探讨集束化护理在重症行连续性血液净化治疗患者中的应用

探讨集束化护理在重症行连续性血液净化治疗患者中的应用

【Summary】目的：在重症行连续性血液净化治疗患者的护理中，探究对患者实施集束化护理所取得的护理价值。方法：研究选取护理对象是2019年8月-2020年7月于我院治疗的62例行连续性血液净化治疗的重症患者，按照护理实施方式不同，将患者分成研究组与对照组，研究组31例患者应用集束化护理，对照组：仅应用常规护理。对比指标：患者并发症发生率、康复用时。结果：并发症发生率：研究组是6.45%，对照组是29.03%，组间对比有差异，P<0.05；研究组患者住ICU时间和住院时间均少于对照组，数据对比有差异，P<0.05。结论：对进行连续性血液净化治疗的重症患者实施集束化护理干预可提升患者预后，减少并发症的发生，缩短康复时间，建议推广。【Keys】重症患者；集束化护理；连续性血液净化；护理应用重症患者易出现全身炎性反应，导致病情再次加重，需要实施连续性血液净化治疗。通过血液净化来清除体内的代谢废物、水分及毒素，帮助改善预后[1]。但是在血液净化治疗期间需要加强护理干预，避免发生护理缺陷事件，避免影响治疗的顺利开展。集束化护理是一系列护理措施的集合，基于循证医学，保证了护理的科学性、全面性和规划性，有助于改善患病情状态，促进康复。本次对重症行连续性血液净化治疗患者实施集束化护理，探讨其对于改善患者预后所发挥的价值。1资料和方法1.1一般资料本次护理分析开展的时间是2019年8月-2020年7月，将62例行连续性血液净化治疗的重症患者作为护理对象。纳入标准：病情危重，具备连续性血液净化治疗指征，可建立血管通路；对本次研究知情；无自身传染性疾病等。按照随机分组的方式，将患者分成研究组31例和对照组31例，研究组：男性有17例，女性14例；年龄范围是31-73岁，平均年龄是（41.46±1.35）岁。对照组：男性有16例，女性15例；年龄范围是30-74岁，平均年龄是（42.16±1.04）岁。患者年龄、性别数据经过对比，P>0.05。1.2护理方式对照组：对患者实施常规护理，密切关注患者的各项生命体征，包含血氧饱和度、心率和呼吸状态等，并且关注患者是否手足抽搐、心电异常等异常，针对需要抗凝治疗的患者需要加强是否有出血，关注凝血指标。研究组：采用集束化护理干预，实施的流程如下：①成立集束化护理小组，由护士长担任组长，选择经验丰富的护理人员担任组员，制定符合患者需求的护理方案，对组员进行培训，提升其综合护理素养。②上机前评估管路通畅，上机过程中要妥善固定各种管道。严格执行无菌护理，下机后正确封管和换药等。③间隔1h测量一次生命体征，如有血压升高需要进行降压治疗。病房的温度需要加强控制，如果室内温度过低会导致置换液管道、滤器出现凝血现象[2]。适宜的温度需要控制在22~24℃之间，湿度为60%左右。做好末梢保暖，不得出现寒颤。④在上机前要协助患者更换宽松、干净的衣服，并仔细清洁置管部位的皮肤。严格执行无菌护理，减低感染风险[3]。⑤由于患者大多都昏迷或者躁动状态明显，需要给予适当约束，并保持舒适体位，保证管路安全。针对清醒的患者要加强健康教育，告知血液净化目的与管道保护的重要性。⑥重症患者机体新陈代谢速度快，连续性血液净化治疗加速营养成分，使患者出现营养不良。要评估患者的营养状态，及时给予肠外营养支持，纠正低血蛋白症。1.3评价指标①统计两组患者护理期间出现的并发症，对比其发生率[4]。②治疗用时。统计并对比两组患者的康复时间，主要住ICU时间和住院时间。1.4统计学方法采用的统计学软件是SPSS26.0，对护理组间指标数据进行对比，数据记录方式分别是（±s）和（n，%）,对应的检验工具是t和。只有当数据对比有意义时，P<0.05。2结果2.1并发症发生率研究组患者并发症发生率低，明显低于对照组，数据对比存在差异，P<0.05，详见表1.表1患者并发症发生率数据统计（n,%）组别例数低血压管路及滤器凝血血路导管感染穿刺部位渗血总计研究组3101012（6.45）对照组3122149（29.03）-----6.39P-----P<0.052.2治疗用时从表2的数据可知，研究组患者康复用时均短于对照组，组间数据对比有差异，P<0.05.表2两组患者治疗用时数据对比（±s）组别例数住ICU时间（d）住院时间（d）研究组317.17±1.1210.11±1.14对照组3110.79±1.3914.23±1.25t值-10.4813.29P值-P<0.05P<0.053讨论集束化护理是临床上一种新型的护理模式，其中包含多种护理元素，每个元素均是具体、可实现的护理方法，可提升临床护理效果[5]。集束化护理确保护理的完整性与系统性，体现着医疗护理质量。通过组间护理小组，密切关注患者的各项生命体征，严格无菌护理等，提升治疗效果，改善患者预后。结合本次研究分析可知，研究组患者实施集束化护理，对照组实施常规护理，研究组患者并发症发生率低，治疗时间短，组间数据对比存在差异，证实集束化护理在重症型连续性血液净化治疗患者护理中发挥积极的价值。综上所述，集束化护理干预在重症患者连续血液净化治疗有助于提升患者预后，缩短患者的住院治疗时间，建议推广。【Reference】[1]郑丽敏.ICU连续性血液净化患者预防医院感染的护理管理[J].中外医学研究,2021,19(03):84-86.[2]卜晓红.整体护理在重症脓毒症患者连续性血液净化治疗中的应用及对并发症发生率的影响[J].中国医药指南,2021,19(02):8-10.[3]陈秋波,陈春燕,陈嘉玲.集束化护理在重症行连续性血液净化治疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(01):138-139.[4]王东丽,陆玉梅,杜凤燕.集束化护理策略对CRRT患者营养