急性阑尾炎患者围术期实施预见性护理的疗效

急性阑尾炎患者围术期施行预见性护理的疗效急性阑尾炎患者围术期施行预见性护理的疗效本文关键词：阑尾炎，预见性，疗效，护理，患者

急性阑尾炎患者围术期施行预见性护理的疗效本文简介：急性阑尾炎属于常见的外科急腹症，多发于青壮年人群，患者发病后主要表现出腹部固定部位剧烈疼痛，对其生活质量造成极大负面影响。阑尾切除术是临床应用最为广泛的治疗急性阑尾炎的方法，但局部患者对腹腔手术认知缺乏，因此具有一定恐惧心理，且可能由于缺乏术后保健意识，导致并发症频发，因此予以有效的护理干预尤为重要

急性阑尾炎患者围术期施行预见性护理的疗效本文内容：

急性阑尾炎属于常见的外科急腹症，多发于青壮年人群，患者发病后主要表现出腹部固定部位剧烈疼痛，对其生活质量造成极大负面影响。阑尾切除术是临床应用最为广泛的治疗急性阑尾炎的方法，但局部患者对腹腔手术认知缺乏，因此具有一定恐惧心理，且可能由于缺乏术后保健意识，导致并发症频发，因此予以有效的护理干预尤为重要。对此，本研究采取预见性护理对急性阑尾炎患者进展围术期干预，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的124例急性阑尾炎成年患者为受试对象，按照入院顺序随机分为预见组与对照组各62例。两组性别、年龄、疾病类型、发病至入院时间等一般资料比拟均无统计学意义〔P>0.05〕，具有可比性。见表1.

1.2纳入标准

①符合急性阑尾炎相关诊断标准且具备阑尾切除术指征者【1】;②年龄为18~65岁者；③发病至入院时间le;12h者。

1.3排除标准

①临床治疗不全者；②存在交流、精神障碍或无法配合护理者；③有手术禁忌证或有开腹手术指征者；④随访期失联者。

1.4护理方法

两组均予一样的手术方式。对照组患者仅施行常规护理干预，主要包括入院记录根本临床资料、为患者讲解手术过程及本卷须知、协助医师施行手术、常规安康宣教及出院指导。预见组患者那么在其根底上予以预见性护理干预，详细方案如下：①不良情绪预防：向患者说明造成腹痛的原因以及手术治疗的必要性与优势所在，如假设病情恶化，可导致阑尾穿孔甚至危及生命安康，耐心听取患者内心的疑虑，通过讲述手术成功案例进步患者治愈的信心，并减轻其心理负担及焦虑、恐惧的情绪，进步依从性；②术中意外防范：对患者严格禁饮食6~8h,针对病情变化较快的患者予以补液、纠正电解质平衡、抗生素预防感染等干预措施，对腹胀患者进展胃肠减压术，而对腹痛患者防止使用镇痛剂防止掩盖病情；③术后并发症预防：向患者家属说明患者手术进展情况，明确术后本卷须知；严密观察患者切口愈合情况，定时清洁皮肤并更换敷料；鼓励患者尽早下床活动，以加速肠道蠕动，防止肠梗阻发生，并促使消化功能恢复；避开切口施行腹部按摩，于餐后自内而外、顺时针进展按压，力度以患者耐受度为准，10min/次，tid;无腹部不适患者可逐渐恢复饮食，但嘱其防止食用豆类及碳酸饮料等易引起腹胀的食物；保持病房温湿度适宜及环境卫生清洁，一旦发现患者生命体征、切口、引流液有异常情况，及时告知主治医师进展处理。统一于术后15d时对所有患者进展随访，询问其生活状况，并嘱其按时拆线及复查。

1.5评估标准

采用肠病生活质量评分量表〔IBDQ〕【2】评估患者术后生活质量，分别从肠道病症、全身病症、情感功能、社会功能4个方面进展评价，每个方面8个评估条目合计56分，总分值为224分，分数越高那么说明患者生活质量越高。

1.6观察指标

比拟两组患者围术期的根本情况〔手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间〕，分析术后15d时两组患者生活质量〔IBDQ〕及术后3d内并发症发生情况。

1.7统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0分析数据，计数资料以百分率表示，采用chi;2检验，计量资料以均数标准差〔s〕表示，采用t检验，检验水准：alpha;=0.05,双侧检验。

2结果

2.1围术期的根本情况比拟

预见组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间均明显少于对照组〔P0.05〕，而预见组粘连性肠梗阻发生率低于对照组，差异有统计学意义〔P<0.05〕。见表4.

3讨论

急性阑尾炎患者以青壮年人群为主，多与饮食不规律或不卫生等因素导致的阑尾腔阻塞有关。作为腹腔手术的常规术式，阑尾切除术现已被临床广泛应用，尽管治疗效果良好，但相比于保守治疗，阑尾切除术的腹腔侵入性操作可导致切口感染、腹胀、消化功能异常等多种并发症，对患者预后恢复造成严重阻碍，因此在围术期施行有效的护理干预措施，对预防并发症发生有重要意义。

相关研究指出，腹痛病症是引发急性阑尾炎患者焦虑及恐惧等不良情绪的主要原因【3】,局部患者由于对疾病理解缺乏，因此延误治疗时机，造成疾病恶化，使患者工作及日常生活受到严重不良影响。本研究中，预见组患者术后生活质量明显高于对照组，这说明预见性护理可有效改善患者肠道病症、全身病症、情感功能及社会功能，究其原因可能与预见性护理通过预防术后并发症并促进患者术后恢复有关。

有学者认为，患者围术期配合度对手术时间及住院时间影响较大，倘假设患者依从性不高，将会增加手术难度，并延长手术时间，术后恢复也较为缓慢【4】,因此通过有效的干预机制提升患者依从性尤为重要。本研究结果显示，预见组患者手术时间及恢复时间均短于对照组，且术中出血量也较少，提示预见性护理可保证患者较高的配合度，缩短手术及康复周期，并提升手术平安性，有助于改善患者预后效果。顾培君等【5】认为，加强安康宣教工作并给予相应的心理疏导可从根本上改善患者心理状态，对保证术中配合度及治疗效果均有重要的临床意义。

预见性护理已广泛应用于胆囊切除术、肝移植术等多种手术后并发症的预防工作中，主要通过为病情变化迅速的高风险患者采取前瞻性的预防措施，最大限度减轻患者痛苦，减少医疗费用。有学者在研究中指出，多数急性阑尾炎患者术后切口周围皮肤触痛较为明显，甚至有脓性渗出液【6】,且消化功能抑制是腹腔手术的常见并发症，如假设不进展及时干预将导致肠梗阻及胃反流等严重后果。本研究中，预见组患者粘连性肠梗阻发生率明显低于对照组，这说明预见性护理能通过干预措施躲避并发症危险因素，对患者预后恢复有利，初步猜想可能与预见性护理积极促进患者早下床活动尽快恢复饮食，以到达早通便早排气的目的有关。

综上所述，预见性护理可明显缩短阑尾切除术手术时间，并进步手术平安性，对降低术后并发症发生率，提升患者术后生活质量，改善预后效果有利。

参考文献

【1】金中奎。外科急腹症诊断思路[M].北京：人民军医出版社，2022:21-25.

【2】李晓燕，田苏，袁春华。急性阑尾炎患者的护理[J].中国实用护理杂志，2022,29〔s2〕：83-84.

【3】彭颖。急性阑尾炎患者术后护理观察[J].湖南中医药大学学报，2022,36〔S2〕：1447.

【4】谢鸿静，刘卫云，卢思英，等。化脓性阑尾炎术后切口感染预防及护理[J].河北医学，2022,20〔10〕