧位坐位第六十四页，共八十九页，编辑于2023年，星期四好发部位俯卧位侧卧位第六十五页，共八十九页，编辑于2023年，星期四高危人群昏迷、瘫痪患者使用镇静剂者老年人肥胖者身体瘦弱、营养不良者水肿患者疼痛患者石膏固定者二便失禁患者发热患者第六十六页，共八十九页，编辑于2023年，星期四预防措施避免局部组织长期受压避免摩擦力和剪切力保护病人的皮肤背部按摩护理增进病人营养鼓励病人活动第六十七页，共八十九页，编辑于2023年，星期四第六十八页，共八十九页，编辑于2023年，星期四压疮病理分期瘀血红润期红、肿、热、痛炎性浸润期紫红、硬结、疼痛、水泡浅度溃疡期表皮破损、溃疡形成坏死溃疡期脓性分泌物第六十九页，共八十九页，编辑于2023年，星期四压疮的治疗与护理瘀血红润期①增加翻身次数；②避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；③按摩以改善局部血液循环；④加强营养。第七十页，共八十九页，编辑于2023年，星期四

炎性浸润期保护皮肤，预防感染。小水泡防止破裂，促进自我吸收。大水泡用无菌注射器抽出，消毒后无菌敷料包扎。第七十一页，共八十九页，编辑于2023年，星期四

浅度溃疡期清洁创面，促进愈合坏死溃疡期清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。第七十二页，共八十九页，编辑于2023年，星期四会阴部护理概念

包括清洁会阴及其周围部分，可在沐浴时进行。第七十三页，共八十九页，编辑于2023年，星期四在这些情况时会阴部护理更重要

生殖系统及尿道炎症大小便失禁皮肤受刺激或破损分泌物过多或尿液浓度过高有留置导尿管产后各种会阴手术后第七十四页，共八十九页，编辑于2023年，星期四护理护理原则首先应清洁尿道口周围最后擦洗肛门每擦拭一处均需更换棉球，避免交叉感染第七十五页，共八十九页，编辑于2023年，星期四目的去除异味，预防或减少感染。防止皮肤破损，促进伤口愈合。增进舒适，教导患者清洁的原则。第七十六页，共八十九页，编辑于2023年，星期四男病人操作步骤及要点携用物至床边，核对、解释取仰卧位，遮盖会阴部及腿部戴上清洁手套，一手提起阴茎，一手用棉球擦洗擦洗顺序：阴茎头部下部阴囊肛门穿好衣裤，整理、记录第七十七页，共八十九页，编辑于2023年，星期四携用物至床边，核对后解释病人取仰卧位，为其遮盖会阴部及腿部铺橡胶单，放置便盆清洗会阴部撤用物，为病人穿好衣裤整理床单位，清理用物，记录女病人操作步骤及要点第七十八页，共八十九页，编辑于2023年，星期四女病人阴部清洁第七十九页，共八十九页，编辑于2023年，星期四注意事项操作时体贴、尊重患者，照顾患者个人习惯。注意减少暴露，防止受凉。操作时动作要轻柔，以防损伤皮肤粘膜。操作时，注意应用人体力学原理，节力、省力、避免肌肉疲劳。第八十页，共八十九页，编辑于20