腰椎间盘突出症护理常规_第1页
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文档简介

腰椎间盘突出症护理常规【概述】指由于是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征。【临床表现】腰痛、下肢放射痛、间歇性跛行、马尾综合征。【护理措施】一、术前护理1.执行外科及骨科一般护理常规。2.体位护理：指导患者床上练习俯卧位,全身肌肉放松,呼吸平稳,每日2～4次,时间逐渐延长至每日3～4小时。二、术后护理1.执行外科及骨科一般护理常规。2.饮食护理：术后6小时可以饮水,肠蠕动恢复后可从流食～半流食～普食逐渐过渡。肠蠕动未完全恢复前禁食产气多的豆类、奶类、甜食类食物。保证患者高热量、高蛋白质、高维生素、粗纤维素食物,增强患者体质,促进康复。3.体位护理：术后平卧4～6小时,以减轻切口疼痛和术后出血。之后可以轴线翻身每2小时一次,翻身时保持脊柱平直,勿屈曲、扭转。4.伤口引流的观察与护理：保持伤口负压引流的通畅、安全,妥善固定防止引流管扭曲、折叠。检查引流管有无脱出,同时观察引流液的性质、颜色、量并准确记录,判断有无出血；若引流量多且呈淡红色,同时患者伴有头痛、恶心等症状,考虑脑脊液漏的发生,及时报告医师进行处理。若24小时引流液少于50ml,可根据情况拔除引流管。5.健康指导(1)踝、膝关节的主动屈伸：麻醉消退后即刻指导患者进行活动。直腿抬高锻炼：促进血液循环,防止神经根粘连。(2)具体支具的使用：患者下床活动佩戴支具,要求大小合适,松紧适宜。指导患者穿棉质衣服保护皮肤,并且防止汗液等浸湿支具内衬；支具前片压于后片,松紧度以患者自觉不影响正常呼吸为宜。(3)下床指导：起床时,先将身体沿轴线翻向一侧,靠近床边,用对侧上肢支撑床铺,使上半身保持平直起床,同时双下肢垂于床边。坐起后没有头晕眼花等不适后再下地行走,避免长时间卧床后突然站立引起直立性低血压而跌倒。【并发症的护理】1.脑脊液漏：若引流袋内引流出淡黄色液体,病人出现头痛、呕吐等症状,应考虑发生脑脊液漏,须立即报告医师子以处理；同时适当抬高床尾,去枕卧位1～10日：监测及补充电解质；遵医嘱按时使用抗生素预防颅内感染发生。必要时探查伤口,行裂口缝合或修补硬脊膜。2.椎间隙感染：临床表现为背部疼痛、肌肉痉挛并伴有体温升高。MRI是可靠的检查方法。一般采用抗生素治疗3.血肿形成：病人可表现为术后迟发的、渐进性的下肢神经损害症状加重,一旦发现,及时协助医师对病人进行切口血肿探查术,清除血肿。4.植骨块滑脱：根据压迫部位

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