广东省汕尾市全科医学（中级）专业实践技能模拟考试(含答案)

广东省汕尾市全科医学（中级）专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.心悸伴消瘦及多汗A.A.高度房室传导阻滞B.甲状腺功能亢进症C.贫血D.感染性心内膜炎E.急性心肌梗死

2.关于粪瘘哪项不正确

A.分娩时第二产程延长，胎头长期压迫所致

B.肿瘤放射治疗后可引起

C.会阴Ⅲ度裂伤后，直肠裂伤愈合不良引起

D.缝合会阴伤口时，缝线通过直肠黏膜引起

E.一旦发现粪瘘后，即行手术治疗

3.男性梗阻性无精症不孕夫妇的治疗哪项不正确

A.宫腔内人工授精B.睾丸或附睾穿刺获取精子C.单精子卵细胞浆内注射D.阴道超声引导下穿刺取卵后体外授精E.胚胎移植术

4.(89～91题共用备选答案)腹痛位置不定

A.胃、十二指肠溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.胆道蛔虫症D.腹型癫痫E.幽门梗阻

5.中度以上一氧化碳中毒的特征表现是

A.头晕、头痛B.恶心、呕吐C.皮肤黏膜呈樱桃红色D.瞳孔对光反应迟钝E.呼吸不规则

6.持续性枕横(后)位对胎儿的主要影响是

A.常出现胎儿窘迫和新生儿窒息使围产儿死亡率增高

B.新生儿RDS发生率增加

C.可导致新生儿低血糖

D.导致新生儿红细胞增多症

E.导致新生儿呕吐

7.关于家庭功能叙述正确的是

A.家庭必须具备满足个人和社会的全部功能

B.家庭功能具有多样性、独立性

C.家庭功能具有广泛性

D.家庭最基本的功能是满足社会

E.家庭功能与文化的发展关系不大

8.男性，患者，28岁，反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断A.A.腹痛前饮酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝浊音界缩小或消失D.腹痛伴黄疸E.腹部受外部暴力

9.蛛网膜下腔出血的最常见病因是

A.脑外伤B.脑肿瘤C.高血压D.先天性颅内动脉瘤破裂E.烟雾病

10.该病例最可能而且较重的并发症是A.A.化脓性腱鞘炎B.鱼际间隙感染C.淋巴管炎D.急性淋巴结炎E.指骨骨髓炎

11.股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨折段因肌肉收缩牵拉其移位方向为

A.屈曲，外展B.内收C.向外成角D.向后成角E.过伸，内收

12.提示胎儿肺是否成熟的指标是

A.测羊水中的肌酐值

B.测羊水中淀粉酶值

C.测羊水中脂肪细胞出现率

D.测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

E.测羊水中胆红素类物质值

13.患者男性，3d前出现对侧上、下肢程度相同的瘫痪、对侧半身感觉障碍、对侧偏盲，失语、失读、失算、失写等，考虑

A.颈内动脉血栓形成

B.大脑中动脉主干血栓形成

C.大脑中动脉深穿支血栓形成

D.大脑中动脉皮质支血栓形成

E.椎基底动脉系统血栓形成

14.分泌性腹泻A.A.由胃肠黏膜分泌过多液体引起腹泻

B.由肠内容物渗透压增高引的腹泻

C.由肠黏膜的吸收面积减少引起的腹泻

D.由肠蠕动亢进，肠内食糜停留时间少所致的腹泻

E.由某些致腹泻细菌内毒素刺激肠黏膜内CAMP致腹泻

15.男，46岁，腹痛、腹泻3年，结肠镜检查诊为溃疡性结肠炎，用654-2后腹痛缓解，但腹胀加剧，腹膨隆，无肠形及蠕动波和高调肠鸣音。为解痉止痛，下列药物中慎用A.A.维生素K3B.解热镇痛药C.胆碱能受体拮抗剂D.强痛定E.可待因

16.黄疸是由于血液中何种物质增多引起的

A.胆红素B.胡萝卜素C.核黄素(维生素B2)D.维生素AE.胆绿素

17.女，52岁，乏力，腰痛，夜尿增多2年，查BP20/12kPa(150/90mmHg)，尿常规：蛋白(+)，红细胞管型3～4个/HP，白细胞5～10个/HP，尿素氮7mmol/L，肾盂静脉造影：两侧肾脏大小不一，表面凸凹不平

最可能诊断为A.A.慢性肾炎普通型B.慢性肾炎高血压型C.慢性肾盂肾炎D.慢性膀胱炎E.高血压病，肾动脉硬化

18.患者，男，49岁，农民，乏力、贫血2年。3d前“感冒”后突然出现意识不清，恶心、呕吐。化验：血肌酐1200pmol/L，尿素氮40mmol/L，血红蛋白56g/L。以下治疗措施中最主要的是

A.输血B.营养支持治疗C.抗生素抗感染D.禁食E.血液透析

19.柏油便与下列哪个物质有关

A.二氧化硫B.硫化亚铁C.酸化正铁血红蛋白D.含铁血黄素E.肠道尿素酶

20.肾病综合征“三高一低”的诊断标准中不包括A.A.大量蛋白尿＞3.5g/dB.血浆白蛋白＜30g/LC.高血压D.水肿E.血清胆固醇＞6.5mmol/L

21.男，23岁，右小腿中1／3骨折入院，管形石膏固定24小时后，自诉足趾疼痛、发凉。查体：足趾不敢活动，你认为以下哪种处理方法是正确的：（）

A.拆除石膏外固定B.立即切开筋膜减压C.抬高患肢利于静脉回流D.应用脱水剂E.急检血电解质和尿素氮

22.男，43岁，间断上腹痛、腹胀2年。胃镜检查发现有明显胆汁反流，诊断为碱性反流性胃炎。治疗最好选用

A.甲氰咪胍B.奥美拉唑C.吗丁啉D.山莨菪碱(654-2)E.铝碳酸镁

23.自身免疫性疾病，常合并甲状腺功能降低A.A.结节性甲状腺肿B.甲亢C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌

24.慢性肾功能衰竭患者应用抗生素时，需要减少剂量或延长用药间隔的是A.A.青霉素B.红霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

25.患者男性，30岁，体检发现心尖部低调舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间与胸骨右缘第2肋间可闻递减型舒张期杂音，血压18.6/6.7kPa(140/50mmHg)，为明确诊断，首选下列哪项检查

A.心电图B.胸部X线C.超声心动图D.放射核素心室造影E.CT(计算机X线体层扫描)

26.患者女性，20岁，以“咽部疼痛、发热3周，游走性大关节红、肿、热、痛10d”来诊。查体：大腿伸侧见数个环形红斑，化验血沉38mm/1h，CRP16.5mg/L，ASO530U/ml。诊断上考虑为

A.Reiter综合征B.强直性脊柱炎C.风湿热D.类风湿关节炎E.银屑病关节炎

27.男性，30岁，反复上腹疼痛，饥饿痛2年，近1周来症状复发，伴呕吐，呕吐物为宿食，吐后减轻。上腹部有轻压痛，有振水音，大便潜血阴性

应考虑的诊断是消化性溃疡A.A.合并胃溃疡B.合并胃肠炎C.药物治疗无效D.合并梗阻E.合并胆囊炎

28.男性，35岁，急性阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎手术后6天，腹部持续性胀痛不适，伴少量呕吐，停止排气排便。体格检查：全腹膨胀伴不固定压痛，肠鸣音未闻及，腹部X线平片见全腹小肠、结肠均匀地充气扩张。最可能诊断为A.A.腹部手术后肠积气B.麻痹性肠梗阻C.粘连性肠梗阻D.小肠扭转E.肠套叠

29.患者男性，28岁，诊断为甲亢，给予甲巯咪唑治疗，20d后白细胞2.1×109/L，中性粒细胞1.0×109/L，甲亢的下一步治疗

A.甲巯咪唑减量

B.甲巯咪唑与升白细胞药物合用

C.放射性碘治疗

D.手术治疗

E.停甲巯咪唑，加用升白，细胞药物，密切观察白细胞数量变化

30.男，15岁，近1个月每日咳嗽后喘息发作，尤其在夜间发作，每周3次，肺功能：FEV170％。选用哪类药物更恰当A.A.每日吸入短效β2激动剂+糖皮质激素

B.静点抗生素

C.强效镇咳剂

D.间歇吸入短效β2激动剂

E.持续静点糖皮质激素

31.血源性化脓性骨髓炎的最好发部位是

A.肱骨B.股骨下端及胫骨上端C.脊柱椎体D.桡骨E.骨盆

32.肝性脑病不能排便A.A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服

33.下列哪项与原发性肝癌的发病关系最密切

A.饮用水污染B.黄曲霉素C.饮酒D.病毒性肝炎E.肝囊肿

34.特发性血小板减少性紫癜的常用治疗方法不包括

A.骨髓移植B.脾切除C.肾上腺皮质激素D.大剂量丙种球蛋白静脉注射E.免疫抑制剂

35.慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。下列哪项检查对定位最有帮助

A.选择性肝动脉造影B.放射性核素扫描C.超声波断层扫描D.CT检查E.以上都不是

二、案例分析题(15题)36.患者需进一步做哪些检查以确诊A.X线钡餐检查

B.胃镜检查结合活检

C.腹部超声检查

D.腹部CT检查

E.腹部MRI检查

F.大便潜血试验

G.血CEA检查

H.内镜超声检查

37.本病例的治疗原则哪一项是错误的

A.立即给予药物治疗

B.小剂量联合治疗，规律服药，定期随访

C.调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病

D.治疗目标为血压＜140/90mmHg

E.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗

38.女性，33岁。因“乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周”入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。为明确诊断，还需完善哪些检查A.血常规

B.类风湿因子

C.Coombs试验

D.血红蛋白电泳

E.高铁血红蛋白试验

F.血胆红素

G.自身抗体检查，如抗双链DNA抗体、抗核抗体

H.Ham试验

39.结合病史、临床表现及检查结果，可初步作出哪些诊断A.肾结核合并感染B.急性尿道综合征C.尿路感染D.急性肾盂肾炎E.中期妊娠F.肾病综合征G.急性肾小球肾炎

40.【案例】患儿男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。进一步确诊的方法是

A.胸部X线摄片B.臀部肿块B超检查C.臀部X线摄片D.化验白细胞E.臀部肿块穿刺抽脓

41.【案例】女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次/分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。本病例诊断是

A.先天性心脏病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

C.扩张型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴闭锁不全，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

E.肥厚型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

42.患者，女性，27岁。颜面及双下肢水肿，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg。化验：尿蛋白(++)，红细胞(+++)，

抗“0”阳性，血浆白蛋白32g/L，HB91g/L。目前最可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.急进性肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.急性肾衰竭

F.狼疮肾炎

G.急性间质性肾炎

H.急性肾盂肾炎

I.急性膀胱炎

43.老年性高血压的诊断标准是A.60岁以上老年人血压≥140/90mmHg

B.60岁以上的老年人收缩压≥150mmHg,舒张压＜90mmHg

C.血压≥140/90mmHg

D.60岁以上老年人，年龄每增加10岁，收缩压增加10mmHg

E.血压高于120/80mmHg

44.患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，总胆红素下列哪些叙述是正确的A.短时间内出血量大于1OOOml可出现循环衰竭表现

B.一次出血量小于400ml一般无全身症状

C.每日出血量为30ml可出现黑便

D.每日出血量为50ml可出现黑便

E.每日出血量达到5～10ml大便潜血即阳性

F.胃内储积血量在150～200ml可引起呕血

45.该患儿如果为口服补液，应如何补A.ORS溶液80～100ml/kg，于8～12小时少量多次喂服

B.ORS溶液50～80ml/kg，于8～12小时少量多次喂服

C.ORS溶液30～50ml/kg，于8～12小时少量多次喂服

D.ORS溶液50～100ml/kg，于8～12小时少量多次喂服

E.ORS溶液50～80ml/kg，于12～16小时少量多次喂服

F.ORS溶液80～100ml/kg，于12～16小时少量多次喂服

46.下一步处理措施应为A.立即行胸部摄片B.做心电图检查C.做血常规检查D.痰标本送细菌培养E.立即住院进行抢救F.居家观察

47.对于该例患者最有诊断价值的化验结果是A.高血压

B.水肿

C.血尿

D.尿蛋白(++)

E.

F.抗“0”阳性

G.血浆白蛋白32g/L

H.贪血

48.根据以上检查结果，最可能的临床诊断为

A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.转移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.库肯勃氏瘤

49.患者随访采用何种方法最佳

A.大便潜血试验B.定期钡餐造影C.定期胃镜检查及活检D.UBT试验E.血清学检查

50.体检时最可能发现淋巴结肿大的情况

A.耳后、枕后及颈部淋巴结肿大，压痛，没有化脓

B.全身淋巴结肿大

C.全身淋巴结肿大伴肝脾肿大

D.局部淋巴结如绿豆大小，活动，无压痛

E.栊后淋巴结肿大，豌豆大小，无压痛

F.颈部淋巴结肿大

参考答案

1.B消瘦及多汗是甲状腺功能亢进的表现，心悸是甲亢心的表现。

2.E粪瘘均需要手术治疗，手术损伤立即修补，压迫坏死性粪瘘待3～6个月再行手术治疗，高位巨大直肠阴道瘘合并尿瘘或者前次手术失败者，先行暂时性乙状结肠造瘘，l个月后再进行修补。

3.A

4.D腹型癫痫的腹痛位置不定。

5.E患者一氧化碳中度中毒可出现呼吸困难、意识丧失、昏迷、对疼痛刺激可有反应。

6.A持续性枕后位产程延长，手术助产机会增多，易致胎儿窘迫，新生儿窒息以及产伤等，使围产儿死亡率增高。

7.B家庭的功能是多方面的，能满足人和社会的多种需求；家庭功能不是固定不变的，也不是脱离社会而独立存在的。

8.C根据患者的病史、症状、体征考虑为消化性溃疡穿孔，腹痛伴肝浊音界缩小或消失支持此诊断。

9.D蛛网膜下腔出血的最常见病因是先天性颅内动脉瘤破裂。

10.E脓性指头炎如不及时治疗，常引起指骨缺血性坏死，形成慢性骨髓炎，伤口经久不愈。

11.A

12.D

13.B

14.A分泌性腹泻由胃黏膜分泌过多的液体而引起。霍乱弧菌外毒素引起的大量水样腹泻即属于典型的分泌性腹泻。

15.C对于重症溃疡性结肠炎的腹痛，使用抗胆碱能药物或阿片类制剂有诱发中毒性巨结肠的危险。

16.A

17.C慢性肾盂肾炎的表现是仅有腰酸和(或)低热，夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。肾功能可正常或异常。肾盂静脉造影：两侧肾脏大小不一，表面凸凹不平。此患者符合以上表现，诊断慢性肾盂肾炎。

18.E

19.B柏油便是指上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使得粪便呈黑色，由于附有黏液而发亮，类似柏油。

20.C肾病综合征的诊断标准是：①尿蛋白＞3.5g/d；②血浆白蛋白＜30g/L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。

21.C

22.E铝碳酸镁为黏膜保护剂，且有抑制胆汁反流的作用。

23.C慢性淋巴细胞性甲状腺炎又名桥本甲状腺炎，是一种自体免疫性疾病。常合并甲状腺功能降低。

24.C甲硝唑及其代谢产物大量由尿排泄，慢性肾功能衰竭患者排尿减少，应用此抗生素时应需要减少剂量，或延长用药间隔，以免药物蓄积不良反应加重。

25.C

26.C

27.D呕吐隔夜宿食是幽门梗阻的典型表现，以及患者反复上腹疼痛，饥饿痛2年，结合上腹部有轻压痛，有振水音，大便潜血阴性。考虑消化性溃疡并幽门梗阻。

28.B根据：①腹部手术术后6天。②腹胀痛、停止排便和排气等典型肠梗阻表现。③体格检查：全腹膨胀伴不固定压痛，肠鸣音未闻及。④腹部X线平片见全腹小肠、结肠均匀地充气扩张。最可能诊断为麻痹性肠梗阻。

29.E

30.A‘支气管哮喘的急性发作期治疗需β2激动剂与糖皮质激素联合应用。

31.B

32.E肝性脑病不能排便不用肥皂水灌肠，可用醋盐水灌肠或口服半乳糖。

33.D原发性肝癌患者约1/3有慢性肝炎病史，其中乙型和丙型病毒性肝炎与肝癌的发病密切相关。

34.A特发性血小板减少性紫癜的常用治疗方法包括糖皮质激素、脾切除、免疫抑制剂，急症处理包括血小板输注、静脉注射丙种球蛋内、大剂量泼尼龙、血浆置换。

35.D

36.ABHX线检查对胃癌的诊断依然有较大的价值。近年应用气钡双重对比法、压迫法和低张造影技术，并用高密度钡粉，能清楚显示黏膜的精细结构，有利于检查到微小病变。胃X线钡餐检奎有利于胃癌和胃淋巴瘤的鉴别。胃镜及活检是目前诊断胃癌最可靠的方法。内镜超声检查具有胃镜和实时超声检查两者的优点，对胃壁各层肿瘤的浸润状况、邻近器官及淋巴结转移的诊断有独到之处。

37.E

38.ABCDEFGH此患者考虑溶血性贫血可能，因此需完善相关检查明确是否溶血及病因。

39.CDE患者妊娠女性，除尿路刺激症状外，还存在发热、腰痛。查体：上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛。检查：血白细胞升高，中性粒细胞增加，尿常规见白细胞++++/HP，红细胞++/HP，中段尿培养见大肠杆茵生长，且茵落计数大于105/ml。其尿路感染诊断明确，考虑为上尿路感染。选择C、D、E。

40.E

41.D

42.D于链球菌感染后1～3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至出现少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现，伴血清C3下降，病情于8周内逐渐减轻到完全恢复正常者，即可临床诊断为急性肾小球肾炎。选择答案D。

43.A

44.ABDE

45.A口服补液量80～100ml/kg，液体总量为800～1000ml，于8～12小时少量多次喂服补足累积损失，脱水纠正后则将余量等量稀释后按需维持喂服。

46.E患儿麻疹合并肺炎及心力衰竭，拟立即住院治疗，控制心衰。

47.C肾小球源性血尿对急性肾炎有较大的诊断价值。选答案C。

48.B

49.C

50.EA为风疹时的淋巴结表现;C为白血病，血液系统疾病时的淋巴结表现;D为正常淋巴结表现;E为幼儿急疹时的淋巴结表现;F为川崎病时的淋巴结表现。广东省汕尾市全科医学（中级）专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.心悸伴消瘦及多汗A.A.高度房室传导阻滞B.甲状腺功能亢进症C.贫血D.感染性心内膜炎E.急性心肌梗死

2.关于粪瘘哪项不正确

A.分娩时第二产程延长，胎头长期压迫所致

B.肿瘤放射治疗后可引起

C.会阴Ⅲ度裂伤后，直肠裂伤愈合不良引起

D.缝合会阴伤口时，缝线通过直肠黏膜引起

E.一旦发现粪瘘后，即行手术治疗

3.男性梗阻性无精症不孕夫妇的治疗哪项不正确

A.宫腔内人工授精B.睾丸或附睾穿刺获取精子C.单精子卵细胞浆内注射D.阴道超声引导下穿刺取卵后体外授精E.胚胎移植术

4.(89～91题共用备选答案)腹痛位置不定

A.胃、十二指肠溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.胆道蛔虫症D.腹型癫痫E.幽门梗阻

5.中度以上一氧化碳中毒的特征表现是

A.头晕、头痛B.恶心、呕吐C.皮肤黏膜呈樱桃红色D.瞳孔对光反应迟钝E.呼吸不规则

6.持续性枕横(后)位对胎儿的主要影响是

A.常出现胎儿窘迫和新生儿窒息使围产儿死亡率增高

B.新生儿RDS发生率增加

C.可导致新生儿低血糖

D.导致新生儿红细胞增多症

E.导致新生儿呕吐

7.关于家庭功能叙述正确的是

A.家庭必须具备满足个人和社会的全部功能

B.家庭功能具有多样性、独立性

C.家庭功能具有广泛性

D.家庭最基本的功能是满足社会

E.家庭功能与文化的发展关系不大

8.男性，患者，28岁，反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断A.A.腹痛前饮酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝浊音界缩小或消失D.腹痛伴黄疸E.腹部受外部暴力

9.蛛网膜下腔出血的最常见病因是

A.脑外伤B.脑肿瘤C.高血压D.先天性颅内动脉瘤破裂E.烟雾病

10.该病例最可能而且较重的并发症是A.A.化脓性腱鞘炎B.鱼际间隙感染C.淋巴管炎D.急性淋巴结炎E.指骨骨髓炎

11.股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨折段因肌肉收缩牵拉其移位方向为

A.屈曲，外展B.内收C.向外成角D.向后成角E.过伸，内收

12.提示胎儿肺是否成熟的指标是

A.测羊水中的肌酐值

B.测羊水中淀粉酶值

C.测羊水中脂肪细胞出现率

D.测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

E.测羊水中胆红素类物质值

13.患者男性，3d前出现对侧上、下肢程度相同的瘫痪、对侧半身感觉障碍、对侧偏盲，失语、失读、失算、失写等，考虑

A.颈内动脉血栓形成

B.大脑中动脉主干血栓形成

C.大脑中动脉深穿支血栓形成

D.大脑中动脉皮质支血栓形成

E.椎基底动脉系统血栓形成

14.分泌性腹泻A.A.由胃肠黏膜分泌过多液体引起腹泻

B.由肠内容物渗透压增高引的腹泻

C.由肠黏膜的吸收面积减少引起的腹泻

D.由肠蠕动亢进，肠内食糜停留时间少所致的腹泻

E.由某些致腹泻细菌内毒素刺激肠黏膜内CAMP致腹泻

15.男，46岁，腹痛、腹泻3年，结肠镜检查诊为溃疡性结肠炎，用654-2后腹痛缓解，但腹胀加剧，腹膨隆，无肠形及蠕动波和高调肠鸣音。为解痉止痛，下列药物中慎用A.A.维生素K3B.解热镇痛药C.胆碱能受体拮抗剂D.强痛定E.可待因

16.黄疸是由于血液中何种物质增多引起的

A.胆红素B.胡萝卜素C.核黄素(维生素B2)D.维生素AE.胆绿素

17.女，52岁，乏力，腰痛，夜尿增多2年，查BP20/12kPa(150/90mmHg)，尿常规：蛋白(+)，红细胞管型3～4个/HP，白细胞5～10个/HP，尿素氮7mmol/L，肾盂静脉造影：两侧肾脏大小不一，表面凸凹不平

最可能诊断为A.A.慢性肾炎普通型B.慢性肾炎高血压型C.慢性肾盂肾炎D.慢性膀胱炎E.高血压病，肾动脉硬化

18.患者，男，49岁，农民，乏力、贫血2年。3d前“感冒”后突然出现意识不清，恶心、呕吐。化验：血肌酐1200pmol/L，尿素氮40mmol/L，血红蛋白56g/L。以下治疗措施中最主要的是

A.输血B.营养支持治疗C.抗生素抗感染D.禁食E.血液透析

19.柏油便与下列哪个物质有关

A.二氧化硫B.硫化亚铁C.酸化正铁血红蛋白D.含铁血黄素E.肠道尿素酶

20.肾病综合征“三高一低”的诊断标准中不包括A.A.大量蛋白尿＞3.5g/dB.血浆白蛋白＜30g/LC.高血压D.水肿E.血清胆固醇＞6.5mmol/L

21.男，23岁，右小腿中1／3骨折入院，管形石膏固定24小时后，自诉足趾疼痛、发凉。查体：足趾不敢活动，你认为以下哪种处理方法是正确的：（）

A.拆除石膏外固定B.立即切开筋膜减压C.抬高患肢利于静脉回流D.应用脱水剂E.急检血电解质和尿素氮

22.男，43岁，间断上腹痛、腹胀2年。胃镜检查发现有明显胆汁反流，诊断为碱性反流性胃炎。治疗最好选用

A.甲氰咪胍B.奥美拉唑C.吗丁啉D.山莨菪碱(654-2)E.铝碳酸镁

23.自身免疫性疾病，常合并甲状腺功能降低A.A.结节性甲状腺肿B.甲亢C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌

24.慢性肾功能衰竭患者应用抗生素时，需要减少剂量或延长用药间隔的是A.A.青霉素B.红霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

25.患者男性，30岁，体检发现心尖部低调舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间与胸骨右缘第2肋间可闻递减型舒张期杂音，血压18.6/6.7kPa(140/50mmHg)，为明确诊断，首选下列哪项检查

A.心电图B.胸部X线C.超声心动图D.放射核素心室造影E.CT(计算机X线体层扫描)

26.患者女性，20岁，以“咽部疼痛、发热3周，游走性大关节红、肿、热、痛10d”来诊。查体：大腿伸侧见数个环形红斑，化验血沉38mm/1h，CRP16.5mg/L，ASO530U/ml。诊断上考虑为

A.Reiter综合征B.强直性脊柱炎C.风湿热D.类风湿关节炎E.银屑病关节炎

27.男性，30岁，反复上腹疼痛，饥饿痛2年，近1周来症状复发，伴呕吐，呕吐物为宿食，吐后减轻。上腹部有轻压痛，有振水音，大便潜血阴性

应考虑的诊断是消化性溃疡A.A.合并胃溃疡B.合并胃肠炎C.药物治疗无效D.合并梗阻E.合并胆囊炎

28.男性，35岁，急性阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎手术后6天，腹部持续性胀痛不适，伴少量呕吐，停止排气排便。体格检查：全腹膨胀伴不固定压痛，肠鸣音未闻及，腹部X线平片见全腹小肠、结肠均匀地充气扩张。最可能诊断为A.A.腹部手术后肠积气B.麻痹性肠梗阻C.粘连性肠梗阻D.小肠扭转E.肠套叠

29.患者男性，28岁，诊断为甲亢，给予甲巯咪唑治疗，20d后白细胞2.1×109/L，中性粒细胞1.0×109/L，甲亢的下一步治疗

A.甲巯咪唑减量

B.甲巯咪唑与升白细胞药物合用

C.放射性碘治疗

D.手术治疗

E.停甲巯咪唑，加用升白，细胞药物，密切观察白细胞数量变化

30.男，15岁，近1个月每日咳嗽后喘息发作，尤其在夜间发作，每周3次，肺功能：FEV170％。选用哪类药物更恰当A.A.每日吸入短效β2激动剂+糖皮质激素

B.静点抗生素

C.强效镇咳剂

D.间歇吸入短效β2激动剂

E.持续静点糖皮质激素

31.血源性化脓性骨髓炎的最好发部位是

A.肱骨B.股骨下端及胫骨上端C.脊柱椎体D.桡骨E.骨盆

32.肝性脑病不能排便A.A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服

33.下列哪项与原发性肝癌的发病关系最密切

A.饮用水污染B.黄曲霉素C.饮酒D.病毒性肝炎E.肝囊肿

34.特发性血小板减少性紫癜的常用治疗方法不包括

A.骨髓移植B.脾切除C.肾上腺皮质激素D.大剂量丙种球蛋白静脉注射E.免疫抑制剂

35.慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。下列哪项检查对定位最有帮助

A.选择性肝动脉造影B.放射性核素扫描C.超声波断层扫描D.CT检查E.以上都不是

二、案例分析题(15题)36.患者需进一步做哪些检查以确诊A.X线钡餐检查

B.胃镜检查结合活检

C.腹部超声检查

D.腹部CT检查

E.腹部MRI检查

F.大便潜血试验

G.血CEA检查

H.内镜超声检查

37.本病例的治疗原则哪一项是错误的

A.立即给予药物治疗

B.小剂量联合治疗，规律服药，定期随访

C.调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病

D.治疗目标为血压＜140/90mmHg

E.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗

38.女性，33岁。因“乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周”入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。为明确诊断，还需完善哪些检查A.血常规

B.类风湿因子

C.Coombs试验

D.血红蛋白电泳

E.高铁血红蛋白试验

F.血胆红素

G.自身抗体检查，如抗双链DNA抗体、抗核抗体

H.Ham试验

39.结合病史、临床表现及检查结果，可初步作出哪些诊断A.肾结核合并感染B.急性尿道综合征C.尿路感染D.急性肾盂肾炎E.中期妊娠F.肾病综合征G.急性肾小球肾炎

40.【案例】患儿男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。进一步确诊的方法是

A.胸部X线摄片B.臀部肿块B超检查C.臀部X线摄片D.化验白细胞E.臀部肿块穿刺抽脓

41.【案例】女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次/分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。本病例诊断是

A.先天性心脏病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

C.扩张型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴闭锁不全，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

E.肥厚型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

42.患者，女性，27岁。颜面及双下肢水肿，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg。化验：尿蛋白(++)，红细胞(+++)，

抗“0”阳性，血浆白蛋白32g/L，HB91g/L。目前最可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.急进性肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.急性肾衰竭

F.狼疮肾炎

G.急性间质性肾炎

H.急性肾盂肾炎

I.急性膀胱炎

43.老年性高血压的诊断标准是A.60岁以上老年人血压≥140/90mmHg

B.60岁以上的老年人收缩压≥150mmHg,舒张压＜90mmHg

C.血压≥140/90mmHg

D.60岁以上老年人，年龄每增加10岁，收缩压增加10mmHg

E.血压高于120/80mmHg

44.患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，总胆红素下列哪些叙述是正确的A.短时间内出血量大于1OOOml可出现循环衰竭表现

B.一次出血量小于400ml一般无全身症状

C.每日出血量为30ml可出现黑便

D.每日出血量为50ml可出现黑便

E.每日出血量达到5～10ml大便潜血即阳性

F.胃内储积血量在150～200ml可引起呕血

45.该患儿如果为口服补液，应如何补A.ORS溶液80～100ml/kg，于8～12小时少量多次喂服

B.ORS溶液50～80ml/kg，于8～12小时少量多次喂服

C.ORS溶液30～50ml/kg，于8～12小时少量多次喂服

D.ORS溶液50～100ml/kg，于8～12小时少量多次喂服

E.ORS溶液50～80ml/kg，于12～16小时少量多次喂服

F.ORS溶液80～100ml/kg，于12～16小时少量多次喂服

46.下一步处理措施应为A.立即行胸部摄片B.做心电图检查C.做血常规检查D.痰标本送细菌培养E.立即住院进行抢救F.居家观察

47.对于该例患者最有诊断价值的化验结果是A.高血压

B.水肿

C.血尿

D.尿蛋白(++)

E.

F.抗“0”阳性

G.血浆白蛋白32g/L

H.贪血

48.根据以上检查结果，最可能的临床诊断为

A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.转移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.库肯勃氏瘤

49.患者随访采用何种方法最佳

A.大便潜血试验B.定期钡餐造影C.定期胃镜检查及活检D.UBT试验E.血清学检查

50.体检时最可能发现淋巴结肿大的情况

A.耳后、枕后及颈部淋巴结肿大，压痛，没有化脓

B.全身淋巴结肿大

C.全身淋巴结肿大伴肝脾肿大

D.局部淋巴结如绿豆大小，活动，无压痛

E.栊后淋巴结肿大，豌豆大小，无压痛

F.颈部淋巴结肿大

参考答案

1.B消瘦及多汗是甲状腺功能亢进的表现，心悸是甲亢心的表现。

2.E粪瘘均需要手术治疗，手术损伤立即修补，压迫坏死性粪瘘待3～6个月再行手术治疗，高位巨大直肠阴道瘘合并尿瘘或者前次手术失败者，先行暂时性乙状结肠造瘘，l个月后再进行修补。

3.A

4.D腹型癫痫的腹痛位置不定。

5.E患者一氧化碳中度中毒可出现呼吸困难、意识丧失、昏迷、对疼痛刺激可有反应。

6.A持续性枕后位产程延长，手术助产机会增多，易致胎儿窘迫，新生儿窒息以及产伤等，使围产儿死亡率增高。

7.B家庭的功能是多方面的，能满足人和社会的多种需求；家庭功能不是固定不变的，也不是脱离社会而独立存在的。

8.C根据患者的病史、症状、体征考虑为消化性溃疡穿孔，腹痛伴肝浊音界缩小或消失支持此诊断。

9.D蛛网膜下腔出血的最常见病因是先天性颅内动脉瘤破裂。

10.E脓性指头炎如不及时治疗，常引起指骨缺血性坏死，形成慢性骨髓炎，伤口经久不愈。

11.A

12.D

13.B

14.A分泌性腹泻由胃黏膜分泌过多的液体而引起。霍乱弧菌外毒素引起的