关节活动技术演示文稿

关节活动技术演示文稿本文档共80页；当前第1页；编辑于星期五\23点28分关节活动技术本文档共80页；当前第2页；编辑于星期五\23点28分教学目的了解关节的分类、构造、活动方式。了解影响关节活动度的主要因素。掌握维持与改善关节活动度的常用训练方法。本文档共80页；当前第3页；编辑于星期五\23点28分重点与难点重点：维持与改善关节活动度的常用训练方法。难点：维持与改善关节活动度的常用训练方法。本文档共80页；当前第4页；编辑于星期五\23点28分关节（Joint）简介定义：骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨相连，称为关节或骨连接。分类：直接连接，间接连接。本文档共80页；当前第5页；编辑于星期五\23点28分直接连接：纤维连接、软骨连接、骨连接间接连接：滑膜关节本文档共80页；当前第6页；编辑于星期五\23点28分纤维连接连接比较牢靠、不活动或仅有少许活动包括韧带连接和缝连接例如：尺桡骨的骨间膜连接，颅骨的缝连接本文档共80页；当前第7页；编辑于星期五\23点28分软骨和骨连接骨与骨之间借软骨或骨组织相连例如：椎间盘，耻骨联合，骶骨本文档共80页；当前第8页；编辑于星期五\23点28分滑膜关节synovialjoint骨连接的最高分化形式，以相对骨面间有滑液腔隙，充以滑液，具有较大活动性。骨面间相互分离，借以周围结缔组织相连。本文档共80页；当前第9页；编辑于星期五\23点28分滑膜关节构造关节的基本结构：

关节面、关节囊、关节腔关节的辅助结构：关节盘、关节唇、滑膜襞、韧带本文档共80页；当前第10页；编辑于星期五\23点28分关节盘、关节唇及韧带本文档共80页；当前第11页；编辑于星期五\23点28分关节的种类单轴关节：屈戊关节（滑车）；车轴关节双轴关节：椭圆关节；鞍状关节

多轴关节：

球窝关节；杵臼关节；平面关节

本文档共80页；当前第12页；编辑于星期五\23点28分人体的轴与平面本文档共80页；当前第13页；编辑于星期五\23点28分关节运动分类屈和伸：冠状轴内收和外展：矢状轴旋转：内旋和外旋（垂直轴）旋前和旋后（前臂）环转本文档共80页；当前第14页；编辑于星期五\23点28分关节的运动-屈伸本文档共80页；当前第15页；编辑于星期五\23点28分关节的运动-内收、外展本文档共80页；当前第16页；编辑于星期五\23点28分关节的运动-旋转、环转本文档共80页；当前第17页；编辑于星期五\23点28分基本概念

是指利用各种方法来维持和恢复因组织粘连或肌肉痉挛等多种因素所导致的关节功能障碍的运动治疗技术。包括手法技术，利用设备的技术，利用患者自身体重、肢体位置和强制运动的训练等。本文档共80页；当前第18页；编辑于星期五\23点28分关节活动范围是指关节运动时所通过的轨迹，主要沿着3个相互垂直的轴进行，包括前屈—后伸、内收—外展、内旋—外旋等等。本文档共80页；当前第19页；编辑于星期五\23点28分正常活动度的维持

与关节、肌肉、韧带的灵活性和柔软性有密切的关系每天多次全范围的正常活动是保持关节正常活动度的关键本文档共80页；当前第20页；编辑于星期五\23点28分关节的活动度和稳定性

影响关节活动度和稳定性的因素有构成关节两个关节面的弧度之差关节囊的厚薄与松紧度关节韧带的强弱与多少关节周围肌群的强弱与伸展性本文档共80页；当前第21页；编辑于星期五\23点28分影响关节活动范围受限的生理因素1，拮抗肌的肌张力2，软组织相抵触3，关节的韧带张力4，关节周围组织的弹性情况5，骨组织的限制本文档共80页；当前第22页；编辑于星期五\23点28分影响关节活动范围受限的病理性因素1，关节周围软组织疼痛2，关节周围软组织挛缩，粘连或痉挛3，肌力降低4，关节本身病变本文档共80页；当前第23页；编辑于星期五\23点28分制动（immobilization）对关节活动度的影响

本文档共80页；当前第24页；编辑于星期五\23点28分关节挛缩是指包括关节囊，韧带等软组织在内，导致关节被动运动受限的状态。也有人将其定义为由皮肤，肌肉，肌腱，神经等关节结构以外的软组织失去原有弹性的状态，导致关节活动范围受限。本文档共80页；当前第25页；编辑于星期五\23点28分关节挛缩-关节及软组织本文档共80页；当前第26页；编辑于星期五\23点28分关节挛缩-缺血性肌挛缩本文档共80页；当前第27页；编辑于星期五\23点28分如何改善关节活动范围？本文档共80页；当前第28页；编辑于星期五\23点28分关节活动度障碍的对策关节本身病变——手术，包括手术松解、关节成形或人工关节植入，主被动活动关节周围软组织挛缩，粘连或痉挛——手术松解，主被动活动关节周围软组织疼痛——止痛，关节活动肌力降低——体位摆放，主被动关节活动本文档共80页；当前第29页；编辑于星期五\23点28分关节活动度训练方法1，主动活动（徒手体操、摆动训练）2，主动助力运动（滑轮训练、器械训练）3，被动活动（徒手、器械）4，持续被动活动CPM5，肌肉牵伸技术6，关节松动技术7，牵引疗法本文档共80页；当前第30页；编辑于星期五\23点28分本文档共80页；当前第31页；编辑于星期五\23点28分关节活动技术的注意事项１．熟悉关节的结构２．早期活动３．全范围活动４．与肌肉牵伸结合活动范围尽可能接近正常最大限度活动每次活动只针对一个关节，被固定的部位要舒适、牢靠关节活动范围应包括全身各个关节3S原则：Slowly,Sustain,Stretch本文档共80页；当前第32页；编辑于星期五\23点28分本文档共80页；当前第33页；编辑于星期五\23点28分

肩关节（复合关节）概要属于球窝关节。活动范围：屈曲180°，伸展60°，外展180°，内收75°，内旋80°，外旋60°本文档共80页；当前第34页；编辑于星期五\23点28分肩部关节１．被动活动技术包括以下操作技术（1）肩关节前屈（2）肩关节后伸本文档共80页；当前第35页；编辑于星期五\23点28分（3）肩关节外展（4）肩关节内外旋

本文档共80页；当前第36页；编辑于星期五\23点28分（5）肩胛骨被动活动

本文档共80页；当前第37页；编辑于星期五\23点28分２．主动助力活动技术常用的有

器械练习

滑轮练习

此外还包括肩轮、肋木、吊环等训练方法３．主动活动技术4.CPM肩关节本文档共80页；当前第38页；编辑于星期五\23点28分滑轮本文档共80页；当前第39页；编辑于星期五\23点28分滑轮本文档共80页；当前第40页；编辑于星期五\23点28分肋木、肩梯本文档共80页；当前第41页；编辑于星期五\23点28分体操棒本文档共80页；当前第42页；编辑于星期五\23点28分摆动训练本文档共80页；当前第43页；编辑于星期五\23点28分肘关节

属于屈戌关节。屈伸活动范围0-145°前臂旋前90°，旋后90°本文档共80页；当前第44页；编辑于星期五\23点28分

肘关节１．被动活动技术(１)肘关节屈曲和伸展(２)前臂旋转本文档共80页；当前第45页；编辑于星期五\23点28分2.主动助力活动技术

器械练习 滑轮练习 前臂旋转训练器等3.主动活动技术4.ＣＰＭ本文档共80页；当前第46页；编辑于星期五\23点28分腕关节属于椭圆关节屈80°，伸70°，桡偏20°，尺偏30°。本文档共80页；当前第47页；编辑于星期五\23点28分腕关节和手指关节１．被动活动技术（１）腕关节的屈曲、伸展、外展、内收（２）掌指关节的活动（３）指骨间关节的活动２．主动活动技术3.CPM本文档共80页；当前第48页；编辑于星期五\23点28分本文档共80页；当前第49页；编辑于星期五\23点28分髋关节属于球窝关节。屈曲120°，伸展30°，外展45°，内收30°，内旋外旋45°本文档共80页；当前第50页；编辑于星期五\23点28分髋关节１．被动活动技术（１）髋关节前屈（２）髋关节后伸本文档共80页；当前第51页；编辑于星期五\23点28分（３）髋关节内收、外展（４）髋关节内旋、外旋２．主动助力活动技术（１）髋关节屈曲训练器（２）髋关节内收、外展训练３．主动活动技术4.CPM下肢关节活动技术

本文档共80页；当前第52页；编辑于星期五\23点28分内收、外展本文档共80页；当前第53页；编辑于星期五\23点28分屈曲本文档共80页；当前第54页；编辑于星期五\23点28分膝关节

属于双轴关节：屈伸、轴旋转屈曲135，伸10轴旋转出现于屈膝时本文档共80页；当前第55页；编辑于星期五\23点28分本文档共80页；当前第56页；编辑于星期五\23点28分膝关节

１．被动活动技术

膝关节的屈曲和伸展２．主动助力活动技术

滑轮悬吊３．主动活动技术

患者取坐位或卧位，主动进行膝关节伸展训练本文档共80页；当前第57页；编辑于星期五\23点28分屈曲及伸展本文档共80页；当前第58页；编辑于星期五\23点28分外周关节牵引本文档共80页；当前第59页；编辑于星期五\23点28分肌肉牵伸本文档共80页；当前第60页；编辑于星期五\23点28分屈曲-器械本文档共80页；当前第61页；编辑于星期五\23点28分主动牵伸主动伸：长坐位牵拉腘绳肌本文档共80页；当前第62页；编辑于星期五\23点28分踝关节

单轴关节背屈20°，跖屈50°本文档共80页；当前第63页；编辑于星期五\23点28分三、踝及足关节１．被动活动技术（１）踝关节背屈（２）踝关节跖屈本文档共80页；当前第64页；编辑于星期五\23点28分牵拉训练本文档共80页；当前第65页；编辑于星期五\23点28分（３）踝关节内翻、外翻（４）跗横关节旋转（５）趾间关节和跖趾关节的屈伸和外展、内收踝及足关节本文档共80页；当前第66页；编辑于星期五\23点28分２．主动助力活动技术（１）踝关节屈伸训练器（２）踝关节内翻、外翻训练器３．主动活动技术4.CPM踝及足关节本文档共80页；当前第67页；编辑于星期五\23点28分本文档共80页；当前第68页；编辑于星期五\23点28分躯干活动技术１．颈区活动技术（１）被动活动技术

前屈—后伸

侧屈

左右旋转活动（２）主动活动技术本文档共80页；当前第69页；编辑于星期五\23点28分２．腰区活动技术（１）被动活动技术：肩和骨盆向相反的方向旋转（２）主动活动技术躯干活动技术本文档共80页；当前第70页；编辑于星期五\23点28分CPM（continuspassivemotion）一种有效的预防关节活动受限的被动活动方法。将患者受限的肢体固定在托架上，设定参数，由仪器控制关节的速度、角度、持续时间。可提供安全、稳定、持续的关节活动本文档共80页；当前第71页；编辑于星期五\23点28分CPM托架控制机构本文档共80页；当前第72页；编辑于星期五\23点28分操作程序

（１）使用时间（２）关节运动弧的大小和位置（３）运动速度（４）使用疗程本文档共80页；当前第73页；编辑于星期五\23点28分本文档共80页；当前第74页；编辑于星期五\23点28分适应证

①骨折，特别是关节内或干骺端骨折、切开复位内固定术后；②关节成形术、人工关节置换术、关节韧带重建术、滑膜切除术后；

③创伤性关节炎、退变性关节炎、肩周炎、类风湿性关节炎以及化脓性关节炎引流术后；

④关节挛缩粘连松解术后；

⑤关节软骨损伤、自体骨膜或软骨膜移植修复术后。本文档共80页；当前第75页；编辑于星期五\23点28分禁忌症及注意事项1．禁忌证

产生对关节面有害的应力时或造成正在愈合组织过度紧张时及手术切口如与肢体长轴正交者不宜采用。2．注意事项

不要夹闭引流管。肩袖广泛修补术后，不宜开展肘关节连续被动运动。注意避免合并使用抗凝治疗。本文档共80页；当前第76页；编辑于星期五\23点28分示范举例患者，女性，53岁。既往体健，07-6-22日因摔伤致左跟腱断裂，于07-6-27行足跟腱修复术