2021年执业药师考试300题

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(50题+50题+200题)单项选择题1、关于散剂的概念叙述正确的是()A.散剂系指一种或数种药物均匀混合而制成的粉末状制剂，可外用也可内服B.散剂系指一种或数种药物均匀混合而制成的颗粒状制剂，可外用也可内服C.散剂系指一种或数种药物均匀混合而制成的粉末状制剂，只能外用D.散剂系指一种或数种药物均匀混合而制成的颗粒状制剂，只能内服E.散剂系指一种或数种药物均匀混合而制成的颗粒状制剂，只能外用(答案：A)2、关于乳浊液特征的说法正确的是()A.热力学稳定体系B.扩散快C.显微镜下可见D.显微镜下不可见E.能透过半透膜2/139(答案：C)3、下列哪种为骨胶类胶剂()A.龟甲胶B.鹿骨胶C.鳖甲胶D.鹿角胶E.黄明胶(答案：B)4、对酰胺类药物来说，影响药物降解的主要因素是()A.氧化B.还原C.水解D.脱羧E.异构化(答案：C)5、用物理或化学等方法杀死或除去物体上或介质中的所有微生物及芽孢的方法为()A.灭菌B.消毒C.防腐D.抑菌E.无菌操作3/139(答案：A)6、两种药物合用，能产生或增强毒副反应，这种配伍关系是()A.相须B.相畏C.相杀D.相恶E.相反(答案：E)7、传统蒸制熟地的质量标准是()A.质地柔软易切B.外表黑色、内部棕黄色C.色黑如漆、味甘如饴D.质变柔润、色褐E.表面棕黑色，有光泽(答案：C)8、藤黄常采用的炮制方法是()A.甘草水煮B.水煮C.酒蒸D.豆腐煮E.姜汤煮(答案：D)9、下列除哪项外，均可治疗血热血瘀证()A.川芎B.丹参C.赤芍D.茜草E.虎杖(答案：A)10、有关热原检查法的叙述中，正确的为()A.法定检查法为家兔法和鲎试验法B.家兔法比鲎试验法更准确可靠C.鲎试验法比家兔法灵敏，故可代替家兔法D.鲎试验法对一切内毒素均敏感E.家兔法适用于各种剂型的制剂(答案：B)11、何种基质对药物的释放穿透作用最好()A.油脂性D.水溶性E.植物油(答案：C)4/13912、易吸湿的药物一般水分控制在()A.1%左右B.2%左右C.3%左右D.4%左右E.5%左右(答案：A)13、具有温肾阳，引火归原作用的药物是()A.附子B.肉桂C.肉苁蓉D.牛膝E.细辛(答案：B)14、有关片剂包衣操作的叙述，错误的是()A.包糖衣要层层充分干燥B.浆粉用量要适当C.干燥温度要适当D.糖衣包衣法与薄膜包衣法不能混合应用E.薄膜衣包衣材料为高分子物料(答案：D)15、既解毒消肿，又开窍辟秽的药是()5/1396/139A.硼砂B.蟾酥D.远志E.僵蚕(答案：B)16、适用于大量生产油脂性基质栓剂的方法是()A.搓捏法B.冷压法C.热熔法D.热压法E.乳化法(答案：B)17、川乌有大毒，炮制后毒性降低，其原因是()A.总生物碱含量增加B.双酯型生物碱含量增加C.双酯型生物碱水解D.总生物碱分解E.总生物碱被乙酰基取代，生成酯碱(答案：C)18、糊丸的水分含量不得超过()A.15.0%B.13.0%C.12.0%D.9.0%E.5.0%(答案：D)19、治血热尿血、血淋，宜首选的药物是()A.地榆B.小蓟C.槐花D.蒲黄E.艾叶(答案：B)20、生用散风发表，炒炭止血的药是()A.麻黄C.香薷D.紫苏E.荆芥(答案：E)21、关于升药的论述中，不正确的是()A.有大毒B.不用纯品，多与煅石膏配伍7/1398/139C.功效拔毒去腐D.主治痈肿溃后，脓出不畅E.内服不宜过量(答案：E)22、在含有大量纤维性强药物的片剂制备中，应选用的黏合剂是()A.糖浆B.微晶纤维素C.乙醇D.淀粉浆E.水(答案：A)23、下列除何者外，均为天南星的主治证()A.湿痰，寒痰证B.风痰眩晕证C.破伤风证D.痈疽肿痛E.心下痞，结胸证(答案：E)24、入汤剂不宜久煎的药物是()A.败酱草B.穿心莲9/139C.鱼腥草D.石膏E.半边莲(答案：C)25、我国现存最早的药学专着是()(答案：C)26、制备含液体药物的散剂，当液体组分较大时，如何处理()A.蒸发部分液体，再加入稀释剂吸收B.利用处方中其他固体组分吸收C.加入稀释剂吸收D.蒸发部分液体，再低温干燥E.可根据散剂中液体组分性质，采用不同处理方法 27、下列哪一种操作不属于水蒸气蒸馏浸提法()A.水中蒸馏B.挥发油提取10/139C.水上蒸馏D.多效蒸馏E.通水蒸气蒸馏(答案：D)28、除下列哪项外，均为十八反的内容()A.甘草反甘遂B.乌头反白薇C.海藻反甘草D.细辛反藜芦E.藜芦反丹参(答案：B)29、热熔法制备栓剂的工艺流程为()剂 30、常作为滋补药剂，或用作慢性疾病的治疗药剂是()A.蜜丸B.水丸11/139C.浓缩丸D.滴丸E.蜡丸(答案：A)31、栓剂在应用时塞入距肛门口约多大距离为宜()A.10cmB.1cmC.5cmD.8cmE.2cm(答案：E)32、大血藤与败酱草主治()A.肺痈B.肠痈C.肝痈D.乳痈E.痔疮(答案：B)33、倍散配制时，一般采用()A.等量递增法B.打底套色法C.过筛混合法12/139D.搅拌混合法E.研磨混合法(答案：A)34、下列有关栓剂制备的叙述，错误的是()A.不溶性药物一般应粉碎成细粉，过六号筛，再与基质混匀B.中药水提浓缩液可制成干浸膏粉与熔化的油脂性基质混匀，或用适量羊毛脂混合后再与油脂性基质混匀C.制备甘油明胶基质的药物栓剂时，模孔应涂用油性润滑剂D.制备可可豆脂基质的药物栓剂时，模孔应涂用水性润滑剂E.热熔法仅适用于油脂性基质栓剂基质而不适用于水溶性基质栓剂的制备(答案：E)35、注射液配制方法中叙述不当的是()A.配制时应根据产品不同选择稀配法和浓配法B.小剂量注射液多用浓配法C.配制过程中一般不能再进行水处理、热处理D.药液配好后，必须进行半成品质量检查E.配液应使用24h内生产的新鲜蒸馏水(答案：B)36、制备脂质体时，常用的膜材为()A.环糊精、吐温8013/139C.磷脂、胆固醇D.壳聚糖、司盘80(答案：C)37、非脆性晶形药材(冰片)受力变形不易碎裂，粉碎时如何处理()A.加入少量液体B.降低温度C.加入粉性药材D.加入脆性药材E.干燥(答案：A)38、关于崩解时间超限产生的原因叙述错误的是()A.可压性强的原辅料被压缩时易发生塑性变形，片剂的孔隙径较小，片剂的崩解较慢B.黏合剂黏性太强，用量过多，片剂的崩解较慢C.压力愈大，片剂崩解较慢D.疏水性滑润剂用量少易造成崩解迟缓E.加人适量表面活性剂，改善其润湿性，可加快片剂的崩解(答案：D)39、口服固体剂型吸收快慢的顺序一般是()A.胶囊剂>散剂>片剂>丸剂14/139B.片剂>胶囊剂>散剂>丸剂C.散剂>胶囊剂>丸剂>片剂D.散剂>胶囊剂>片剂>丸剂E.片剂>散剂>胶囊剂>丸剂(答案：D)40、关于栓剂基质的要求叙述错误的是()A.室温时具有适宜的硬度，当塞入腔道时不变形、不破碎，在体温下易软化、融化，或溶于体液B.对黏膜无刺激性、无毒性、无过敏性C.不影响主药的作用与含量测定D.在贮藏过程中不易霉变，且理化性质稳定E.熔点与凝固点的相距较近，具润湿与乳化能力，能混入较小的水(答案：E)41、功能清热化痰，润肠通便的药物是()A.瓜蒌B.川贝母C.礞石D.马兜铃E.枇杷叶(答案：A)42、属对证功效的是()15/139A.清热燥湿B.截疟C.止呕D.辟疫气E.降血压(答案：C)43、蜜炙后缓和药性()A.枇杷叶、百部、款冬花B.甘草、黄芪、党参C.麻黄、桂枝、升麻D.马兜铃、百部E.黄连、当归、川芎(答案：C)44、黄精的功效是()A.补肝肾阴，凉血止血B.养阴益肾，清肺降火，润肠通便C.益脾肺肾气，滋脾肺肾阴D.补肝肾阴，乌须明目，退虚热E.养阴润肺，益胃生津，清心除烦(答案：C)45、126-140()A.酸值16/139B.碘值C.皂化值D.相对密度E.折光率(答案：B)46、用于切断痔核痔管()A.钉剂B.糕剂C.条剂D.线剂E.棒剂(答案：D)47、既能收敛止血，又能清热解毒的药物是()B.蒲黄C.艾叶E.紫珠叶(答案：E)48、可增加胶剂硬度的是()A.豆油B.冰糖17/139C.明矾D.明胶E.黄酒(答案：B)49、处方中含有纤维丰富的药物()A.加水烊化B.取煎汁C.捣碎压榨取汁D.加水稀释E.加乙醇烊化(答案：B)50、治疗肝火扰肺之咳嗽胸痛、痰中带血，宜选用()A.青蒿B.赤芍D.蒲公英E.青黛(答案：E)单项选择题1.某女，29岁，记者。因采访任务需进入疟原虫发病疫区，可作病因性疟疾预防的首选药物是18/139A.伯氨喹B.奎宁C.青蒿素D.氯喹E.乙胺嘧啶(答案：E)2.某女，28岁。因发热原因不明入院，经实验室检查诊断为草绿色链球菌引起的细菌性心内膜炎，应选择的治疗方案是A.红霉素+青霉素GB.庆大霉素+青霉素GC.链霉素+青霉素GD.氨苄西林+阿莫西林E.阿米卡星+妥布霉素(答案：B)情仍难控制，需行甲状腺部分切除术，正确的术前准备应包括A.术前两周给予丙硫氧嘧啶+普萘洛尔B.术前两周给予丙硫氧嘧啶+小剂量碘剂C.术前两周给予丙硫氧嘧啶+大剂量碘剂D.术前两周给予丙硫氧嘧啶E.术前两周给予卡比马唑(答案：A)19/139但近日来出现肌肉震颤、动作迟缓、流涎等症状，诊断为氯丙嗪引起的帕金森综合征，应采取何药治疗A.苯海索B.金刚烷胺C.左旋多巴D.溴隐亭E.卡比多巴(答案：A)生时颅脑产伤发生多次癫痫大发作，近2天因发作频繁，发作间隙持续昏迷而入院。诊断为：癫痫持续状态。首选的治疗药物是A.地西泮B.硫喷妥钠C.苯巴比妥D.苯妥英钠E.水合氯醛(答案：A)并有上腹饱胀感，伴进食后疼痛，钡餐透视示胃溃疡，此患者不宜使用A.西咪替丁20/139B.法莫替丁C.雷尼替丁D.哌仑西平E.胶体碱式枸橼酸铋(答案：A)油漆而出现哮喘急性发作，对该患者应选用A.吸入倍氯米松B.吸入色甘酸钠C.吸入沙丁胺醇(答案：C)8.某男，25岁。寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈样痰，胸透显示右上肺有片状致密阴影，诊断为大叶性肺炎，首选的治疗药物为A.庆大霉素B.青霉素C.红霉素D.头孢噻肟E.氨曲南(答案：B)21/1399.某女，55岁。由于劳累、过度兴奋而突发心绞痛，请问服用下列哪种药效果好B.舌下含服硝酸甘油C.注射盐酸利多卡因D普鲁卡因胺E.注射苯妥英钠(答案：B)10.某男，55岁。因突发心前区压榨样疼痛入院，经心电图并每3小时静脉注射肝素钠1000U，用药过程中发现患者出现口腔、皮肤黏膜多处出血点，此时应采取的措施是A.减少肝素用量B.加大肝素用量C.停用肝素，注射维生素KD.停用肝素，注射鱼精蛋白E.停用肝素，注射氨甲苯酸(答案：D)11.某男，68岁。有糖尿病史多年，长期服用磺酰脲类降糖药，近日因血糖明显升高，口服降糖药控制不理想改用胰岛素，本次注射正规胰岛素后突然出现出汗、心悸、震颤，继而出现昏迷，请问此时应对该患者采取何种抢救措施22/139A.加用一次胰岛素C.静脉注射50%葡萄糖D.静脉注射糖皮质激素E.心内注射肾上腺素(答案：C)近日来因感冒又出现心慌、胸闷、不安，睡眠差，心电图显示窦性心动过速。请问对该病人应选用的抗心律失常药为A.利多卡因B.苯妥英钠C.普萘洛尔D.维拉帕米E.普罗帕酮(答案：C)13.男，30岁。拟在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。为预防麻醉过程中出现血压下降，术前应采用何种药物A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.间羟胺D.多巴胺E.麻黄碱23/139(答案：E)14.某男，40岁。突发寒战、稽留型高热、剧烈头痛入院，给予青霉素治疗3天无明显好转，第4天于胸、背、肩等处出现红色斑丘疹，进一步检查诊断为斑疹伤寒，应选用的治疗药物为A.青霉素B.氯霉素C.红霉素D.四环素E.头孢菌素(答案：D)15.某男，4岁。因发热、咽痛诊断为急性扁桃体炎，青霉素皮试为阳性，应选用A青霉素VB.氨苄西林C.红霉素D.阿莫西林E.头孢唑啉(答案：C)16.某男，18岁。寒战、高热，经细菌培养确诊为肺炎球菌性肺炎，来诊时青霉素皮试阴性，但静滴青霉素几分钟后即出现头昏、面色苍白、呼吸困难、血压下降等症状，诊断为青霉素过敏性休克，请问对该病人首选的抢救药物是24/139A.多巴胺B.异丙嗪C.地塞米松D.肾上腺素E.去甲肾上腺素(答案：D)17.某男，50岁。右下肢跛行5年，诊断为雷诺综合征，首选的治疗药物为A.间羟胺B.阿拉明C.酚妥拉明D.普萘洛尔E.多巴胺(答案：C)钡餐检查诊断为胃溃疡，除应用抗消化性溃疡药外，其控制血压药物最好选用A.甲基多巴B.可乐定C.利舍平D.硝苯地平E.氢氯噻嗪25/139(答案：B)19.某男，45岁。双眼睑下垂6~7天，渐加重，近一两天四重症肌无力。对该病人最好用哪种药物治疗A.毛果芸香碱B.毒扁豆碱C.新斯的明D.阿托品E.加兰他敏(答案：C)20.某男，5岁。突发高热、呕吐、惊厥，数小时后出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降至休克水平。经实验室检查诊断为暴发型流脑所致感染中毒性休克，应采取的抗休克药物为A.肾上腺素B.右旋糖酐C.阿托品D.酚妥拉明E.糖皮质激素(答案：E)26/13921.某男，45岁。因上消化道大出血来诊，入院诊断为肝硬化门脉高压，食管胃底静脉破裂出血，立即给予手术治疗，术后持续导尿监测2小时，尿量不足20ml，此时应选用的利尿药为A.乙酰唑胺+呋塞米B.螺内酯+呋塞米C.阿米洛利+螺内酯D.甘露醇+螺内酯E.氢氯噻嗪+呋塞米(答案：B)日由于接触过开放性肺结核患者，为预防感染，口服异烟肼300mg/d，结果出现口腔、皮肤黏膜多处出血点，其原因是A.异烟肼引起出血B.结核杆菌感染C.异烟肼抑制肝药酶，华法林代谢减弱D.异烟肼损伤肝脏引起凝血障碍E.异烟肼造成维生素B6缺乏而致(答案：C)23.某女，39岁，有哮喘病史。1天前因发热服用阿司匹林250mg，用药后30分钟哮喘严重发作，大汗，发绀，强迫坐位。以下哪种说法正确A.这是由于发热引发了哮喘27/139B.这是由于阿司匹林诱发了哮喘C.这是阿司匹林中毒的表现D.可用肾上腺素治疗E.是以抗原-抗体反应为基础的过敏反应(答案：B)阿托品、碘解磷定治疗，目前患者出现皮肤潮红，瞳孔扩大，心率加快，应采取以下哪种措施A.加大阿托品用量B.加大碘解磷定用量C.立即停用阿托品D.肌注毛果芸香碱E.阿托品逐渐减量至停药(答案：E)前因吞服一整瓶氯丙嗪而入院。查体：患者昏睡，血压下降达休克水平，并出现心电图的异常。请问，此时除洗胃及其他对症治疗外，应给予的升压药物是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺28/139E.麻黄碱(答案：B)26.某男，53岁。两周前因突发心前区压榨样疼痛而入院，经心电图检查诊断为急性前壁心肌梗死，治疗后病情较平稳。1天前夜间突然发作剧烈咳嗽，并伴以憋气而醒转。患者平卧时感到气急难忍，不得不采取坐位，且咳出粉红色泡沫样痰。诊断：重要的药物是A.罗通定B.哌替啶C.吲哚美辛D.吗啡E.烯丙吗啡(答案：D)27.男24岁，精神分裂症，一直服用氯丙嗪50mgtid，原来的激动不安、幻觉妄想已消失，近来有明显手指颤动，请选一组药物代替氯丙嗪A.氯丙嗪+左旋多巴B.氯丙嗪+卡比多巴C.氯氮平+苯海索D.米帕明+阿托品E.氯丙嗪+阿托品29/139(答案：C)昨夜突然感呼吸困难、心悸。查体：端坐呼吸，呼吸浅快，咳大量泡沫样痰。心率120次/分，肺布满湿哕音，应加用下述哪种药A.麻黄素B.异丙肾上腺素C.阿托品D.吗啡E.肾上腺素(答案：D)29.患儿3岁，近来经常在玩耍中突然停顿、两眼直视、面无A.苯妥英B.苯巴比妥C.乙琥胺D.氯丙嗪E.卡马西平(答案：C)30.男性40岁，五年前曾患“大脑炎”，近两个月来经常发作性出现虚幻感，看到有蛇或鼠等讨厌动物出现，扑打过程中有30/139时砸坏东西，几分钟后才知什么也没有。可选用下述哪种药物治A.氯丙嗪B.卡马西平C.米帕明D.碳酸锂E.普萘洛尔(答案：B)31.女性28岁，妊娠性高血压，用硫酸镁注射降压，突然血压过低，6.67/4kPa(50/30mmHg)。应当立即给静脉注射哪种药A.去甲肾上腺素B.氯化钙C.麻黄素D.多巴胺E.碳酸锂(答案：B)钟后出现呕吐、大汗，随后昏迷，急送人院。检查：呼吸急促，32次/分，血压18.7/13.3kPa(140，/100mm/Hg)，心律紊乱，31/139病人人院后，除给洗胃和给氯解磷定治疗外，还应立即注射何种A.氯丙嗪B.普萘洛尔C.阿托品D.毛果芸香碱E.新斯的明(答案：C)33.女性，50岁。病人因剧烈眼痛，头痛，恶心，呕吐，急诊来院。检查：明显的睫状充血，角膜水肿，前房浅。瞳孑L中等度开大，呈竖椭圆形，眼压升高为6.7kPa。房角镜检查：房角关闭。诊断：闭角型青光眼急性发作。该病人应立即给哪种药治A.毛果芸香碱B.新斯的明C.阿托品D.肾上腺素E.去甲肾上腺素(答案：A)34.女性，12岁。因畏寒，发热，咽痛两天由母陪同就医。诊断：急性扁桃体炎。给青霉素等治疗。皮试：(-)。注射青霉素后，患儿刚走出医院约10m，顿觉心里不适，面色苍白，冷汗32/139如注，母立即抱女返回医院。测血压6.67/4kPa(50/30mmHg)。诊断：青霉素过敏性休克。当即给地塞米松等一系列治疗措施，还应给下述哪种药物抢救？A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺E.间羟胺(答案：B)35.女性，44岁。八年来劳累后心慌气短。既往曾患过“风湿性关节炎”。近日因劳累病情加重，心慌，气喘，咯血，不能平卧急诊入院。查体：半卧位，慢性重病容。脉搏80次/分，血心率120次/分，心尖区舒张期雷鸣样杂音，主动脉瓣区收缩期和二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄及关闭不全，心房纤颤，心功能不全此时应选用下述何种药物治疗？A.异丙肾上腺素B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.间羟胺33/139E.多巴胺(答案：A)36.男性，55年。一小时前因右侧腰背部剧烈疼痛，难以忍受，出冷汗，服颠茄片不见好转，急来院门诊。尿常规检查：可见红细胞。B型超声波检查：肾结石。病人宜用何药止痛？A.阿托品B.哌替啶C.阿托品并用哌替啶D.吗啡E.阿托品并用吗啡(答案：C)37.女性，74岁。自觉因擦背着凉后两肩和后背阵阵酸痛，每阵10分钟左右，不发热，仍可下床走动。于今晨1时许，突然出现心前区剧痛，并向双肩，后背和左臂放射，伴大汗，休息后颈静脉不怒张，肺(-)，心略向左侧扩大，心律尚齐，未闻心脏杂音及摩擦音。心电图：病理性Q波，ST段抬高。T波倒置。诊断：急性心肌梗死。为防止冠状动脉血栓的发展和心腔内附壁血栓的形成，病人应立即给予的药物是A.双香豆素B.华法林C.醋硝香豆素34/139D.肝素E.以上都不对(答案：D)因天气转冷，工作劳累又发。上腹灼痛，反酸，疼痛多出现在早检查：十二指肠溃疡。该病人首选何药治疗？A.西咪替丁B.雷尼替丁C.Al(OH)3凝胶E.阿托品(答案：B)39.男性，35岁。因手术需要进行蛛网膜下腔阻滞麻醉，麻醉过程中出现心率过缓，应如何处理？A.阿托品B.毛果芸香碱C.新斯的明D.异丙肾上腺素E.肾上腺素(答案：A)35/13940.女性，46岁。有风湿性心脏病。二尖瓣狭窄，经常自觉气短，来医院诊为慢性心功能不全，并给予地高辛每日维持量治疗，但该病人不久发生强心甙中毒，分析原因可能是A.病人发生低血钾，低血镁B.合用呋塞米(速尿)C.合用奎尼丁D.合用维拉帕米E.以上均可能(答案：E)41.男性，47岁，于每日清晨醒来时自觉心前区不适，胸骨后阵发性闷痛来医院就诊。查心电图无明显异常。拟考虑用抗心绞痛药治疗，请问下述何种药物不宜选用？A.硝酸甘油B.硝酸异山梨酯C.硝苯地平D.普萘洛尔E.维拉帕米(答案：D)42.50岁男性，每年冬春季常有哮喘发作，近日来上呼吸道感染，并咳嗽伴有哮喘，门诊测血压亦升高，医生除给予抗感染及平喘治疗外，尚考虑给予降压药，其中欲选择一种p肾上腺素受体阻断药，请问下列哪一种最为有适？36/139A.普萘洛尔B.噻吗洛尔C.吲哚洛尔D.纳多洛尔E.美托洛尔(答案：E)史10余年，最近查体发现左心室肥厚，偶发阵发性室上性心律失常，选择下列何种药A.维拉帕米B.硝苯地平C.尼莫地平D.吗啡E.利血平(答案：A)44.55岁女性，患者长期单独应用一种抗高血压药进行治疗，疗效欠佳，今日血压为22.6/14.6kPa(170/110mmHg)，下肢轻度可凹性水肿，考虑采用联合用药，以提高降压效果，请问下述哪一种联合用药最为有宜？A.氢氯噻嗪+螺内酯+美托洛尔B.氢氯噻嗪+硝苯地平+维拉帕米C.氢氯噻嗪+美托洛尔+肼屈嗪37/139D.氢氯噻嗪+哌唑嗪+肼屈嗪E.硝苯地平+吸气唑嗪+肼出嗪(答案：C)日并发肺炎。查：呼吸35次/分，心率105次/分，血压12/8kPa(90/60mmHg)。呼出气体有丙酮味，意识模糊。尿酮呈强阳性。血糖500mg/dl.处置药物应选A.甲状腺素B.珠蛋白锌胰岛素C.格列齐特D.正规胰岛素E.低精蛋白锌胰岛素(答案：D)6.女性，45岁，有糖尿病史10年，长期使用降血糖药。1个月前合并肺结核，又合用抗结核药及退热药，血象检查粒细胞减少，是哪一种药的不良反应？A.阿司匹林B.链霉素C.珠蛋白锌胰岛素D.雷米封E.氯磺丙脲(答案：E)38/13947.女性，45岁。有轻度甲状腺机能亢进病史2年，并患有支气管哮喘，合用下列药物半年，出现皮肤变薄、多毛、糖尿。应系哪一种药物的不良反应？A.卡比马唑B.曲安西龙C.沙丁胺醇(哮喘严重时使用)D.甲硫氧嘧啶(与卡比马唑交替使用)E.氨茶碱(答案：B)34次/分，心率100次/分，两肺湿哕音。不宜使用的药物是A.地西泮B.阿司匹林C.泼尼松D.头孢氨苄E.氯丙嗪(答案：C)49.女，47岁，患有Graves病行放射治疗半年，出现乏力、怕冷、记忆力减退；呈特殊面容，眼睑浮肿，毛发稀疏而干脆、声音嘶哑，食欲不振，T3水平明显下降。应选用的药物是A.卡比马唑B.泼尼松龙39/139C.胰岛素D.甲状腺素E.地塞米松(答案：D)50.男，咽炎，注射青霉素后1分钟，呼吸急促，面部紫绀，心率130次/分，血压8/5.33kPa(60/40mmHg)。抢救药物是A.地塞米松+去甲肾上腺素B.地塞米松+多巴胺C.曲安西龙+异丙肾上腺素D.地塞米松+肾上腺素E.地塞米松+山莨菪碱(答案：D)《药二》精选练习200题1.单选题长期应用不但加速自身代谢，而且可加速其他合用药物代谢的肝药酶诱导剂是()。A.苯巴比妥B.地西泮C.唑吡坦D.佐匹克隆E.阿普吐仑40/139[解析本题考查镇静与催眠药的药物相互作用。巴比妥类为肝药酶诱导剂，可提高肝药酶活性，长期用药不但加速自身代谢，还可加速其他药物代谢。故答案：为A。2.单选题佐匹克隆的作用特点不包括()。B.生物利用度约为80%C.血浆蛋白结合率低D.重复给药无蓄积作用E.主要经过肝脏排泄[解析本题考查佐匹克隆的作用特点。佐匹克隆口服后吸收迅以代谢产物形式主要经由肾脏排泄。故答案：为E。3.单选题以下属于苯二氮䓬类镇静催眠药的是()。A.苯巴比妥B.佐匹克隆C.阿普唑仑D.唑吡坦E.异戊巴比妥[解析本题考查镇静与催眠药的代表药物。中枢镇静催眠药包41/139巴比妥类(苯巴比妥、异戊巴比妥)，醛类(水合氯醛)，环吡咯酮类及其他非苯二氮䓬类(佐匹克隆、唑吡坦)和褪黑素类(雷美替4.单选题与西咪替丁合用，不会出现清除速率减慢、血药浓度升高的苯二氮草类药物是()。A.劳拉西泮B.地西泮C.氯硝西泮D.氯氮平E.阿普唑仑[解析本题考查苯二氮䓬类药物的药物相互作用。与西咪替丁合用，可抑制由肝脏转化苯二氮䓬类药物的中间代谢产物，使后5.单选题地西洋与下列哪种药物合用不会增加成瘾性()。A.苯巴比妥B.吗啡C.佐匹克隆D.咖啡因E.卡马西平42/139[解析本题考查苯二氮䓬类药物的药物相互作用。苯二氮䓬类药物与易成瘾和其他可能成瘾药物合用，成瘾危险性增加。苯巴6.单选题苯妥英钠的不良反应与血浆药物浓度密切相关，当血浆浓度超过多少时会出现嗜睡、昏迷等不良反应()。[解析本题考查苯妥英钠的不良反应。苯妥英钠的不良反应与，如嗜睡、昏迷。故答案：为E。7.单选题下列属于脂肪酸衍生物抗癫痫药的是()。A.氯硝西泮B.卡马西平C.扑米酮D.苯妥英钠E.丙戊酸钠43/139[解析本题考查抗癫痫药的分类。抗癫痫药从结构上区分包括：二苯并氮䓬类(卡马西平);乙内酰脲类(苯妥英钠);巴比妥类(扑米酮);苯二氮䓬类(氯硝西泮);脂肪酸衍生物(丙戊酸钠);其他抗癫痫药。脂肪酸衍生物抗癫痫药物的代表药物为丙戊酸钠。故答A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英钠D.卡马西平E.加巴喷丁8[1单选题通过减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，限制Na+通道介导的发作性放电的扩散的抗癫痫药是()。[解析本题考查抗肺、痛药物的作用特点。乙内酰脲类药物通过减少制离子内流而使神经细胞膜稳定，限制Na+通道介导的发作性放电的扩散。代表药苯妥英钠：与GABAA受体结合，通过延长氯离子流增加，引起神经元超极化的抗癫痫药是苯巴比妥。加巴子内流并减少神经递质释放。44/139GABAA受体结合，通过延长GABA介导的氯离子通道开放的时间，增强GABA的作用，使跨膜的氯离子流增加，引起神经元超极化的抗癫痫药是()。[解析本题考查抗肺、痛药物的作用特点。乙内酰脲类药物通过减少制离子内流而使神经细胞膜稳定，限制Na+通道介导的发作性放电的扩散。代表药苯妥英钠：与GABAA受体结合，通过延长氯离子流增加，引起神经元超极化的抗癫痫药是苯巴比妥。加巴喷丁与电压依赖性钙通道的α2-δ辅助亚基结合，可能抑制钙离子内流并减少神经递质释放。10[1单选题与电压依赖性钙通道的α2-δ辅助亚基结合，可能抑制钙离子内流并减少神经递质释放的抗癫痫药是()。[解析本题考查抗肺、痛药物的作用特点。乙内酰脲类药物通过减少制离子内流而使神经细胞膜稳定，限制Na+通道介导的发作性放电的扩散。代表药苯妥英钠：与GABAA受体结合，通过延长氯离子流增加，引起神经元超极化的抗癫痫药是苯巴比妥。加巴喷丁与电压依赖性钙通道的α2-δ辅助亚基结合，可能抑制钙离子内流并减少神经递质释放。45/139A.卡马西平B.苯妥英钠C.丙戊酸钠D.苯巴比妥E.氯硝西浮11[1单选题主要阻滞电压依赖性的钠通道，属于二苯并氮䓬类抗癫痫药的是()。[解析本题考查抗癫痫药的作用特点。二苯并氨䓬类的代表药有卡马西平、奥卡西平。卡马西平具有抗惊厥、抗癫痫、抗神经性疼痛等多种作用，抗癫痫主要通过增强制通道的灭活效能，限制突触后神经元高频动作电位的发散，以及通过阻断突触前钠通产生抗癫痫作用。乙内酰脲类药物通过减少钠离子内流而使神经英制。苯二氮䓬类主要为GABA受体激动剂，代表药为地西泮、氯硝西泮、硝西泮。12[1单选题减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，属于乙内酰脲类抗癫痫药的是()。[解析本题考查抗癫痫药的作用特点。二苯并氨䓬类的代表药有卡马西平、奥卡西平。卡马西平具有抗惊厥、抗癫痫、抗神经46/139性疼痛等多种作用，抗癫痫主要通过增强制通道的灭活效能，限制突触后神经元高频动作电位的发散，以及通过阻断突触前钠通产生抗癫痫作用。乙内酰脲类药物通过减少钠离子内流而使神经英制。苯二氮䓬类主要为GABA受体激动剂，代表药为地西泮、氯硝西泮、硝西泮。13[1单选题可激动γ-氨基丁酸(GABA)受体，属于苯二氮䓬类抗癫痫药的是()。[解析本题考查抗癫痫药的作用特点。二苯并氨䓬类的代表药有卡马西平、奥卡西平。卡马西平具有抗惊厥、抗癫痫、抗神经性疼痛等多种作用，抗癫痫主要通过增强制通道的灭活效能，限制突触后神经元高频动作电位的发散，以及通过阻断突触前钠通产生抗癫痫作用。乙内酰脲类药物通过减少钠离子内流而使神经英制。苯二氮䓬类主要为GABA受体激动剂，代表药为地西泮、氯硝西泮、硝西泮。多项选择题14.多选题下列药物属于肝药酶诱导剂的是()。A.苯妥英钠47/139B.胰岛素C.卡马西平D.苯巴比妥E.硝苯地平[解析本题考查抗癫痫药的作用特点。苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥均为较常见的肝药酶诱导剂。故答案：为ACD。15.多选题与苯妥英钠合用，可使以下药物疗效降低的有()。A.环孢素B.左旋多巴C.糖皮质激素D.含雌激素的口服避孕药E.促皮质激素[解析本题考查抗癫痫药的药物相互作用。(1)苯妥英钠与糖皮质激素、含雌激素的口服避孕药、促皮质激素、环孢素、左旋降低上述药物的疗效。(2)与香豆素类抗凝血药、氯霉素、异烟肼等药合用，使苯妥英钠的血浆药物浓度增高，从而增强疗效或引起不良反应。(3)苯妥英钠与卡马西平合用，可通过肝药酶诱导而48/139降低卡马西平的血浆药物浓度。(4)苯妥英钠与大量抗精神病药或三环类抗抑郁药合用可能会诱发癫痫发作。故答案：为ABCDE。16.多选题三环类抗抑郁药常见的不良反应包括()。A.腹泻B.心律失常C.溢乳D.体重增加E.性功能障碍[解析本题考查三环类抗抑郁药的不良反应。三环类抗抑郁药常见不良反应有常见口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困难、视物模糊、眼内压升高、心动过速、心律失常、溢乳、嗜睡、体重增加、心电图异常、性功能障碍等。故答案：为BCDE。17.多选题多奈哌齐常见的不良反应包括()。A.锥体外反应B.房室传导阻滞C.幻觉D.易激怒E.失眠[解析本题考查多奈哌齐的不良反应。多奈哌齐常见幻觉、易激惹、攻击行为、昏厥、失眠、肌肉痉挛、尿失禁、疼痛：少见49/139癫痫、心动过缓、胃肠道出血、胃和十二指肠溃疡、血肌酸激酶浓度的轻微增高：罕见锥体外系症状、房室传导阻滞、潜在的膀18.多选题尼麦角林可用于()。A.急、慢性脑血管疾病和代谢性脑供血不足B.脑卒中后偏瘫患者的辅助治疗C.急、慢性周围血管障碍D.血管性痴呆E.老年性痴呆[解析本题考查尼麦角林的作用特点。尼麦角林主要用于急、慢性脑血管疾病和代谢性脑供血不足，如脑动脉硬化、脑血栓形成、脑栓塞、短暂性脑缺血发作。也用于动脉高血压、脑卒中后偏瘫患者的辅助治疗，可改善脑梗死后遗症引起的感觉迟钝、注意力不集中，记忆力衰退、意念缺乏、忧郁、烦躁不安等。因扩张血管作用明显临床也用于急、慢性周围血管障碍，如肢体血管闭塞性疾病、雷诺综合征及其他末梢循环不良症状。也适用于血管性痴呆，尤其在早期治疗时对认知、记忆等有改善，并能减轻疾病严重程度。还可用于老年性耳聋、视网膜疾病等。故答案：19.多选题以下药物与单胺氧化酶抑制剂合用可引起严重不良反应的是()。50/139A.氯米帕明B.马普替林C.吗啡D.氟西汀E.米氮平[解析本题考查抗抑郁药的药物相互作用。单胺氧化酶抑制剂与三环类抗抑郁药(氯米帕明)、四环类抗抑郁药(马普替林)、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(氟西汀)、阿片类镇痛药(吗啡)及去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药(米氮平)等药物均可发生严重的甚至致死的不良反应。故答案：为ABCDE。20.单选题为避免引起大面积中毒性表皮坏死松解症，服用前提倡做人体白细胞抗原等位基因(HLA-B*1502)检测的抗癫痫药是()。A.卡马西平B.丙戊酸钠C.氯硝西泮D.托吡酯E.加巴喷丁[解析本题考查卡马西平的不良反应。卡马西平常引发视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。少见变态反应、Stevens-Johnson51/139综合征或中毒性表皮坏死松解症、皮疹、严重腹泻、稀释性低钠血症或水中毒、红斑狼疮样综合征。对于亚裔患者，推荐在开始卡马西平治疗前筛查是否携带HLA-B*1502等位基因，以避免引起大面积中毒性表皮坏死松解症。故答案：为A。20.单选题与下列药物合用，可能引起苯妥英钠药效增强的是()。A.泼尼松B.环孢素C.卡马西平D.华法林E.左旋多巴[解析本题考查苯妥英钠的药物相互作用。苯妥英钠为肝药酶诱导剂，与糖皮质激素、含雌激素的口服避孕药、促皮质激素、环孢素、左旋多巴、卡马西平等合用时，加速这些药物代谢，降低这些药物的疗效。与香豆素类抗凝血药(华法林)、氯霉素、异烟肼等药合用时，使苯妥英钠的血浆药物浓度增高，从而增强苯妥英钠的疗效或引起不良反应。苯妥英钠与大量抗精神病药或三环类抗抑郁药合用可能会诱发癫病发作。故答案：为D。22.单选题以下抗癫痫药，对肝药酶无明显诱导或抑制作用的是()。A.苯巴比妥52/139B.苯妥英钠C.丙戊酸钠D.唑吡酯E.拉莫三嗪苯巴比妥、苯妥英钠对肝药酶有诱导作用，丙戊酸钠、托吡酯对肝药酶有抑制作用，加巴喷丁、拉莫三嗦、左乙拉西坦对肝药酶无明显诱导或抑制作用。故答案：为E。23.单选题以下不属于抗癫痫药的是()。A.巴比妥类B.苯二氮䓬类C.单胺氧化酶抑制剂D.乙内酰脲类E.二苯并氮䓬类[解析本题考查抗癫痫类药的分类。抗癫痫药从结构上区分包括：二苯并氮䓬类：乙内酰脲类：巴比妥类;苯二氮䓬类：脂肪酸衍生物;其他抗癫痫药。故答案：为C。24.单选题以下抗癫痫药中，蛋白结合率最高的是()。A.苯巴比妥B.苯妥英钠53/139C.扑米酮D.托吡酯E.拉莫三嗓[解析本题考查抗癫痫药的作用特点。题干中抗癫痫药的蛋白(20%~30%)、托吡酶(13%)、拉莫三嗪(55%)。故答案：为B。25.单选题关于卡马西平的用法用量，以下说法错误的是()。渐增剂量至最佳疗效B.用于成人跺狂症的治疗，通常剂量一日400~600mg，分2~3次C.用于成人三叉神经痛，初始剂量一次100mg，一日2~3次，渐增剂量至疼痛缓解D.用于成人乙醇戒断综合征，一次200mg，一日3~4次E.卡马西平禁用于18岁以下未成年人[解析本题考查卡马西平的用法用量。(1)成人：用于癫痫治(通常一日400mg，一日2~3次)。用于躁狂症的治疗和躁狂-抑郁54/139枢性尿崩症平均剂量一次200mg，一日2~3次。(2)儿童：一日10~20mg/kg，1岁以下一日100~200mg，1~5岁一日200~400mg，6~10岁一日400~600mg，11~15岁一日600~1000mg，分3~4次服26.单选题选择性5-羟色胺再摄取抑制剂中口服吸收较慢的是()。A.西酞普兰B.帕罗西汀C.舍曲林D.氟西汀E.阿米替林[解析本题考查抗抑郁药的作用特点。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(西酞普兰、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀)中，除舍曲林口服吸收缓慢外，其他药物口服吸收均较良好。阿米替林为三环类27.单选题抗抑郁药帕罗西汀的作用机制是()。A.抑制5-HT及去甲肾上腺素再摄取，增强中枢5-HT能及NE能神经功能55/139B.选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而增强中枢5-HT能神经功能C.抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再才是取，增强中枢去甲肾上腺素能神经的功能D.抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺E.抑制突触前膜对5-HT1的再摄取，并拮抗5-HT，受体，也A.卡马西平B.苯妥英钠C.丙戊酸钠D.苯巴比妥E.左乙拉西坦28[1单选题被批准用于儿童及成人癫痫患者的局灶性发作、12岁及以上青少年肌阵孪性癫痫患者的肌阵孪性癫痫发作，以及6岁及以上特发性全面性癫痫患者的原发性全面强直-阵孪性癫痫发作的辅助治疗，最常见不良反应为镇静的是()。[解析本试题考查抗癫痫药左乙拉西坦的作用特点及药物相互作用。(1)左乙拉西坦是一种广谱抗癫痫发作药，被批准在以下56/139情况中作为辅助治疗：儿童及成人癫痫患者的局灶性发作、12岁及以上青少年肌阵挛性癫痫患者的肌阵挛性癫痫发作，以及6岁及以上特发性全面性癫痫患者的原发性全面强直-阵挛性癫痫发作。该药的最常见不良反应为镇静。(2)治疗剂量范围内左乙拉西坦及其主要代谢物，既不是人体肝脏细胞色素P450、环氧化酶或尿苷二磷酸-葡萄苷酶的抑制剂，也不是它们具有高亲合力的底物。因此，不易出现药代动力学相互作用。同时，左乙拉西坦血浆蛋白结合率低，不易产生因与其他药物竞争蛋白结合位点所致临床显著性的相互作用。29[1单选题治疗剂量范围内原药及其主要代谢物，既不是人体肝脏细胞色素P450、环氧化酶或尿昔二磷酸-葡萄苷酶的抑制剂，也不是它们具有高亲合力的底物;药物血浆蛋白结合率低，不易产生因与其他药物竞争蛋白结合位点所致临床显著性的相互作用。具有以上特点的抗癫痫药是()。[答案：]E[解析本试题考查抗癫痫药左乙拉西坦的作用特点及药物相互作用。(1)左乙拉西坦是一种广谱抗癫痫发作药，被批准在以下情况中作为辅助治疗：儿童及成人癫痫患者的局灶性发作、12岁及以上青少年肌阵挛性癫痫患者的肌阵挛性癫痫发作，以及6岁及以上特发性全面性癫痫患者的原发性全面强直-阵挛性癫痫发作。该药的最常见不良反应为镇静。(2)治疗剂量范围内左乙拉西坦及其主要代谢物，既不是人体肝脏细胞色素P450、环氧化酶或57/139尿苷二磷酸-葡萄苷酶的抑制剂，也不是它们具有高亲合力的底物。因此，不易出现药代动力学相互作用。同时，左乙拉西坦血浆蛋白结合率低，不易产生因与其他药物竞争蛋白结合位点所致临床显著性的相互作用。A.苯巴比妥B.地西泮C.劳拉西泮D.卡马西平E.加巴喷丁30[1单选题半衰期长的苯二氮䓬类药物是()。[解析本试题考查镇静催眠药、抗癫痫药的作用特点。地西泮、氟西泮等苯二氮䓬类药物半衰期长，多次用药，常有原型药物或劳拉西泮、阿普唑仑等苯二氮䓬类药物半衰期中等或短，连续应用时，一般无活性代谢产物，药物后继作用小，数天内即可达稳态。苯二氮䓬类药物在体内主要经肾脏排泄。巴比妥类药物(苯巴比妥)主要经过肝脏转化和肾脏排出：苯妥英钠主要在肝脏内代谢，经肾脏排泄;卡马西平经肝脏代谢，经肾脏和粪便排泄。31[1单选题半衰期中等或短、后继作用小的苯二氮䓬类药物是()。58/139[解析本试题考查镇静催眠药、抗癫痫药的作用特点。地西泮、氟西泮等苯二氮䓬类药物半衰期长，多次用药，常有原型药物或劳拉西泮、阿普唑仑等苯二氮䓬类药物半衰期中等或短，连续应用时，一般无活性代谢产物，药物后继作用小，数天内即可达稳态。苯二氮䓬类药物在体内主要经肾脏排泄。巴比妥类药物(苯巴比妥)主要经过肝脏转化和肾脏排出：苯妥英钠主要在肝脏内代谢，经肾脏排泄;卡马西平经肝脏代谢，经肾脏和粪便排泄。32[1单选题经肾脏和粪便共同排泄的是()。[解析本试题考查镇静催眠药、抗癫痫药的作用特点。地西泮、氟西泮等苯二氮䓬类药物半衰期长，多次用药，常有原型药物或劳拉西泮、阿普唑仑等苯二氮䓬类药物半衰期中等或短，连续应用时，一般无活性代谢产物，药物后继作用小，数天内即可达稳态。苯二氮䓬类药物在体内主要经肾脏排泄。巴比妥类药物(苯巴比妥)主要经过肝脏转化和肾脏排出：苯妥英钠主要在肝脏内代谢，经肾脏排泄;卡马西平经肝脏代谢，经肾脏和粪便排泄。A.阿米替林B.氟西汀59/139C.吗氯贝胺D.文拉法辛E.米氮平33[1单选题属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的是()。[解析本题考查不同类型抗抑郁药物的代表药物。抗抑郁药根据化学结构及作用机制的不同可分为选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰)，5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(文拉法辛、度洛西汀)，去甲肾上腺素能HT抗抑郁药(阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平)，四环类抗抑郁药(马普替林)，单胺氧化酶抑制剂(吗氯贝胺)，选择性去甲肾上腺素能抑制剂及其他类(曲唑酮、瑞波西汀)。34[1单选题属于单胺氧化酶抑制剂的是()。[解析本题考查不同类型抗抑郁药物的代表药物。抗抑郁药根据化学结构及作用机制的不同可分为选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰)，5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(文拉法辛、度洛西汀)，去甲肾上腺素能HT抗抑郁药(阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平)，四环类抗抑郁药(马普替林)，单胺60/139氧化酶抑制剂(吗氯贝胺)，选择性去甲肾上腺素能抑制剂及其他类(曲唑酮、瑞波西汀)。35[1单选题属于5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂的是()。[解析本题考查不同类型抗抑郁药物的代表药物。抗抑郁药根据化学结构及作用机制的不同可分为选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰)，5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(文拉法辛、度洛西汀)，去甲肾上腺素能HT抗抑郁药(阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平)，四环类抗抑郁药(马普替林)，单胺氧化酶抑制剂(吗氯贝胺)，选择性去甲肾上腺素能抑制剂及其他类(曲唑酮、瑞波西汀)。36.多选题阿片类镇痛药的药动学参数差别较大，且随用量大小、给药途径不同、注射快慢和肝肾功能状况而改变，以下关于阿片类镇痛药作用特点的叙述，正确的有()。A.脂溶性高的药物有较高的止痛效应B.分子量小的药物有较高的止痛效应C.离子化药物有较高的止痛效应D.止痛效应与药物剂量相关E.止痛效应与药物强度相关61/139[解析本题考查阿片类药物的作用特点。阿片类镇痛药的药动学参数差别较大，随用量大小、给药途径不同、注射炔慢和肝肾功能状况而改变。阿片类镇痛药须从血液透过生物膜进入中枢神经受体发挥止痛作用。止痛效应与药物剂量、强度相关外，还取分子量小的药物有较高的生物膜渗透性。非离子化药物的脂溶性比离子化药物的脂溶性高，故非离子化药物的比率越高，进入中枢神经系统的药物越多，起效越炔。故答案：为ABDE。37.多选题除晚期中、重度癌痛患者外，使用阿片类药物镇痛药时常见的不良反应有()。A.便秘B.精神运动功能受损C.尿滞留D.成瘾性E.视觉异常[解析本题考查阿片类药物的典型不良反应。阿片类药物治疗期间常出现的不良反应有便秘、恶心、呕吐、镇静、精神运动功能受损及尿潴留：此外还要监测患者有无呼吸抑制、支气管痊李：少见瞠孔缩小、黄视：罕见视觉异常或复视。还应留心患者的呼吸系统、肾或肝功能障碍，睡眠呼吸暂停或精神疾病。本类药物62/139有成瘾性，对于晚期中、重度癌痛患者，如治疗适当，少见耐受38.多选题关于左旋多巴的药理作用与作用机制，叙述正确的有()。A.左旋多巴本身并无药理活性B.左旋多巴可通过血-脑脊液屏障C.左旋多巴大多进入脑内D.左旋多巴可刺激突触后多巴胺受体E.左旋多巴对轻中度患者的疗效较好，重度或老年人则较差[解析本题考查左旋多巴的作用特点。左旋多巴体内合成去甲肾上腺素、多巴胺(DA)等的前体，其本身并无药理活性，可通过血-脑脊液屏障，在脑内经多巴脱羧酶脱羧形成多巴胺后发挥药理作用。但因多巴脱羧酶在体内分布甚广，故本药大多在脑外脱羧成多巴胺，仅少部分(约1%)进入脑内。在脑内形成的多巴胺刺激突触后多巴胺受体，使随意神经冲动得以传导至下一个神经元，可改善帕金森病的症状。治疗帕金森病时，对轻中度患者的疗效较好，重度或老年人则较差。故答案：为ABE。39.多选题关于抗帕金森药的叙述，正确的有()。A.左旋多巴的不良反应主要由于用药时间较长、外周产生的多巴胺过多引起B.苯海索严重的不良反应主要是停药后可出现戒断症状63/139C.老年人长期应用苯海索易促发青光眼D.恩他卡朋在胃肠道能与铁形成赘合物E.苯海索与金刚烷胺合用时可发生麻痹性肠梗阻[解析本题考查抗帕金森药的不良反应、药物相互作用及临床应用注意。(1)左旋多巴的不良反应主要由于用药时间较长、外周产生的多巴胺过多引起。(2)苯海索与金刚烷胺、抗胆碱药、单胺氧化酶抑制药帕吉林及丙卡巴阱合用时，可加强抗胆碱作用，并可发生麻痹性肠梗阻。(3)苯海索严重的不良反应主要是停药后可出现戒断症状，包括焦虑、心动过速、直立性低血压、因睡眠质量差而导致的颓废，还可发生锥体外系综合征及一过性精神症状恶化。(4)老年人长期应用易促发青光眼。(5)恩他卡明在胃肠道2~3小时。40.多选题以下属于第二代抗精神病药物的有()。A.氯丙嗪B.氯氮平C.奋乃静D.利培酮E.奥氮平64/139[解析本题考查抗精神病药的分类。目前临床应用的抗精神病药物主要分为两代，第一代抗精神病药物(氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静)指主要作用于中枢D2受体的抗精神病药物，第二代抗精神病药物包括氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮和阿立41.单选题以下抗炎作用最弱的NSAID是()。A.吲哚美辛B.吡罗昔康C.布洛芬D.对乙酰氨基酚E.塞来昔布作用，但对乙酰氨基酚则几乎没有抗炎作用。故答案：为D。42.单选题选择性COX-2抑制剂引起心脑血管不良反应的机制是()。A.抑制前列腺素的生成，使血栓素升高，促进血栓形成B.促进TXA2的合成，促进血小板聚集C.负性肌力作用，造成心衰D.降低腺苦环化酶的活性，促进血小板聚集E.促进血管紧张素Ⅱ受体的激活65/139COX-2抑制剂抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，导致血栓素升高促进血栓形成，因而存在心血管不良反应风险。如塞来昔布就较容易发生心血管事件的不良反应。故答案：为A。43.单选题可增强炎症部位受损组织痛觉的敏感度，构成炎症部位肿痛炎症症状的物质是()。A.环氧酶-1B.前列腺素EC.环氧酶-2D.血管紧张素E.乙酰胆碱具有的血管扩张作用促使局部组织充血肿胀，前列腺素E(PEG)又可增强该处受损组织痛觉的敏感度，构成炎症部位肿痛炎症症状。前列腺素提高痛觉感受器对致痛物质的敏感性，对炎性疼痛起放COX被NSAID抑制后，各类前列腺素的合成减少，临床肿痛症状得44.单选题以下关于非甾体抗炎药的描述，错误的是()。A.对磺胺类药过敏者禁用对乙酰氨基酚66/139B.血友病或血小板减少症患者禁用阿司匹林C.癫痫患者禁用吲哚美辛D.肛门炎患者禁止直肠给予双氯芬酸E.有心肌梗死病史者禁用塞来昔布[解析本题考查非甾体抗炎药的禁忌证。对非甾体抗炎药过敏者禁用本类药物。重度肝损伤患者禁用塞来昔布。血友病或血小板减少症患者禁用阿司匹林，癫痫、帕金森病及精神疾病患者使用吲哚美辛可加重病情，肛门炎者禁止直肠给予双氯芬酸和吲哚美辛，有心肌梗死病史或脑卒中病史者禁用塞来昔布。故答案：45.单选题]12岁以下儿童禁用的非甾体抗炎药是()。A.尼美舒利B.阿司匹林C.双氯芬酸D.塞来昔布E.美洛昔康障，并由乳汁中分泌，对胎儿或新生儿产生严重影响，因此禁用于妊振及哺乳期妇女。其中，12岁以下儿童禁用尼美舒利。故答67/139A.用于各种急、慢性关节炎和软组织风湿所致的疼痛，以及创伤后、术后的疼痛牙痛，头痛等，对成年人及儿童的发热有解热作用B.适用于类风湿关节炎的症状治疗、疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的症状治疗C.用于缓解骨关节炎的症状和体征;用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征;用于治疗成人急性疼痛;用于缓解强直性脊柱炎的症状和体征D.治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征、急性痛风性关节炎、原发性痛经E.可用于慢性关节炎症(如类风湿关节炎和骨关节炎等);手术和急性创伤后的疼痛和炎症;耳鼻咽部炎症引起的疼痛;痛经;上呼吸道感染引起的发热等症状的治疗46[1单选题双氯芬酸的适应证是()。[解析双氯芬酸用于各种急、慢性关节炎和软组织风湿所致的疼痛以及创伤后、术后的疼痛、牙痛、头痛等，对成年人及儿童的发热有解热作用，双氯芬酸钾起效迅速可用于痛经及拔牙后止痛。47[1单选题美洛昔康的适应证是()。68/139[解析美洛昔康适用于类风湿关节炎的症状治疗、疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的症状治疗。48[1单选题尼美舒利的适应证是()。[解析尼美舒利可用于慢性关节炎症(如类风湿关节炎和骨关节炎等);手术和急性创伤后的疼痛和炎症：耳鼻咽部炎症引起的疼痛：痛经：上呼吸道感染引起的发热等症状的治疗。49[1单选题塞来昔布的适应证是()。[解析塞来昔布用于缓解骨关节炎的症状和体征：用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征：用于治疗成人急性疼痛：用于缓解强直性脊柱炎的症状和体征。A.心肌梗死C.电解质紊乱D.出血加重E.肝损伤NSAID两种COX而出现的不良反应是()。69/139生的各类前列腺素可促进胃壁血流、分泌黏液和碳酸氢盐以中和胃酸，保护胃黏膜不受损伤及维持胃正常功能。当NSAID在抗炎镇痛(即抑制COX-2)所需剂量大于抑制COX-1时，则出现严重胃肠道不良反应，症状包括胃十二指肠溃疡及出血、胃出血、胃穿孔小管的生理功能，因此某些NSAID有下胺浮肿、血压升高、电解质紊乱等不良反应，在有潜在性肾病变者甚至可引起一过性肾功能不全。选择性COX-2抑制剂虽可避免胃肠道的损害，但选择性COX-2抑制剂抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，导致血栓素升高，促进血栓形成，因而存在心血管不良反应风险。需要补充的是，对乙酰氨基酚大部分在肝脏代谢，但中间代谢产物对肝脏有毒副作用。故52[1单选题因NSAID抑制胃肠道COX-l引起的不良反应是()。生的各类前列腺素可促进胃壁血流、分泌黏液和碳酸氢盐以中和胃酸，保护胃黏膜不受损伤及维持胃正常功能。当NSAID在抗炎镇痛(即抑制COX-2)所需剂量大于抑制COX-1时，则出现严重胃肠道不良反应，症状包括胃十二指肠溃疡及出血、胃出血、胃穿孔70/139X小管的生理功能，因此某些NSAID有下胺浮肿、血压升高、电解质紊乱等不良反应，在有潜在性肾病变者甚至可引起一过性肾功能不全。选择性COX-2抑制剂虽可避免胃肠道的损害，但选择性COX-2抑制剂抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，导致血栓素升高，促进血栓形成，因而存在心血管不良反应风险。需要补充的是，对乙酰氨基酚大部分在肝脏代谢，但中间代谢产物对肝脏有毒副作用。故53[1单选题因选择性COX-2抑制剂引起血栓素升高而导致的不良反应是()。生的各类前列腺素可促进胃壁血流、分泌黏液和碳酸氢盐以中和胃酸，保护胃黏膜不受损伤及维持胃正常功能。当NSAID在抗炎镇痛(即抑制COX-2)所需剂量大于抑制COX-1时，则出现严重胃肠道不良反应，症状包括胃十二指肠溃疡及出血、胃出血、胃穿孔小管的生理功能，因此某些NSAID有下胺浮肿、血压升高、电解质紊乱等不良反应，在有潜在性肾病变者甚至可引起一过性肾功能不全。选择性COX-2抑制剂虽可避免胃肠道的损害，但选择性COX-2抑制剂抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素71/139和血小板中的血栓素动态平衡失调，导致血栓素升高，促进血栓形成，因而存在心血管不良反应风险。需要补充的是，对乙酰氨基酚大部分在肝脏代谢，但中间代谢产物对肝脏有毒副作用。故54.多选题与肝素、香豆素等抗凝血药或抗血小板药合用不增加出血风险的NSAID有()。A.塞来昔布B.幕丁关画同C.阿司匹林D.美洛昔康E.布洛芬D布、萘丁美酮外与肝素、香豆素等抗凝血药或抗血小板药合用可55.多选题]NSAID使用过程中，需要监测肾功能的情况有()。A.NSAID类药与利尿剂合用B.老年患者合用NSAID类药与血管紧张素Ⅱ受体阻断剂C.NSAID类药与环孢素合用D.脱水患者合用NSAID类药与血管紧张素E受体阻断剂E.NSAID类药与锂盐合用72/139剂合用应补充足够的水分，在治疗开始前应监控肾功能，避免急性肾衰竭。(2)NSAID类药与血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，对肾小球滤过有协同抑制作用，当肾功能受影响时症状加重。对于老年患者和或脱水患者，两者合用由于直接影响肾小球滤过可能引起急性肾衰竭，在治疗开始时应监测肾功能且定期给患者补水。(3)通合用期间要测定肾功能，对老年患者尤其需要仔细监测肾功能。(4)NSAID类药与锂盐合用，可减少锂盐自尿排泄，增加锂盐血浆药物浓度，可能会达到产生毒性的浓度。此外，对乙酰氨基酚长期大量与阿司匹林、水杨酸制剂或其他NSAID类药合用时，可明显增加肾毒性，包括肾乳头坏死、肾癌及膀脱癌等。故答案：为ABCD。56.多选题慢作用抗风温药(SAARD)包括()。A.甲氨蝶呤B.柳氮黄吡啶C.来氟米特D.羟氯喹E.双醋瑞因73/139[解析本题考查抗风湿药的分类。常用的抗风湿药物包括类非甾体抗炎药，以及糖皮质激素，慢作用抗风温药(SAARD)和生物制剂。其中，慢作用抗风湿药(SAARD)起效较慢，具有缓解和阻止关节炎和结缔组织病进展的作用，又名缓解病情抗风湿药(DMARD)。常用慢作用抗风湿药如下。(1)甲氨蝶呤(MTX)：本药抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，同时具抗炎作用。(2)柳氮磺吡啶：为磺胺类抗菌药。属口服不易吸收的磺胺药，吸收部分在肠微生物作用下分解成5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，从而抑制前列腺素的合成及其他炎症介质如白三烯的合成从而发挥抗炎抗风湿的作用。(3)来氟米特：主要抑制合成嘧啶的二氢乳清酸脱氢酶，使活化淋巴细胞的生长受抑。(4)羟氯喹和氯喹：抗疟药本身具有少类风湿因子及其抗体形成，抑制前列腺素合成和溶菌酶的释放，并有与免疫球蛋白补体结合的作用，阻断关节炎的发展。与非甾体药合用，可提高治愈率用于成人类风湿关节炎的治疗。有抗炎作用，起效慢。(6)双醋瑞因：为骨关节炎IL-1的重要抑制剂。经细胞实验及动物实验证实：本品可诱导软骨生成，具有止痛，抗炎及退热作用;不抑制前列腺素合成;对骨关节炎有延缓疾病进程的作用。(7)其他SAARD：还包括青霉胺、雷公藤总苷、硫唑嘌呤、环孢素等。故答案：为ABCDE。()。74/139A.血常规B.尿常规C.血小板计数D.肝功能E.肾功能[解析本题考查金诺芬的临床应用注意。服用本药前应检查血、尿常规，血小板计数，肝、肾功能。前三项在服药后至少每月检58.单选题以下属于生物制剂抗风湿药的是()。A.甲氨蝶呤B.来氟米特C.硫唑嘌呤D.双醋瑞因E.依那西普[解析本题考查抗风湿药的分类。生物制剂抗风湿药包括融合蛋白类(依那西普)和单克隆抗体(阿达木单抗、英夫利昔单抗)，其余选项属于慢作用抗风湿药(SAARD)。故答案：为E。59.单选题别嘌醇抗痛风的作用机制是()。A.抑制粒细胞浸润和白细胞趋化B.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加75/139C.可促进尿酸分解，将尿酸转化为一种溶解性更好的尿囊素D.抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸E.抑制局部细胞产生IL-6[解析本题考查抗痛风药的药理作用与作用机制。别嘌醇是常用的抑制尿酸生成药。其抗痛风的作用机制是：(1)抑制黄嘌呤氧降低血尿酸和尿尿酸含量。(2)防止尿酸形成结晶并沉积在关节及60.单选题抗酸剂碳酸氢钠也可用来治疗痛风，机制是()。A.抑制粒细胞浸润炎症反应B.抑制尿酸生成C.碱化尿液D.促进尿酸分解E.抑制局部细胞产生IL-6[解析本题考查抗痛风药的药理作用与作用机制。碳酸氢钠可以碱化尿液，尿液呈碱性有利于排酸。故答案：为C。61.单选题以下不属于秋水仙碱常见不良反应的是()。A.尿路刺激征B.肾衰竭76/139C.骨髓抑制D.肾结石E.再生障碍性贫血[解析本题考查抗痛风药秋水仙碱的典型不良反应。秋水仙碱常见尿道刺激症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿，严重者可致死。晚期中毒症状有血尿、少尿、肾衰竭，长期应用可引起骨髓造血功能抑制，如粒细胞和血小板计数减少、再生障碍性贫血等。故62.单选题痛风性关节炎急性发作期禁用抑制尿酸生成药的原因是()。A.促进炎性因子表达B.增加细胞液渗出C.加速尿酸形成E.促使病风石溶解，形成不溶性结晶[解析本题考查别嘌醇的临床应用注意。抑酸药别嘌醇本身不能控制痛风性关节炎的急性炎症症状，不能作为抗炎药使用。因为别嘌醇促使尿酸结晶重新溶解时可再次诱发并加重关节炎急性期症状。别嘌醇必须在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后(一般77/139在发作后两周左右)方开始应用。服药期间应多饮水，并使尿液呈性以利尿酸排泄。故答案：为E。63.单选题下列关于药物与抗痛风药的相互作用，错误的是()。A.秋水仙碱可降低口服抗凝血药、抗高血压药的作用B.别嘌呤醇与呋塞米同用可降低其控制痛风和高尿酸血症的C.别嘌醇与双香豆素同用时，抗凝血药的效应可加强D.丙磺舒可促进肾小管对吲哚美辛的排出，使其血浆药物浓度降低而疗效减弱E.苯溴马隆的促尿酸排泄作用可因水杨酸盐、吡嗪酰胺等拮抗而减弱[解析本题考查抗痛风药的药物相互作用。丙磺舒可抑制肾小管对吲哚美辛、萘普生及氨苯砜的排出，使后三者的血浆药物浓64.单选题在痛风急性期，应禁用的抗痛风药是()。A.秋水仙碱B.别嘌醇C.布洛芬D.舒林酸E.泼尼松78/139[解析本题考查抗痛风药物的药物选择。痛风性关节炎急性发作期禁用抑酸药。其中最常用的抑制尿酸合成的药物是别嘌醇，其本身无抗白细胞趋化、抗炎或镇痛作用，在急性期应用无直接疗效，且使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过炔，促使关节痛风石表面溶解，形成不悔性结晶而加重炎症，引起痛风65.单选题以下药物肾结石患者禁用的是()。A.非布司他B.苯溴马隆C.秋水仙碱D.别嘌呤E.碳酸氢钠[解析本题考查抗痛风药的禁忌证。抗痛风药的禁忌证为：①妊娠期及哺乳期妇女、过敏者禁用;②骨髓增生低下及肝肾功能中重度不全者禁用秋水仙碱：③肾功能不全者，伴有肿瘤的高尿酸血症者，使用细胞毒的抗肿瘤药、放射治疗患者及2岁以下儿童禁用丙磺舒：④痛风性关节炎急性发作期，有中、重度肾功能不全或肾结石者禁用苯溴马隆。苯溴马隆为促进尿酸排泄药，此类药可抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加，从而79/139降低血尿酸浓度，减少尿酸沉积，但升高尿尿酸水平而易导致肾A.塞来昔布B.阿司匹林C.吲哚美辛D.对乙酰氨基酚E.尼美舒利66[1单选题有心肌梗死病史或脑卒中病史者禁用()。[解析有心肌梗死病史或脑卒中病史者禁用塞来昔布。67[1单选题血友病或血小板减少症患者禁用()。[解析血友病或血小板减少症患者禁用阿司匹林。68[1单选题癫痫、帕金森病及精神疾病患者禁用()。D可透过胎盘屏障，并由乳汁中分泌，对胎儿或新生儿产生严重影响。因此禁用于妊娠期及哺乳期妇女，12岁以下儿童禁用尼美舒利。重度肝损患者禁用塞来昔布。癫痫、帕金森病及精神疾病患者使用吲哚美辛可加重病情。80/13969[1单选题肛门炎者禁止直肠给予()。[解析肛门炎者禁止直肠给予双氯芬酸和吲哚美辛。A.塞来昔布B.阿司匹林C.吲哚美辛D.对乙酰氨基酚E.双氯芬酸苦钠70[1单选题与其他NSAID合用时疗效并不增强，但可增加其他部位出血风险的是()。[解析本题考查NSAID主要药物与其他药物相互作用时出现的典型不良反应。其中，阿司匹林与其他NSAID合用时疗效并不增出血等风险增加，血小板聚集抑制作用增强，还可增加其他部位出血的风险71[1单选题以上药物与肝素合用，不会增加出血风险的是()。[解析除塞来昔布、萘丁美酮外，NSAID与肝素、香豆素等抗凝血药或抗血小板药合用可增加出血风险。81/13972[1单选题长期大量与阿司匹林或其他NSAID合用时，可明显增加肾毒性的是()。[解析对乙酰氨基酚长期大量与阿司匹林、水杨酸制剂或其他癌等A.对乙酰氨基酚B.吲哚美辛C.布洛芬D.双氯芬酸E.美洛昔康73[1单选题对造血系统有抑制作用的是()。[解析吲哚美辛对造血系统有抑制作用，再生障碍性贫血、粒细胞减少等患者慎用。。[解析双氯芬酸用于各种急、慢性关节炎和软组织风湿所致的疼痛，以及创伤后、术后的疼痛和牙痛、头痛等。对成年人及儿童的发热有解热作用。双氯芬酸钾起效迅速，可用于痛经及拔牙82/13975[1单选题以上药物出现胃肠道溃疡及出血风险最低的是()。选择性，出现胃肠道溃疡及出血风险略低于其他传统非甾体抗炎76.多选题在痛风发作的急性期，应当选择的抗痛风药是()。A.秋水仙碱B.丙磺舒C.双氯芬酸钠D.别嘌呤E.布洛芬[解析本题考查抗痛风药的临床用药评价。急性痛风发作主要用秋水仙碱和NSAID(本题中的布洛芬、双氯芬酸钠)，慢性痛风发作主要用丙磺舒和别嘌醇等。故答案：为ACE。77.多选题抗痛风药的作用机制包括()。A.抑制粒细胞浸润B.抑制尿酸生成C.促进尿酸排泄D.促进尿酸进入细胞83/139E.减少尿酸吸收[解析本题考查抗痛风药的作用特点。抗痛风药根据其作用机78.多选题非布司他适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，但在服用非布司他的初期，经常出现痛风发作频率增加，相关描述正确的有()。A.这是因为血尿酸浓度降低，导致组织中沉积的尿酸盐动员B.可建议同时服用非甾体类抗炎药C.在非布司他治疗期间，如果痛风发作，必须中止非布司他D