医学交流课件：隐形矫治

隐形矫治无托槽隐形牙颌畸形矫治器技术元素无托槽隐形矫治技术多学科交叉研究临床口腔医学现代制造技术生物力学计算机科学工艺流程高精度的CT扫描设备工艺流程高精度的CT扫描设备计算机诊断设计系统工艺流程高精度的CT扫描设备计算机诊断设计系统3D打印技术（激光快速成型技术）3D打印技术——激光快速成型技术：特点：精度高，每个牙模平均打印200-300层，每一层的厚度相

当于一张A4纸的厚度；成型效率高，自动化程度高，无需人工干预；

技术的高度集成，由计算机、数控、激光、材料和机械

的综合集成。目前时代天使已拥有9台3D打印设备。在国内，时代天使是将3D打印技术用于批量化、标准化系统生产中规模最大的一家。基本工艺流程高精度的CT扫描设备计算机诊断设计系统激光快速成型技术热压成型机传统固定矫治方式1.金属固定矫治2.陶瓷托槽矫治3.舌侧矫治传统固定矫治面临的挑战？美观度差、异物感较强口腔不易清洁易引起口腔溃疡、牙齿脱矿、牙根吸收、牙龈炎症等并发症临床操作复杂、椅旁工作时间长无法进行矫治预测和过程模拟隐形矫治器的优势：美观、佩戴舒适易保持口腔卫生生物安全性临床操作简便，减少椅旁工作时间矫治可预测，过程可模拟病例适应症牙列间隙牙列轻、中、重度拥挤牙弓前突前牙深覆合前牙深覆盖前牙轻、中度反合前牙轻度开合后牙锁合牙周病口内有修复体多学科联合治疗病例适应症牙列间隙牙列轻、中、重度拥挤牙弓前突前牙深覆合前牙深覆盖前牙轻、中度反合前牙轻度开合后牙锁合牙周病口内有修复体多学科联合治疗病例患者，女，23岁。主诉：要求关闭上下前牙间隙，改善前牙美观。有效周期：10个月矫治前临床检查：侧面观为突面型，两颗中切牙之间有较大缝隙。临床检查：I度牙槽骨吸收矫治前矫治前临床检查：磨牙关系、尖牙关系Ⅰ类。上牙弓散在间隙3.0mm，下牙弓散在间隙4.0mm。矫治计划：1、利用现有间隙内收上下前牙，关闭牙列间隙；2、保持磨牙、尖牙关系；3、时代天使无托槽隐形矫治器；4、长期保持。矫治前矫治后矫治后矫治前矫治后矫治前矫治后矫治前病例适应症牙列间隙牙列轻、中、重度拥挤牙弓前突前牙深覆合前牙深覆盖前牙轻、中度反合前牙轻度开合后牙锁合牙周病口内有修复体多学科联合治疗轻度拥挤病例患者，女，22岁,学生。主诉：要求矫正前牙不齐有效周期：12个月矫治前临床检查：侧面观为直面型，软组织侧貌协调。矫治前临床检查：牙周情况良好。矫治前检查：两侧磨牙、尖牙II类关系。II度深覆合，上下颌轻度拥挤，11、21外翻；31、32、41、42扭转。矫治计划：时代天使无托槽隐形矫治；上下颌前牙间邻面去釉，配合前牙适当唇向开展获取间隙，排齐上、下前牙；3.磨牙关系保持。矫治前矫治后矫治后矫治前中度拥挤患者，女，33岁主诉：要求矫治牙齿不齐病例有效周期：23个月矫治前临床检查：上下牙列中度拥挤，上中线右偏，右侧磨牙、尖牙I尖关系，左侧磨牙、尖牙偏远中关系。矫治计划：上颌推左侧磨牙远移，配合邻面去釉获取间隙，解除拥挤。下颌拔除42，利用拔牙间隙排齐下前牙。调整上牙列中线。改善左侧磨牙、尖牙关系。时代天使隐形矫治器矫治。矫治前矫治中矫治前矫治后矫治前矫治后重度拥挤病例患者，女，26岁主诉：要求矫治牙齿不齐、前突有效周期：25个月

矫治前临床检查：患者颏肌较紧张，侧貌看上颌前突、下颌后缩。临床检查：牙周情况良好，上颌前突、下颌骨性后缩。

矫治前矫治前临床检查：两侧磨牙尖牙关系II类；上下牙列中线右偏；上、下颌重度拥挤；II度深覆盖。矫治计划：1、全口无托槽隐形矫治，必要时配合局部固定矫治；2、拔除14、24、34、45、18、48；3、利用拔牙间隙排齐牙列，内收上切牙，减小前牙覆盖；4、改善两侧磨牙、尖牙关系。矫治前矫治4个月矫治前矫治4个月矫治前矫治后矫治前矫治后矫治前矫治后矫治前矫治后矫治前矫治后病例适应症牙列间隙牙列轻、中、重度拥挤牙弓前突前牙深覆合前牙深覆盖前牙轻、中度反合前牙轻度开合后牙锁合牙周病口内有修复体多学科联合治疗病例患者，女，39岁主诉：要求矫治牙齿不齐、前突有效周期：30个月矫治前临床检查：患者颏肌较紧张，唇不能自然闭合，软组织侧貌前突。矫治前临床检查：牙周情况良好，双牙弓前突，上前牙牙轴唇倾明显。矫治前临床检查：两侧磨牙尖牙关系I类；前牙覆合正常；上、下颌轻度拥挤；矫治计划：1、时代天使无托槽隐形矫治。2、拔除14、24、34、44，强支抗设计。3、利用拔牙间隙排齐、内收上下前牙，剩余间隙后牙近移关闭。3、上、下中线右移1mm。4、改善双牙弓前突侧貌。矫治中矫治前矫治后矫治前矫治后矫治前矫治后矫治前矫治后矫治后矫治前病例适应症牙列间隙牙列轻、中、重度拥挤牙弓前突前牙深覆合前牙深覆盖前牙轻、中度反合前牙轻度开合后牙锁合牙周病口内有修复体多学科联合治疗病例一

男，44岁。

主诉：上下牙不齐，要求排齐。

有效周期：12个月矫治前临床检查：牙槽骨轻度吸收；矫治前临床检查：前牙深覆合覆盖；矫治前临床检查：两侧磨牙安氏I类，两侧尖牙安氏I类；前牙III度深覆合；上、下颌轻度拥挤；矫治计划：时代天使无托槽隐形矫治。上、下前牙唇向开展，矫治中需配合邻面去釉，排齐上下前牙。压低下前牙，改善前牙深覆合。后牙关系保持。矫治前矫治后矫治前矫治后矫治前矫治后矫治前矫治后矫治前矫治后矫治前矫治后病例二

女，23岁，大学生

主诉：要求矫正牙不齐

(内倾型深覆合）

有效周期：14个月矫治前临床检查：侧面观为直面型，软组织侧貌协调；矫治前临床检查：牙周情况良好，高角，上切牙舌倾。矫治前临床检查：两侧磨牙、尖牙均为II类关系；前牙II°深覆合；上下牙弓狭窄；11、21舌倾；12、22唇向错位；上、下牙列中度拥挤，两侧第二磨牙正锁合。矫治计划：时代天使无托槽隐形矫治器。上、下前牙唇倾，前磨牙区适当扩弓，配合邻面去釉后排齐。压低上、下前牙，改善前牙深覆合。改善第二磨牙正锁合，必要时配合交互牵引。矫治中矫治前矫治后矫治前矫治后矫治后矫治前矫治前矫治后矫治前矫治后病例适应症牙列间隙牙列轻、中、重度拥挤牙弓前突前牙深覆合前牙深覆盖前牙轻、中度反合前牙轻度开合后牙锁合牙周病口内有修复体多学科联合治疗病例

患者，女，16岁

主诉：要求矫治上下牙列不齐

有效周期：10个月矫治前临床检查：侧面观为直面型，软组织侧貌协调，微笑不自然。矫治前临床检查：牙周情况良好，上前牙唇倾。矫治前临床检查：两侧磨牙、尖牙均为I类关系；前牙II°深覆盖；上、下牙列轻度拥挤。矫治计划：1.上颌通过邻面去釉获取间隙排齐、内收上颌前牙，适量压低，尽量协调上、下中线。2.下颌前牙稍唇展，配合邻面去釉后排齐，适量压低，改善前牙覆合覆盖。3.磨牙关系保持。矫治前矫治后矫治前矫治后矫治前矫治后矫治前矫治后病例适应症牙列间隙牙列轻、中、重度拥挤牙弓前突前牙深覆合前牙深覆盖前牙轻、中度反合前牙轻度开合后牙锁合牙周病口内有修复体多学科联合治疗病例

患者，男，23岁

主诉：上前牙“兜齿”十余年

前牙轻度反合有效周期：10个月矫治前临床检查：侧面观为凹面型，微笑像不自然。矫治前临床检查：牙周情况良好，伴有骨性因素反合。矫治前临床检查：两侧磨牙为III类关系,尖牙I类关系；前牙11、21反合；上颌前牙区轻度拥挤，下牙列间隙。矫治计划：1.唇展11、21排齐上颌前牙，解除反合，改善上颌牙弓形态。2.内收下颌前牙减小间隙，解除反合。3.前牙反合解除过程中必要时在第一磨牙上阶段性粘接树脂颌垫，以辅助前牙反合的纠正。矫治前矫治后矫治前矫治后矫治前矫治后矫治前矫治后矫治前矫治后病例

患者，男，55岁

主诉：“地包天”，影响容貌

有效周期：11个月前牙中度反合矫治前临床检查：侧面观为凹面型，微笑不敢露齿。矫治前临床检查：牙槽骨II度水平吸收，伴有骨性因素的反合。矫治前临床检查：两侧磨牙为III类关系,右侧尖牙III类，左侧尖牙I类关系；前牙12-22中度反合；上下牙列轻度拥挤。矫治计划：1、矫治前完善牙周治疗，并确认牙周情况处于稳定期。2、上颌通过前牙唇展，排齐上牙列；下颌邻面去釉，内收排齐、压低下前牙，解除前牙反合。3、反合解除过程中建议进食时佩戴后牙颌垫或在下颌第一磨牙合面粘接树脂垫，以打开咬合，辅助前牙反合的纠正。4、磨牙关系保持，34扭转尽量纠正。矫治前矫治后矫治前矫治后矫治前矫治后病例适应症牙列间隙牙列轻、中、重度拥挤牙弓前突前牙深覆合前牙深覆盖前牙轻、中度反合前牙轻度开合后牙锁合牙周病口内有修复体多学科联合治疗病例

女，15岁，学生

主诉：前牙咬不上

有效周期：10个月矫治前临床检查：凸面型，唇不能自然闭合矫治前临床检查：牙槽骨水平正常，高角，上下前牙牙轴唇倾矫治前临床检查：右侧尖牙、磨牙II类关系；左侧尖牙、磨牙I类关系；前牙I°开合；上下前牙轻度拥挤。矫治计划：上、下前牙调整弓型，配合邻面去釉获取间隙，排齐、内收上、下颌前牙。下颌中线左移约1mm，尽量协调上、下中线。磨牙关系保持。矫治中矫治前矫治后矫治前矫治后病例适应症牙列间隙牙列轻、中、重度拥挤牙弓前突前牙深覆合前牙深覆盖前牙轻、中度反合前牙轻度开合后牙锁合牙周病口内有修复体多学科联合治疗病例

患者，女，42岁

主诉：牙齿排列不齐，要求正畸治疗

有效周期：14个月矫治前临床检查：直面型，软组织侧貌协调。矫治前临床检查：牙周情况良好。矫治前临床检查：两侧磨牙、尖牙I类关系；前牙II°深覆合；前牙I°深覆盖；27、37正锁合；上颌轻度拥挤，下颌中度拥挤。矫治计划：取硅橡胶前28、38拔除。上、下颌前牙稍唇展，配合邻面去釉后排齐。37的直立矫治中可能需要配合交互牵引。矫治中7个月矫治中12个月矫治前矫治后矫治前矫治后病例适应症牙列间隙牙列轻、中、重度拥挤牙弓前突前牙深覆合前牙深覆盖前牙轻、中度反合前牙轻度开合后牙锁合牙周病口内有修复体多学科联合治疗病例患者，女，45岁。主诉：前牙不齐求治有效周期：11个月矫治前临床检查：直面型，唇不能自然闭合。矫治前临床检查：上颌26、27缺失，下颌35-36-37、45-46-47-48固定桥。牙槽骨II度吸收。矫治前临床检查：两侧磨牙、尖牙均III类关系；上下前牙轻度拥挤；21-31对刃合，11-12-41-42-43反合、22-32-33反合。22、24死髓牙。隐形矫治器矫治牙周病有独特优势：隐形矫治器具有牙弓夹板和合板的作用，可有效减少侧向力，有利于牙周的恢复和减轻牙齿松动。可以有效控制个别牙移动，对支抗牙影响小。可根据牙周状况施加个性化矫治力。有利于口腔卫生的维护矫治计划：矫治前完善牙体牙周治疗，并确认牙周情况稳定。上前牙唇展排齐，下前牙邻面去釉后内收、排齐。后牙关系保持。矫治后12、11、21、22美容修复之美观。矫治过程中可能需要阶段性配戴后牙合垫，以辅助前牙反颌的纠正、方便患者进食。矫治4个月矫治7个月矫治前矫治后矫治前矫治后矫治前矫治后矫治前矫治后矫治前矫治后病例适应症牙列间隙牙列轻、中、重度拥挤牙弓前突前牙深覆合前牙深覆盖前牙轻、中度反合前牙轻度开合后牙锁合牙周病口内有修复体多学科联合治疗病例一患者，女，23岁。主诉：前牙不齐，间隙要求修复。（腭裂术后缺牙，配合修复）有效周期：13个月矫治前临床检查：直面型，软组织侧貌协调。矫治前临床检查：患者先天缺失12、22两颗牙，并伴有牙槽骨缺失。矫治前临床检查：唇腭裂术后。两侧磨牙、尖牙关系II类。12、22缺失，11冠近中倾斜；上颌8mm间隙；下颌前牙1.5mm散在间隙，上中线右偏约2mm。矫治计划：时代天使无托槽隐形矫治。上颌11、21、23左侧移动，将上颌间隙集中于11、23远中，矫治后上颌行前牙美容修复；内收排齐、关闭下颌前牙散在间隙。改善上中线右偏5.保持磨牙关系。矫治6个月矫治10个月矫治后矫治前矫治前矫治后修复后矫治前修复后修复后矫治前病例二患者，女，27岁。主诉：主诉上前牙缺失十余年，要求恢复前牙美观有效周期：12个月矫治前

临床检查：侧面观为直面型，软组织侧貌协调。矫治前

临床检查：21缺失，下前牙牙轴扭转；牙周情况良好。矫治前

临床检查：双侧磨牙尖牙均为I类关系。21缺失，11、22向缺隙侧倾斜，缺牙间隙消失。22舌向错位，反合。上牙弓中线左偏4mm。下前牙区拥挤7mm，35扭转。矫治计划：时代天使无托槽隐形矫治。拔除31、18、28。上下颌分步矫治：上颌右侧邻面去釉获取间隙，调整上颌中线，排齐上前牙；下颌利用拔牙间隙排齐下前牙。上颌戴用保持器1年后，22行牙龈修整术，使22牙龈与邻牙相协调。矫治后，22行烤瓷冠或烤瓷贴面治疗，改变形态使其与11相对称。矫治中矫治中辅助措施纠正前磨牙扭转矫治前矫治后矫治前矫治后矫治前矫治后矫治前矫治后矫治前修复后矫治前修复后矫治前修复后病例适应症牙列轻、中度间隙牙列轻、中度拥挤牙弓前突前牙I度、II度深覆合前牙I度、II度深覆盖前牙轻度反合前牙轻度开合牙周病口内有修复体多学科联合治疗内容提要一、时代天使®隐形矫治概述二、时代天使®隐形矫治病例适应症三、时代天使®的三大支持体系四、时代天使®隐形矫治病例提交流程三大支持体系宗旨——您值得信赖的正畸助手以医学服务为核心的专业技术体系

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