医学影像学课件 11

ThelungandMediastinue

肺与纵隔(三)

山东大学医学院山东省医学影像学研究所纵隔正常解剖纵隔分区纵隔淋巴结正常纵隔CT纵隔分区纵隔正常解剖纵隔分区纵隔淋巴结正常纵隔CT纵隔淋巴结前纵隔淋巴结中纵隔淋巴结后纵隔淋巴结前纵隔淋巴结前胸壁淋巴结血管前淋巴结血管前淋巴结中纵隔淋巴结气管旁淋巴结气管支气管淋巴结肺门淋巴结隆突下淋巴结后纵隔淋巴结纵隔正常解剖纵隔分区纵隔淋巴结正常纵隔CT正常纵隔X-RAY正常纵隔CT胸骨柄层面(弓上)主动脉弓层面主动脉窗层面(弓下)右肺上叶层面左肺上叶层面下肺静脉层面胸骨柄层面(弓上)5/6血管层面胸骨柄层面(弓上)正常纵隔CT胸骨柄层面(弓上)主动脉弓层面主动脉窗层面(弓下)右肺上叶层面左肺上叶层面下肺静脉层面主动脉弓层面正常纵隔CT胸骨柄层面(弓上)主动脉弓层面主动脉窗层面(弓下)右肺上叶层面左肺上叶层面下肺静脉层面主动脉窗层面(弓下)正常纵隔CT胸骨柄层面(弓上)主动脉弓层面主动脉窗层面(弓下)右肺上叶层面左肺上叶层面下肺静脉层面右肺上叶层面正常纵隔CT胸骨柄层面(弓上)主动脉弓层面主动脉窗层面(弓下)右肺上叶层面左肺上叶层面下肺静脉层面左肺上叶层面正常纵隔CT胸骨柄层面(弓上)主动脉弓层面主动脉窗层面(弓下)右肺上叶层面左肺上叶层面下肺静脉层面下肺静脉层面正常纵隔MRI正常纵隔MRI正常纵隔MRI纵隔原发肿瘤种类繁多好发部位压迫症状或特异症状前纵隔肿瘤胸腺瘤畸胎瘤胸内甲状腺肿占前纵隔肿瘤1/2,多位中部偏上,多发成人,1/3有重症肌无力,分上皮细胞型、淋巴细胞型、混合型,有良、恶性之分.一、胸腺瘤(Thymoma)一、胸腺瘤1、前纵隔中部偏上实性肿块,可有坏死、钙化,2、实性部分中等强化,坏死区不强化,3、良性者边缘清楚，病变周围脂肪间隙存在4、恶性者边缘不清，病变周围脂肪间隙消失，胸腔及心包可有积液.ThymomaThymomaThymomaMalignantThymoma前纵隔肿瘤胸腺瘤畸胎瘤胸内甲状腺肿畸胎瘤(Teratoma)来源原始生殖细胞,有一种或多种细胞成分,分囊、实性及良恶性,含有外胚层或三胚层衍生物畸胎瘤(Teratoma)1、前纵隔实性肿物，密度不均，2、可有脂肪、钙化、可见牙齿及骨骼影,3、皮样囊肿为液性密度,可见蛋壳样钙化,4、良性者类圆形，边缘光滑,5、恶性者呈边缘不清，可坏死，周围脂肪间隙消失,6、CT、MRI多数可明确诊断,良、恶性鉴别困难.TeratomaTeratoma前纵隔肿瘤胸腺瘤畸胎瘤胸内甲状腺肿胸内甲状腺肿

(EndothoracicGoiter)1、多发前纵隔上部肿物，2、肿物与颈部甲状腺连续,可随吞咽移动,3、平扫CT值较高，强化明显、时间长,4、气管等周围结构受压移位,5、可有钙化及囊变.

goiter中纵隔肿瘤恶性淋巴瘤(lymphoma)支气管囊肿(bronchogeniccyst)恶性淋巴瘤(lymphoma)发生于淋巴结或节外淋巴组织的恶性肿瘤,分霍奇金病(Hodgkindisease)和非霍奇金淋巴瘤(nonHodgkindisease),好发前、中纵隔,多同时侵及多个淋巴结恶性淋巴瘤(lymphoma)1、纵隔肺门淋巴结增大,呈分叶状肿物，向纵隔单侧或双侧突出,2、肿大淋巴结可融合成肿块,3、气管受压移位，变窄,4、可向肺内及胸膜、心包浸润,引起积液,5、中等强化.lymphomalymphoma支气管囊肿

(bronchogeniccyst)源于原始前肠的支气管芽突,多位旁或气管分叉处,二、支气管囊肿(bronchogeniccyst)1、中纵隔气管周围肿物，向纵隔单侧或双侧突出,2、密度均匀、类圆形、边缘锐利光滑，无分叶,3、可随呼吸移动,4、囊壁较薄,囊内为液体,5、CT强化后无强化.bronchogeniccystbronchogeniccyst后纵隔肿瘤

(neurogenicT.)神经源性肿瘤最常见