北京协和医院急诊科进修汇报

本文档共72页；当前第1页；编辑于星期一\13点23分北京协和医院始建于1921年本文档共72页；当前第2页；编辑于星期一\13点23分本文档共72页；当前第3页；编辑于星期一\13点23分协和三宝——病例病例病历保存最全、内容最完整医疗技术、经验、临床思维过程的记录和结晶,开展教学和科研的基石本文档共72页；当前第4页；编辑于星期一\13点23分协和三宝——老教授黄家驷张孝骞林巧稚曾宪九诸福堂吴阶平聂毓禅聂毓禅校长本文档共72页；当前第5页；编辑于星期一\13点23分协和三宝——图书馆誉为亚洲第一的医学图书馆2000年国家科技图书医学分中心图书馆图书馆2013年藏书51.2万册期刊5000余种本文档共72页；当前第6页；编辑于星期一\13点23分严谨、求精、勤奋、奉献本文档共72页；当前第7页；编辑于星期一\13点23分协和办院理念奉献待病人待同事待病人如亲人提高病人满意度待同事如家人提高员工幸福感本文档共72页；当前第8页；编辑于星期一\13点23分

医院基本情况-2015床位:

2004张门诊量:

349.75万人次/年住院人数:

8.97万人次/年手术量:

4.80万人次/年平均住院天数:

7.40天全国疑难重症指导诊治中心本文档共72页；当前第9页；编辑于星期一\13点23分协和急诊1983年建立中国第一个急诊科1985年成立中国第一个急诊医学硕士培训点1987年组建中华医学会急诊医学会，为主任委员2004年北京市第一个急诊规范化培训基地2008年北京市第一个也是唯一一个急诊规范化技能培训考核基地2009年审核成为AHA在中国第一批5个心脏急救培训中心之一2011年成为全国第一批国家级“医疗质量控制中心”之一2015年全国专科排行榜名列第一本文档共72页；当前第10页；编辑于星期一\13点23分本文档共72页；当前第11页；编辑于星期一\13点23分科室分布急诊科由急诊流水（分诊台、抽血台、输液室）、急诊抢救室、留观区、综合病房、EICU、国际医疗部急诊6部分组成独立的急诊医技科室：急诊收费、药房、放射科、CT室、B超室日急诊量：450-600人次，每日抢救危重患者15人次左右，约50%为转院患者。本文档共72页；当前第12页；编辑于星期一\13点23分本文档共72页；当前第13页；编辑于星期一\13点23分分诊区本文档共72页；当前第14页；编辑于星期一\13点23分分诊系统第一步:患者挂号建卡后，分诊电脑会出现患者信息。点击分级。本文档共72页；当前第15页；编辑于星期一\13点23分第二步：输入患者生命体征（电脑自动输入）及症状、病史等，保存后自动分级。本文档共72页；当前第16页；编辑于星期一\13点23分第三步：点击二次分诊（根据患者主诉）（即分科）本文档共72页；当前第17页；编辑于星期一\13点23分最后，分诊完成后，医生工作站才看到候诊患者信息。医生会根据患者病情分级进行叫号就诊。本文档共72页；当前第18页；编辑于星期一\13点23分输液区共8张输液床，24个座椅所有病人的Q6h、Q8h、Q12h以及Qd的抗生素均严格按照时间执行本文档共72页；当前第19页；编辑于星期一\13点23分治疗室本文档共72页；当前第20页；编辑于星期一\13点23分输液室之查对严格查对：所有查对均双人核对（皮试结果两人共同确认）输液、输血中PDA的使用手腕带的使用本文档共72页；当前第21页；编辑于星期一\13点23分“无钢针化”模式凡是侵入性操作均要求带手套抽血必须使用卡扣式持针器本文档共72页；当前第22页；编辑于星期一\13点23分抢救室共21张抢救床，包括20张普通床位及一个单人房间本文档共72页；当前第23页；编辑于星期一\13点23分设备配置本文档共72页；当前第24页；编辑于星期一\13点23分抢救室之转运管理（品管圈成果）本文档共72页；当前第25页；编辑于星期一\13点23分

抢救室患者病情转运分级生命支持条件下，生命体征仍不稳定生命支持条件下，生命体征相对稳定无需生命支持，生命体征尚平稳Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级心脏呼吸骤停（不建议转运）气管插管接呼吸机条件较高，FIO2

＞60%PEEP＞8cmH2O泵入两种以上的血管活性药物休克、昏迷GCS评分＜9分持续严重心律失常严重的心律失常严重的呼吸困难反复抽搐收缩压＜90或＞200mmHg致命性的创伤怀疑心梗，有猝死可能单纯气切、气插接呼吸机条件较低的泵入一种血管活性药物轻度意识障碍GCS评分9~12分非COPD患者SaO2＜90%外科急腹症剧烈头痛严重骨折持续高热无需生命支持，生命体征平稳转至普通病区GCS评分＞12分有自主咳痰能力本文档共72页；当前第26页；编辑于星期一\13点23分

抢救室转运人员物品药品对应分级转运人员安排转运人员安排转运人员安排Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级物品药品仪器准备物品药品仪器准备物品药品仪器准备

责任护士﹢值班医生各1名家属陪同

责任护士﹢进修医生各1名家属陪同责任护士﹢主班医生﹢熟练使用抢救仪器的高年资护士各1名家属陪同氧气2瓶﹢插2﹢PEEP简易呼吸器﹢口咽气道﹢微量泵2个﹢AED除颤仪﹢便携式吸痰器﹢插管用物药品：预冲液﹢肾上腺素10支

NS500ml/袋氧气﹢插2﹢简易呼吸器﹢口咽气道﹢微量泵1个﹢AED除颤仪（必要时）药品:预冲液

氧气﹢便携式指氧仪﹢简易呼吸器（必要时）

:无特殊带药药品

本文档共72页；当前第27页；编辑于星期一\13点23分常用转运设备便携式除颤本文档共72页；当前第28页；编辑于星期一\13点23分分级转运箱的增设

本文档共72页；当前第29页；编辑于星期一\13点23分EICU急诊监护室共10张开放床位，另有一单间隔离病房本文档共72页；当前第30页；编辑于星期一\13点23分中央监护系统以及监控系统1、中央监护系统（急诊所有区域）2、监控系统本文档共72页；当前第31页；编辑于星期一\13点23分气筒传输渠道本文档共72页；当前第32页；编辑于星期一\13点23分EICU之压疮防护1.评估与上报方式类似，床旁建立翻身卡2.醒目的防压疮预防宣传栏3、详细的压疮相关资料本文档共72页；当前第33页；编辑于星期一\13点23分本文档共72页；当前第34页；编辑于星期一\13点23分EICU之压疮各种预防压疮材料的使用本文档共72页；当前第35页；编辑于星期一\13点23分本文档共72页；当前第36页；编辑于星期一\13点23分保护性约束本文档共72页；当前第37页；编辑于星期一\13点23分EICU之消毒隔离本文档共72页；当前第38页；编辑于星期一\13点23分手消液随处可见本文档共72页；当前第39页；编辑于星期一\13点23分本文档共72页；当前第40页；编辑于星期一\13点23分床单元擦拭消毒设置消毒隔离岗位（每个区），由护理员担任，工作内容包括每天设备仪器床单元消毒、物品补充本文档共72页；当前第41页；编辑于星期一\13点23分留观区

共31张留观床，包括16张监护床位及15张普通床位，监护床位的护理记录书写要求与抢救室相同。每个床位要求一个家属陪护。本文档共72页；当前第42页；编辑于星期一\13点23分综合病房

1、共24张普通床位，还有两间单间VIP病房

2.每天治疗时间，不允许陪护，其余时间允许家属陪护，医院还配备专职送餐员本文档共72页；当前第43页；编辑于星期一\13点23分综合病房：抽血、各种检查、防跌倒有温馨提示牌本文档共72页；当前第44页；编辑于星期一\13点23分协和进修体会本文档共72页；当前第45页；编辑于星期一\13点23分护理模式责任制整体护理组长负责制排班模式弹性排班安排备班随时加减班责任模式直接负责组长监督

协和管理模式本文档共72页；当前第46页；编辑于星期一\13点23分0201030504基础护理气道管理压疮换药院感规范化管理06标识科室的规范化管理本文档共72页；当前第47页；编辑于星期一\13点23分注重细节标识无处不在物品整齐归纳区域规范划分协和将标识融入每一个角落，清晰明确物品阵列整齐有秩规定的区域摆放指定的物品、设备ABC着眼细节、专注完美，杜绝每一丝风险，优化每一点服务本文档共72页；当前第48页；编辑于星期一\13点23分

各种标识牌的使用本文档共72页；当前第49页；编辑于星期一\13点23分姐是细节控本文档共72页；当前第50页；编辑于星期一\13点23分物品定位放置本文档共72页；当前第51页；编辑于星期一\13点23分管路标示本文档共72页；当前第52页；编辑于星期一\13点23分培训及教学护理部设置主管教学及培训的护理部副主任及教学干事各1人急诊科设主管教学及培训的护士长1人，下设两名教学老师，1人分管科室护士、进修护士、专科护士的教学培训，1人分管护生的教学培训。护理部每月将下个月的业务学习计划挂院内网，科室打印与急诊科的讲课安排一起张贴于各区域通知栏内。本文档共72页；当前第53页；编辑于星期一\13点23分业务学习时间安排护理部讲课：每周二中午12:30门急诊大课：每周三中午12:30急诊科内讲课：每周二10:00-12:00，每两周一个题目，包括业务学习、护理查房、感染知识视频培训进修生讲课：教学老师按照计划进行安排本文档共72页；当前第54页；编辑于星期一\13点23分

严谨的岗前培训本文档共72页；当前第55页；编辑于星期一\13点23分急诊科入科培训本文档共72页；当前第56页；编辑于星期一\13点23分医院的学习通知栏本文档共72页；当前第57页；编辑于星期一\13点23分急诊科通知栏内的学习安排本文档共72页；当前第58页；编辑于星期一\13点23分护理部举办的科研及信息化培训班本文档共72页；当前第59页；编辑于星期一\13点23分每周二急诊科讲课本文档共72页；当前第60页；编辑于星期一\13点23分后勤保障系统

本文档共72页；当前第61页；编辑于星期一\13点23分护理员本文档共72页；当前第62页；编辑于星期一\13点23分外勤人员负责血标本的运送、取血抢救室病人取药、预约检查本文档共72页；当前第63页；编辑于星期一\13点23分保洁人员负责随时清洁卫生床单元及桌椅地面擦拭本文档共72页；当前第64页；编辑于星期一\13点23分绿化服