2023年主治医师(中级)-重症医学(中级)代码：359考试高频考点版题库（含答案）

2023年主治医师(中级)-重症医学(中级)［代码：359］考试高频考点版题库（含答案）（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共18题)1.每分通气量和每分肺泡通气量之差等于A、肺活量×呼吸频率B、潮气量×呼吸频率C、残气量×呼吸频率D、无效腔气量×呼吸频率E、功能残气量×呼吸频率2.体感诱发电位应用于昏迷患者的作用是A、周围神经病变B、脊髓损伤C、脑干损伤D、脑功能及预后评价E、脑血流评价3.额叶的功能主要是A、随意运动B、躯体感觉C、听觉D、视觉E、嗅、味觉4.下列关于氧输送的描述，错误的是A、氧输送即每分钟心脏向外周组织输送的氧量B、反应心肺功能和血红蛋白的量水平C、由心排血量及动脉血氧含量所决定D、动脉血氧饱和度或血红蛋白减少时，氧输送可维持稳定E、若心排血量降低，氧输送下降不明显5.患者，男性，31岁。反复呼吸困难、咳嗽伴咯血1年余，心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲减退、肝区疼痛、水肿。这提示A、合并二尖瓣关闭不全B、合并主动脉瓣病变C、合并肝动脉栓塞D、合并左心功能不全E、合并右心受累6.患者，女性，60岁。肥胖，因上腹痛伴发热3天入院，血常规示白细胞15×10／L，中性粒细胞80%，巩膜黄染。患者最可能的诊断是A、急性肠梗阻B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎，胆石症D、急性肝炎E、化脓性腹膜炎7.正常菌群的有益作用不包括A、生物拮抗作用B、营养作用C、免疫作用D、抗衰老作用E、抗过敏作用8.氧输送(DO)是常用的氧代谢监测指标，可用于计算氧摄取量，下列和氧输送无直接相关的是A、心排量(CO)B、SaOC、PaOD、HbE、SvO9.患者，男性，70岁。70%烧伤第2日，BP80／60mmHg，RR34次／分，每小时尿量18ml，排黑色大便，血小板40×10／L，凝血功能PT＞60秒，TT＞60秒，Fbg＜100mg／dl，3P试验阳性。该患者目前最恰当的诊断是A、ARDSB、ARFC、ATND、DICE、MSOF10.下列检验结果符合毒性弥漫性甲状腺肿(GD)的是A、TRH升高B、TSH升高C、TSH升高，TSAb阳性D、TSAb阴性E、TSAb阳性，TSH降低11.女性，28岁，突然出现严重呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，血压80/54mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率148/分钟，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中、晚期杂音，心电图示房颤，抢救措施首选A、静脉注射呋塞米B、静脉注射毛花苷CC、静脉注射氨茶碱D、皮下注射吗啡E、静脉滴注硝普钠12.急性左心衰竭与支气管哮喘发作时均出现严重呼吸困难，两者主要鉴别点是A、前者为夜间突发的呼吸困难B、后者伴发绀C、前者坐位可改善呼吸困难D、前者血压增高E、前者肺部可闻及干、湿性啰音13.患者，男性，60岁。高血压20年，脑出血昏迷，给予20%甘露醇250ml，每6小时1次治疗，3天后出现尿少，实验室检查血尿素氮21mmol／L，肌酐670μmol／L，血红蛋白110g／L，血压180／100mmHg。最可能的诊断是A、肾前性急性肾功能不全B、急性肾小管坏死C、急性肾小球肾炎D、肾后性急性肾功能不全E、急性间质性肾炎14.引起急性肺损伤的危险因素是A、胃食管反流误吸B、大量输血C、溺水D、肺挫伤E、以上都是15.应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率由A、2～3mg／(kg·min)下降至1～2mg／(kg·min)B、3～4mg／(kg·min)下降至2～3mg／(kg·min)C、4～5mg／(kg·min)下降至3～4mg／(kg·min)D、5～6mg／(kg·min)下降至4～5mg／(kg·min)E、6～7mg／(kg·min)下降至5～6mg／(kg·min)16.患者，女性，30岁。原有心脏病病史(具体不详)。此次因情绪激动后突发气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰2小时来院。当地已予吸氧、输液等处理，效果不佳。查体：神志清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次／分，律齐，心尖部舒张期杂音，双肺满布哮鸣音和湿啰音，SpO85%～90%。其诊断应考虑为A、哮喘急性发作B、急性左心衰竭C、右心衰竭D、呼吸衰竭E、过敏反应17.甲型血友病治疗应首选A、悬浮红细胞B、冷沉淀C、白蛋白液D、免疫球蛋白E、血小板18.缺血-再灌注损伤是指A、缺血后引起的损伤B、再灌注后引起的损伤C、缺血后恢复血流后的状况D、缺血后恢复血流后损伤加重E、再灌注后缺血的损伤减轻第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:D3.正确答案:A4.正确答案:E5.正确答案:E6.正确答案:C经抗生素治疗无效并出现神志淡漠，心率增快，尿少，但血压在正常范围，急需做以下哪项处理A、换用加强抗生素B、行腹部CT检查C、快速输液并做好剖腹探查准备D、床旁行血流动力学检查E、神经科与心内科急诊会诊正确答案:C7.正确答案:E8.正确答案:E9.正确答案:D10.正确答案:E11.正确答案:B12.正确答案:C13.正确答案:B14.正确答案:E15.正确答案:C16.正确答案:B患者出现低氧血症的主要病理生理改变是A、通气血流比例失调B、肺毛细血管通透性增加C、弥散障碍D、肺泡通气不足E、换气功能障碍正确答案:E如患者出现痰中带血，其原因最可能是A、肺小动脉扩张后出血B、肺毛细血管出血C、肺梗死D、肺栓塞E、支气管静脉破裂正确答案:E17.正确答案:B18.正确答案:D第2卷一.综合考核题库(共18题)1.致病力与凝固酶有关的是A、肺炎球菌B、金黄色葡萄球菌C、克雷伯杆菌D、衣原体E、病毒2.一高血压患者，急起气促，端坐呼吸，躁动不安，双肺满布湿性啰音。最迅速而有效缓解症状的治疗为A、吗啡B、硝普钠C、吸氧D、毛花苷CE、氨茶碱3.健康成年人（以体重约60kg为例）一次性失血超过多少应及时输血A、500mlB、800mlC、1000mlD、1500mlE、2000ml4.患者，男性，35岁。肝破裂，肝脏修补手术中发现失血约3000ml，输浓缩红细胞6U，血浆600ml，代血浆1500ml，晶体液3550ml，尿量约1100ml。手术完毕时未发现腹腔渗血，术后发现切口渗血，引流管引流量大，且颜色鲜红。实验室检查示：Hb64g／L,PLT25×10／L,PT16.7秒，TT9.5秒，FIB0.67g／L，D-二聚体阴性。该患者术后出血最可能的原因是A、腹腔活动性出血B、DICC、稀释性凝血功能障碍D、肝功能损伤致凝血因子减少E、肝衰竭5.关于医院获得性感染，描述不正确的是A、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染B、本次感染直接与上次住院有关C、在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外全身性感染迁徙灶)D、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌等的感染E、患者原有的慢性感染在医院内急性发作6.患者，女性，28岁。有5年吸毒史，因"发热、头痛4天"入院。查体：颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性，脑脊液墨汁镜检到椭圆形的双层厚壁孢子。下列说法错误的是A、致病菌为隐球菌B、隐球菌为酵母菌，菌体周围有宽厚的荚膜，真菌细胞有的出芽，但很少形成菌丝或假菌丝C、机体免疫中只有细胞免疫参与D、感染途径可能是吸入空气中的孢子、创伤性皮肤接种、吃进带菌食物，经肠道播散全身引起感染E、可选用两性霉素B治疗7.A.副作用B.毒性反应C.停药反应D.变态反应E.后遗效应与药物剂量无关的不良反应是8.A.低血容量性B.心源性C.分布性D.感染性E.梗阻性上消化道大出血引起的休克为9.肺通气时最主要的阻力来自于A、肺的弹性阻力B、气道阻力C、惯性阻力D、组织的黏滞力E、胸廓的弹性阻力10.关于不良反应叙述不正确的是A、指上市药品正常用法下出现的B、指上市药品过量情况下出现的C、给病人带来痛苦或危害D、在一定条件下可构成药源性疾病E、临床用药应根据不良反应权衡利弊11.患者，女性，34岁。自幼有哮喘病，并有家族史，咽痛、发热2日，去医院就诊，医师给予注射青霉素80万U。由于病情未见好转，第2天再次注射青霉素，注射后3分钟，患者出现喉痉挛、全身发绀、呼吸困难，立即注射肾上腺素后，患者30分钟内几乎康复。此患者对青霉素的反应不属于A、速发型超敏反应B、细胞毒型超敏反应C、免疫复合物型超敏反应D、迟发型超敏反应E、自身免疫病12.某药半衰期为10小时，一次给药后，药物在体内基本消除所需时间为A、10小时左右B、20小时左右C、1天左右D、2天左右E、5天左右13.女性，75岁，有COPD病史30余年，近1个月来气促加重并出现双下肢水肿。查体：双下肺可闻及湿性啰音，心界增大，未闻及杂音，肝颈回流征阳性，双下肢轻度凹陷性水肿。经抗感染、利尿等治疗后患者出现神志不清、手足抽搐，查血气提示：pH7.27，PaCO68mmHg,PaO71mmHg,HCO45mmol/L,K3.0mmol/L,Na130mmol/L,Cl70mmol/L,患者目前存在哪种酸碱失衡A、代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒14.产生肿瘤坏死因子(TNF-α)的细胞是A、白细胞B、淋巴细胞C、单核-巨噬细胞D、活化的单核-巨噬细胞E、红细胞15.反映脑缺血再灌注损伤的主要代谢指标是A、ATP减少B、cAMP增多C、cGMP减少D、乳酸增多E、过氧化脂质增多16.不属于输血相关性传染病的是A、乙型肝炎B、梅毒C、巨细胞病毒感染D、甲型肝炎E、丙型肝炎17.A.对有危险或伤害的诊治措施，通过评价，选择利益大于危险或利益大于伤害的行动B.将有关的类似个案以同样的准则加以处理，而将不同的个案以不同的准则加以处理后，有权选择意愿接受或拒绝医生制定的诊治方案C.杜绝对患者的有益伤害D.医生在诊断时考虑患者的各方面因素体现不伤害原则的是()18.肾功能障碍时泌尿功能紊乱的表现不包括A、肾素分泌增多B、肾小球滤过率降低C、肾小球滤过膜通透性改变D、远曲小管功能异常E、髓襻功能异常第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:A3.正确答案:D4.正确答案:C5.正确答案:E6.正确答案:C7.正确答案:D与药物治疗作用同时发生的不良反应是正确答案:A在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用是正确答案:A8.正确答案:A急性前壁心肌梗死引起的休克为正确答案:B急性心脏压塞引起的休克为正确答案:E重症脓毒症引起的休克为正确答案:C青霉素过敏引起的休克为正确答案:C9.正确答案:A10.正确答案:B11.正确答案:E12.正确答案:D13.正确答案:D14.正确答案:D15.正确答案:E16.正确答案:D17.正确答案:D体现公正原则的是()正确答案:B体现有利原则的是()正确答案:A18.正确答案:A第3卷一.综合考核题库(共18题)1.关于Ⅱ型呼吸衰竭的特点，描述不正确的是A、动脉血二氧化碳分压＞55mmHgB、动脉血氧分压＜50mmHgC、主要是通气不足D、有效肺泡通气量增加E、常见于慢性阻塞性肺疾病2.出血机制与相对应的实验室检查特点不正确的是A、过敏性紫癜--出血时间正常B、再生障碍性贫血--出血时间延长C、特发性血小板减少性紫癜--凝血时间正常D、DIC--纤维蛋白原降低E、血友病A--活化部分凝血活酶时间延长，加入正常人血清可纠正3.关于细胞凋亡，描述不正确的是A、凋亡时溶酶体相对完整B、无基因调控C、与维持内环境稳定相关D、参与体内细胞数量的调节E、与肿瘤的发生相关4.肾功能障碍的病因不包括A、肾小球病变B、持续低血压C、肾间质纤维化D、下尿道感染E、肾动脉狭窄5.关于血管活性药物以下哪项说法不正确A、多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素均可兴奋α、β受体B、小剂量多巴胺有肾保护作用C、去甲肾上腺素与多巴酚丁胺合用可改善感染性休克的组织灌注与氧输注D、肾上腺素可推荐作为感染性休克的一线治疗药物E、血管加压素可使用于心搏骤停抢救6.下列不是造成肾前性急性肾功能不全的病因的是A、心源性休克B、肺栓塞C、心包填塞D、烧伤E、系统性红斑狼疮性肾炎7.A.感染性休克B.过敏性休克C.心源性休克D.分布性休克E.梗阻性休克张力性气胸引起的休克属于8.关于抗菌药物分类，正确的是A、大环内酯类：快速杀菌剂B、β-内酰胺类：繁殖期杀菌剂C、氟喹诺酮类：快速抑菌剂D、氨基糖苷类：静止期抑菌剂E、磺胺类：快速抑菌剂9.真毛细血管不具备下列哪项特点A、管壁很薄B、管壁的通透性大C、血流缓慢D、管壁内皮细胞有吞饮功能E、周期性收缩和舒张10.关于治疗指数的计算式是A、LD50/ED50B、LD1/ED99C、ED50/LD50D、ED1/LD99E、ED1/LD5011.按血流动力学的不同，以下有关休克的病因分类，错误的是A、低血容量性B、心源性C、分布性D、感染性E、梗阻性12.临床上条件致病菌致病最常见的条件是A、正常菌群的耐药性改变B、正常菌群的遗传性状改变C、肠蠕动减慢使细菌增多D、长期大量使用广谱抗生素E、各种原因造成的免疫功能亢进13.下列哪项不是缺血．再灌注损伤时诱导氧自由基生成的原因A、黄嘌呤脱氢酶(XD)作用B、中性粒细胞的呼吸爆发C、