2023年医技类-核医学技术(正高)考试高频考点版题库（含答案）

2023年医技类-核医学技术(正高)考试高频考点版题库（含答案）（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共18题)1.图像模拟放大(ZOOM)后数字矩阵不再与相机整个视野对应。如果放大因子为2，则像素宽度变为放大前的A、2倍B、4倍C、0.5倍D、0．25倍E、0.1倍2.患者，女，36岁，左腰胀痛2年余，左下肢输尿管走行区压痛；逆行肾盂造影示：左侧输尿管下段梗阻，左侧肾积水。对患者进行放射性核素显像，可选用以下哪种方法A、肾静态显像B、肾动态显像C、膀胱尿反流显像D、肾上腺髓质显像E、阴囊显像3.患者男，64岁，一年前曾患心肌梗死。若患者准备做PTCA术治疗，则治疗前最好做下列哪项检查A、首次通过法显像B、门控心血池显像C、心肌灌注显像D、心肌放免显像E、F-FDG心肌显像F、CT血管造影4.患者，女，39岁。主诉：间断右上腹疼痛3年，再发伴发热、呕吐5小时。现病史：3年前，于进食油腻食物后出现右上腹疼痛，向右肩背部放射，三年间，上述症状反复发作。未进一步诊治，5小时前，进食油腻食物后再次出现右上腹绞痛、向右肩背部放射，伴发热、恶心、呕吐、大汗，为求治疗来院。入院查体：T：38.6℃，R：21次／分，P：106次／分，BP：110／70mmHg。急性病容。右上腹明显压痛、反跳痛，Murphy征阳性。辅助检查：WBC:15.6×10/L，N:88%。提问1：对帮助诊断最有价值的检查项目是A、CTB、血尿淀粉酶检查C、磁共振D、腹部X片E、肝胆动态显像F、尿常规5.下列有关"相位分析"的描述，选择正确的概念。以不同的灰度或颜色反映心肌壁发生收缩的时间，灰度越高表示时相度数越大，即开始收缩的时间越晚A、相位图B、振幅图C、相位直方图D、时相电影E、相关分析图6.某女，34岁，因甲亢I治疗后2年，因怕冷、水肿、食欲减退半年就诊。此时最可能的诊断是A、感染B、甲状腺功能减低C、亚急性甲状腺炎D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎E、垂体腺瘤7.男，23岁，反复发作黏液脓血便伴左下腹痛3年余。多次大便细菌培养阴性，抗生素治疗无效，否认结核病史及急性细菌性痢疾病史，否认疫水接触史。PE:T37.8℃，HR95次／分，贫血貌，心肺（-），腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛，未及明显包块。Hb70g/L,WBC11.5×10/L，其中N72.5%,L24.8%,ESR38mm/h,CRP45mg/L,PPD试验(1：10000):（-），结核芯片：LAM抗体、38kD及16kD抗体均阴性，大便常规：RBC(+)，WBC(-)，多次大便细菌培养均阴性。血CEA及CA199均正常水平。X线钡灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细。提问2：临床拟行Tc-HMPAO-WBC肠道显像，白细胞标记后应尽快注射，其不宜超过的保存时间是A、1hB、2hC、3hD、4hE、8hF、12h8.患者女性，43岁，体检时CT发现右肺中叶内侧段1．0cm×1.2cm结节，无分叶及毛刺征，邻近无胸膜牵拉征。无咳嗽、咳痰及咯血，无畏寒、发热及盗汗。既往有糖尿病史，否认结核病史。一直从事会计工作。查体：体温36.6℃，呼吸18次／分。血常规：WBC6.2×10/L,N61.4%,L25.6%,PPD(1:2000)试验：（-），ESR35mm/L，血CEA57．9μg／L，NSE7.5μg／L。患者行F-FDGPET/CT显像评估结节性质，为减低血浆葡萄糖水平对病灶摄取FDG的影响，患者需应用胰岛素的空腹血糖水平足A、5.4mmol/LB、12.7mmol/LC、7.9mmol/LD、9.7mmol／LE、B、C、D均是9.患者，女，36岁，近日突发右侧腰部疼痛，既往体健。肾脏超声发现右侧输尿管中段小结石。可选用进行辅助诊断的核医学显像检查为A、血肾功能检查B、肾图C、肾盂静脉造影D、肾动态显像E、肾静态显像10.女性，52岁，乏力、气短2周，加重1周。患者2周前无明显诱因出现乏力、气短，近1周持续加重，不伴发热、寒战、皮疹、胃肠道及泌尿系统不适，近期亦无牙龈出血、鼻出血、月经过多、体重减轻或食欲不振。患者3年前曾因特发性自身免疫性溶血性贫血，行腹腔镜下脾脏切除术，术后达临床痊愈。患者有2型糖尿病、高血压和高胆固醇血症（药物控制）。患者有20年吸烟史（3年前戒除），无酗酒或药物滥用史。体检：肥胖、呼吸急促（RR：22次／分）、结膜苍白、巩膜轻度黄染。颈部未及明显肿大淋巴结，甲状腺未及明显异常。心尖区可闻及2／6收缩期杂音，余心脏及大血管听诊未闻及明显异常。肺部听诊清晰。腹部柔软，肝脏无肿大。皮肤检查无皮疹、瘀斑或紫癜。全身其余部位体检无明显异常。根据病史，下列哪项实验室检查应作为该患者进一步检查的首选项目A、血常规B、肝肾功能及血电解质C、风湿全套D、肿瘤标志物检查E、甲状腺免疫学检查全套11.患者，男，19岁。患者突然昏倒，不省人事，口吐涎沫，手足抽搐，大小便失禁，约2～3分钟后苏醒，醒后自觉头晕、头痛、嗜睡、疲倦乏力。以后每月大发作几次，每日数次小发作。脑电图诊断为：病灶性痫症（左侧半球病灶）。为了确定癫痫病灶的具体部位可以做什么检查A、CTB、MRIC、经颅多普勒超声D、rCBF显像E、PET脑代谢显像F、X线片G、肌电图12.患者，男，78岁，既往高血压、前列腺增生、肾功能不全病史，再发颜面水肿6天，盆腔MRI和泌尿系彩超示：双肾轻中度积水，双侧输尿管扩张，双侧输尿管下段梗阻，前列腺癌可疑。血肾功能：BUN19.16mmol/L，Cr779.1μmol／L，抗感染、护肾、血透析、双肾微造瘘治疗后，但左肾造瘘管引流不畅，肾功能好转：BUN14.01mmol／L，Cr259.2mmol／L。选用何种核医学检查来对患者进行辅助诊断A、肾静态显像B、肾动态显像C、膀胱尿反流显像D、肾上腺髓质显像E、阴囊显像13.女性，42岁。口干、多饮2年，骨痛3个月。实验室检查：PTH1700pg/ml(7．0～53),(Ca2+3.53mmol／L(2.13～2.7),P:0.43mmol／L(0．81～1.45)。超声示左上甲状旁腺区实性占位性病变。可能的诊断是A、甲状腺腺瘤B、糖尿病C、甲状旁腺腺瘤D、甲状旁腺功能减退E、甲亢14.某患者因发热、呕吐、腹泻等症状入急诊科治疗，后经证实为误服Tl中毒。请问这名患者所受的辐射属于A、职业照射B、医疗照射C、公共照射D、天然本底照射E、以上均不是15.52岁女性，胸闷，运动(stress)和静息(rest)心肌灌注显像图见图4-6。提问1：此患者左心室下壁显像剂分布表现为A、可逆性心肌缺血B、不可逆性心肌缺血C、混合性心肌缺血D、花斑样改变E、放射性核素分布大致均匀F、反向再分布16.女，32岁，发现右侧乳腺肿块一个月；右侧乳腺外上象限可触及一肿块、质硬、无触痛与周围组织分界不清，活动度差，表面皮肤呈橘皮样改变，可触及2枚右锁骨上淋巴结肿大。提问1：最可能的诊断是A、乳腺纤维瘤B、乳腺癌C、乳腺Paget病D、叶状囊性肉瘤E、急性乳腺炎F、以上均有可能17.患者，男，58岁，因“间断性肉眼血尿一月余”入院。提问2：双肾B超显示：左肾轮廓增大，皮质菲薄，考虑为左肾重度肾盂积水。患者查血：Cr280μmol／L,BUN57.0mmol／L，此时需慎用的检查是A、逆行性尿路造影B、顺行性肾盂尿路造影C、静脉尿路造影D、腹部平片E、肾动态显像18.患儿，女，3周，出生后一周开始出现黄疸，持续不退，并进行性加重。排灰白色便。体检：肝大，脾大。实验室检查：血清结合胆红素及碱性磷酸酶持续增高。肝转氨酶轻度升高。尿胆红素阳性。该病可能的诊断有A、肝炎综合征B、生理性黄疸C、先天性胆道闭锁D、新生儿溶血E、胆石症F、病毒性肝炎G、肾炎第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C如果放大因子为2，像素面积变为原来的A、2倍B、4倍C、0.5倍D、0.25倍E、0.1倍正确答案:D2.正确答案:B可选用以下几种显像剂，除了A、I-OIHB、Tc-DMSAC、Tc-DTPAD、Tc-ECE、Tc-MAG正确答案:B3.正确答案:E若此患者近期突然出现心前区疼痛，大汗淋漓，服用硝酸甘油后未见缓解。则下列检查中首选A、首次通过法显像B、门控心血池显像C、心肌灌注显像D、心肌受体显像E、F-FDG心肌显像F、亲梗死灶显像正确答案:C此患者的门控心血池显像上最可能出现的是A、LVEF=57%B、PFR正常C、相位图上有迟滞的色阶D、时相电影上左室基底部光点出现延迟E、心动电影上呈弥漫性运动降低F、以上均不可能正确答案:C4.正确答案:E提问1：对帮助诊断最有价值的检查项目是A、CTB、血尿淀粉酶检查C、磁共振D、腹部X片E、肝胆动态显像F、尿常规正确答案:E提问1：对帮助诊断最有价值的检查项目是A、CTB、血尿淀粉酶检查C、磁共振D、腹部X片E、肝胆动态显像F、尿常规正确答案:E提问1：对帮助诊断最有价值的检查项目是A、CTB、血尿淀粉酶检查C、磁共振D、腹部X片E、肝胆动态显像F、尿常规正确答案:E5.正确答案:A以不同颜色反映心脏各部位收缩幅度的大小，灰度高提示幅度大A、时相图B、振幅图C、时相直方图D、时相电影E、相关分析图正确答案:B像素区相位频率分布图，纵坐标表示像素计数的高低，横坐标表示相位角的度数A、时相图B、振幅图C、时相直方图D、时相电影E、相关分析图正确答案:C将心脏各部位开始收缩的时间以一种显著标志（如黑色或白色）依次进行动态显示，即可直观地观察心肌激动传导的过程A、相位图B、振幅图C、相位直方图D、时相电影E、相关分析图正确答案:D6.正确答案:B下列哪项指标对确诊最有价值A、Tg测定B、TGAb测定C、TPOAb测定D、TRAb测定E、TSH和甲状腺激素水平测定正确答案:E应给予什么药物治疗A、甲状腺激素B、糖皮质激素C、胰岛素D、抗生素E、能量合剂正确答案:A7.正确答案:A提问2：临床拟行Tc-HMPAO-WBC肠道显像，白细胞标记后应尽快注射，其不宜超过的保存时间是A、1hB、2hC、3hD、4hE、8hF、12h正确答案:A提问4：为尽量减少肠道非特异性浓聚的影响，Tc-HMPAO-WBC肠道炎症显像时，图像采集最佳的完成时间是A、注射显像剂后2h内B、注射显像剂后3h内C、注射显像剂后4h内D、注射显像剂后6h内E、注射显像剂后12h内F、注射显像剂后24h内正确答案:A提问4：为尽量减少肠道非特异性浓聚的影响，Tc-HMPAO-WBC肠道炎症显像时，图像采集最佳的完成时间是A、注射显像剂后2h内B、注射显像剂后3h内C、注射显像剂后4h内D、注射显像剂后6h内E、注射显像剂后12h内F、注射显像剂后24h内正确答案:A提问4：为尽量减少肠道非特异性浓聚的影响，Tc-HMPAO-WBC肠道炎症显像时，图像采集最佳的完成时间是A、注射显像剂后2h内B、注射显像剂后3h内C、注射显像剂后4h内D、注射显像剂后6h内E、注射显像剂后12h内F、注射显像剂后24h内正确答案:A8.正确答案:B除了测定空腹血糖水平之外，F-FDGPET/CT显像时显像方法及准备尚包括A、采集前饮水，并排空膀胱B、禁食6小时以上C、患者检查时保持平静呼吸，并避免体位的移动D、患者保持安静、放松状态E、以上均是正确答案:EF-FDGPET/CT示右中肺结节放射性分布异常浓聚，SUVmax为5．6，全身其余探测部位显影未见异常。诊断可能性最大的是A、肺鳞状细胞癌B、肺腺癌C、小细胞肺癌D、炎性肉芽肿E、结核球正确答案:B该患者即行右肺中叶切除，术后病理支持肺癌诊断，术后未行放、化疗。3个月后复查F-FDGPET／CT示近右肺门金属银夹影处及周边可见局灶性浓聚影，为排除由于CT衰减校正时过度补偿所致PET伪影，可采取的有效措施是A、增加F-FDG注射剂量，再次F-FDGPET/CT显像B、重新F-FDGPET／CT显像C、增大PET/CT显像时CT扫描电流、电压D、加做CT增强扫描E、比较PET衰减校正图与PET非衰减校正图正确答案:E9.正确答案:D检查所选择的显像剂为A、Tc-DTPAB、Tc-ECDC、I-6-碘代胆固醇D、Tc-DMSAE、以上都不正确正确答案:A该检查可为患者的诊断提供以下信息，除了A、推测梗阻部位B、了解双肾血流灌注情况C、估计肾积水的程度D、了解分肾功能E、了解梗阻原因正确答案:E关于该检查，以下哪种说法不正确A、受检者适量饮水B、受检者必须禁食C、近期内曾进行肾盂静脉造影或核医学检查者应适当推迟检查时间D、检查过程中体位不可移动E、"弹丸"式注射质量要高正确答案:B若要鉴别机械性梗阻与单纯的肾盂扩张，可选择的方法是A、硝酸甘油介入试验B、Captopril试验C、乙酰唑胺试验D、多巴酚丁胺试验E、利尿试验正确答案:E10.正确答案:A该患者实验室检查结果：血常规示WBC8.0×10/L,RBC3.0×10/L,PLT707×10/L,Hb8.2g／L，HCT26.2%，Retic8%;肝功能示TBIL100μmol/l_，DBIL21μmol/L;外周血涂片示形态及染色正常的成熟红细胞及有核红细胞；直接Coombs试验阳性。上述实验室检查结果提示该患者最有可能存在A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、溶血性贫血D、巨幼红细胞贫血E、以上均不是正确答案:C核素肝脾胶体显像如图4-3所示，箭头所指处最可能的情况是A、消化道出血部位B、Meckel憩室C、腹腔内占位性病变D、残留的脾脏组织E、以上均不是正确答案:D该患者后行腹腔镜手术证实图4-3箭头所指部位为前次手术后残留的脾脏组织，且腹腔内有多处存在，请问这种情况下何种核医学检查更有利于发现残留的脾脏组织A、Tc-SC肝脾显像B、Tc-PHY肝脾显像C、Au-胶体肝脾显像D、Tc-热变性红细肝脾显像E、以上均不是正确答案:D11.正确答案:D,E癫痫间歇期脑功能显像的表现是A、rCBF显像见异常浓聚区B、脑代谢显像病灶区呈放射性减低C、cCBF显像大脑皮质萎缩D、脑代谢显像局部呈异常浓聚E、rCBF显像局部呈放射性减低F、脑代谢显像全脑放射性减低G、rCBF显像全脑放射性增高正确答案:B,E为了了解发作期的癫痫病灶改变并且确定病灶可以再做rCBF显像或脑代谢显像A、服用抗癫痫药物后B、介入手段激发后C、睡眠之后D、平静休息2小时后E、症状消失后F、饮水后G、空腹4小时后正确答案:B12.正确答案:B常用的显像剂为A、Tc-MAAB、Tc-DMSAC、Tc-DTPAD、Tc-MDPE、Tc-MIBI正确答案:C为该患者选择该显像的目的为A、确定梗阻部位B、确诊前列腺病变C、了解分肾功能D、排除占位病变E、了解肾积水程度正确答案:C13.正确答案:C应首选的核医学科检查是A、高锝［Tc］酸盐甲状腺显像B、Tc-MIBI双时相甲状旁腺显像C、Tc(V)DMSA显像D、I-MIBG显像E、F-FDGPET显像正确答案:B以下为该病人20min及120min的Tc-MIBI显像（图4-5），作上纵隔区域显像的目的是A、观察上纵隔淋巴结情况B、观察是否有肺内病灶C、观察是否有异位甲状旁腺D、观察是否存在胸骨后甲状腺E、观察心脏部位的变化正确答案:C该病人还应作哪项核医学检查A、高锝［Tc］酸盐甲状腺显像B、Tc-MDP显像C、Tc-(V)DMSA显像D、I-MIBG显像E、F-FDGPET显像正确答案:B该病人的骨显像表现，正确的是A、骨显像未见异常B、可见领带征C、肾影明显减淡D、长骨对称性放射性摄取增加E、颅骨及下颌骨放射性摄取增加正确答案:B,C,D,E14.正确答案:E请问急诊科医生所受的辐射属于A、职业照射B、医疗照射C、公共照射D、天然本底照射E、以上均不是正确答案:C请问其家属所受的辐射属于A、职业照射B、医疗照射C、公共照射D、天然本底照射E、以上均不是正确答案:C15.正确答案:A提问3：该患者可能性较大的诊断是A、冠心病B、扩张型心肌病C、肥厚型心肌病D、心肌炎E、左束支传导阻滞F、心功能衰竭正确答案:A16.正确答案:B提问2：检查血清激素水平最有可能增高的是A、LHB、FSHC、PRLD、EE、ProgF、TSH正确答案:C提问3：术后需服用药物降低血中某种激素水平，该激素是A、LHB、FSHC、PRLD、EE、ProgF、TSH正确答案:D提问3：术后需服用药物降低血中某种激素水平，该激素是A、LHB、FSHC、PRLD、EE、ProgF、TSH正确答案:D17.正确答案:C提问3：肾盂积水患者行肾动态显像，其相对于其他影像学技术的优势为A、显示肾盂积水的严重程度B、发现梗阻的部位C、发现梗阻的原因D、评价残余肾皮质的功能E、显示肾血流灌注情况正确答案:D提问3：肾盂积水患者行肾动态显像，其相对于其他影像学技术的优势为A、显示肾盂积水的严重程度B、发现梗阻的部位C、发现梗阻的原因D、评价残余肾皮质的功能E、显示肾血流灌注情况正确答案:D18.正确答案:A,C对上述诊断最有鉴别价值的检查项目是A、CTB、超声C、磁共振D、肝胆动态显像E、腹部X线片F、胃镜G、结肠镜正确答案:D如果检查中肠道内持续未见放射性，为了与新生儿肝炎鉴别可以采用什么方法A、超声B、口服苯巴比妥，连续7～10天，然后再行动态肝胆显像C、CTD、ERCPE、MRIF、扩容G、利尿正确答案:B第2卷一.综合考核题库(共18题)1.患者，男，29岁。因反复颈粗、突眼、心悸、乏力、消瘦5年余，抗甲状腺药物治疗复发，前来做吸碘率测定，测定前已停用他巴唑2个月，甲功生化：FT3：11.2pg／ml(1.8～4.1);FT4:5.45ng/dl(0.81～1.89);TSH:0.01μIU/ml。TRAb:2891U/L(<13);TgAb:10IU/ml(<115);TPOAb:6.951U／ml(<34)。血沉：正常。甲状腺B超：甲状腺增大，双叶甲状腺未见囊实性结节。吸碘率测定结果：2h、4h及24h分别为：5.2%、11.2%、20.7%，结论：甲状腺吸碘率曲线偏低。提问1：该病人的诊断考虑为A、甲状腺炎B、慢性淋巴细胞性甲状腺炎C、Plummer病，甲亢D、结节性甲状腺肿伴甲亢E、Graves病，甲亢F、单纯性甲状腺肿2.患者女性，48岁，反复低热并盗汗1个月。查体：双侧颈部锁骨上可及多发淋巴结，无压痛，双侧腋窝多发肿大淋巴结，饮酒后出现淋巴结疼痛。心肺检查(-)。血常规无异常。B超示腹膜后及双侧腹股沟区多发肿大淋巴结。PPD试验阴性，ESR45mm／L，肿瘤标志物C12均在正常水平。Ga显像示双侧颈部锁骨上、双侧腋窝、腹膜后及双侧腹股沟多发淋巴结，上述淋巴结放射性分布异常浓聚。该病例最可能的诊断是A、急性淋巴结炎B、恶性淋巴瘤C、淋巴结结核D、结节病E、白血病3.某患者进行Tc-热变性红细胞脾脏显像时出现外周血池影明显增高。请问可能导致这一结果出现的原因是A、显像剂注射时间与显像时间间隔太短B、红细胞变性程度不够C、红细胞标记率不高D、脾脏功能低下E、以上均有可能4.患者，女，63岁，脑卒中后左下肢肿胀一周，超声示左下肢深静脉血栓，现诉胸部不适，呼吸困难。根据病史，目前考虑为哪种疾病可能性大A、肺气肿B、肺水肿C、肺动脉栓塞D、肺部感染E、肺部肿瘤F、肺结节病5.门控心血池显像时所获得的左心室放射性-时间曲线(A代表放射性计数，T代表心动周期)如图所示：左心室时间-放射性曲线对于心肌灌注负荷显像的描述用Tc-tetrofosmin一日法做运动+静息心肌灌注显像，则两次显像注射药物剂量至少应差A、1～2倍B、2～3倍C、3～5倍D、5～7倍E、7～9倍6.患者男性，48岁，右下腹痛伴高热4天，4天后始出现右上腹胀痛。查体：T39.6℃，右上腹触痛伴肌紧张，右下腹压痛及反跳痛。WBC15.6×10/L，N83.5%。X线透视：右膈肌抬高。Tc-HMPAO-WBC显像示右下腹放射性局灶性异常浓聚，肝内可见多发局灶性放射性分布异常浓聚影。临床选用Tc-HMPAO-WBC助诊。采集时，常规选用的准直器类型是A、低能高分辨型平行孔准直器B、低能高灵敏度型平行孔准直器C、低能通用型平行孔准直器D、中能通用型平行孔准直器E、巾能高分辨型平行孔准直器7.患者女性，46岁。2年前因左卵巢癌行双侧附件切除及腹腔减瘤术，病理：（左卵巢）浆液性卵巢癌。术后5疗程化疗，于一年前结束。术后患者行体格检查、相关影像学检查及定期查血肿瘤标志物，特异性相对较高的肿瘤标志物是A、CEAB、CA125C、NSED、CA199E、scc8.患者男性，53岁。发热、寒战伴右上腹钝痛2天。既往有糖尿病史。查体：T39．4℃，肝区叩击痛，右上腹肌紧张及触痛。X线胸腹部检查示：肝影增大伴局限性隆起，右膈肌上抬。F-FDGPET示肝右叶放射性分布局灶性异常浓聚，SUVave4．7，SU-Vmax7．3。诊断首选考虑的是A、急性肝炎B、肝细胞癌C、细菌性肝脓肿D、阿米巴肝脓肿E、胆道感染9.患者女性，72岁，咳嗽、咳痰1个月余，无发热、盗汗，否认结核病史。查体：右颈部锁骨上触及花生米大小淋巴结，右上肺呼吸音低，余无阳性体征。肺部CT右上肺前段可见一0.7×1.0cm结节，无分叶、毛刺及胸膜牵拉征，痰找抗酸杆菌及找癌细胞均阴性。遂行F-FDGPET／CT显像。F-FDGPET/CT示右上肺结节及右颈部淋巴结放射性分布异常浓聚。在肺部结节的鉴别诊断中，需排除的假阳性因素有A、真菌感染B、结核球C、嗜酸性肉芽肿D、炎性假瘤E、以上均足10.女性，30岁，停经39天，不规则阴道出血4天，突发腹痛2小时，超声检查右侧附件区见一混合回声包块，盆腔内见液性暗区。依病史和超声检查所见可提示为A、黄体破裂B、输卵管炎性包块C、盆腔炎D、异位妊娠E、盆腔积液11.患者，男，51岁，自觉胸痛，运动(stress)和静息(rest)心肌灌注显像图见图4-5。提问1：此患者左心室下后壁的图像表现类型为A、可逆性心肌缺血B、不可逆性心肌缺血C、混合性心肌缺血D、花斑样改变E、反向再分布F、大致正常12.患者男性，76岁，曾诊断为"前列腺癌"，伴全身骨痛，做去势术后，病情有所缓解，近期骨痛加剧，无外伤史，要求做全身骨显像检查。通常选用何种放射性核素用来制备全身骨显像用的显像剂A、IB、IC、ID、TcE、InF、F13.患者女性，46岁，因心悸就诊。查体，甲状腺右叶大小正常，左叶可触及一圆形结节，质地硬，约2cm×2cm，边界清楚，随吞咽活动，无血管杂音。T、T和TSH均正常。甲状腺显像呈热结节征象，结节周围及右叶甲状腺组织见轻度显影。可能的诊断有A、Graves病B、甲状腺癌C、结节性甲状腺肿D、甲状腺囊肿E、Plummer病F、亚急性甲状腺炎14.女性，45岁，有右乳腺癌病史，近期出现多部位骨痛，以胸背部较明显，X线胸片检查未见明显异常，故来核医学门诊咨询。患者最宜做下列哪项核素显像检查A、甲状腺显像B、心肌血流灌注显像C、Tc-MIBI阳性显像D、F-FDGPET显像E、全身骨显像F、肾动态显像15.1986年4月26日，在进行一项实验时，切尔诺贝利核电站4号反应堆发生爆炸，酿成世界和平利用核能史上的最惨重灾难。a．这场事故中有2人因爆炸当场死亡．b．4个月后前苏联官方公布有31人因急性辐射病死亡；c．参加救援的83.4万人中有数万人先后出现皮肤损伤、白内障、再生障碍性贫血及不育；d．事故发生后的20年内有27万人因核泄漏事故患上癌症，其中致死9.3万人；e．事故发生至今在切尔诺贝利地区，畸形婴儿的出生率仍高于其他地区。上述因切尔诺贝利事故致死或致残的人员中，哪些属于确定性效应A、a+b+c+d+eB、a+bC、b+cD、c+dE、d+c16.男，36岁，右胸痛伴发热、呃逆2天。2周前行十二指肠溃疡穿孔修补术。大、小便无异常。PE:T39.1℃，消瘦，右上腹季肋部叩击痛，肝浊音界扩大、右肺呼吸音减弱。X线腹部透视：右侧膈肌稍上抬。血常规：WBC17.5×10/L，其中N78.1%，L20.8%。临床拟行腹部Ga炎症显像，显像方法正确的是A、显像前肠道准备B、注射后6～8小时及24小时显像，必要时加做48小时显像。C、采集时，使用中能准直器，能峰93、184及296keV，窗宽20%D、必要时行腹部断层显像E、上述均是17.患者女性，51岁。右乳癌改良根治术后2年。术后病理：右乳浸润性导管癌伴右腋窝淋巴结3/8转移。术后右胸及右腋窝放疗1疗程，化疗5疗程，均于一年前结束。除定期体格检查、复查肝脏、腋窝及颈部超声、肺部CT及骨显像外，应优先检查的肿瘤标志物是A、AFPB、CEAC、CA-125D、CA-153E、FerritinF、SCC-Ag18.患儿，男，1周。有宫内窘迫史。出生后出现惊厥、意识减退。体检：前囟饱满、骨缝分离、头围增大，肌张力减弱，吸吮反射减弱。为帮助小儿缺氧缺血性脑病的诊断，下列哪一项检查最有意义A、脑电图B、MRIC、rCBF显像D、CTE、超声F、尿常规G、血气分析第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E提问2：吸碘率偏低的原因考虑为A、近期曾行吸碘率测定的干扰B、近期行甲状腺TcO显像C、近期含碘食物及药物干扰D、考虑病人为甲状腺炎症所致甲状腺激素水平增高而吸碘率曲线偏低的“分离现象”E、考虑他巴唑等药物干扰F、近期服用倍他乐克的干扰正确答案:C提问2：吸碘率偏低的原因考虑为A、近期曾行吸碘率测定的干扰B、近期行甲状腺TcO显像C、近期含碘食物及药物干扰D、考虑病人为甲状腺炎症所致甲状腺激素水平增高而吸碘率曲线偏低的“分离现象”E、考虑他巴唑等药物干扰F、近期服用倍他乐克的干扰正确答案:C提问2：吸碘率偏低的原因考虑为A、近期曾行吸碘率测定的干扰B、近期行甲状腺TcO显像C、近期含碘食物及药物干扰D、考虑病人为甲状腺炎症所致甲状腺激素水平增高而吸碘率曲线偏低的“分离现象”E、考虑他巴唑等药物干扰F、近期服用倍他乐克的干扰正确答案:C2.正确答案:B若行进一步确诊，临床应首选的检查方法足A、淋巴结活检B、PPD试验C、LDH水平测定D、EB病毒抗体检测E、胸腹部增强CT正确答案:A关于Ga显像方法，正确的是A、配低能或中能平行孔准直器B、一般在注射显像剂后24小时采集，以获取更好的图像质量C、检查前无需肠道准备D、检查前始服铁制剂1周E、采集93keV、184keV、296keV三个能峰正确答案:E3.正确答案:E如果图像中甲状腺显影清晰，则最有可能的原因是A、显像剂注射时间与显像时间间隔太短B、红细胞变性程度不够C、红细胞标记率不高D、脾脏功能低下E、采集图像计数过高正确答案:C4.正确答案:C针对目前的判断，首选哪种检查来进行辅助诊断A、CTB、MRIC、血管造影D、肺灌注显像E、肺通气显像F、超声正确答案:D该显像所用的显像剂为A、Tc-HAS气溶胶B、Tc-DTPA气溶胶C、Tc-MAAD、KrE、XeF、Tc-MIBI正确答案:C该显像的原理为A、肺泡网状细胞吞噬清除B、肺毛细血管暂时嵌顿C、自由通过肺泡膜扩散D、通过肺泡壁弥散入血E、沉降在喉头、气管、支气管、细支气管以及肺泡壁F、小分子物质在肺上皮的扩散正确答案:B显像时要注意以下方面A、严重过敏者原则上不做，必须做者需先做皮试B、标记后的放射性药物要在4小时内用完C、注射显像剂时见回血再进行D、注射显像剂前先吸氧，可避免肺血管痉挛E、准备氧气和急救药品F、注射时嘱咐患者均匀深呼吸正确答案:C肺灌注显像可见左肺上叶舌段血流灌注明显减低，右肺上叶尖段血流灌注减低。提示A、肯定为肺栓塞B、可能为肺栓塞C、基本排除肺栓塞D、基本排除肺部感染E、基本排除肺动脉畸形F、不可能为肺栓塞正确答案:B要进一步明确诊断，需要进行的检查为A、肺动脉造影B、下肢静脉显像C、胸部平片或肺通气显像D、D-二聚体测定E、肺肿瘤显像F、MRI正确答案:C如果肺通气显像正常，则诊断肺栓塞A、高度可能B、中度可能C、低度可能D、基本排除E、尚不明确F、尚需结合其他检查正确答案:A5.正确答案:B运动负荷试验的显像方法中，最节省患者时间和检查次数的是A、Tl负荷及延迟显像B、Tc-MIBI负荷及静息显像C、Tc-tetrofosmin负荷及静息显像D、Tc-teboroxime负荷及静息显像E、静息Tl加Tc-MlBI负荷双核素显像正确答案:E下列哪种药物与腺苷负荷作用类似A、双嘧达莫B、多巴酚丁胺C、去甲乌药碱D、去甲肾上腺素E、肾上腺素正确答案:A对于多巴酚丁胺试验的描述正确的是A、多巴酚丁胺是一种负性肌力作用的药物B、主要作用于心肌β受体，使心率加快，收缩压升高，心肌收缩力增强，心肌耗氧量增加C、多巴酚丁胺作用机制与运动试验相似，可使冠状动脉血流量增加2倍D、多巴酚丁胺作用机制与腺苷相似，可以抑制细胞对腺苷的重吸收，使血管扩张E、多巴酚丁胺可以使狭窄的冠状动脉血流量也增加，缓解症状正确答案:C6.正确答案:CTc-HMPAO-WBC显像右下腹放射性局灶性浓聚影，为进一步排除肠道非特异性浓聚的影响，影像采集完成的时间最好是A、注射显像剂后2小时内B、注射显像剂后4小时内C、注射显像剂后6小时内D、注射显像剂后12小时内E、注射显像剂后24小时内正确答案:A下列有关Tc-HMPAO-WBC炎症显像的叙述正确的是A、肝、脾及骨髓部位放射性浓聚B、与In-Oxinc-WBC比较，Tc-HMPAO-WBC炎症显像最大的不足在于肠腔内可有非特异性浓聚C、其影像质量优于In-Oxine-WBC显像D、抗生素治疗对其显像诊断的阳性率影响不大E、上述均是正确答案:E7.正确答案:B卵巢癌最常见的转移模式是A、血行肺转移B、血行骨转移C、淋巴系统腹膜后转移D、腹腔种植转移E、血行肝转移正确答案:D该患者血CA125进行性升高，拟行F-FDGPET/CT显像了解有无卵巢癌复发，但测定血糖水平高于正常，需注射胰岛素的血糖水平是A、7.9mmol/LB、9.6mmol/LC、12.5mmol／LD、A、B及C均是E、A、B及C均不是正确答案:C8.正确答案:CF-FDGPET示肝右叶代谢异常增高，为进一步将肝脏非肿瘤性病变与肝脏原发恶性肿瘤病变鉴别，拟首选的肿瘤标志物测定项目是A、CEAB、CA-242C、AFPD、CA-199E、CA-125正确答案:C有关F-FDGPET临床作用的说法，错误的是A、炎症病灶摄取F-FDG的量受患者血糖水平的影响B、F-FDG炎症显像有助于临床急性炎症的快速诊断C、炎症的严重程度与局部F-FDG的浓聚程度具有一定的相关性D、特异性鉴别肝细菌性脓肿与肝细胞癌E、应用于临床的炎症谱广正确答案:D注射显像剂前，需要注射胰岛素的血糖水平是A、5．7mmol／LB、7．6mmol／LC、9．8mmol／LD、13．2mmol／LE、选项B、C、D均是正确答案:D9.正确答案:E下列不属于肺部病变F-FDGPET／CT检查适应证的是A、肺部病变的良恶性鉴别B、小细胞肺癌的临床分期C、早期评估肺癌治疗效果、预测预后D、肺癌术后瘢痕与复发的鉴别E、为非小细胞肺癌治疗方案的制定提供依据正确答案:B下述有关F-FDGPET/CT显像结果的叙述，不正确的是A、恶性肿瘤分化越好，FDG摄取相对越多B、心肌可显影，亦可不显影C、正常消化道可出现F-FDG生理性摄取D、肺部病变如嗜酸性肉芽肿、活动性结核等可呈假阳性结果E、肌肉活动或肌紧张可致局部软组织放射性摄取增加正确答案:A10.正确答案:D为进一步明确诊断，应该做的检查是A、腹腔镜B、盆腔CTC、血或尿HCGD、盆腔MRIE、宫腔镜正确答案:C11.正确答案:C提问2：该患者左心室前壁的图像表现A、可逆性心肌缺血B、不可逆性心肌缺血C、混合性心肌缺血D、花斑样改变E、反向再分布F、放射性核素分布大致均匀正确答案:F提问3：该患者可能性较大的诊断是A、冠心病B、扩张型心肌病C、肥厚型心肌病D、心肌炎E、左束支传导阻滞F、心功能衰竭正确答案:A提问3：该患者可能性较大的诊断是A、冠心病B、扩张型心肌病C、肥厚型心肌病D、心肌炎E、左束支传导阻滞F、心功能衰竭正确答案:A12.正确答案:D目前常用于制备骨显像剂的化合物是什么A、焦磷酸盐(PYP)B、二膦酸盐类(如：MDP)C、甲氧基异丁氰D、双胱乙酯E、硫化钠F、葡庚糖酸盐正确答案:B有关骨显像剂在骨内的摄取机制的描述，下列哪些是正确的A、骨内钙含量高，摄取强B、溶骨性破坏越强，摄取越高C、局部血供越多，摄取越高D、年龄越高，摄取越高E、骨生长率越快，摄取越高F、男性摄取高于女性正确答案:A,C,E如果在检查中发现患者膀胱内放射性明显增高，主要影响下列哪些骨骼的观察A、第4腰椎B、第5腰椎C、耻骨联合D、骶骨E、左侧髋关节F、右侧髋关节正确答案:C,D如果怀疑患者耻骨部位有病变时，做下列哪种体位的局部骨显像最合适A、骨盆前位B、骨盆后位C、骨盆右侧位D、骨盆左侧位E、TOD位像F、前斜位正确答案:E如果患者全身骨骼可见多个放射性浓聚灶，可初步诊断A、甲旁亢B、骨质疏松伴多发性骨折C、原发性骨肿瘤D、前列腺癌骨转移E、多发性骨髓炎F、多发性骨纤维化正确答案:D13.正确答案:B,C,E患者甲状腺素抑制试验显像见该热结节显像未见明显抑制，而结节周围和右侧甲状腺组织均不显影，如果T、T水平明显升高、TSH<0.01mIU／L。此时患者最可能的诊断是A、Graves病B、甲状腺癌C、结节性甲状腺肿伴甲亢D、甲状腺囊肿E、Plummcr病F、亚急性甲状腺炎正确答案:E如果上述诊断成立，可选择的治疗方法有A、抗甲状腺药物治疗B、放射性核素P治疗C、外照射治疗D、手术治疗E、放射性核素I治疗F、化学药物治疗正确答案:D,E如果患者伴有心房纤颤、气短、下肢水肿等不适，较适宜的治疗方法是A、抗甲状腺药物治疗B、放射性核素P治疗C、外照射治疗D、手术治疗E、放射性核素I治疗F、化学药物治疗正确答案:E如果患者甲状腺显像尚伴有冷结节，较适宜的治疗方法是A、抗甲状腺药物治疗B、放射性核素P治疗C、外照射治疗D、手术治疗E、放射性核素I治疗F、化学药物治疗正确答案:D如果该患者无甲亢症状，FT、FT、TSH水平均正常，甲状腺素抑制试验见结节对显像剂摄取功能受抑制，结节影像变淡。应考虑的诊断是A、甲状腺癌B、Graves病C、Plummer病D、增生结节或单纯结节E、甲状腺内出血F、亚急性甲状腺炎正确答案:D14.正确答案:E做上述所选核素显像检查，患者需做何准备A、低碘饮食B、无需准备C、低糖饮食D、空腹4小时以上E、检查前24小时不做消化道造影，注射显像剂后饮水500～1000ml，多排尿F、做检查前半小时喝牛奶等正确答案:E做上述核素显像检查常用的显像剂是什么A、TcOB、Tc-MDPC、Tc-MIBID、Tc-DTPAE、F-FDGF、Tc-FCD正确答案:B显像剂制备过程中，标记前检查药瓶，下列哪几项是值得注意的A、确定药盒无误B、确定药盒在有效期内C、药瓶密封完好D、瓶内确有冻干剂E、戴手套，穿防护衣F、确保活度计的正常工作正确答案:A,B,C,D15.正确答案:C上述因切尔诺贝利事故致死或致残的人员中，哪些属于随机性效应A、a+b+c+d+eB、a+bC、b+cD、c+dE、d+e正确答案:E这次事故造成的放射性污染遍及前苏联15万平方公里地区，居住在这一地区的694.5万普通居民受到的辐射伤害主要来自于A、职业照射B、医疗照射C、公共照射D、天然本底照射E、以上均不是正确答案:C事故发生的第二天，瑞典Forsmark核电厂工作人员发现不属于本底核电厂的异常辐射粒子粘在他们的衣服上，该电厂距离切尔诺贝利大约1100公里。该核电厂的工作人员受到的辐射不包括A、职业照射B、医疗照射C、公共照射D、天然本底照射E、以上均不是正确答案:B此次事故中参加救援的医务人员受到的辐射主要属于A、职业照射B、医疗照射C、公共照射D、天然本底照射E、以上均不是正确答案:C16.正确答案:E有关Ga炎症显像的叙述不正确的是A、肝、脾和骨髓可浓聚B、肾及膀胱内可有放射性出现C、早期（注射后6～8小时）显像时，肠道内放射性干扰相对较小D、若24小时影像无异常，则提示无炎症病灶存在E、抗生素治疗易造成假阴性结果正确答案:D17.正确答案:D该患者3个月前，多次查血CA-153水平呈进行性升高，相关检查均未能发现复发或转移病灶。遂行F-FDGPET／CT全身显像，结果显示肝左外叶放射性分布局灶性异常浓聚。除转移性肝癌外，尚可出现F-FDGPET阳性结果的是A、肝脓肿B、原发性肝细胞癌C、肝囊肿D、肝腺瘤E、肝血管瘤F、胆管细胞癌正确答案:A,B,D,F为进一步鉴别肝左外叶放射性分布局灶性异常浓聚灶为转移性病变抑或肝脏原发恶性肿瘤病变，应首选的肿瘤标志物是A、CA-153B、AFPC、CA-125D、CEAE、CA-199F、Cyfra2-11正确答案:B18.正确答案:C小儿缺氧缺血性脑病的病变以什么血管闭塞为主A、颈外动脉和大脑中动脉B、颈内动脉和大脑前动脉C、颈内动脉和大脑中动脉D、颈外动脉和大脑后交通动脉E、颈内动脉和大脑后交通动脉F、颈外静脉G、颈内静脉正确答案:C小儿缺氧缺血性脑病在SPECT脑血流灌注显像中主要表现为A、局部放射性浓聚B、局部放射性稀疏、缺损C、弥漫性放射性稀疏D、弥漫性放射性浓聚E、浓聚及稀疏相间分布，呈"花斑样"F、全脑放射性减低G、全脑放射性增高正确答案:B第3卷一.综合考核题库(共18题)1.患者男性，56岁，消瘦3个月余，伴血便2周。无低热、盗汗。查体：体温36．4℃，右下腹似触及一包块，无明显压痛及反跳痛，肠鸣音稍亢进。白细胞9．2×10／L，血CEA147．4μg／L，血AFP在正常水平。PPD试验(1:2000)：(-)。大便OB(+)。对右下腹包块性质鉴别特异性最好的核医学检查项目是A、Tc-MIBI显像B、Tc-抗CEAMcAbRIIC、Ga显像D、F-FDGPET／CT显像E、Tl显像2.患者女性，46岁。心悸、怕热多汗、体重减轻半年。查体，甲状腺左叶可触及一圆形结节，约4cm×3cm，边界清楚，随吞咽活动，无血管杂音。T、T升高，TSH下降。甲状腺显像呈"热"结节征象。最可能的诊断是A、Graves病B、甲状腺癌伴甲亢C、结节性甲状腺肿D、甲状腺囊肿E、Plummer病3.患者女性，28岁，发现右颈部结节2周。查体：右叶甲状腺下极可触及一约1.5cm×2．0cm结节，质地中等，活动，无压痛。血清甲状腺激素水平正常，TcO甲状腺静态显像示右叶甲状腺下极单发"冷"结节。为鉴别结节性质，临床首选的检查方法是A、B超B、增强CTC、穿刺细胞学检查D、放射性核素亲肿瘤显像E、MRI4.男性，35岁，头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周。半年前无诱因开始头晕、乏力，下肢皮肤间断出血点，刷牙出血，1周来加重。病后无鼻出血和黑便，二便正常，进食好，无挑食和偏食，无酱油色尿，睡眠可，体重无变化。既往体健，无放射线和毒物接触史，无药敏史。T36℃．P100次／分，R20次／分，BP120/70mmHg，贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，胸骨无压痛，心肺无异常，脾脏肋下可及，下肢不肿。请问下列实验室检查中哪一项暂不需要A、血常规B、出、凝血时间C、肝肾功能D、心肌酶谱E、尿常规F、溶血性贫血筛查G、骨髓细胞学5.女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多汗、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。下述最有诊断意义的体征是A、心动过速B、双手震颤C、双眼裂增宽D、皮肤潮润E、甲状腺Ⅱ度肿大，双上极可闻及血管杂音6.某女，51岁，甲状腺滤泡状腺癌术后，已用I完全去除残留甲状腺组织，1年后复查血清Tg水平升高，I显像见双肺多处异常放射性浓聚区。可能的诊断是A、肺炎B、肺结核C、胸膜炎D、甲状腺滤泡癌肺转移E、支气管肺癌7.患者男性，47岁，间歇左下腹痛1年，伴大便带血2个月，消瘦1个月余。查体：腹部无异常。血CEA45.7μg/L。F-FDGPET／CT显像示乙状结肠局灶性浓聚。为进一步鉴别肠道生理性摄取与肠道恶性肿瘤病变，应优先采用的简便、无创的检查方法是A、结肠镜检查B、F-FDGPET延迟显像C、Tc-MIBI显像D、CT增强扫描E、钡剂灌肠检查8.门控心血池显像时所获得的左心室放射性一时间曲线（A代表放射性计数，T代表心动周期）如图4-1所示：b点最可能代表A、舒张末期B、最大射血时刻C、收缩末期D、最大充盈时刻E、早期充盈时刻9.四十二岁女患者，1999年体检发现左甲状腺肿块，甲状腺核素显像为冷结节，CT检查示甲状腺内有多个占位病变，血Tg88μg／L，作左甲状腺全切除术及颈淋巴清扫术，术后病理示甲状腺滤泡状腺癌。2002年2月开始咳嗽，痰中带血丝，X线胸片示甲状腺癌肺转移，I全身显像提示双肺转移。诊断分化型甲状腺癌是否转移，常用检查方法A、检测Tg水平B、检测CEA水平C、检测AFP水平D、全身骨显像E、检测TSH受体抗体水平10.患者女性，46岁。因心悸就诊。查体，甲状腺右叶大小正常，左叶可触及一圆形结节，质地硬，约2cm×2cm，边界清楚，随吞咽活动，无血管杂音。T、T、TSH均正常。甲状腺显像呈“热”结节征象，结节周围及右叶甲状腺组织见轻度显影。提问2：患者甲状腺素抑制试验显像见该“热”结节显像未见明显抑制，而结节周围和右侧甲状腺组织均不显影，如果T、T水平明显升高、TSH<0.OlmIU／L。患者的此时最可能的诊断是A、Graves病B、甲状腺癌C、结节性甲状腺肿伴甲亢D、甲状腺囊肿E、Plummer病F、亚急性甲状腺炎11.患儿，男，3岁。主诉：间断腹痛1年，复发伴黑便3天。现病史：1年前出现间断腹痛，未进一步诊治，3天前再次出现腹痛，伴柏油样便，不伴发热、恶心、呕吐、大汗。入院查体：T：37.3℃，R：21次／分，P：106次／分，BP：110/70mmHg；贫血貌。腹部无明显压痛、反跳痛。辅助检查：WBC：9.6×10/L,N：68%,RBC3.50×10/L,Hb80g/L。大便潜血试验阳性。该患儿最可能患的疾病是A、急性肠套叠B、癫痫C、急性阑尾炎D、胆道蛔虫E、消化道出血F、急性胃炎G、急性应激性溃疡12.男性，72岁，慢性咳嗽、咳痰十余年，多为白黏痰，每年发作3个月左右；近半年来出现活动后气短，为明确诊断而就诊。血、尿常规正常。下列检查中除了哪一项，其余均可作为常规检查A、血气分析B、肺功能检查C、心电图D、胸部X线片E、肺灌注显像13.某患者骨髓显像结果提示中央骨髓受抑、外周骨髓扩张。下列哪种疾病的骨髓显像出现上述表现的可能性最小A、白血病B、骨髓纤维化C、再生障碍性贫血D、骨髓栓塞E、银屑病14.患者，男，29岁。因反复颈粗、突眼、心悸、乏力、消瘦5年余，抗甲状腺药物治疗复发，前来做吸碘率测定，测定前已停用他巴唑2个月，甲功生化：FT3：11.2pg／ml(1.8～4.1)；FT4：5.45ng/dl(0,81～1.89);TSH;0.01μIU/ml。TRAb:289IU/L(<13);TgAb:10IU/ml(<115);TPOAb:6.951U／ml(<34)。血沉：正常。甲状腺B超：甲状腺增大，双叶甲状腺未见囊实性结节。吸碘率测定结果：2h、4h及24h分别为：5.2%、11.2%、20.7%，结论：甲状腺吸碘率曲线偏低。该病人的诊断考虑为A、甲状腺炎B、慢性淋巴细胞性甲状腺炎C、Plummer病，甲亢D、结节性甲状腺肿伴甲亢E、Graves病，甲亢F、单纯性甲状腺肿15.患者女性，26岁。因心悸、多汗、消瘦、下肢无力就诊。查体，甲状腺双叶Ⅱ。肿大。心电图示窦性心动过速。实验室检查FT、FT升高，TSH降低。提问2：该患者诉说1周前曾经患有感冒，现颈部疼痛，伴有低热。查体，甲状腺轻触痛。甲状腺ECT显像示左叶摄取功能基本正常、右叶摄取功能轻度不均匀性减低。实验室检查TPOAb及TGAb正常。该患者的诊断可能是A、心肌炎B、Graves病C、重症肌无力D、亚急性甲状腺炎E、神经症F、桥本氏病16.男性，58岁。消瘦1个月余。无咳嗽、咳痰、恶心、呕吐症状。查体：T36.5℃，呼吸20次／分，脉搏89次／分，血压105／73mmHg，查体：左腋窝、双侧颈部锁骨上触及多发包块；双肺呼吸音清。血常规：Hb103g/L，白细胞5.2×10/L，中性粒细胞61.3%，淋巴细胞10.9%。大便OB（-）。胸部CT:纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结；双肺未见异常。提问2：为进一步明确淋巴结病变性质，首选的检查项目是A、PPD试验B、ESRC、肿瘤标志物CEA、NSE、AFP等水平测定D、LDHE、TB-AbF、淋巴结活检17.72岁女性患者，常感乏力、气急、气促，双下肢水肿。心肌灌注显像见图4-7（上排为运动显像、下排为静息显像）。提问2：根据心肌灌注显像图，最可能的诊断是A、心肌梗死B、肥厚型心肌病C、瓣膜病D、扩张型心肌病E、室壁瘤F、心肌炎18.女性患者，52岁，6年前出现心慌、乏力、多汗、消瘦，查甲状腺功能高于正常，诊断为甲亢，无发热、颈部疼痛，服甲巯咪唑治疗1.5～2年有效，停药1～1.5年复发2次，再次服药出现白细胞减低，拟I治疗收住入院，检查前停ATD6天，否认近期服用含碘食物及药物。查体：双眼不突，甲状腺Ⅱ。肿大，质偏硬，右叶表面不平，无压痛、杂音及震颤（-），心率92次／分，律齐，手颤（-）。实验室检查：FT:28.0pmol／L↑，FT:88.0pmol／L↑，sTSH:0.1mU/L↓;TGAb(+),TMAb(+),TRAb(+),TSI(+)。血常规：WBC3.7×10/L，N59.5%，PLT168×10/L;甲状腺吸碘率24小时1.7%。甲状腺B超：双侧甲状腺轻度肿大伴回声减低。此患者考虑何诊断A、甲状腺功能亢进B、急性甲状腺炎C、无痛性甲状腺炎D、萎缩性甲状腺炎E、桥本氏甲状腺炎第3卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B若应用Tc标记抗CEAMcAb的F(ab')进行RII，与Tc-抗CEAMcAb比较，前者具有的优点是A、分子量小，血清除快，靶／非靶及靶／血比值高B、非特异结合少C、HAMA反应小D、组织穿透力增强E、以上均是正确答案:E不属于Tc-抗CEAMcAb结肠癌RII适应证的是A、肠道肿瘤良恶性的鉴别B、肠道肿瘤定位C、肿瘤术前临床分期D、HAMA阳性者E、肿瘤术后复发、残留与瘢痕组织鉴别正确答案:D该患者术后组织病理检查确诊为升结肠低分化腺癌。术后1年血CEA水平增高，为有效鉴别肠道吻合口肿瘤复发与术后瘢痕，优选的影像检查项目是A、B超B、F-FDGPET/CTC、CT增强扫描D、MRIE、常规X线正确答案:B2.正确答案:E如果患者甲状腺显像见结节周围和健侧有不同程度的显影，需要与非自主性增生性结节或一侧甲状腺缺如、一侧代偿性增生鉴别。最常用的鉴别方法是A、延迟显像B、甲状腺素抑制试验显像C、甲状腺三相显像D、多体位显像E、Tc-(V)-DMSA显像正确答案:B如果诊断成立，最好的治疗方法是A、化学药物治疗B、放射性核素P治疗C、外照射治疗D、手术切除E、放射性核素I治疗正确答案:D如果患者无甲亢症状，甲状腺素抑制试验结节对显像剂摄取功能受抑制，影像变淡。应考虑的诊断A、甲状腺癌B、Graves病C、Plummer病D、增生结节或单纯结节E、甲状腺内出血正确答案:D3.正确答案:C若采用核医学检查方法鉴别结节性质，其方法是A、Tc-DMSAB、TlC、Tc-MIBID、F-FDGE、除选项A以外均是正确答案:ETc-MIBI血流灌注显像示右叶甲状腺下极结节部位血流灌注增加，20分钟早期相及1小时延迟相结节部位均有明显放射性滞留，上述考虑右叶甲状腺结节最可能的诊断是A、甲状腺炎B、甲状腺囊肿C、结节性甲状腺肿D、甲状腺癌E、甲状腺出血正确答案:D4.正确答案:D该患者化验检查结果如下：Hb45g/L，RBC1.5×10/L，网织红细胞0.1%，WBC3．0×10/L，分类：中性分叶30%，淋巴65%，单核5%，PLT35×10/L，中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)阳性率80%，积分200分，血清铁蛋白210μg/L，血清铁170μg/dl,总铁结合力280μg/dl，尿常规(-)，尿Rous试验阴性，骨髓增生明显减低。该患者最有可能的诊断是A、急性粒细胞白血病B、阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)C、缺铁性贫血D、慢性再生障碍性贫血E、过敏性紫癜F、急性淋巴细胞白血病G、以上均不正确正确答案:D该患者的Tc-植酸钠骨髓显像结果见图4-4，其类型属于A、荒芜型B、抑制型C、灶Ⅰ型D、灶Ⅱ型E、正常型F、以上均不是正确答案:B5.正确答案:E对患者诊断最有意义的检查是A、TT、TT、TSH测定B、FT、FT、sTSH测定C、甲状腺吸碘率测定D、TSH受体抗体测定E、TGAb、TPOAb正确答案:B6.正确答案:D此时最好采取什么治疗方法A、抗菌治疗B、抗结核治疗C、I治疗D、化疗E、外放疗正确答案:C7.正确答案:B为进一步确诊，首选的检查项目是A、粪便OB检查B、钡剂灌肠检查C、结肠镜活组织检查D、增强CTE、腹部X线检查正确答案:C该患者经结肠镜活组织检查确诊为乙状结肠中分化腺癌。结肠癌术后1年，血CEA水平进行性升高，临床为鉴别吻合口处肿瘤复发抑或术后瘢痕，效果较好的影像学检查方法是A、常规X线B、CTC、MRID、超声检查E、F-FDGPET正确答案:E8.正确答案:Bc点最可能代表A、舒张末期B、最大射血时刻C、收缩末期D、最大充盈时刻E、早期充盈时刻正确答案:Cd点最可能代表A、舒张末期B、最大射血时刻C、收缩末期D、最大充盈时刻E、早期充盈时刻正确答案:D9.正确答案:A分化型甲状腺癌，常用的综合治疗措施不包括A、手术切除B、I去除术后残留甲状腺组织C、I治疗分化型甲状腺癌转移灶D、甲状腺激素抑制治疗E、抗甲状腺药物治疗正确答案:E患者应该作甲状腺全切除手术的理由有A、多数患者的病理表现是多发性病灶B、肿瘤直径>1cm的患者，对侧有肿瘤的可能性为40％C、切除了甲状腺组织，有利于肿瘤组织摄取I，从而有利于肿瘤组织转移灶的核素显像D、去除了剩余组织分泌Tg的可能性，测定Tg可帮助发现肿瘤的转移E、以上都对正确答案:E该患者用I去除残余甲状腺组织下列哪项不正确A、降低甲状腺癌复发和转移B、利于I显像发现转移病灶C、有利于检出诊断剂量I显像未发现的转移病灶D、阻断了Tg的正常来源E、预防再发其他恶性肿瘤正确答案:E该患者在转移灶治疗后，应重复治疗的指征A、I显像发现转移灶摄I降低或消失，数目减少B、I显像发现有异常浓聚灶C、Tg或TGAb水平降低或消失D、I显像阴性，血清Tg≥10μg／LE、肺出现纤维化正确答案:B10.正确答案:E提问2：患者甲状腺素抑制试验显像见该“热”结节显像未见明显抑制，而结节周围和右侧甲状腺组织均不显影，如果T、T水平明显升高、TSH<0.OlmIU／L。患者的此时最可能的诊断是A、Graves病B、甲状腺癌C、结节性甲状腺肿伴甲亢D、甲状腺囊肿E、Plummer病F、亚急性甲状腺炎正确答案:E提问4：如果患者伴有心房纤颤、气短、下肢水肿等不适，较适宜的治疗方法是A、抗甲状腺药物治疗B、放射性核素P治疗C、外照射治疗D、手术治疗E、放射性核素I治疗F、化学药物治疗正确答案:E提问5：如果患者甲状腺显像尚伴有“冷”结节，较适宜的治疗方法是A、抗甲状腺药物治疗B、放射性核素P治疗C、外照射治疗D、手术治疗E、放射性核素I治疗F、化学药物治疗正确答案:D提问6：如果该患者无甲亢症状，FT、FT、TSH水平均正常，甲状腺素抑制试验见结节对显像剂摄取功能受抑制，结节影像变淡。应考虑的诊断是A、甲状腺癌B、Graves病C、Plummer病D、增生结节或单纯结节E、甲状腺内出血F、亚急性甲状腺炎正确答案:D提问6：如果该患者无甲亢症状，FT、FT、TSH水平均正常，甲状腺素抑制试验见结节对显像剂摄取功能受抑制，结节影像变淡。应考虑的诊断是A、甲状腺癌B、Graves病C、Plummer病D、增生结节或单纯结节E、甲状腺内出血F、亚急性甲状腺炎正确答案:D11.正确答案:E为了病灶定位最好做哪项核医学检查A、首次通过法心血池显像B、唾液腺显像C、消化道出血显像D、肝胆动态显像E、脾脏显像F、心肌血流灌注显像G、全身骨髓显像正确答案:C最好选用哪一种显像剂A、Tc-RBCB、Tc-DTPAC、Tc胶体D、TlE、Tc-MIBIF、Tc-MDPG、Tc-WBC正确答案:A12.正确答案:E胸部X线片最有可能的新近表现