快速血糖监测技术

中铁二局二处医院快速血糖监测技术血糖：血液中所含的葡萄糖血糖测定：判断病情和控制血糖情况的主要指标血糖仪监测血糖的原理通过测量血的葡萄糖与中的葡萄糖氧化酶反应产生的电流量测量血.采集末梢血：滴血式和吸血式优点：较生化仪测量更快（30秒)用血量更少（5微升下)血糖仪的特点：方便、快速、。只适合日常检测不能作为准确诊断糖尿病的工具应进行及时校准和常规质控.血糖值：正常人：空腹3.9～61mmol糖尿病：空腹：≥7mmol/L

后2小时：7.8mmol/l后2小时：11。1mmol/L血糖危急值:成人血糖低于3.9mmol/L高于16.7mmol/L择期手术者应把空腹血糖控制在7.8mmol／L以下,餐后两小时血糖控制在111mmolL急诊手术者随机血糖应控制在13.9mmol/L以下。如空腹血糖＞10mmol/L、随机血糖＞13。9mmol/L或糖化血红蛋白（HbA1c）水平％，应推迟非急诊手术。眼科手术等一些精细手术对血糖要求更加严格，应控制在5.8～6。7mmol/L.血糖异常：1.生理性高血糖可见于摄入高糖饮食或注射葡萄糖后，或精神紧张、交感神经兴奋，肾上腺分泌。生理性低血糖饥饿或剧烈、注射胰岛素或口服降血过量。2。理性糖⑴糖尿病:⑵对抗胰岛素的激素分泌过多如甲亢肾上腺皮质功及髓质功能亢进、腺垂体功能亢进、胰岛α-细胞瘤等。激血糖中枢，出现高血糖.⑷脱水引起的高如呕吐、腹泻和高热等也可使血糖轻度。4。理性糖⑴胰岛素分泌过多：由胰岛β或胰岛β细胞瘤等引起。⑵对抗胰岛素的激素分泌不足如腺垂体功能减退肾上腺皮质功能减退和甲状腺功能减退等。⑶严重肝病患者肝贮存糖原及糖异生功能低下不能有效调节血。低血糖临床表现可归纳为以下两。1.自(交感）神经过度兴奋的表现低血糖发作时由于交感神经和质释放肾上腺素去甲肾上腺素等，临床为出汗、饥饿、心慌、、面色苍白等。2.脑功能障的表现是大脑缺乏足量葡萄糖供应时功能失调的一系列表现.初期表现怪异等精神症,严重者出现惊厥、昏迷甚至死.血糖监测时间糖尿病患者监测时间一天分布为八个点：分别为三餐前、三餐后血糖、睡前血糖和凌晨3糖.各个时间监测血糖的结果都有义。空腹血糖：可以反映头天晚上否可以控制血糖到次日晨(即降糖药的远期疗效),还可以间接反映机体自身基础胰岛素的分泌情况。这里说的空腹血糖是指禁食8~12小时后的血糖，即清晨空腹状态下的血糖，午餐和晚餐前的此列.对于长期使用降糖药的患者来说，空腹血糖的良好控制具有重要意义,这是因为血糖受多种因素的影响清晨空腹检查时能较大程度地排除这些影响反映真实病情测空腹血糖最好在清晨6:008:00取血采血前不用降糖药、不吃早不运动。午餐晚前血可用来指导患者调整进食量和餐前注射胰岛（或口服降）的量。三餐后血糖可映饮食控制和用药后合治疗效果便于指导饮食和药物治;还可以间接反映进餐刺激后胰岛素的分泌情况对多数2型糖尿病者来说两小时血糖有时腹血糖更重要,因为这类患者空腹血糖可能并但因其胰岛素分能已经受损,受高糖刺激后反应较差，而出血糖.应注,测定餐后两小时血糖应从吃第一口开始到满两小时为止，有些人从吃完饭开始计时，其结明显的差别.睡前血糖:反映胰岛β细胞对进食后高血糖的控制能力。监睡前血糖主要是为了指导病人科餐!凌晨3点血糖监测凌晨3点血糖有助于鉴别空腹高血糖的原因究竟是黎明现象还是苏木杰反应种情况的临床处理截然不同.黎明现象是生理反应,由于午夜后和清晨升高血糖的激素(反调节激增增加肝糖释放以维持空腹血糖的正常由于糖人胰岛素的分泌不足或完全缺乏,不能使升高的血糖下降，因而清晨空腹血糖升高称黎明现象。Somogyi（苏木杰)现象是由于胰岛素用量过大,经常可以在午夜后凌晨2——4时发生明显或不明显的低血糖,引起反调节激素的分泌增多导致清晨血高.快速血糖监测的操作流程1、核:医嘱、患者的床号、姓名、手腕带。2、评估：⑴、患者的病情、测血糖目的合作能力。⑵、患食情况。⑶、有无剧烈运动、抽烟和饮用刺激性饮料。⑷、患者服用降糖药情况。⑸、患者手指皮肤情况，血运情况,有无对酒精过敏.3、病人准备：解释目的、操作过程及如何配合,用温水或中性肥皂彻底洗净患者双手并干燥，暖手指以血液循环。4、医务人员准备:洗手、带口罩、带帽子。6、物品准备:一次性采血针头、酒精、棉签糖仪及试纸.7、实施步骤:（1）下垂准备采血的手10-15秒。（2）用75％的酒精消毒指腹，待干。（3)打开血糖仪开关.（4)根据试纸编号调整仪器.(5）核对，备采血针。（6）取试纸。(7）推压手指两侧血管至指前端三分之一处。（8)采血针紧挨指腹，按动开关,针刺指腹。（9)弃去第一滴血后将一滴血抹到试纸测试区域,使测试区域完全变为红色。（10）棉签按压针眼部位1-5分钟。（11）将试纸插入机内（必须在采血两分钟内)，读取血糖值，将结果告知患者。(12）取出试纸，关闭仪器，再核对。（13)测试完的试纸和针头按医疗垃圾分类处理。（14）整理床单位,整理用物，交代注意事项。（15）洗手，记录快速血糖监测技术评分标准(100分)科室： 姓名： 得分：项目 分 技求 评级 扣分20

值 A B C D4 .仪表端庄洁,,口指甲4 3 2 1准 合求备4 2.备齐用物（检查血糖仪性能、编码放4 3 2 18分 理,检量评3 1.评估患者病情及况 3 2 1 0估2 2..评估患者是否已经进食 2 1 0 0解2 3。全,作 2 1 0 0释3 4.指皮肤 3 2 1 022 5.解释得当，与患者沟通语言文明好2 1 0 0分6 1测6 4 2 1的合事项62.正确安头642173.调节采血针头刺入深准好性7531血 血头糖 6 4。插入试条自动开机或开机插入试条 6 4 2 1监 7 5.与7 5 3 1测一致过 7 6用75干 7 5 3 1程 7 7.试7 5 3 10合）去血分 6 8。采血 6 4 2 16 9.录 6 4 2 16 10者 6 4 2 16 11理头 6 4 2 1理5 整理床单,物5 4 3 25分 物价2 1. 作2 1 0 0程5 3 2. 爱观念,无良主3 2 1 0，单整洁评委签字： 考核时间:年月日注意事项：1。取血点在手指偏侧面,神经分布较手指正中少,痛感较轻。轮换选择10甲,以降低感染的风险。2．严重贫血、水肿、脱水、末梢循环不良及采血部等均影响结果；3物,素C露血糖仪的检在干扰；4．快速血糖仪只能作为过筛或家庭用药的简易监控代替实验室的结果.特别是对糖尿病患者的以及调整用药应该采用实室的结果。5血糖结果明显异常如出现危值(>25mmol/L<2.8mmol/L，应采集静脉血送检验科检测。血糖值的原因：1。糖仪代码与试纸条代码不一致、试纸条过期、试纸保存不当测试前应核对调整血糖仪显示的与试纸条包装盒上的代一致.注意每台仪器与其相对应的试纸条配套使用。购买时、使用前均应注意检查试纸条包装盒上的期.保存要求燥凉、避光、密封。2。操作方法不正确、取血部位消毒后残留酒精、采血方法不当。操作方法不正确常见问题？a试纸条没全插到测的底部；b.滴血超过2分钟后再将试纸条插进血糖仪；c.检测时试纸条发生移动等情况。3。血糖仪不清洁、长时间不进行血糖仪