心脏瓣膜病的护理常规

心脏瓣膜病的护理一、护理评估1有无肺淤血心排血量不足风湿热的症状。2征、肺部听诊、右心衰体征、周围血管征等。3、辅助检查：心电图、X线、超声心动图检查。4、心理及社会因素：精神状态、情绪。二、护理措施1、术前护理（高蛋白丰富纤维易消化食物，限制活动量，减少机体消耗。（按一般外科手术前护理禁食备皮交叉配血、药物过敏试验等。（观察病情发热患者观察体温变化时观察心率、心律术前服用洋地黄者注意观察有无中毒症状，如恶心、呕吐、脉率减慢、心律失常、色视等。观察患者意识状态，有无心衰和栓塞等并发症的表现。（术前3天停洋地黄期使用利尿剂患者，应注意电解质的补充。③感染性心内膜炎或心包炎控制者如病情需要也可考虑急诊手术。④控制风湿活动，宜在红细胞沉降率正常2-4周后手术。（鼓励增强战胜疾病的信心向患者宣教术后置引流管目的及注意事项，指导患者术后如何有效咳嗽和深呼吸。2、术后护理（病情观察①严密观察生命体征变化尤其是心率、心律的变化。②观察四肢微循环情况，如四肢皮温、甲床颜色等。③观察有无出血倾向，如有出血，应暂停或减少抗凝药用量。④抗凝期间观察有无血栓形成及栓塞，应注意瓣膜声音是否改变，有无动脉栓塞，如脑血管栓时，轻者表现为头晕、头痛，重者出现偏瘫、昏迷，发现上述情况应立即通知医生。（休息与活动麻醉未清醒时取平卧位侧。意识恢复（根据医嘱给予利尿动性药物及洋地黄制剂，以减轻心脏前负荷，增强心肌收缩力。（呼吸道护理①给予气管插管呼吸机辅助呼吸。密切观察呼吸频率、节律、深浅度及呼吸音的变化。②妥善固定气管导管，防止导管脱出或移位。③保持呼吸道通畅，预防并发症，及时清除呼吸道分泌物、呕吐物；拔出气管插管后，给予超声雾化吸入，以减轻排痰。（保证出量稍大于入量保持尿量＞1毫升千克·小时。（保持心包及纵隔引流通畅经常挤压防止阻塞，如引流液≥200毫升/小时持续2-3小时提示胸腔有活动性出血的可能，应尽早开胸止血。（强口腔皮肤的护理避免黏膜和皮肤破损，积极治疗感染病灶，防止上呼吸道感染。（抗凝护理置换机械瓣膜需终身抗凝治疗术后8持PT值在正常值的1.5-224秒意患者的意识、瞳孔、呼吸、四肢活动情况，有无头痛，腹痛，皮肤瘀点、瘀斑，鼻、牙龈出血等。（）并发症的观察及护理：①心律失常：注意有效供氧，改善心肌缺氧，适当应用洋地黄，床旁备好除颤器及抢救药品。②心包填塞：密切观察引流情况，如术后引流量突然减少，引流管内出现凝血块，患者心跳呼吸加快、血压下降、CVP升高，应考虑心包填塞的发生，做好开胸准备。③观察患者的意识、瞳孔、呼吸、四肢活动情况，脑栓塞表现为头痛意识障碍肺栓塞表现为咯血准确，避免使用减弱华法林作用的药物，如雌激素、维生素K等，定期检查P④出血：观察患者有无头痛、腹痛、皮肤淤血、瘀斑、匹林、消炎痛、潘生丁等，肝功、肾功不良患者抗凝药物剂量酌减一旦有出血现象应停用抗凝药必要时可用止血药。三、健康指导要点1、保证营养，多食水果蔬菜，防止便秘。2防止呼吸道感染。3向患者及家属做好服药抗凝药物知识宣教遵医嘱定时定量服用，不可漏服、多服。根据凝血酶原时间调节抗凝药用量，一般为正常对照值的、5-2倍。4抗凝治疗期间一般不用维生素K避免食用含维生素K丰富的食物菠菜白菜菜花胡萝卜用阿司匹林类解热镇痛药，注意观察有无出血倾向。5术后3个月内以休养为主3-6个月根据心功能情况循序渐进增强活动量，6个月以后如无异常可考虑恢复全天工作，但避免重体力劳动和剧烈运动。6、嘱患者出院3个月后定期复查，如有不适，及时就诊。四、注意事项1、术后应用华法林抗凝期间，注意按时按量服用。2抗凝期间注意观察患者的牙龈皮肤等有无出血征象及意识、瞳孔、呼吸、四肢活动等情况，防止抗凝效果不佳引起栓塞。五、护理服务行为规范1.热爱护理工作，并有为护理事业奉献的崇高精神；树立整体的护理概念情服务周到护理懂礼貌；勤奋学习，精通业务；严谨细微，勤快敏捷；谨言谨行，端庄可信；团结协作，密切配合。2.提高综合素质，尊重、关心、爱护患者，为患者提供专业医学照顾，注重沟通，体现人文关怀。3.全面履行护理职责，正确执行疾病护理常规和临床护理技术规范，严格落实各项规章制度，为患者提供优质的护理服务。4.竭诚协助医生诊治，密切观察患者病情。发现患者病情危急，立即通知医师；紧急情况下为抢救垂危患者生命，应及时实施必要的紧急救护。5.严格执行医嘱，发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范，应及时与医师沟通。6.按《病历书写基本规范要求及时确完整、规范书写护理病历，认真管理，不伪造、隐匿或违规涂改、销毁护理病历。7.热爱本职、忠于职守，对工作极端负责，对患者极端热忱。（1使之处于最佳心理状态。（尊重病人权利做病人利益的忠实维护者。（）审慎守密，不泄露医疗秘密和病人的隐私。（）求实进取，对技术精益求精。（）对同事以诚相待，互敬互让，通力合作。（）举止端庄，文明礼貌，遵纪守章，助人为乐。（廉洁奉公不接受病人馈赠不言过其实不弄虚作假。（）心灵手巧，爱护公物，勤俭节约。（）以奉献为本，自尊自爱，自信自强。8.患者入院应站立相迎态度和蔼热情送患者到病床。详细介绍床位分管护士、医生、病区环境、作息时间及规章制度、安全须知等。耐心倾听，了解患者的需求满足患者的合理要求，做好疾病健康教育，执行首问负责制。9.病房巡视：应主动巡视病房，密切观察病情，善于倾听用观察技巧主动了解识别测患者不同的需要，提供及时、有效的护理服务。树立主动服务、需求服务、满意服务的服务观。10.护理操作：认真贯彻执行各项护理技术操作规范和疾病护理常规，各种护理服务必须符合护理质量标准、符合护理职业道德符合患者需求实现三者统的优质护理服务。11.检查护送检查前做好解释每次检查有人护送为第一，做好交接班。12.护理人员在岗期间礼貌待人举止端庄、言行规范。应做到：（工作中做到“四轻”即说话轻走路轻操作轻、关门轻，走路时不准手挽手及勾肩搭背。（）衣帽整齐，穿工作鞋、肉色袜，夏季穿长袜。（3（头发不过肩发网不染彩妆不留长指甲、不染指甲。（）上班不迟到、早退，不无故请假。（时不接打手机不干私活戏、不会客。（不扎堆聊天不看电视及与工作无关的杂志报刊。（上班时间不脱岗在护士站不准吃零食。（）两人不同时坐一把椅子。（1）语言文明，不与患者争吵、顶撞，做好保护性医疗。13.护理工作中要做到“