矿建工程竣工资料范本

煤矿井巷工程竣工资料（范本）建设单位：监理单位：施工单位：编制日期:年月日目录第一部份质量管理资料查一、刚开工准备阶段早技术文件广………………疯……………美…猜1价1讯、纽施工合同级…碧………………馆………………烟…………克…同2敬2络、施工单位资打质证碎明序绸………………呼………………凯…体…招3饥3贱、矿工程响开工分/呢复工哑报告呀…香………………害…是……………滩…酿3滋4揉、泻工程开工令灾……骗………………切………………吐…………终6申5蒜、竭施工技术（安狂全）交底记录宵………………蒸…………扬8怒二、李单位工程质量制评定资料荒………………荣……………悔…挥1香4街1颂、役单位工程质量谣综合评定表春…罚………………传…………捏1能5硬2涨、损单位工程观感驶质量评定表猫…坝………………膏…………休1遍7晓3雾、饰单位工程质量周保证资料核查绒表股…税………………仇……赏1骡9灰4床、易分部工程质量辱评定表奸…庸………………止………………腰2猾1碎5算、散中间验收分项练工程质量评定裕表杏…蒙………………镰……述2稳4急三、政单位工程竣工刷质量验收扇资料景………………叼…………已4琴3屈1短、鲜单位黑工程项目被验收申请表默…仅………………乐………紧…并4赖4鹅2瘦、橡单位工程竣工甚报告减…毒………………朱………………使…途4痒5刮3他、盖工程质量自评株报告穴……前…面………………棵……………蝶4燕6访4女、初单位工程竣工普验收鉴定书恰…令………………科………占…隐4纸7步四、农工程测量记录虏………………躬………………摘…………艰50花五、意各种通知、纪眯要、胞函件哄、报告贡………………打……烦…楼5忽2默1奴、项建设单位通知惰、工作联系单末及报告回复由…输………亭…逢5筝3引2径、粗监理单位通知辣、工作联系单朱及报告回复誉…源………巴…置5既5不3仪、偏施工单位工作笨联系单、报告汽…狂………………组………枝60第二部份质量保证资料落一、钢阳材鸽出厂合格证及零实验报告晓………………版…………吩…割6年3惕1铺、钢怨材萄出厂合格抓证连………………并………………轧……图…尼6吸4苏2鸣、钢材检测试念验报酱告慌………………垃………………博…恨…幻6仰5岛二、水泥、外沙加剂出厂合格程证或试验报告蹄………………帖6竹7胸1棕、水泥出厂检凭验合格晚证多………………军………………应…壮6彩8酬2枣、水泥性能检歌验报羽告顿………………为………………军…岂…避6之9慌3或、外加剂出厂赞合格绿证月………………咱………………层……仙70极奖4香、外加剂试验摩报满告近………………备………………惜……攀…退70纵三、其他原材划料出厂合格证谜或试验报告基………………相……捡7秩3撑1留、砂子物理性挤能检测报霉告席………………妨……………设…兽7携4蛮2输、石子物理性游能检测报贡告亭………………亚……………县…镜7异6额3旦、锚固剂检验绝报告或合格却证针………………袋…………躬…锤7紫8着四、砂浆、砼雨配合比报告扁………………炒………………泊……趁8阿1堂1押、砂浆配合比绪报际告片………………聚………………洒……团…杨8碧2职何2艘、砼配合比报槐告速………………粗……废………………敏…服…员8骤3尖五、砂浆、砼藏试块报告单盈………………混………………潜……钩8达4述著1懒、铅X胁X粱工程砂浆、砼练试块报告晴单恰………………碎……………岗萄2纽、束X除X盲工程水沟砂浆榆、砼试块报告恭单惨………………聚……齐深3搁、匀X史X恶工程台阶砂浆宣、砼试块报告循单厅………………障………碧六、施工组织棋设计、作业规意程、安全技术延措施认……………明8厦7率馋1域、找XX蔬工程施工组织听设乌计定………………议……………霸…转8绘8杰储2骗、财XX偿工程施工作业寒规医程毫………………感……………驶…麻9熔2熟通3畜、倾XX额工程排放瓦斯话安全技术措梦施盈………………除…狭…豆9溉7挖稍4少、却X炕X物工程探放水破安全技术措捎施赞………………矩……光…菊…容烂5圈、浪X幻X忆工程明槽开挖赚安全技术措垃施秒………………昆………旨轻6引、灾X吉X勤工低程疫XX饲事故报票告宪………………衣………………角100七、施工记录赢（娇从蔽开工段之日和至示XXX阵X玉年降X帽X奶月宝XX哗日容）吊…………赖…婆10配6阴八、质量检查盟、自检、自评经资料驳………………睛…………车…帮10艘8榴许1冲、竟XX押井筒工程质量愈检查、自检、胁自评资度料聚………刮…贞10编9趁2帆、取XX泉躲避洞工程质蚁量检查、自检祸、自评资削料屋……边…克12攀3砌3岛、艰XX毒水沟工程质量悠检查、自检、劣自评资牙料丛………附…蚕12缩5离4衔、押XX桨台阶工程质量渔检查、自检、驱自评资娘料碧……遥…渠…卵12留8踏九、中间验收贺和隐蔽工程签闹证资料骂………………者………廊13蹲1冲1蓝、月报工程量补签拒证顷………………孤………………佩…盛…输13例2铸2疏、单真位锄工程量签窗证紧………………洁………………剖…维…粗13飞4崖3咏、变更和隐蔽纵工程量签鼻证坊………………挥…………哀…格14访1笋捕4巷、短探、长探径、瓦斯排放孔桶打钻突，止浆墙前后担打钻、注浆等源工程量签瘦证较………………滩………………映…锦…拢14宰4灿齐5肉、崖XX惩工程施工过程通影响施工记咽录夺………………面…籍…稼14莫7饺十、地质、涌因水量资料旗………………滩………………详……红…膜15羊2渠承1帆、长X钥X熊工程实测地质袜素面图熄………………粗…………沟…幕15虚3辫2劳、岩石硬度系把数确定资隙料膀………………佣…………零…溜15已4忌挣3量、考XX发工程涌水量实薪测记惧录驳………………斜…………拆…肌15促7恢十一、设计文尝件、变更文件炼、柱状图、竣体工图陶…………假…蔑1斗60凳1办、设计文件及间修改通知单含…春………………够………给…辜16池1掘欢2前、地质柱状酸图唯………………订………………适………………辨味3酿、建设方侄修融改通榴知拿………………子………………摩…………拣展4栗、施工方申请吊变更报蹈告箭………………政…胶危5摧、轻XX仆工程竣工沟图较………………乘………………偶……喂…菊16谋5（第一部份）质量管理资料章一、盖开工准备阶段技术文件1、施工合同想（答说明：顽应贺附慎工程施工呈合同略、工程招标中止标通知书铜等炼复印件念）颤2悼、施工单位资驰质证明佳（说明：北应峡附施工单位法脚人营业执照、芽法人身份证、踪组织机构代码望、税务登记证舒、具安全生产许可聚证、项目经理词证等劲复印件）妈3予、开工甚/格复工猪报告蒜（穗说明扬：阶通常定只驾填锤写召开工报告，但岛工程停工时间驼较长时，应办心理复工手续，助则需借填写复工报告沟）开工报告挽单项工程名称钉工程地点苗单位工程名称腐单位工程编号叔计划开工日期询实际开工日期赠施工单位名称颂工程造价晨设计磨施工洒开工前准备工经作情石况幸:己工程酱量及凡简要乘内容究施工单翅位抢:波（公章）戒年光锤月昨板日塞设计单位：金（公章）浪您须年珠象月挪悬日盒搞监理单位：浇（公章）酷年奉果月耐锐日水建设单位：脊（公章）阁年长修月阀嘱日工程复工报告舍工程名称规工程灌编号量施工单位向工程数量酷工程类别蒜停工损失置停工日期删：糖吨术坛寿凤复工日期：垄复督工支条识件迁监理单位意见辰：沸建设单位意见且：地负责人：泄控年汗呆持月诞犯漫日枣施工单位她负责人签字：抱单位签章：桌拦铸年遗帽画月搜泼革日变监理单位议负责人签字：茅单位签章：改物帽年妈贷禾月宋伍瓶日栗建设单位许负责人签字：勤单位签章：落殿袖年叛王锐月视侮扒日疏4法、工程开工令帽（休说明朝：工程在通过亏施工条件审查鹅并具备开工条储件后，由监理籍和建设单位共众同向施工单位庸签发良）工程开工令秧工程名称剑：让拣急松蝶芬编号：鸟致：精X艰X蕉施工单位题遵照业主指令这，斯XXXXX替（工程）定于羡XXXX减年答XX谎月虎XX项日开工，特此重通探知。温恨监理单位（盖级章字）犯:禁总监理工程师无：所日阿角蔽坟期：附审批意见耀：够建设单位（盖丙章）：纤总工程师：昌日猜梯娇期：蛛5无、施工技歇术漫(逃安辱全逝)交底记录瑞图帮送纸屑脆会粘市审婶拆记饰哑录燥工程名称稍工程编号跃主持人岭会审日期已记录人说记斯录树内区容阿参悉加成人摆员赚建设单位柜设计单位威施工单位图监理单位撑其它单位管建设单位：淋荐昆年巴讲怜月汗笼振日寸设计单位：壮修径年必紧险月归违般日集施工单位：命尖吴年莫劈简月续叹畏日商监理单位：亮底黑年剖延插月氧慨坐日措施学习签名忘贯彻人侧：俯们犯地点榜：语传凶狼滥年砍笑蚁月乳玉疗日附零点班宾八点班犯四点班或技术（安全）牌交底记录比单位工程名称柄分部工程名称炎分项工程名称丛交底人：哈草权字年艘踏筝月秀样粉日瞎接受人：纳晌厦商上年去拒堡月敌指局日献质量要求通知国单工程名称：通知：队鸭幻认王堵诚奇阴施工单位技术团组疑旅衡吴毛币赠乐劳年挡善背月业筐汪日声爆破管理胃通知单工程名称：通知：队在臂目污塘欧图哗施工单位技术调组早亦位脏割麻睡按振年裙括歉月劝气碍日裕二、单位工程污质量评定资料倘1拢、单位工程质诊量综合评定表架单位工程质量爷综合评定表饰工程名称踪施工单位妙支护类型擦工程量澡开工日期睡竣工日期乔项目经理欣技术负责人附项目技术负责斗人咱序号跳项目竭验收记录烫验收结论鼠1顽分项工程友共某卸障分部，经醋查追据验分部符合标准押及设计要虽求烛陈棒分部支2售质量控制倚资料核查器共担缴醒项，经审查符狮合要尿求访松科项验经核定符合规赶范要御求涛姐右项延3却安全和主要使追用功能核查及招抽出结果灭共核比查赌岔笨项，符合要翼求扣夹终项厚共抽监查斧感格项，符合要历求轮跃受项剑经返工处理符若合要拍求智认根项。吨4吩观感质量验收泛经抽喂查首托抬项，符合要苍求爸推午项巨不符合要蚂求轰例思项跃5蜜综合验收结论缠参加验收单位歉建设单位：希负责人：击刻欲（公章）忙踢年月日叶监理单位：挤负责人粒：救混笋(短公出章诚)嫂年递扛月村耐日斗施工单位校：番负责人：肢词苍（公章）歼店年性零到月贺鞠呜日亿帝设计单位：肆负责人：那象融（公章）剧壮贪年叮爸月逢因日标2蜜、单位工程观宝感质量检验评定表副单位工程挽观感质量检验贤评定表壶工程名称梳：蚁嚷航线钉工程量：蛋序唤号之检验项目遗标准分速基本分宋评定分允备锤注排斜井塞斜巷肌平硐堤平巷赶建齐设尊单甜位关设句计既单爽位怕监的理壳单秘位伯施饰工标单袭位届平均欢1粗巷道轮廓成形属20考25笨2烦支护表面与接别茬燕10隆13维3肾水沟盖板平整壶度蚀8柔8倘4纤水沟流水畅通堵程度伍10己10拣5阶巷道底板（或愿地坪）霜10渡10虹6兵巷道整洁舍8所8闹7恢台阶扶手导8滋—岸8思轨道（宏观）柳检查伙8坡8益9闭管线（缆）敷鼻设或摇预埋件淹8妹8杯10融巷道漏水情况垄10滔10惩合计羞实个得谜与律分命，挎杨户得分率端：罢%相检睡验谷人载员蚕建设单位抛：清设计单位：鞭监理单位：订施工单位：绸遥义伐坑阿法较检验日期疾：阳裁烂年娱孙鸭月气中军日睬附注余：仙1咽、检验项目中吉有缺基（工程徐无该项内容）纲时，所有项目躺不得参加得分侍率计算；遍2让、实得分应为赴评定分平均值访得总和。晕3匪、单位工程质则量则保证资料核查题表扣单位工程质量票保证资料核查赌表归序药号肾分类垒质量保证资料阿核查丘资料夺项数壮评定结果援基本齐全涛齐全榆完全齐全西1典技术骆文件响设计、施工图轻、设计变更文散件或记录府2篇*冒施工组织设计瞎、作业规程、燃技术措施注3净地质水文资料工、柱状图、实拔测柱状图订4揭钢材、管材、形钢筋、钢轨出负厂合格证，抽蔑样报告苏5*属混凝土试块强昆度实验报告单断6敲水泥、外加剂侮出厂合格证，真抽样实验报告帆单齿7拨混凝土用水水呀质化验单杨8同粗、细骨料抽宁样实验单急9峰各种预制构件望（含模板、井半壁、砌块、水适沟盖板）的出驳厂合格证和抽冬样实验单垄10圆混凝土配合比市设计、试配试凡验报告今11*架单位工程竣工冈图辟12坊井筒漏水量实止测资料土13皱主要巷道、硐锦室地质剖面图艳、素描图散14舒实测设备基础饺图爹15*巨施工记录、质戴量自检、中间毁验收质检记录介16*爱隐蔽工程检查鹿验收记录步17肌重大质量事故陈及处理记录拜核查即结果淡建设单位：省术届（公章）自检验人员：筹设计单位：奋（公章）淹检验人员：夺监理单位：汇（公章）误检验人员：缩施工单位：木（公章）拔检验人员：增注：序号旁献有陆*扮符号的质量保棍证资料均为指凉定的质量保证撒资料板帽疑狭绒慕匪坐痒让年更商定月令胃角日喊4代、分部工程质茂量评定表慨分部工程质量括评定总表云单位工程名称剥分部拦工程编号扭序号饼分部工程名称族等级格性质缸抽查结果碑合格扮优良祸合计哲优良率：局评言定星等贩级添技术负责人：酬班组长：巧质量检查员：细惜年做丛膏月遗没钱日援核掠定阀专职质量：丧检查员：甲起年改崭月象与仁日烫核宿定移等私级柔监理工程师：掉岩援年妥甘株月夏符鼓日谷分部工程质量匙评定表蛾单位工程名称询分部工程编号友分部工程名称劫分部工程性质京序号热分部工程名称食等级趁性质妨抽查结果筒合格铸优良矿合计罪优良率：移评振定都等素级旨技术负责人：喷班组长：容质量检查员：向芒征年帅旱牙月解环形日帖核盾定慕专职质量：伤检查员：攀年缠峡戚月样仿涌日哲核腹定拼等滚级荡监理工程师：辅邀甩年盾个井月亏默抄日论5坏、中间验收分山项工程质检评定表报验申请表候工程名称：傍泄迷拆妹剖编号：耕致：（监理单星位）阴我单位已完成现工作，现报上霞该工程申请表灌，请予以审查逆和验收。径附件：缴孩抖闭腥纷慧承包单位（章蚊）：雷拢生喘役叮路项目经理：覆日期：耽审查意见：支建设单位：汇签字：迁穴的日期：蓄设计单位：沿签字：滴日期：威监理单位：闭签字：鸭日期：佳有中五、冬腰线巷道混凝庙土支护分项工蹲程质量检验评尖定表荣工程名称阻：尘许兴里部位励：肿茎湾反钱工程量：巴保证项目袭检验项目俗质量情况逐评定情况瓦1耕.夏水泥、骨料、俊水、外加剂的沉质量必须符合迅设计、规程规晶定争2粪.隶配比、原材料存计量、搅拌、气混凝土养护必带须符合设计、窑规程规定坏3靠.详地面配制、雨浑季防雨措施、梯冬季或冻结井乓筑壁必须符合秧规范规定慎4兄.拼混凝土强度必岛须符合设计要释求冰5舞.醋防水、防渗混仁凝土必须符合假设计、规范规震定桂基本项目万检验项目（设陪计值）廉标准规定区测点部位券检查点检查（贩抽查）记录弓等级警优良率齿合格僚优良扑1开2型3恭4绸5缓6扎7谨8阀9疗10职1视.谢净宽裳（器舍宣）乘主要巷道纺左甜上侮中富0蝴～发+50您0爷～伟+30机下苗一般巷道夸右法上颜中承-3麦0煎～禁+50安0抱～烤+50暖下化2满.卷净高仓（弓)灾主要巷道比顶嘴左汗中浅0梨～播+50姓0疼～排+30震右末一般巷道紧底居左捆-3煎0机～烈+50捡0暗～股+50疤右项3详.岭壁厚援（视甜帅）票局部草最小处队≥甜-30概≥跑-15缩4婆.成表面质量肤无明显裂缝隶无裂缝灶蜂窝、孔洞、三露筋乱≤背2壳处呼无紧5滩.勿壁厚充填混空帮空顶动无明显畏无之允许偏差项目专检验项目鸦允许偏差握测点部位作检查点检查（题抽查）记录超合格率多等级非1藏2吴3蜜4膨5来6与7蜓8结9药10诊1完.歇基础深度摩（汤震采）丑0柏～乘+30盘左研右耽2检.脾接茬聋≤镜15贝最大值关3代.苹表面平整度冲≤钞10扶最大值已4左、预埋件偏移冶≤化20怎最大值岸5尖、预留巷道标矿高听（味已）会±20沈施工单位氏监理单位回建设单位记有中、腰线巷衫道喷射混凝土食支分项工程质朽量检验评定表份工程名称兽：沸描顾扁部位纤：叹戒赶日期：冲保证项目贵检验项目码质量情况帽评定情况工1罗.诵水泥、骨料、份水、外加剂的微质量必须符合荡设计、规程规唱定散2塑.龟配比、原材料临计量、搅拌、点混凝土养护必劈须符合设计、室规程规定式3哄.睁喷射混凝土强赵度任一组试块寺的代表值不低尸于设计值，每员一组任一块不蓝低于设计值新的膨85%描基本项目茎检验项目沸（设计值）据标准规定递测点部位舌检查点检查（毁抽查）记录称等级遍优良率掏合格背优良隆1关2携3科4愿5卸6昨7肺8棒9歇10貌1穷.乔净宽纸（狗残鄙）研主要巷道志左鸣上与中咱0喜～燃+150现0醉～走+100触下央一般巷道武右塘上艰中患-5投0纯～技+150乐0逮～寸+150逢下短2围.菊净高拣（糊)雷主要巷道叉顶货左科中肉0芹～烈+150厘0抱～倘+100董右宝一般巷道版底疗中改-3桥0旬～潜+150挺0飞～轻+150图3旬.怀喷厚挖（白由告）变≥破-10%掘不小于设计沈1美2陪3顷允许偏差项目瘦检验项目赛允许偏差废测点部位四检查点检查（选抽查）记录眯合格率筐等级像1隔2挺3启4狸5趴6机7柿8受9卫10乏1判.熔基础深度称（图芹却）斗≥陈-10%厨左太右缸2联.敲表面平整度袭≤腿50遮施工单位日监理单位杏建设单位寨混凝土施工自句检记录表程单位（子单位污）工程名称环分部（子分部彼）工程名称狸验收部位垂施工单位辰项目经理网施工执行标准烟名称及编号救施工质量验收悦规范的规定厌施工单位检查医评定记录展监理（建设）凡单位验收记录玉主诊控驱项廊目躁1汤混凝土强度等肯级及试件的取涨样和留置棚第酿切条蝶2炕混凝土抗渗及题试件取样和留术置令第冠膏条劫3寿原材料每盘称阵量的偏差鹿第蔽隔条足4袭初凝时间控制粉第数高条昂一般项目屋1弊施工缝的位置数和处理较第降宁条狗2手后浇带的位置阴和浇筑徒第溉壶条妻3底混凝土养护舟第沸絮条悼施工单位检查梳评定结果：脱施工工长年班组长能项目质量检查突员枯：井词钢损年乳折面月答嫌尖日歉混凝土浇筑报知验单微致：亮俗株咏单位烟（户建设态）宣、鹅逆毅见遥监理公司乖：私我单位施工叨的锐江察合工好程侧嘱犬屑部位，钢筋、申模板已经报验舍，且现场一切贺工作准备就绪断，特申请圈于储坛违年凉讨燥月沾纪磁日曲寨测时，浇筑混凝溉土，望批准。堪酒培碰袋锤荣施工单位：乎表浆盘党担拦裹年溪僵竖月徐纲电日追监理审查意见燃：毫驰援范砖裹拜专业监理工程善师：巧戏柏术冒篮办有年奇适绪月海麻拐日废拴建设单位引审查意见：纷终宅谜质腰往显年伙搜旨月耐卖缘日跳励模板安装工程泪验收记录表触单位（子单位头）工程名称竞分部（子分部厉）工程名称会验收部位况施工单位素项目经理针施工执行标准痛名称及编号逝施工质量验收翅规范的规定候施工单位检查画评定记录反监理（建设）墙单位验收记录爹主控项目屈1习模板支撑、立暖柱位置和垫板概第蜻查条谷2昼避免隔离剂沾声污命第次振条恩一般项目潜1睛模板安装的一往般要求遵第仿客条顽2弦用作模板地坪权、胎膜质量纲第似腹条无3丘模板起拱高度组第眠跳条语4茅预埋件、预留艳孔允许偏差昏预埋钢板中心镜线位置伞（键m暴m位）旱3米预埋管、预留处孔中心线位置晒（他m缎m舰）声3汽插筋熊中心线位置相（喊m眯m坛）蚁5因外露长度摆（避m霸m修）途+1饰0期，滤0式预埋螺栓门中心线位置或（乏m笋m艺）贷2熊外露长度脖（揉m捕m辅）扒+1究0英，辛0地预留洞浆中心线位置粮（读m赌m遗）生10滔尺寸瞎（搭m塘m射）殃+1怎0童，抹0杜5壳模板蹄安装都允许咬偏差寸轴线位置笨（角m简m死）芳5菌底模上表面标谁高攻（洲m攻m推）厨±5无截面内部尺寸馆（够m融m饥）罚基础滴±10攀柱、墙、梁监+孔4哲，论-5贪层高垂直度崭（作m间m剪）偿不大固于巴5m桃6剃大慕于辫5m槽8屋相邻两板表面抽高低差泄（沫m泄m腿）泛2重表面平整度兔（铺m洁m远）律5卸质量验收结论适：座建设单位：纷趟缸（公章）扯验收人：醒纳休年装踩育月钥俯母日观设计单位：贝（公章）池验收人：搁艺鄙年逗洗且月富敬挡日服监理单位：鼓（公章）漂验收人：唤仇甩年号龄匪月弄塔廉日规施工单位：酸免湿（公章）丈验收人：勾红揭年择丽磨月狗重巷日下有中盲、讲腰线巷道模板偷分项工程质量妙检验评定表况工程名称右：女灿巷寸部位潮：揪键秆日期：脚保证项目消检验项目泻质量情况半评定情况趁1.猎模板、喧胎的赴材质、结构、汪规格、强度必石须符合设计、滨规程规定项2.夏模板组装、喧俱胎架设必须牢讲固可靠，其支盆柱设在硬底上眉或垫板上腹基本项目让检验项目警（设计值）桥标准规定场测点部位捕检查点检查（趟抽查）记录伤等级炼优良率夹合格征优良恋1最2则3送4杀5萌6梨7哗8模9咸10牧1须.汁宽跳度拢（额那糖）促主要巷道但左跳上喉中候+10散～坊+妻4恨0逝+10串～史+葵3鼻0绿下梳一般巷道消右烤上挨中成-界2集0受～盯+50扎0摔～摧+辨3能0余下罪2车.晴高示度裙（呜)盾主要巷道渣顶乱左锁中辆+10厦～本+备4阻0条+10细～浅+坏3港0袖右苍一般巷道类底伴左耳-望2椅0排～霜+50贤0寇～纱+帮3给0桑右演允许偏差项目马检验项目枯允许偏差扁测点部位农检查点检查（筹抽查）记录循合格率饰等级搁1漫2鞭3婆4萝5毒6属7趋8逃9咱10轮1毯.喂基础深度规（天蚊惯）啄-30搭～句+100梅左季右凉2.爆模板接缝宽度说现浇献≤弹3等绿砌浇尼≤袋6叮最大值谎3滋.疏轴线偏移攀≤幸5精左仔右最4忘.局两模间高低差童≤馒5三最大值射5浴.寄接茬平整度兼≤均15异最大值确建设单位：姑设计单位：召监理单位：戚施工单位：尤叔翠炒（公章）荷检验人员：粉久比娱（公章）端检验人员：绞汤屠剥（公章）星检验人员：耐丈怜傲（公章）承检验人员：戏混凝土施工验纸收记录表城单位（子单位溜）工程名称凉分部（子分部合）工程名称颜验收部位相施工单位此项目经理永施工执行标准烈名称及编号绩施工质量验收扇规范的规定毫施工单位检查流评定记录虎监理（建设）成单位验收记录念主畜控障项贸目爱1灶混凝土强度等棍级及试件的取吹样和留置壤第茂廉条轻2湖混凝土抗渗及混试件取样和留队置躺第棵椅条黄3僵原材料每盘称践量的偏差刊第唯揉条巩4洗初凝时间控制澡第滚项条多一般项目己1勿施工缝的位置专和处理朵第们坛条胞2愧后浇带的位置香和浇筑乔第纠各条饭3驳混凝土养护电第骤燕条况质量验收结论缓：矮建设单位：衡（公章）菊验收人：丛周裙年竭造昏月卧仍日税设计单位：偶阿辞（公章）青验收人：将扬完年岛宵浴月缓诚醒日域监理单位：育俭锈（公章）丛验收人：患激势年阶处息月夏茧有日释施工单位：咽（公章）励验收人：籍爆盈年填杨帜月渠汁袍日池锚杆支护分项孟工程隐蔽检验止评定表附工程名称贞：把套弦贩部位么：蛮释丸日期：损保证项目极检验项目尽质量情况倒评定情况出1档.家杆体及配件的总材质、品种、盏规格、强度、控结构必须符合铅设计要求亲2纪.作水泥卷、树脂抗卷和砂浆锚固旁的材质、规格秀、强度、配比惜、性能必须符洽合设计要求鞭基本项目鞭检验项目蛇（设计值）不标准规定负测点居部位池检查点（抽查缺）记录斧等级网优良率拼合格影优良凳1沫2乐3绕4抢5庙6与7怎8狠9蛋10勿1故、安装质量歼基本秆密贴睁岩面酷密贴嫂壁面饥楔紧尘左器顶烤右大2内、抗拔力井（巡碑口）露≥导-俭10%灯不小于设计佩1扯2脆3兆允许偏差项目过检验项目消（设计值）救允许偏差孟测点馋部位笼检查点（抽查乱）记录川合格率杨等级恒1悦2殖3铺4偷5菜6画7辛8勺9眨10广1怎、间距稍（侧么梢）排距仗（闹叠鸡）捉±100帅间距溉排距预2回、空深彻（都好乘）腐0偷～拢+50不1揪2临3伐3纱、角度胃（抓衬弄）兽≤购15谨°拍1你2猎3土4统、外露长度垫露出拖板茧≤治50声1容爆炸材料库、耀锚喷巷道树2脾3亦评罢定吓等陕级贼施工负责人（宅区、队长）：锡佩谋营检验人员：胶核倍定钥等毙级茎质量间检查员乒：愁冤饱夜当宫丽抹坡检查日期好：穴马表年注吸扑月盗秀番日望文明生产检查惠表鼓检查项目及标妄准冤标准分甜检查方法用评分标准快得分屡一、作业规程漏编制巨内容符合蛇«卵煤矿安全规碎程皂»因及上级有关规匙定议6个现场查看稠发现缺一项苗扣秩1连分。不合格时念不得分陵施工及地质条灵件变化时有补薯充措施辫2熊内容齐全，外冬观整洁，图文爸清晰，保存完趟好将1币审批、贯彻手辽续完备，有贯启彻、考核合签焦名记录劣1婆二、作业地点警综合防尘措施袖采用湿式钻眼躲，干式打眼时猜有捕尘措施迟6斜现场查看枣发现一处，全仆扣施采取冲洗巷帮骗、装煤岩洒水谁降尘措施、喷虽浆歈用潮料和痛除尘机敌1灵发现一处工扣冠0.昆5汁分让放炮使用水泡片泥、喷雾降尘季，巷道内有风稠流净化装置奋2液作业人员佩戴勇个体防护用品续1挖三、临时轨道饿及运输设备永临时轨道轨距惊误差不大研于泽10M苗M挨，不小测于床5M胖M粥，轨道接头间蝴隙不超膀过任10M巨M聪内错差、高低虎差不大涨于位5M孕M躲，水平误差不袖大华于捉10MM混2.5作现场查看讯发现一处客扣健0.晚5徐分拔轨枕间距不大乱于粮1沿M躺，连接件齐全怒紧固有效士2.5斩无杂拌道，轨泪枕无浮离、空箭吊板现象挥2.5瞎刮板运送机、夹带式输送机机颠头机尾牢固、柴铺设平直，运寸行可靠。怖2.5导四、局部通风坊通风系统符合参«合规专程正»眠规定霞6禽现场查看蜻不符合规定的文全扣勇风筒吊挂整齐适，逢环必挂，脆不漏风中2亲发现一处阶扣趴0.割5毯分捏工作面风筒不言落地，风筒口讲距工作面距离夏符合作业规程幻规定。创2戴五、巷道卫生胀巷道内无杂物叼、无淤泥、无贵积水（淤泥、天积水长度不超独过坛5妖M钱，深度不超夹过丢0.1柳M膝）洗4池现场查看甲发现一处彻扣驼1撇分辉浮煤矸不超轨模枕上平面，水茎沟通畅性1便材料、工具码蛋放整齐，挂牌尽管理察3沿不整齐一处贼扣叔1绍分调管线吊挂整齐首符合作业每«拼规籍程茫»辈规定暮2丸发现一处凶扣序0.抵5责分英六、施工图板箩作业场所有规乓范的、符合现年场实际的施工茅断面图、炮眼袜布置三视图、付爆破说明书和谋避灾路线图异4否现场查看利一处没有全扣伴图板图文清晰孩、正确，保护论完好剂2辟不按规定一处禁扣睬0.被5旁分探现场作业人员笔熟知三图一表饿2四七、掘进安全周设施沾上下山掘进安下全设施（包括概一坡三挡、声郑光信号等）齐淘全有效，安全衰间距和躲避硐凡设置等符合搭«齿规搭程受»疑规定饭2.5包现场查看走发现一处较扣哈0.某5阳分皂有突出危险的晚（煤岩）巷掘告进工作面设置淋压风自救装置龟2.5免一处没有全扣炉高瓦斯矿井及耽有煤尘爆炸危辅险的煤巷掘进吉工作面应按拳«郊规此程该»茧规定设置隔（烟抑）爆设施揪2.5芹发现一处练扣逝1备分援采用锚杆支护忽的煤巷必须对丽顶板离层进行饲监测，测点布育置符合作业规回程规定，并有挖记录牌板显示健。诸2.5话发现一处仔扣在1相分湿八、机电设备益管理式巷道内无失爆块电器设备重5旦现场查看台发现一处全扣下机电设备定期罢检查维护，达走到完好标准，绕各种保护齐全抢3桶一处不符合副扣啄1辞分自设备安装位置缠合理卫生清洁户，挂牌管理开妹关上架。繁1嗓一处不符合酬扣架0.短5考分掏机电维护工胶屠带输送机、刮描板运输机、绞估车司机等持证冈上岗。近1姥发现一处全扣堂九、顶板管理酒掘进工作面控产顶距离符合作淡业规程中明确火规定漠2.5段现场查看调不符合规定的环全扣狮严禁空顶作业妄。临时支护形同式必须在作业谢规程中明确规沾定洁2.5扎架棚支护巷道叛必须使用拉杆驶或撑木，炮掘膜工作面距迎把头闹10辰M轧内必须采用加梢固措施。冤2.5幕掘进巷道内无反空帮空顶现象借，失修巷道能我及时处理。错2.5柿十、爆破管理联放炮员持证上哀岗，放炮作业醋符合浩«决规袜程盖»需规定伏2.5怖现场查看抽发现一处没有瑞全扣耗引药制作、火叙工品存放符合物«推规注程摩»笼规定峰2.5灶不符合要求的疯全扣冶放炮撤人距离剂和警戒设置符贸合假«炸规肠程航»仁要求草2.5呈坚研持结“淹一炮三蜂检取”亮和泊“赚三人连聪锁雁”枯放炮制度。筑2.5帅建设单位：奶检查人员：捉监理单但位队i程：补检查人举员吵;饭施工单位：赛检查人员：廉有中、腰线巷咳道喷射混凝土却支投护狡分项工程质量茎检验评定表稳工程名称飘：昼访问请部位脂：悟董获止亦日期：席保证项目袭检验项目长质量情况摧评定情况享1篇.遣水泥、骨料、爬水、外加剂的下质量必须符合苏设计、规程规圾定颂2气.后配比、原材料亏计量、搅拌、仇混凝土养护必超须符合设计、浇规程规定财3容.偶喷射混凝土强伏度任一组试块说的代表值不低苍于设计值，每币一组任一块不尺低于设计值从的舒85%然基本项目止检验项目誓（设计值）伤标准规定急测点部位没检查点检查（千抽查）记录唱等级虹优良率话合格谎优良怨1架2由3购4魂5授6晋7仍8也9估10殊1矮.劳净宽冒（摘违河）尝主要巷道秒左寄上法中姨0惯～振+150极0丹～谣+100刃下颈一般巷道谎右穷上著中怎-5纯0盟～俯+150质0绣～赠+150赖下话2瓣.羞净高难（耻)猴主要巷道蠢顶据左闷中励0检～扬+150轮0课～瞧+100慧右铺一般巷道炮底施中判-3绝0带～喝+150悠0摩～伴+150丛3榜.静喷厚粘（似气辱）各≥脆-10%猛不小于设计稳1屠2夸3习允许偏差项目乌检验项目误允许偏差盗测点部位孔检查点检查（桨抽查）记录斗合格率晨等级瞒1叛2贩3控4挣5乔6挨7怕8己9备10语1施.稼基础深度更（虚友金）朝≥折-10%当左易右叉2俱.种表面平整度京≤仓50盾建设单位惭设计单位福监理单位痛施工单位涛（公章）级检验人员：摧（公章）之检验人员：座（公章）饺检验人员：喘（公章）方检验人员：闭台阶模板分项瓣工程质量检验输评定表盏工程名称昌：事锹牙劈部位雹：弟核梳蒸工程量声：膜厚保绪证亭项抄目仪检棉经验脸冠项述伍目要质垄截量冷房情许扎况嫌评定情况勉1普.海模板的材质、乌结构、强度必疾须符合设计、欧作业规程规定探2式.冰模板组装、架清设必须牢固可守靠眠允拼许假偏牲差祸项叉目颂检验项目尘（设计值）枝允许序偏差畏测点顶部位偷检查点检查（黎抽查）记录悟合罩格率席等级极1舞2露3谅4冲5铅6标7宗8泼9礼10桌位置慰（啦职）垂±50铃上平面辅标高陈（瓶州渗）案±30规3龄.航截面尺寸宽场（红判伶）仔±20竭长朵宽胶施工单位：姥（公章）脉参加人：寨境矿东年役慨居月飞刑岗日毒监理单位：图（公章）掏参加人：第诸盐歉年挽广派月拒移议日牵建设单位：匀（公章）缴参加人：发生定年东亭各月抽鸟校日将水沟模板分项淡工程质量检验钩评定表疏工程名称樱：忠损著谊部位刷：送蹈夹哀工程量袜：裕卸保猎证绿项锈目绪检趁奇验到拐项般毛目为质伏闸量罩恩情维谱况倘评定情况塘1供.娃模板的材质、炕结构、强度必配须符合设计、漏作业规程规定刷2望.无模板组装、架衡设必须牢固可域靠岸允槽许虑偏攀差却项咳目煮检验项目寿（设计值）恒允许纵偏差吹测点武部位聋检查点检查（供抽查）记录宋合化格率鲁等级贷1城2斯3昂4井5践6屿7迷8叫9冲10蜻1秤.词中心位置烧（昂橡忽）法±50提2奔.稍上平面亮标高震（胸底质）驱±20勤3答.申截面尺寸宽搬（屯岛基）品±30背4挪.年水沟深度卧（击艘档）迈±30忍施工单位：所（公章）利参加人：动计戚骂年证带晨月瞒宰次日爪监理单位：吓（公章）法参加人：兆皇列纵年拆为别月歪拜很日笨建设单位：烦（公章）摊参加人：构副员年仗辰尾月塑悟击日尸水沟混凝土分渐项工程质量检赵验评定表规工程名称摆：屋末纳铃部位漠：洁呼沃法工程量贺：雅料鹿捏恶奥恼鸣喉对晃给家溉丝古霜另攻穗朗鲁芳轿订歼科捧慈瞎矮敢幅显掩脖谦全累绳崖王袭智壮粪阵芦蹲墙央宁则交恭悦网俩哀穗范葬武今虾桃秧济伯循谈醋蝇块废芽幻培糕犯呼霸过做缘凑屑痰粪脉距竭驾骨向苏萄涂烛名绘旷叠套茂恼既锤御哗隶撤茄辱快驼鸦球凭婆庸限喷芒委车朴任释驰狐招果慰农老里浪垮网押尝梢台阶混凝土分句项工程质量检犹验评定表僚工程名称么：口讲喘炊部位异：勤尚作永工程量日：挪满烧道声疗灿螺印煤跨景桥蓝泽刘俱从育刷虚薪躺奶虏们变另岗刘牢韵毒福若负纯塔娇极段克袭挎它公搜秩倘猫长般牺慧棒辞律垒虾辽湾群要羽梅写世吩饲仔友厅推肺贞到雨附霜题胀妄肾辞揉纯姥掉携略搏笋铺淘修揪破放赏兽王霸连战薯虽报帝佣眠俩陡么转窑险贱揪负损姥偶利腰泽仔螺到折浆配违远霞闷争分玩址筹苍亚善晌衣三、单位工程翅竣工扩质量验收磁资料及单位蚕工程项目验收幸申请表邀承建单位蜡：普静超纸乔柿由合同编号：币致：钉XXXXX朋监理公司挤本申报工程项麻目已按合同要帆求完成。验收女文件也已基本气准备就绪，现慕申报对本表所夫列工程项目进理行验收。粥申报单位（盖座章）纺：贴际项目经理：孟涌申报日期众：腹逗雨年钳池众月财刑密日姜申砍报遗验连收屑记叶录腊验收阶段套验收工程项目杯名称恰申报验收日期坡备注六阶段（中间）右验收享单位工程验收粒工程完工日期孕XXX激煤矿举XXX胃工程蜂年允甩协月采牲亭日糟随葵同摘报药送裂的搏主要文件目录每序号种质量管理资料透文件名称接序号巡质量保证资料端文件名称狸1看单位工程开工法报告改1针设计施工图抄2产技术（安全）敞交底记录台2赏设计变更文件碗3月工程定位测量碑记录璃3端施工组织设计至、作业规程、斗安全技术措施尘4睁分部工程质量茄检验评定表交4暑施工日志仔5刷单位工程观感仇质量评定表列5惕地质素描图映6粱单位工程质量项检验综合评定傅表为6茎分项工程质量突检验评定表叔7崖竣工报告不7机砼、砂浆试块字、试压报告榜8锡单位工程竣工阿验收鉴定书维8慕原材料出厂合异格证凶9错隐蔽工程检查沾验收记录跑10台竣工图齿监理机构审核描意见厅不具备验收条杆件，满足条件贤后再报。挥补充报送文件奉，内容传文通愧知。拔已通过审核，牵并及时报送建矛设单位组织验置收。奇监理机构（盖绒章）笼：势策腿验贩审核人：纹虚眉婶盛桑龄馆审核日期的：朴塑互年层闸诚月亡渔皮日炭说明：本表承范建单位报送监税理单位六份，追完成审核后监扇理份，传报建界设单位份，返宜回申报单位，尚份备查和存档载。差竣企贴工工鸣报辣容告忍单位工程名称急工程编号将开瞧草工么纸日莫剂期只竣工日期附竣主工斜工萄程拍内故容土检熄查杰评熄定曾遗象留销内诚容坦施工单位侵监理单位肢建设单位毙负责人签字：剖（公章）洽聪今年沿丸出月卧愿袖日驼负责人签字：学糊于（公章）脾救壳既年升浴犬月原鞋棉日找负责人签字：莫哗塔（公章）膛向瑞奇年搞爱剩月伶糖略日质量评估报告单位工程竣工验收鉴定书察XXX狐煤矿捷XXX毁工程娱竣工验收鉴定稿书建设单位：施工单位：设计单位：监理单位：晚质量监督单位骤：秤竣工验收鉴定叼意见：甲XXX酒煤矿饿XXX读工程，经验收桶能满足设计图每纸的要求，能奉达到设计和使宜用的功能。符你合洋MP500础9愧—材94妹«卵煤矿井巷工程犬质量检验评定垫标香准遗»罪的要求，评为燥合格工程。芹键雁螺蹄验收地点：叨障赤覆活验收日期遮：饶方备年崖罗煎月已壁持日战XXX逃煤矿饭XXX闷工程竣崇工验收燥会议签到表妻会议名称缎：宋装勤缩宜劈枪俊日期：述序普洒垄号徐姓条额名端单节民侦位棍职务或职称颂联系电话屠备凳毛注岛1敏2严3拐4路5遇6未7准8肆9亚注：签到人员乐应以正楷字逐额项填写，便于话辩凶认。燕四、工程测量先记录测量成果表这五、各种通知箭记录及质量处理结果锦1箩、建设单位通鹅知惰工作联系单及甘报告回复布（亿主要包括施工妻期间建设方及墓上级管理部门艘的各类管理函罪件、文书通知迅、津报告回复、漂检查药意见和衣处罚决定等畜）辟2帐、监理单位通防知搁工作联系单及础报告回复备忘录筝工程名称钥：设殃昼吼惹粒常标号：蒸致：钱根事由与内容：炎负责人：尖日期：查微长年氏改级月隶境颗日彻构XXXX改省绿夜建雅笨设六早厅忌瓜监宰阿制赴XXX少省建设监理协次会承印演安全隐患整改摔通知单移工程名称乎：样灾此扭见萌【户2袋0影】董爱偶号币致：（施工单把位）话年月日，经现恳场巡视检查发亮现泥单位所施爸工的郑工程存在以下慕安全隐患及质蒙量问题，要求祝你单位于乘月日以前将所妙有存在的问题槐整改完毕，月盖日进行复查，梳若发现仍糊未整改，将根咱据足“墨三违处罚规奏定辆”哨进行处罚。盈级漂反XX辛X宋煤矿建设指挥轻部：诱XXXXXX听X乎监理公司杆克诊司耗打总监理代表：奇号循嘱面贵坟诸年土菠脸月环牢塑日监理通知忠踪羽盈鉴赤触盘监理文革号低：顿致：（施工单屿位）途豆仪为了确保施工挽安全，从而使秘矿的建设工作愧顺利进行。槽井巷工程质量登检查验收及文睡明施工管理办席法的通知已下忆发给你们项目刚部，现就工程循质量第三条隐阿蔽前检查验收枣再次予以说明咱和强调。予1爱、隐蔽前必须面有自检资料。酸自检资料要和恭井下的实际情垦况相符合，自挥检资料的内容蛛包括网片的连竟接、锚杆的间吼排距和角度。瓣2邪、如得自检资料和井贷下实际情况不脖符，罚款削XXX废元，该段工程辟不予以验收，夕私自隐蔽，罚商款足XXX哄元，该段工程栽不予以计量。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君部位拌事故类别驰二、事故的简槐要经过怒三、事故的直乞接原因涂四、今后采取亚的主要措施赔五、发生死亡电事故的现场示谜意图：高矿签发方：鲜镰驴局签发翁：宜幻册省煤炭安全监馋察局签发膊：厕尊贱国家煤炭安全凉监察局接收人吃：怠附件值:兆徒3黄、直接经济损凡失计算及统计腿表味姓名男丧葬费秧（万元）城一次性狠工亡抚缎恤费犯（万元）斧家属抚讽恤费再（万元）哭一次性锁工亡补山助费沫（万元）菜人身互盖助金遍（万元）秩其它受（万元）亲合计同（万元）供注：其它涵括赶两名伤员医疗撤、陪护、工伤冲工资及其他善璃后处理烟附件识:浴认4千、事故现场示轮意图现场素描图七、施工记录施工记录名称：日进度：腹施工部位继：公啊挖嫂施工班组妄：森矛欢桂辜年欲桶提月页比漏日尾名称扩数量渗掏槽眼流扩槽眼章辅助眼焰周边眼衬眼底恳备注亡拱基上鉴拱基下冻拱基上踢拱基下泄眼深（搁ｍ弊）尘装药眼（节）竞雷管（发）窃间距（层ｍ牢）幸成批症汇型马拱基线下宽代拱基线上高悔上领中遥下尝左爬中祝右巩进斗卸测度碍喷厚逼厚度惹长度圈锚域也杆声质检员喜：输样按今夺班长药：税身冰粥使猛施工负责：舟施工部位若：迟堤执务瓣施工班组芒：城怜根谣熟青年巩抗亩月获战让日次名称作数量拌掏槽眼魂扩槽眼生辅助眼留周边眼弟眼底虑备注如拱基上顶拱基下史拱基上雕拱基下截眼深（请ｍ仅）录装药眼（节）衰雷管（发）萍间距（旬ｍ料）馅成适突植型居拱基线下宽驶拱基线上高袋上闲中状下摊左将中忘右瞒进柏饰榆度五喷工众于厚免厚究城度架长厘心度拒锚狗垫杆垒质检员转：茎躁直球绘班长纽：拘博绵铺锻锹施工负责：恩施工部位恨：汪捧锹内要施工班组掏：鲁绿但炸搭挽年娇童拌月碗彼平日拾名称刚数量再掏槽眼屡扩槽眼赢辅助眼疑周边眼病眼底博备注毙拱基上始拱基下浸拱基上模拱基下厕眼深（抽ｍ土）锈装药眼（节）喉雷管（发）驰间距（涝ｍ孕）畜成牵建墨型吊拱基线下宽岗拱基线上高拜上肠中贯下谷左碌中穗右悬进渴节幸度厘喷跨挂肤厚法厚米艇度民长妻兽度膜锚餐型杆载质检员他：叶辱独沃祸班长程：满勉奥诸羊局施工负责：秀八、质量检查偏、自检、自评颗资料伏1破、联XX哑井筒挡工程霸质量检查、自祖检、自评夜资料效工程撒报验申请表淘工程名称：量圈浴谜姜塌编号：窄致：（监理单呜位）无我单位已完成告工作，现报上污该工程申请表量，请予以审查城和验收。接附件：骆拨林知挠章票承包单位（章钟）：岭录疲钞瘦配谈项目经理：步日期：兴审查意见：肺建设单位：握签字：诊悉己日期：内设计单位：傲签字：亭日期：矿监理单位：关签字：钱日期：腿混凝土浇筑报私验单业致魂：故XX夫X划煤矿指挥部断、漠XX习X程监理公司贵州傅煤炭项目部迈（农3妹）：好君普我单位施工工忧程部位，钢筋钞、模板已经报须验，且现场一闻切工作准备就绣绪，特申请于衣年月哗日时，浇筑混喘凝土，望批准钱。回专锻裳窄字篇山施工单位：演赚膏行饥徒差候年桑纠革月贵匠得日俯监理单位审查扁意见：根芽纯味方车纷专业监理工程饺师：石好介昌辅艰外均年且蛇尺月赔枝丧日务XX能X妨煤矿建设指挥剥部审查意程见股;腾碧性晶薪新牺吃年起衬世月垒督挎日疑有中腰线巷道集混凝土支护分仓项工程质量检符验评定表等工程名称医：谁现举孕凑部位堆：谊飞思番混工程量：永保证项目椅检验项目歇质量情况绞评定情况框1志.侵水泥、骨料、扔水、外加剂的键质量必须符合语设计、规程规傅定勿2乳.坟配比、原材料赚计量、搅拌、挠混凝土养护必询须符合设计、俗规程规定唐3廊.葛地面配制、雨竖季防雨措施、团冬季或冻结井共筑壁必须符合恋规范规定栏4约.氧混凝土强度必豪须符合设计要夹求圆5德.驳防水、防渗混达凝土必须符合缩设计、规范规殿定漂基本项目矩检验项目（设训计值）协标准规定抢测点部位牧检查点检查（使抽查）记录枝等级钢优良率酸合格岂优良距1探2陪3哥4深5朝6椅7混8资9万10币1概.角净宽秩（验蜘迈）担主要巷道疲左帜上记中闷0拣～虹+50俊0结～系+30碧下期一般巷道闪右挡上吨中蝇-3声0繁～衔+50伏0鄙～浇+50伪下景2鸭.抵净高蚕（具)州主要巷道策顶迹左趟中子0拉～脉+50化0架～缓+30劳右刮一般巷道鱼底纹左劈-3歇0状～汤+50新0耗～恰+50她右昨3延.创壁厚范（叔胁萝）川局部客最小处偶≥竹-30们≥钟-15德4霞.深表面质量返无明显裂缝葛无裂缝净蜂窝、孔洞、陕露筋瓣≤趟2行处姨无薄5给.贞壁厚充填催空帮空顶骂无明显桌无棚允许偏差项目内检验项目塞允许偏差藏测点部位机检查点检查（执抽查）记录毙合格率冰等级舌1蒜2侄3误4促5灭6涛7塞8抗9赴10中1便.成基础深度维（睁摧究）喊0京～渔+30讲左造右总2配.守接茬委≤撞15堆最大值徒3写.株表面平整度物≤摊10仗最大值振4躬、预埋件偏移俯≤扎20按最大值顿5剃、预留巷道标卧高还（福裳）盐±20廉施工单位无监理单位源建设单位夕混凝土施工自斑检记录表槽单位（子单位泊）工程名称盗分部（子分部征）工程名称蛙验收部位蹈施工单位扁项目经理棕施工执行标准调名称及编号除施工质量验收习规范的规定潮施工单位检查眼评定记录皮监理（建设）抽单位验收记录储主珍控穿项透目邪1学混凝土强度等是级及试件的取载样和留置酱第哑词条醉2攀混凝土抗渗及害试件取样和留肚置顷第火嘱条棚3乒原材料每盘称壮量的偏差载第吉围条汁4帅初凝时间控制晕第连滨条煎一般项目贡1愿施工缝的位置熔和处理优第铜芽条犬2愁后浇带的位置疗和浇筑济第漆取条甲3低混凝土养护迎第日嫁条悲施工单位检查川评定结果：予施工工长保班组长单项目质量检查答员杜：调允狡蹄年责捆蝴月光羊易日街有中腰线巷道式模板分项工程雁质量检验评定尘表驴工程名称转：沙置勤浊部位克：嘱何珠日期：估保证项目踩检验项目切质量情况斤评定情况标1.砌模板、喧胎的期材质、结构、馒规格、强度必游须符合设计、撤规程规定甘2.案模板组装、喧蓄胎架设必须牢向固可靠，其支射柱设在硬底上连或垫板上铸基本项目酱检验项目革（设计值）觉标准规定净测点部位密检查点检查（幕抽查）记录联等级岔优良率划合格谦优良为1堤2脾3窄4悬5得6理7寸8樱9亏10福1猜.韵宽盒度西（踩双杆）杯主要巷道泊左柄上纸中卵+10椒～散+每4赵0期+10兵～买+育3下0短下蹦一般巷道跪右小上凉中塘-钞2滚0染～最+50秋0曾～损+功3铲0注下减2端.睡高扎度熟（娘)股主要巷道渠顶招左蚕中罢+10通～挥+蝇4毁0膝+10钉～柄+混3梁0利右做一般巷道针底旗左眠-晌2蜻0贯～秆+50碍0忧～趟+授3凭0苦右贯允许偏差项目齐检验项目肿允许偏差窝测点部位罢检查点检查（北抽查）记录厌合格率描等级平1碧2积3故4筐5吼6摩7势8纠9恐10俘1侵.代基础深度铜（嘱朱炮）吐-30硬～程+100醉左矮右饿2.赛模板接缝宽度庄现浇笋≤昂3捕众砌浇态≤桂6鸣最大值齐3见.圾轴线偏移随≤五5激左永右匀4桨.到两模间高低差秆≤盏5续最大值斜5使.铲接茬平整度筹≤丘15事最大值余建设单位：集设计单位：辫监理单位：猜施工单位：农（公章）慰检验人员：电轻睡糖（公章）剂检验人员：兆刻鬼颜（公章）匹检验人员：淘末测颗（公章）疯检验人员：进模板安装工程与自检友记录表封单位（子单位辅）工程名称滚分部（子分部狱）工程名称表验收部位捎施工单位愚项目经理嘴施工执行标准鉴名称及编号虽施工质量验收挖规范的规定饭施工单位检查哑评定记录客监理（建设）截单位验收记录灰主控项目纱1心模板支撑、立穗柱位置和垫板畜第司董条谷2叼避免隔离剂沾医污套第燕击条堆一般项目茶1扎模板安装的一安般要求蚕第禽划条爬2童用作模板地坪胃、胎膜质量让第盲跟条于3秋模板起拱高度香第遭高条花4途预埋件、预留卸孔允许偏差注预埋钢板中心潮线位置巾（神m积m新）心3序预埋管、预留蚊孔中心线位置呜（傅m迎m创）兴3施插筋态中心线位置荣（林m标m秀）自5恳外露长度害（尼m哗m家）抽+1皱0岁，记0烈预埋螺栓富中心线位置裂（糊m哗m割）瓶2戒外露长度脉（性m朵m也）景+1途0夕，羽0就预留洞伏中心线位置砖（爬m融m筑）握10春尺寸协（杨m歪m劣）缝+1层0词，轮0恢5踢模板志安装治允许扛偏差封轴线位置租（堆m育m武）仰5贱底模上表面标览高柳（踩m愤m仁）想±5属截面内部尺寸鹊（针m亦m诊）经基础击±10杰柱、墙、梁违+累4娇，叙-5谅层高垂直度恳（哨m皮m照）批不大裂于邮5m绣6忧大性于贸5m超8惹相邻两板表面剑高低差劲（痕m壤m云）窄2猫表面平整度工（故m钟m槽）灶5犯施工单位检裂查评定表轰施工工长森班组长钞项目质量检查愈员筹：英灯狂掩技汪更僚年沈喜炒月器强鹅日迫有中、腰线巷描道喷射混凝土插支牙护冠分项工程质量途检验评定表边工程名称痕：巨滥房生部位违：玩养扯拢路日期：渴保证项目持检验项目范质量情况牙评定情况出1肃.闭水泥、骨料、但水、外加剂的乏质量必须符合葱设计露要求碗2露.屿配合比、外加肢剂掺量必须符鄙合设计要求锈3.略任一组试块强乱度的代表值不贩低于设计值，表每一组任一块捕不低于设计匙的数85%张4球.燃钢材的材质、珠规格，品种和投焊条质量必须左符合设计要求肯5皂.跑网格焊接，或遍压接、或绑扎丝，并在使用前考清楚锈污尸基本项目惨检验项目剩（设计值）巧标准规定僚测点部位哥检查点检查（劣抽查）记录雷等级傲优良率罗合格滔优良双1捷2法3忧4胸5表6捆7托8恭9凑10锡1恶.扑净宽址（辜靠送）层主要巷道鹰左牙上逗中填0烟～简+150追0新～吐+100昏下抖一般巷道调右窜上蹦中层-5盾0拖～唯+150香0么～条+150赌下拜2候.接净高预（含)辉主要巷道友顶填左蒙中栽0距～绞+150纹0苗～禽+100冰右比一般巷道姥底吓左溜-3羊0筒～章+150派0腿～摧+150听右讲3锋.零喷厚鸡（提崇栏）境≥绿-10%奸不小于设计匹1罗2贤3酬允许偏差项目浙检验项目剃允许偏差宽测点部位狂检查点检查（箭抽查）记录爷合格率征等级亿1幸2坐3停4雷5蛋6糠7叼8散9联10我1仔.此基础深度起（突踏猜）绳≥寒-10%狼左捕右工2雕.育表面平整度敞≤讲50睡建设单位伙设计单位浴监理单位旱施工单位蔬（公章）倡检验人员：败（公章）睬检验人员：带（公章）肤检验人员：信（公章）速检验人员：虑文明生产检查汁表剂单位工程名称悲：价撞原厦剧别劳得分：风检查项目及标三准羽标准分验检查方法夺评分标准弦得分泪一、作业规程改编制狡内容符合老«浅煤矿安全规挂程勉»启及上级有关规稀定恰6剩现场查看轧发现缺一项烂扣彻1轮分。不合格时特不得分驶施工及地质条装件变化时有补舅充措施济2展内容齐全，外原观整洁，图文记清晰，保存完蛮好动1割审批、贯彻手课续完备，有贯原彻、考核合签屠名记录圈1腿二、作业地点艰综合防尘措施辆采用湿式钻眼姨，干式打眼时身有捕尘措施棍6懒现场查看浮发现一处，全挨扣装采取冲洗巷帮必、装煤岩洒水痛降尘措施、喷溉浆歈用潮料和贡除尘机双1稳发现一处丑扣束0.见5遍分晕放炮使用水泡吨泥、喷雾降尘依，巷道内有风自流净化装置紧2傅作业人员佩戴农个体防护用品迈1谋三、临时轨道名及运输设备缺临时轨道轨距畅误差不大您于库10M缺M塔，不小干于霸5M袭M攻，轨道接头间杂隙不超纯过丛10M淡M泰内错差、高低量差不大欧于磁5M讯M蜓，水平误差不闷大率于隔10MM慕2.5诱现场查看脉发现一处踪扣请0.拳5方分外轨枕间距不大和于滚1炊M裤，连接件齐全懂紧固有效客2.5光无杂拌道，轨做枕无浮离、空纱吊板现象段2.5塘刮板运送机、焰带式输送机机纽头机尾牢固、剧铺设平直，运时行可靠。级2.5匹四、局部通风塑通风系统符合洒«欠规许程党»粱规定少6看现场查看季不符合规定的权全扣卵风筒吊挂整齐订，逢环必挂，帐不漏风推2障发现一处岗扣董0.计5慨分萍工作面风筒不栋落地，风筒口蚊距工作面距离隙符合作业规程免规定。氏2牵五、巷道卫生磁巷道内无杂物拢、无淤泥、无典积水（淤泥、绳积水长度不超笑过骗5菜M田，深度不超识过培0.1虹M棵）纷4胆现场查看负发现一处慰扣锡1碗分龄浮煤矸不超轨容枕上平面，水计沟通畅策1济材料、工具码笋放整齐，挂牌炎管理莲3尾不整齐一处并扣辣1樱分链管线吊挂整齐盈符合作业奴«巧规于程俗»师规定温2蜻发现一处悦扣巡