医院培训课件：《核心制度-护理值班和交接班制度》

核心制度

交接班制度:

1.定义

2.具体要求及内容

3.护理值班和交接班制度4.床旁交接内容5.不同病人交接重点及注意事项定义：是指交班护士以口头或书面的形式向接班护士报告本病房患者情况并交代护理工作，以保证患者获得连续及时的护理，保障病房工作顺利完成。交接班制度定义分别有:书面交班、床旁交班、口头交班。护理值班和交接班制度：交接班的要求：

1.护理人员应坚守岗位，履行职责，保证各项护理工作准确、及时地进行。

2.值班护士应掌握病室动态，严密观察患者，尤其是危重、术后、急诊、新人患者的病情变化，若发现异常须立即通知医生并配合处理，认真做好护理记录。

3.做好病室管理工作，遇有重大或特殊问题，及时向上级请示汇报。

4.写好病室报告、护理记录和交班记录。白班交班报告由责任护士书写，要求字迹工整、清晰，内容简明扼要，有连贯性，医学术语运用规范。进修护士或实习护士书写时须由带教老师或护士长负责审签。5.交班前值班护士应完成本班的各项工作，写好病室报告、护理记录和交班记录，处理用后物品。为下一班做好物品准备，方便下一班工作，做到“十个不交不接”。

6.每班必须按时交接班。接班护士提前10-15分钟到病房，了解分管患者的病情。

7.在接班护士尚未接清楚之前，交班护士不得离开岗位。交班中发现患者病情、治疗、护理及物品、药品等不相符时，应立即查问。

8.交接班时发现问题，应由交班护士负责处理，交接班必须认真负责，交接者要求做到“三清”：（书面写清，口头交清，床边看清）；接班者要求“三清一明”：(听清、看清、记清、查明)；接班时发现问题由交班者负责，接班后发现的问题由接班者负责。9.按交班内容分为：书面交班、床旁交班、口头交班。交接班内容：①.患者概况：当日住院患者总数，出院／转科／转院、人院／转入、手术／分娩、病危、死亡人数。②.重点病情：新患者的姓名、年龄、人院时间、原因、诊断、阳性症状和体征；手术后患者回病房时间、生命体征、观察及治疗、护理重点；分娩患者的分娩方式；准备手术患者的手术名称、麻醉方式、术前准备情况等；危重症患者的生命体征、病情变化及与护理相关的异常指标、特殊用药情况、管路及皮肤状况；死亡患者的抢救经过、死亡时间。③.特殊检查和治疗：已完成特殊检查、治疗的患者的病情；准备进行特殊检查、治疗的患者的姓名、检查或治疗名称及准备情况。④.护理要点：针对患者的病情和需要，交清病情和治疗过程中的观察重点、护理并发症防范措施落实情况以及实施治疗、护理的效果。⑤.物品清点：交接班者当面清点必查药品和物品，若有误应及时核查。晨交班、床旁交班结束时护士长应对交接班内容、工作情况进行综合评价，护士长不定期就交班内容进行提问。1病员病情不清，不交不接2各种药物剂量不清，用法不明不交不接3液体不滴或渗至皮下不交接4一般治疗或护理未完成不交接5病人总数与登记卡、报表不符合不交接6抢救药品、物品、器械、被服等不全不交接7病室环境（办公室、治疗室）不整洁不交接8术前准备不全不交接9危重病人护理不全不交接10仪表不整洁不交接“护士交接班十不交不接:

接班者准备

重危、大手术、病情有特殊变化者

查新入院病人查当日手术病人查危重瘫痪病人查大小便失禁病人查大手术后病人看医嘱看交班报告看体温本看护理记录四看五查一巡视病人床边交接班站立位置交班护士与接班护士分别站病人两侧交班护士病人接班护士左床头右辅助护士辅助护士护士长责任护士交班护士在前依次为接班护士护士长及其他护士

交班进入病房的顺序

交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病人感到亲切和被尊重，向接班者交代病人情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、护理存在问题及心理状况等）。接班护士：询问患者，查看患者情况，安慰患者，介绍主管医师、责任护士、目前治疗护理注意事项、交代饮食、指导功能锻炼；护士长：向患者了解入院介绍掌握程度,检查治疗执行情况、住院期间该注意的问题。床头交接班内容

1、神志、生命体征2、体位3、伤口敷料、引流管4、输液液体及穿刺部位的皮肤情况5、易受压部位皮肤情况6、睡眠、饮食、服药情况7、晨间护理完成情况8、吸氧、心电监测情况床旁交接重点查看新病人侧重健康教育，融洽护患关系危重病人侧重病情观察、治疗、护理、用药、心理状况、检查情况，包括本班已完成和需下一班完成的工作，检查导管、皮肤状况等手术病人侧重术前准备，术后病人侧重专科情况观察,功能锻炼情况。出院病人侧重出院指导，征求意见等不同病