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文档简介
肿瘤患者化疗期间睡眠障碍的心理因素分析及护理对策1.您的年龄[填空题]_________________________________2.性别[单选题]*○男○女3.民族[单选题]*○汉族○回族○其他4.文化程度[单选题]*○小学及以下○初中○高中及以上5.职业[单选题]*○工人○农民○自由职业○无业○其他6.长期居住地[单选题]*○城市○城镇○农村7.家庭人均月收入[单选题]*○<1000○1001-3000○3001-6000○6000以上8.您治疗费用的支出对家庭经济状况的影响[单选题]*○非常大○比较大○不影响○一般般9.婚姻[单选题]*○已婚○未婚○离异○丧偶10.吸烟[单选题]*○有○无11.医保[单选题]*○农保○职工医保○公费医疗○其他12.睡眠环境[单选题]*○好○中等○差13.陪护[单选题]*○有○无14.肿瘤分期[单选题]*○一○二○三○四15.疼痛[单选题]*○有○无16.肿瘤家族史[单选题]*○有○无17.化疗周期数[单选题]*○一○二○三○四○五○六以上18.化疗不良反应[多选题]*□恶心□呕吐□腹泻□发热□乏力□食欲差□口干□气短□麻木□健忘19.近一个月晚上上床睡觉,通常几点钟?[填空题]_________________________________20.近一个月,从上床到入睡通常需要几分钟[填空题]_________________________________21.近一个月通常早上几点起床?[填空题]_________________________________22.近一个月,每月通常实际睡眠几小时[填空题]_________________________________23.入睡困难[单选题]*○<1次/每周平均○1-2次/每周平均○≥3次/每周平均24.夜间易醒或早醒[单选题]*○<1次/每周平均○1-2次/每周平均○≥3次/每周平均25.夜间去厕所[单选题]*○<1次/每周平均○1-2次/每周平均○≥3次/每周平均26.呼吸不畅[单选题]*○<1次/每周平均○1-2次/每周平均○≥3次/每周平均27.咳嗽或打呼噜[单选题]*○<1次/每周平均○1-2次/每周平均○≥3次/每周平均28.感觉冷[单选题]*○<1次/每周平均○1-2次/每周平均○≥3次/每周平均29.感觉热[单选题]*○<1次/每周平均○1-2次/每周平均○≥3次/每周平均30.做噩梦[单选题]*○<1次/每周平均○1-2次/每周平均○≥3次/每周平均31.疼痛不适[单选题]*○<1次/每周平均○1-2次/每周平均○≥3次/每周平均32.其他影响睡眠的事情[单选题]*○<1次/每周平均○1-2次/每周平均○≥3次/每周平均33.近一个月,总的来说,你认为自己的睡眠质量[单选题]*○很好○较好○差34.近一个月,您用药物催眠的情况[单选题]*○<1次/每周平均○1-2次/每周平均○≥3次/每周平均35.近一个月,您常感到困倦吗?[单选题]*○<1次/每周平均○1-2次
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