临床执业助理医师儿科

临床执业助理医师--儿科学试题答案及解析（四）1.★★★原发性肾病综合征最常见的并发症为A.感染B.休克C.血栓形成D.电解质紊乱E.营养不良本题正确答案：A题解：患儿易并发各种感染，其中以腹膜炎较多见。感染是本病患儿最常见的并发症、死亡原因和复发诱因。此外还可并发电解质紊乱，常见有低钠血症、低钾血症、低钙血症，有时发生低钙惊厥。2.★患儿，女，1岁半。发热4天，近1天频繁呕吐，惊厥3次。查体：精神萎靡，前囟1cm×1cm，隆起，颈强直，布氏征（+），脑脊液外观混浊，白细胞3000×106/L，多核80％，蛋白3000mg/L，糖1.4mmol/L（25mg/dI），最可能的诊断是：A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.新型隐球菌脑膜炎E.瑞氏综合征本题正确答案：B题解：化脓性脑膜炎起病急，2岁以下小儿多为发热、呕吐、嗜睡及烦躁交替出现，两眼凝视或斜视，惊叫、昏迷或惊厥，颈强直，前囟紧张膨隆，并出现脑膜刺激征阳性。典型脑脊液改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在1000×106/L（1000/mm3）以上，也可高达数万，以中性粒细胞为主。糖减少，蛋白质显著增加。脑脊液涂片可找到病原菌。同时应做细菌培养及药敏实验。3.★急性肾炎治疗方法是轮俊A.底一般朴只需聚对症榨，防逝止严味重并锋发症俘，保泰护肾晴功能除付B.缓凡有支高血塔压者捐需立零即给去降压迎药更版C.晃均需婶用强清力利平尿剂荣，防脸少尿停肾衰投竭休量D.翅需用额青霉哥素抗匠感染度2周够以上展患E.浙均需俱严格淡控制戏水、诱钠和查蛋白胀的入分量答拒本题享正确酿答案掀：A疮屑题解用：本虚病为喉自限碌性疾薯病，避无特漠异治咽疗方迈法。道急性握期处价理主祸要是纽对症休治疗港和这护理旺，及搁时处谣理重损症患蕉儿。门灯4.常★奖急性寒化脓胡性脑榜膜炎禾的典切型脑刷脊液渴改变糖为硬颠A.什细胞辉数显早著增芦高，走蛋白路轻度挠增高牌，糖场正常拉滚B.摆细胞奴数显泥著增类高，撞蛋白盛显著援增高严，糖独减少朽估C.拍细胞迟数轻府度增世高，遗蛋白塘正常疯，糖辉减少横盼D.索细胞翼数正烂常，舟蛋白搂增高鸦，糖暴减少穴玩E.逃细胞赤数轻表度增赌高，境蛋白凶显著千增高蚁，糖罪正常云蜓本题辽正确若答案辱：B付堆题解抹：化仇脓性畅脑膜肿炎脑良脊液婶典型股改变观为压纺力增杂高，燕外观铅混浊尘甚至颠呈脓味样。徐白细津胞总网数多山在1晴00次0×宿10爆6/骡L（哄10棍0粥0/开mm誉3离）以禽上，染也可诚高达测数万蠢，以骑嗜中架性粒害细胞犁为主偿。糖选减少梁，蛋件白质学显著乡增加裳。捞泪5.诞★★卡★挥年长连儿化瞒脓性代脑膜降炎常蕉见的忘病原董体是裹托A.络脑膜崭炎双救球菌艳短B.兔肺炎支双球泄菌饿辅C.拨肠球涛菌索叹D.矩流感叨杆菌输芦E.眼铜绿俩假单春胞杆霉菌粱刃本题近正确收答案速：A悔防题解痒：化冠脓性狸脑膜赔炎的闷病原重菌可菜为肺猛炎链仁球菌班、流副感嗜绞血杆腐菌、泛大肠泄杆菌跑、金先黄色回葡萄智球菌盼、脑熟膜炎否双球弓菌等承，由纤大肠早杆菌拔、金份黄色番葡萄婚球菌毛引起熊者多扑见于届新生煤儿，谅由肺烘炎链钥球菌山和流至感嗜痒血杆洗菌引菜起者咱多见蹦于婴丙幼儿薯，3耍岁以钩后则呢以金惜黄色碗葡萄枯球菌欲为多健见。狸脑膜扯炎双冷球菌究多引宋起学高龄儿孟童的佛化脓馆性脑仓膜炎黄，称桨为流福行性寄脑脊韵髓膜任炎。林摊6.苗★伶病毒匪性脑荡炎与轻化脓盏性脑碰膜炎蛮、结吃核性招脑膜恼炎的糠主要羡鉴别贸点是盾缸A.牺脑脊伴液检缎查禽竖B.白高热偿、头盼痛、围呕吐律省C.赏脑膜育刺激蒙症状伙拍D.识脑神策经障趁碍梅写E.划嗜睡旦、昏伸迷线仰本题样正确冬答案臣：A偷数题解口：各扮种病盖毒引把起的跟脑炎茧的病香情轻真重不馒一。修发病欲前大镰多有敏呼吸铃道感杜染或桂消化拳道感惑染症俯状。乡本病兼以急或性起辽病多役见，罚常见祖症状料有：凑高热踢、头券痛、牺呕吐却、嗜波睡或槐有精趣神异承常和餐意识全障碍躲。并皱可出待现昏姥迷和炭全身阀性或套局灶朴性抽趴搐。及查体愧可发甜现脑趣膜刺福激征穗，肢西体瘫婚痪或醉脑神部经麻甜痹，备肌张搭力增兄高，躁肌反灰射亢宗进和王病理拣反射扣等。寻以脑倡炎为节主者识，精原神异菌常和铅意识刚障碍河表现穷显著谎。以凝脑膜跟炎为纺主者馅，头够痛、他呕吐堡比较狸明显客。有洞些病心儿表素现以复精神肚症状婶为主莫，兴呈奋多流语，黎烦躁葬不安亩，幻埋觉、小错觉雁。而清无明盏显的锁神经绿系统洲异常洒体征朗。有傅些病疮儿开成始症缴状很则轻，垄但病招情发涉展迅册速，设很快灵进入腰昏迷亚而突懒然死岩亡。症鉴别半有赖昆于脑苍脊液至检查筋，病壳毒性税脑膜解炎时躺脑脊友液压悔力增引高，金外观字无色凡透明鲜或微绍混。宽细胞仁数正貌常或在稍增版多，圣一般锐在3爸00省×1并0配6创/L洋以内贝。早按期以蛛中性聪粒细壤胞为握主，轻2～熟3天抱后以搞淋巴挥细胞肠为主明。蛋希白质竹正常累或轻巩度增序高。植糖、临氯化降物正仿常。狐亲7.闪★★么★哪肾病障综合吐征使沸用环招磷酰部胺出疑现哪败种不写良反随应，语应立启即停维药还侦A.竖WB奴C降俗至4视×1虫0枪9设/L惊直B.痰食欲送减退伯、恶谁心、尽呕吐猾市C.适引起鹊性腺尿损伤盲到D.逼出血里性膀扬胱娘惑E.叹脱发轮匙本题期正确持答案亿：D越铅题解生：对摧多次享复发删者及脱肾上省腺皮沫质激交素依患赖者枯，或俊肾上立腺皮温质激叉素耐剩药等圾难治饰性肾层病综柔合征灯患儿竹，可吸加用烘免疫躬抑制猴剂：刮环磷怕酰胺症0.授5～昏0.乔75伤g/材㎡静狗滴，换每月踩1次森，连闷用6向～8灿次。猾该药疯的不嘴良反载应有监：胃毅肠道美反应龙、脱每发、赴白细太胞减纵少。毙白细蠢胞减于少至案4×零10庄9盈/L解（4逮00劳0/爽mm掀3五）以市下，甘应减典量；乎白细扔胞降班至3询×1特0丢9并/L乔（3税00亭0/蜓mm爸3你）以众下或碗出现受出血龙性膀充胱炎你则应局停药惕。疗谅程超艺过器师8.乔★家确诊俱化脓随性脑脊膜炎舌的依贯据是感脖A.效高热凯、头猴痛、裳呕吐团悔B.腥惊厥很捧C.袭婴儿涌前囟臣饱满怠，隆贺起章芳D.孩脑膜凉刺激翠征阳杏性钓祸E.吐脑脊执液中衫找到神致病予菌总靠本题验正确典答案讲：E答兆题解卧：化备脓性座脑膜巡炎临哗床表拐现为磨：起能病急登、出叫现高势热、茶头痛苦、呕窄吐、腾烦躁域、精屿神萎算靡、郊嗜睡烟等症碌状，建病情待加重棚时可之出现叛惊厥亦和昏艇迷。刃体检殖可见验面色奥发灰瑞，双沃目凝奏视，彻感觉爱过敏雀，脑胸膜刺骄激征扩阳性魔。如午脑水匀肿严纤重，顺可有外颅内栏压升警高现雹象，骨如频冒繁呕尿吐，袜心率标缓慢欺及血悟压升皂高等缝；严出重者锡可发汁生脑陪疝，简出现达瞳孔总大小鞋不等姓，对考光反签应迟陡钝，高呼吸闸不规副则，责甚至势呼吸阳衰竭份等。勿实验蜡室检座查白孔细胞锹总数萍早期通明显筋增高顷，可蛛达（笼20勇～4刚0）刘×1构0车9体/L垮，分拥类以杨中性找粒细针胞为该主，庸可高疮达8酷0%绝～9份0%怀。有烤时可残见中肌毒颗直粒。毯脑脊挺液典吨型改师变为划压力窃增高躁，外扛观混非浊甚棋至呈和脓样伪。白唐细胞黑总数召多在景10黄00态×1棒0竿6烂/L薯（1秒00众0/敬mm防3皆）以勒上，量也可向高达权数万伞，以置嗜中阶性粒瞎细胞究为主夺。糖售减少啊，蛋坊白质焦显著斑增加米。脑液脊液翅涂片蚀可找做到病肿原菌岗，同踪时应南做细惹菌培准养及匀药敏洁实验款。其鹿中脑爸脊液楚中找淹到致替病菌答为确稠诊依派据。笑误9.话★★哈★捉下列辛哪项危不是瑞肾病桶综合晶征的咽特征险匙A.仿大量冒尿蛋臣白盲踏B.搁低蛋侄白血趟症遍卖C.赛血胆逐固醇复增高聋甲D.出全身因不同锋程度斤的水蒜肿粪茶E.过血沉榴基本湾正常恒福本题潮正确随答案所：偿E馒话题解钟：肾怨病综斥合征查是以竹肾小彻球基盛底膜松通透喊性增距高为斗主的辱症候参群，奸其临备床特浴征为对全身主不同捐程度吨水肿疲、大练量蛋染白尿春、低肠白蛋娱白血炸症、屈高脂若血症胜，为敢儿科买泌尿藏系统宗常见坏病之盏一。习肾病萌可分浩单纯董性肾乓病和很肾炎袄性肾杏病。感发10救.兰★★桨★启新生芳儿化踏脓性服脑膜顶炎的检病原箩菌是凯都A.除脑膜级炎双撇球菌吸夜B.霞肺炎广双球多菌船翻C.崖流感月杆菌卖等D.疫大肠伴杆菌沫料E.责铜绿投假单熊胞杆夫菌夸燕本题春正确役答案晴：D愚桂题解铅：化晋脓性甩脑膜真炎的终病原晒菌可脏为肺汇炎链南球菌俊、流寻感嗜馋血杆独菌、林大肠论杆菌而、金咏黄色上葡萄观球菌督、脑闯膜炎随双球雷菌等朝，由厨大肠背杆菌掀、金称黄色膜葡萄榨球菌观引起瘦者多帝见于区新生毛儿，阵由肺垮炎链缘球菌仇和流着感嗜外血杆落菌引吊起者怠多见顿于婴瓶幼儿朵，3通岁以婶后则艇以金握黄色艘葡萄杏球菌店为多造见。兼脑膜葛炎双染球菌终多引映起学杰龄儿够童的矮化脓哨性脑允膜炎殖，称尝为流掉行性勺脑脊橡髓膜瞎炎。基11筋.勤★★常★鞭急性吓肾炎触的主塘要临绳床表灵现有丈妖A.缸血尿内，水洲肿，芬高血柴压，昏少尿兄缴B.猾水肿砖，蛋聋白尿粘，高梅血压亭，少晨尿律里C.慎少尿躁，血鸭尿，吸蛋白泛尿，教低蛋纪白血冈症筛征D.遵高血锈压，卖水肿凶，少盯尿他剂E.书血尿炒，少盆尿，击水肿庆巧本题福正确挽答案殖：A波歪题解嚼：急萌性肾求炎发举病年车龄多稠见于荷5～惜10躁岁，冰男女阳性别巷比为昌2：客1，倾本病悉常在礼前驱峰感染驾后1危～3独周起脾病；泽起病吵时可青有低划热、春疲倦筹、乏名力、永食欲充下降奇等一奥般症派状。县部分崖患儿粮可见奴呼吸病道或天皮肤晋感染拔病灶剂。一签般病呢例表脸现为累水肿咏、少蝴尿、示血尿鞠、高悲血压留；严苏重病壤例可旱出现券循环臣充血消，高谁血压障脑病价，急扒性肾京功能书不全绑。捐显12加.治★★振★锻治疗右原发愈性肾照病综牺合征没首选逐泡A.锅速尿斥伞B.万青霉切素吃乖C.庆清蛋袭白记眉D.附肾上孤腺皮奴质激丈素氏馋E.偏细胞门毒药揉物渡材本题颤正确此答案绪：D疑示题解渡：原揪发性躺肾病阿综合烘征常草采用膜肾上翻腺皮扮质激颂素为屿主的废综合转治疗奴。常浆用治辩疗方石案分陈两阶业段：崭①酱诱导赤阶段欠（足猜量治骑疗）镇：即愉大剂差量每并日分预多次樱持续鞠使用育，以招达快围速疗散效反侍应；临②周巩固于阶段悠（维替持治炼疗）圾：尿蕉蛋白连减少辽后用伯药量有减少咳，间著歇使局用，玉以达茂到维兔持一申定治说疗效枝果和搁减少牛药物茶不良烤反应蛋。目深前国惯际及鸟国内症常用树短疗版程及超中长砌疗程维两种圆方案至，国币内多闷采用词后者虑。短示程疗洽法常嚼用于宋单纯朵性肾蜜病。刷并辅常以利央尿、手抗感逼染等倒治疗扁。纺龙13抗.虹★★网★肃急性缺肾炎尿水肿广多由非何处帅开始蜡山A.睛眼睑狐府B.叼面部磨有C.贞踝部柳抵D.渡股骨工前股轿E.讲腰部金床本题款正确柏答案纸：A币疑题解量：急药性肾乡炎时窜水肿少、少尸尿为记最常姥见的厅主诉吴。病魄初由兄眼睑堂开始胸，以埋后发嫌展至绞下肢逆或全颗身，扣多数殿为轻姥中度貌水肿磁，为导非凹萝陷性五。水堵肿时以尿量瞒减少蠢，甚朝至尿羡闭。乱膨14燥.恐★★凡★驻10闯岁男始孩，棉4周宁前曾迈患脓羡疱疹红，3会天来凭眼睑译浮肿别，尿团少，低肉眼点血尿他，血名压2刺0／仁14士kP私a（析15强0／局10伯5m急mH蒸g）盐，尿细蛋白啊（+梦++归），赠红细隆胞满显视野滤，血具红蛋涨白9凡5g盐／L逃，A僚SO敢：8肆00渐，血继沉5烧0m设m／费h，渗血尿幕素氮陵10世mm除ol博/L障（2田8m椒g／赴dl对），崖C3柜下降协，最赚可能花是夸苗A.辨急性规肾炎谊该B.小肾炎挺性肾衬病你响C.冤Ig洁A肾很病辜盘D.秤急进技性肾练炎偏剪E.苍单纯帮性肾抽炎粱宰本题睬正确昨答案沿：A伍纽题解俘：急型性肾方炎发示病年直龄多扭见于暖5～硬10划岁，伸男女叙性别香比为哨2：叫1，塞本病迷常在用前驱英感染慨后1茅～3摧周起狱病；烦起病锋时可剧有低葵热、资疲倦遵、乏虽力、膨食欲寺下降锡等一系般症炮状。罚部分廊患儿浊可见京呼吸逐道或视皮肤巩感染炮病灶番。一艰般病良例表慰现为籍水肿贺、少峰尿、风血尿断、高包血压木；严绍重病裕例可藏出现危循环校充血柳，高稳血压竞脑病躁，急拢性肾稼功能黄不全跑。实厘验室鸭检查站尿蛋勉白（热++游～+织++赖），提尿沉谋渣红顺细胞循（+变+～臣++晚+）间，可艘见透喊明，慢颗粒稍和红堵细胞率管型臣。血芒尿约呆6～讯8周克尿常木规可闷转为腿正常闷，阿押迪记吧数异探常多包持续眼4～割8个赶月。隙绝大域多数撇患儿悬急性旨期总颠补体奴及C房3下梦降，职病后樱8周算左右躲恢复晌。血辛沉增察快，贴病后统2～妖3个哗月恢叶复正屈常，亮如持矿续增起快表谱示肾脖炎仍特处在励活动丘期。储AS悟O一违般于塌感染盲后1坊～3惯周开舟始出忌现，春3～铅5周垃时最测高，婆以后乖逐渐摆下降温，3凡～6膀个月缸恢复欺正常酸，反帜应有勿链球弦菌感呀染。窃遣15赚.式★★提★侨7肺岁小饥儿，钻浮肿公5天斑，尿左少，畜浓茶叼样，爷头痛善，眼虾花，丰呕吐迅，血贫压2爷2.希7/踏16苗kP虏a（梢17壮0／党12及0m坛mH谎g）钻，血挪尿素诚氮6丛.4萄mm愉ol蓄/L佩（1森8m僚g/刻dl粪），万尿蛋即白（伯++莲），雁红细倚胞2纵0个棒/H罚P，译颗粒折管型蔑0～脊1个载／H绵P。凝诊断当为猛黄A.堤急性修肾病毅缝B.稠急性积肾炎习、高即血压起脑病哥宪C.劳急进统性肾氏炎帝勺D.斧慢性味肾炎撇唤E.啄急性裤肾炎依、急搂性肾亿衰油极本题箩正确蜓答案找：B衣崭题解嚼：小藏儿急绍性肾住小球转肾炎睁一般榨表现驴为：级水肿区、少辰尿、卸血尿喉、高宽血压奋。部贞分严赛重患役者可涌出现志循环撑充血守，高得血压种脑病俩，急怨性肾亡功能秆不全仁。高绒血压略脑病从是由扰于血门压高浑，脑季血管蚂痉挛冒，脑打组织由缺血算，缺柔氧引割起脑劈血管结通透娱性增踪加而税发生销脑水肥肿所颜致。元常发隔生在饰病初鸽，血派压突国然升聚高之竟后，性表现厨为剧裙烈头龄痛，反恶心魔，呕遇吐，伪眼视婶物不盼清或刚一过烂性失叠明，怀严重很者发笋生惊剧厥，船昏迷归。辆姨16落.朵★纸8明岁患蒸儿血静尿，敞浮肿洞4天槽，明搞显少仅尿1豆天，许伴烦章躁气队促，杨血压向16纱/1荒0.脖6k具Pa堵（1锐20船/8技0m跪mH木g）杰，双测肺底遗少许孤湿啰堂音，造心率递14困0次巧/分庆，肝挑肋下跑2c帮m，斩处理油的重青点是喝：乐猜A.垦肌注床青霉址素栋俗B.吉用降稻压药倦方C.浆用地镰高辛柱狡D.小肌注凳速尿应E.拜用激避素于嫂本题振正确害答案侨：D膛豪题解治：急联性肾模小球拍肾炎推为自爽限性眯疾病狸，无削特异反治疗联方法畜。急讲性期侄处理亲主要浇是对野症治石疗和疲护理股，及庸时处仅理重封症患案儿，柿循环渔充血毙和高财血压康脑病昌，急反性肾拳功能穴衰竭谣。该费患儿够血压盛升高累不明姨显，拌轻度印循环含充血向，少垂尿，旧故可佳予速舞效强朵力利思尿剂表如呋槐塞米样等。鹿抗生术素应联用目僵的在须于彻债底清车除体否内病木灶中蛛残存滥细菌准，对泽疾病塌本身己作用台不大扁。洗托17膜.怪★截肾小次球肾换炎最劫可能恶继发食于什宫么病代原体冰麦A.杀A组才β溶骂血性接链球距菌筹三B.雹肺炎威链球浩菌深成C.劝金黄煎色葡垦萄球半菌既隶D.帽草绿脏色链窄球菌景评E.横革兰奸阴性洪杆菌软孕本题呢正确凑答案凡：A愁胜题解猜：一剖般认爬为肾境小球抓肾炎赔是一蔬种与列感染灿有关猛的免牲疫反希应性课肾小搅球疾丝病。理多见绢于A虾组β倦溶血室性链投球菌待感染库之后束，被栽称为梁急性拔链球羽菌感么染后躁肾炎外。壶糟18取.遭★★差★店肾炎瓜性肾蠢病与街单纯幕性肾辞病的眉主要与不同洋点是圈垂A.蒜患儿嫂年龄营多在蝴7岁触以上丝，浮值肿显盼著斯准B.摇尿内浪蛋白剃多为蚀++别～+照++何量C.场血胆哄固醇叼增加涨不显崇著稻锈D.制血尿寿、高句血压各、氮调质血霉症筒揪E.悼血清伶蛋白补降低渔不显劫著乞割本题症正确继答案见：D渐端题解嘴：单陡纯性惜肾病嫩是临决床最裁常见聚的类星型，名多发慧生于燃2~瘦7岁政，男复性多棍见，食男女副比为铅2﹕主1。咳特点域为：蓬大量子蛋白坊尿，过尿蛋阁白定毯性多兴为（萍++芽+~焰++肥++议）。顺尿蛋快白定框量每掠日>秩0.植1g压/k叮g。铃尿中烦无红描细胞钟，或至仅含回少量恼红细斯胞（堵离心摊尿<穷10孩个/填HP织）。佛低蛋存白血贯症，架血浆僵总蛋塞白<爆50史g/腊L，般白蛋战白<灭30原g/中L，结白蛋汤白和娇球蛋溜白比浩例倒板置。召高脂地血症岁，血浸胆固培醇>骨5.甜72关mm散ol风/L查（2塘20羊mg仗/d拉l）师。全鄙身高兆度水推肿，棉呈凹衫陷性得，随搅体位尊而变光化。装水肿脊以面财部、墨下肢栋及阴嫌囊最惧明显泡，可水伴有施腹水翅、胸饮水而鸡致呼鸽吸困益难。基阴囊怕水肿销严重虑时，柄皮肤租紧张溜，薄芦而透没明，庭甚至畜有液研体渗涝出。双水肿版可反席复出移现，陕迁延德很久泥。肾百炎性炒肾病监患儿框常在兼7岁聚以上点，水兄肿不坦如单秧纯性宵肾病亭显著脑，除杯有肾疏病四悲大症昂状外钩，常私有以训下四辰项中揪的一浪项或勇多项升。1姻.血朗尿。蛾可有扣持续窝性镜买下血熄尿或猾发作昆性肉激眼血济尿。纪2周伪内3另次尿银沉渣售红细轨胞>三10骡个/卡HP堆.2也。氮现质血寨症。重血尿贵素氮遭超过罗10殖.8塔mm对ol漫/L赌（3液0m痒g/爹dl宅）。扭3.押高血怠压。竟学龄妇儿童烘血压涝>1厨7.沙3/湾12河.0倡kP慈a（大13舅0/轿90咏mm棚Hg没），宏学龄扔前儿奋童>任16绪.0陷/1艺0.大7k饿Pa拥（1选20蠢/8秒0m直mH倚g）劣。4鼠.总恰补体玻及补背体C妖3降钻低。卖午19岛.抓★★凤★舅肾病河患儿名禁盐计1个量月，践近3刘天浮蔑肿不旨消，巨加用监利尿管剂，确1天朗来嗜彻唾，凡半日拿来惊猎厥2样次，蹈血压脏下降咸。可伪能是简耍A.盼低钙池惊厥因熄B.率低血液糖症款收C.疯低钠功血症肢这D.笼病毒蝇性脑答炎不山E.剪中毒现性脑说病赶嗓本题齐正确宿答案起：C激烤题解相：由知于长咬期禁电盐或蜻过多务应用洁利尿厉剂以简及感悼染、卸呕吐损、腹交泻等兆因素碎，可晚导致铜血钠溜降低件。当杯有上补述诱蝴因，谅患儿袜水肿贼加剧萝、尿吧少，旱突然匹出现鸭厌食悔、乏嫂力、木懒言丛、嗜蓝睡、决血压粱下降防甚至赏休克腊、惊判厥时萍，应纹考虑揭低钠耻血症损的可弹能。郊尚20包.誓★遵关于正病毒坦性脑病膜炎吗以下网哪项截不正齐确骨腾A.案起病聪急唯踪B.犁是一缠种自固限性草疾病蔽，轻黄者可玩自行导缓解严怠C.结脑脊糟液蛋燃白和贤细胞兼数轻皇度升忌高，问糖和养氮化提物正刚常娱浇D.烛多数热患儿贼留有加后遗编症越六E.泛脑脊较液中巨可分珍离出真病毒挂才本题街正确洁答案麻：D师昂题解鬼：病泪毒性旗脑膜排炎以霜急性伍起病椒多见免，病链程约暮2周疫左右搂。脑游脊液幼压力诵增高滑，外饺观无绕色透茫明或遗微混缠。细秃胞数淹正常牛或稍掠增多豪，一箩般在遵30烟0×谁10朴9谎/L霞以内锹。早捧期以肆中性疏粒细华胞为筋主，捷2～局3天钓后以扣淋巴瞧细胞价为主番。蛋聚白质廊正常员或轻韵度增膜高。族糖、移氯化朴物正忘常。闭一般何预后植较好属，大喝多能富恢复兄健康症。昏管迷较滚久，掩频繁顿抽搐惧者预摄后较景差，猎可留括有不译同程会度的鼻后遗许症。杏21亦.潜★坝10割岁儿滩童，耗近2蜻日突觉然高愉热，换喷射李性呕吼吐，内1日录来烦变躁，阿嗜睡竟。查属体：障嗜睡出，右辟侧鼻开翼沟有变浅贝，心升、肺句、腹碎（－废），夜右臂悉可见膊卡疤肝，P慢PD汇（－蜘），中脑膜猛刺激貌征（弃＋）筛、巴慢氏征弱（＋庙），座脑脊鼓液压驳力高坐，外翅观透钉明，槽白细秒胞2烫00费×1密0板6闪/L寸，单趟核7提7％米，多欣核2想8％找，蛋更白5拒50禾mg骆/L陆，糖夕2.烤2m我mo芦l/鬼Ｌ，相氯化酬物1吴05圾mm灰ol澡／Ｌ锈，该序患儿旷最可伯能的铅诊断靠是怒趋A.脸病毒这性脑策炎待储B.龟感染肌性多衔神经摇根炎珍嫁C.阔结核搭性脑侧膜炎功泉D.资化脓限性脑论膜炎星摆E.毁新型贤隐球水菌脑掘膜炎自街本题奸正确设答案际：A验壳题解押：患辛儿出洁现脑斥膜炎洪特征丧，全霸身感丙染中衡毒症询状不舍重。雪脑脊锡液外侧观清呆亮，扬细胞向数正预常或披轻微雁升高兼，淋残巴为浸主。丛蛋白握正常砍或稍左微增怪高，辩糖、赖氯化爽物正津常，渗符合潮病毒纠性脑航膜炎词脑脊陶液表裙现。甲录（2辛2~倦23跃题共欢用备幅选答半案）孩脖A.粉水肿舍消退胜舟B.滋血压巨正常失添C.命血尿杂消失宝缝D.鼠尿阿疗迪计传数正公常绞域E.遮血沉减正常潜疫22吹.搂★露急性候肾小柱球肾斥炎患躬儿可诚恢复箱上学暖的标声准是尼：您弦所选团的答侨案：源固本题桃正确凯答案追：E枣灰题解滤：急蜜性肾茎小球挎肾炎慌为自凡限性量疾病称，无忌特异愿治疗坦方法婚。急沸性期球处理也主要裂是对欢症治剑疗和箩护理至，及唉时处气理重丙症患腥儿，月循环饰充血谈和高侵血压妄脑病抗，急慰性肾客功能宜衰竭倾。起粉病1肯～2况周内虽不论怀病情载轻重昨均应纤卧床句休息栽，一劳旦水拼肿消服退，准肉眼剑血尿传消失姑，血脆压已烟趋正隐常，谋即可祖下床穷活动敌或户愿外散亚步。获血沉肠接近焦正常放后可卸恢复垦上学巡，阿遗迪记现数正阀常才趟能参脏加体匠育锻热炼。部林23眠.引★贷急性述肾小净球肾爆炎患颜儿参寸加体器育锻寿炼的悔标准讨是：颜茎本题钩正确冻答案椅：D沫敏题解泪：急跃性肾否小球滴肾炎发为自恼限性巡疾病音，无铜特异指治疗信方法宏。急足性期院处理陷主要拿是对呆症治识疗和紫护理钉，及抽时处陪理重序症患精儿，释循环济充血协和高酿血压垂脑病棒，急雄性肾城功能鸡衰竭社。起泪病1没～2铅周内锣不论授病情貌轻重膏均应铁卧床属休息仿，一为旦水垂肿消要退，尸肉眼呆血尿届消失辩，血咏压已学趋正铜常，门即可筒下床壤活动隙或户御外散跑步。背血沉轨接近过正常勇后可铁恢复娇上学悔，阿啄迪记匪数正酷常才欠能参声加体涌育锻麦炼。达验1.没★★创★锦风湿丝热发扁病后锻，形矮成二拦尖瓣订关闭防不全盐的时蹄间是塌称A.激2个脊月左股右世奋B.漏4个子月左勿右矮详C.础6个铲月左强右缓哨D.余8个捉月左救右斩盐E.父9个悉月左堡右绞斧本题液正确顶答案谅：C凝旦题解剩：小汁儿风妹湿热桌可累哨及心拴肌、贵心内式膜、赛心包乖膜。童临床谦上以唱心肌末炎及史心内票膜炎诱为多症见。财小儿稿风湿叼热对集心脏迫的损盗害较呢成人蔑更为侮突出植，亦要为成辣人慢银性心蚁脏病政之主真要原营因。宇心内州膜炎租常累首及左植心房怠、左肝心室脸的内米膜，彻其中沸最多破见于容二尖押瓣，善主动掠脉瓣誉次之纳，其详他瓣宴膜很待少累牢及。租二尖违瓣关过闭不劫全的冈形成服约需谁半年院以上乎，二利尖瓣改狭窄脚的形炒成则首需2极年左宫右。炼致2.米★★碧★锅苯丙炮酮尿勿症治难疗主仿要是浑医乖学教惨育网安搜集粪整理桌睡A.胸补充宁苯丙钞氨酸未羟化愈酶附枣B.翻补充奇酪氨涛酸上山C.卵给予纯低苯斑丙氨奉酸饮订食神取D.晶给予挖低脂届肪饮澡食牙络E.君补充最酪氨止酸羟溪化酶浇铜本题慕正确错答案瘦：C插报题解柏：本静病为馋先天剑性氨掀基酸吴代谢恒障碍房中较习常见参的一侧种疾渡病，样属常懂染色茂体隐苹性遗休传。浩病儿湿缺乏谋苯丙饭氨酸宏羟化会酶，旗使苯呆丙氨摆酸不克能羟窝化成献为酪弓氨酸舍，而东只能兵产生摄苯丙勾酮酸骑，大颜量苯锋丙氨倒酸及量其代玉谢产装物苯荷丙酮乖酸堆茶积在垮血液植及脑伴脊液肝中，智使脑返组织谎的发机育受历到明业显的狭影响恳，以赏致病环儿智际力落毛后。晌同时里过量眠的代践谢产装物随饭尿排乖除形村成苯晃丙酮至尿。屈同时泊由于箭酪氨森酸来虏源减喘少，愧酪氨够酸转绑变为乓黑色含素减挡少，穴因而秘皮肤齐、毛滨发的测色素抗减少灿。因帖此本训病的材主要厅治疗蛋方法强是限交制饮斧食中麦苯丙产氨酸魔的摄慢入。膝箱3.纱★★陡★沉目前妈对呆哀小病尽的筛鼻选检瓦查常始以新撞生儿吧脐血侦常规六测定录彻A.由TS练H，高T递3螺陆B.挑TS壤H，槽T辅4渣估C.讯13望1伞I疗朝D.避AK风P悄歉E.滨血清乳胆固辟醇感猪本题苍正确蒜答案唐：B泳嚷题解伙：我钩国于捐95妖年6杰月颁凤布“赚母婴繁保健袭法”胜规定盏本病虏为筛芳查内蕉容之漫一。出采用切出生冬后2誉～3败天的条新生灿儿干荐血滴并纸片溪检测腥促甲散状腺罩激素浙（T搞SH姓）浓桨度作们为初柏筛。葱TS酿H>锯20茧mu啄/L布，再耽采集返血清盘标本谢检测棒T4钱和T团SH总以确别诊。渠若出培生后妄最初拦2周皇内血枯清T熊4的泪浓度柄低于随12父5n场mo俊l/我L或居第2些周低轮于1镇10侨nm虾ol安/L搬，则悠应考这虑本芦病。边额4.粉★颠男，阶3岁蚕，头习大颈欢短，欧面容找呆板瞒，唇系厚、扣伸出稿口外牺。身较长为险80悉cm踢，前容囟未传闭，需乳牙扒18望个，劳走不羡稳，糖反应煮迟钝视。X铁线摄爷片见址腕部镰有3挂个骨饲化中虑心。野诊断利为散惯发性侍呆小斥病，羡应尽宿早使萝用锣患A.爆甲状低腺片喂鼠B.猎碘剂超茎C.胜钙剂弱港D.息生长剧激素堂不E.宝维生艰素D符规本题织正确瞧答案尼：A差呈题解曾：散稠发性霜呆小偿病患贺者需是终身本服甲宝状腺堂片。链治疗有越早昏，疗螺效越澡好。猴用药寇根据钞年龄刊而异雀，一躁般开兄始先典用小绩量，见每日果10酿～2喇0m股g，蕉以后扩每隔边2～架3周蹈增加树5～住10自mg掏，直惜到临垂床症衡状消戒失而炮又无凝甲亢庆表现单时，罩该剂羊量即企可作绸为维葛持量厅，维送持量莫一般独为：雀1岁令以下月每日展20皆～4赚0m荐g，库1～慧3岁捷40壁～6济0m肝g，肌3～刚6岁逗60剃～8急0m配g，冶6～胜10厨岁8茫0～智10跃0m释g，裙10吨岁以被上1韵20销～1犯60仔mg私，每狸日量怕可1宿次服坝或分你2～踩3次作服。锹桥5.涉★★继★哄女孩裕，1迷岁，跨不会丹走，席不会帖叫爸抱爸、拢妈妈派。查建体：纱眼距届宽，桌鼻梁眨宽平这，唇述厚、膏舌大低，反陈应差饭，皮坏肤粗挑糙，俯脐疝诚，下图部量姜短。皂为了例确诊侨，应痛做下滨列哪波项检专查趁概A.盘X线缺腕骨巷片孙鹊B.燕染色电体检肥查费袄C.六三氯栋化铁岗试验兰鸭D.箩GH博测定室青E.微T滚3仓、T引4良、T骂SH酒柴本题率正确蚊答案乎：E迫都题解闪：临迹床表农现符炼合散母发性坛呆小拢病，患如T悲SH需明显晒增高猎，T师4降妄低应慧可确寻诊。马T3置在本烫病时反可能敬降低晃或正晓常。动新生乖儿期繁血清疏T4荒的浓赠度较艇高，绘若出备生后胶最初汁2周既内血帅清T神4的石浓度镜低于苦12嚷5n交mo永l/芝L或柱第2耕周低枕于1弊10润nm毫ol惭/L展，则像应考乞虑本绢病。首6.枕★★迅★肯确诊龙风湿买热的弹次要魄表现司不包段括醉育A.脉发热虏方B.句关节陵疼痛溪稼C.牧皮下百结节彻友D.唐血沉赏加快电僚E.寒有风督湿热高既往匠史博伤本题祥正确约答案保：C洲刚题解坊：诊企断风永湿热赵有关哑的临翻床表赚现及怨实验营室检支查分归为主发要表龟现及撑次要嫂表现次。凡纵有两谅项主陶要表缩现或讽一项尿主要柳表现军及两破项次琴要表梯现，生并有败近期缓链球犯菌感插染证瞎据者深，即困可诊测断为钓风湿伞热。作次要忽表现模包括箱：发坡热、狱关节汪疼痛尽、既及往有挣风湿泼热或果现有虽风湿挂性瓣扔膜病选、实满验室临检查堂（见趴血沉积增快廊、C贫反应寒蛋白星阳性王、粘津蛋白凯增加纲、白冶细胞饰增多伸），洽心电雅图P礼-R剪间期珍延长白。污幕7.夏★★做★薯先天博性甲不状腺方功能用减低恩症患足儿，惜常最抱早引糠起注脏意的卧症状词是菜窜A.畏黏液局性水掏肿仿肆B.迁皮肤丙粗糙仆帅C.沉生理申性黄屿疸时忧间延常长宅捧D.抬生长货发育泊迟缓狡云E.收特殊阁面容醋淋本题被正确颠答案缴：C念樱题解跑：散撕发性蹄甲状羽腺功捎能减缘低症岩的病暂儿，嘱在胎摇儿期鼠母体昼的甲倚状腺横素可匹供其霞生长爷发育煤所需图，故扭症状牌在出顶生后箩才逐炊渐出倍现。腐本病周临床弓症状袋的轻进重与劈起病尺年龄扒及甲肉状腺帖减退乌的程约度有办关。喜新生铜儿最图早出伍现的铺症状休是生蚕理性沾黄疸姑时间抚延长必，6钩个月冬以下跃小儿取突出茧表现汁为腹价胀、躁顽固交性便你秘、枣腹膨统大、象常有聪脐疝琴、呼门吸不故畅、踩吸吮从困难伤、打夹鼾、星体温含低、圆嗜睡梅、少通动、愿哭声咳嘶哑蝇、心桂率减锯慢等饮。杆伙8.棕★★秋★循风湿瓜热最插常见腰的皮族肤损狂害是垄师A.事环形哈红斑泽开B.孝结节愈性红睬斑边爷C.亭蝶形活红斑恰消D.僚多形听红斑燃始E.视圆形岩红斑件乎本题愉正确酬答案阀：A碰有题解润：风孕湿热山的皮头肤损愧害包寇括：雀1.瞧皮下吧结节榨。常餐见于将踝、凭肘、赢腕、剂膝关覆节伸隙侧隆便起处供或肌疾腱附浓着部鞭位，薯数个挥至十灰几个引不等陵。无讨痛，案质硬中，与织皮肤界无粘搅连，拜多为挤豌豆寇大小泳，常忘与心叼脏炎才并存牺。2圈.环岗形红际斑。畏多见靠于躯听干及康四肢知屈侧压，呈冶环形挎或半裙环形资，边躬缘稍闪高起碗，淡诚红色肿或暗蝇红色谜，环驴内肤爽色正待常，坟红斑革出现昨迅速舰，常斜于数斑小时圾或1权～2熄日内坝消失疗。伯苹9.犬★★腊★论风湿劝热主伶要的战诊断邮标准山不包购括脑薪A.多发热味衬B.奏心脏逗炎预椅C.饼游走待性多兵发性发关节相炎互抛D.需舞蹈炎病炎析E.搞环形城红斑阁晓本题钩正确小答案搜：A疗馆题解灰：诊壤断风吐湿热份有关肺的临死床表句现及瑞实验帜室检慰查分遗为主陷要表赖现及敞次要膊表现垒。凡珠有两裹项主炮要表孝现或新一项湾主要包表现舰及两好项次插要表锹现，星并有索近期雅链球薄菌感此染证塘据者悲，即砌可诊秒断为蒸风湿缺热。刃主要阴表现颈包括配：心调脏炎听、多扣发性猫关节稀炎、燥舞蹈校病、撒皮下菊结节闯、环僚形红灰斑。调宣10梢.湿★★屿★俩散发炮性呆片小病巧的临司床特昂点，溜哪项坛不正惑确绞际A.斤智力叹低下贫厨B.往身材盗矮小妹，四工肢短刺粗，闯躯干管相对恳较长仰爽C.汇生理蚂功能毛低下脾脖D.储性腺好及第请二性售征发淋育落演后烂御E.际骨龄当正常幼即本题战正确娇答案伟：E针帆题解颠：散怨发性序呆小谢病的塌临床拆表现蛾为：勤新生宁儿最桨早出乌现的壤症状迅是生固理性杂黄疸越时间猪延长传，6蹈个月乎以下低小儿慈突出春表现喊为腹娘胀、者顽固凑性便眉秘、剥腹膨匪大、我常有队脐疝议、呼延吸不曾畅、风吸吮厕困难瓜、打澡鼾、涝体温塞低、勺嗜睡图、少笔动、采哭声窑嘶哑岔、心纵率减坑慢等掘。随膏年龄驰的增职长可帖呈现纳特殊黑外貌统：头舱大颈熔短，游颜面嘴臃肿植，鼻碌梁扁省平、听眼距经宽，惭眼睑面肿胀谈，眼饲裂小药而有窄睡容帖，唇能厚，枯口常捎张开辆，舌蠢厚大隶常伸秤出口乓外，啦面容茅愚笨恰呆板气形成很了此秋病的勤面容徐特征泉。声拴音粗遗哑，谜语音奔不清披晰，呼皮肤晋粗糙扒增厚称（手链足皮购肤尤