福建省龙岩市全科医学（中级）专业知识

福建省龙岩市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.引起头痛的颅外病变有

A.脑震荡B.脑膜炎C.脑栓塞D.颅骨肿瘤E.蛛网膜下腔出血

2.有瓣膜损害的是A.A.冠心病B.风心病C.房间隔缺损D.心肌病E.高血压病

3.患者，男性，65岁。反复上腹隐痛半年伴纳差、消瘦，近2个月开始出现黄疸伴瘙痒。大便陶土样色，尿黄，胆囊大。首先应考虑诊断为

A.胆总管结石B.胆囊结石C.胰头癌D.壶腹部癌E.胆总管癌

4.下列关于β肾上腺受体兴奋症的叙述正确的是

A.与自主神经功能紊乱无关

B.是一种器质性心血管疾病

C.普萘洛尔试验后心电图可恢复正常

D.当在精神紧张时心悸反而缓解

E.因反复出现心悸伴晕厥而预后不佳

5.男，58岁，端坐呼吸，呼吸加快(31次／分)，呼气延长，唇甲发绀，大汗，烦躁。听诊：双肺散在哮鸣音。血氧饱和度90％，一般对症药无明显缓解。最紧急的处理措施是

A.大量补液B.持续低流量吸氧C.机械通气D.呼吸兴奋剂E.气管切开

6.关于肾综合征出血热临床表现描述完全正确的是

A.典型病例具有发热、休克和肾脏损害三大主要特征

B.分为发热期、低血压休克期、肾衰竭期和恢复期四个阶段

C.非典型和轻型病例可以出现越期现象

D.重症患者可出现发热期、休克期和肾衰竭期之间相互重叠

E.三痛是指头痛、肌肉痛、眼眶痛

7.下列哪种疾病可引起呕吐伴眩晕、眼球震颤

A.脑出血B.脑震荡C.脑栓塞D.颅内血肿E.前庭器官疾病

8.目前所发现的放射性核素的数量为

A.>100B.>2800C.约10000D.>2530E.约1000

9.女，18岁，感冒后发热，周身疼痛，服复方阿司匹林(APC)约半小时突然喘发作，紧急处理时不应使用的措施是A.A.吸氧B.适量补充液体C.长效β2激动剂D.糖皮质激素E.支气管扩张剂

10.男，21岁，半年来腰痛、腰僵，活动受限。查骶髂关节叩击痛(+)。为明确诊断，首选哪项检查A.A.ESR(血沉)、CRP(C-反应蛋白)

B.血尿酸

C.HLA-B27(组织相容抗原)

D.骨盆正位X线平片

E.B超

11.患者，男性，20岁。2年前曾因外力撞击腰部致腰痛，经外用中药后好转；半年前出现夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是

A.腰椎劳损B.坐骨神经痛C.强直性脊柱炎D.骨关节炎E.类风湿关节炎

12.接诊后首选哪类药A.A.氟美松B.对乙酰氨基酚C.头孢唑啉D.青霉素+甲硝唑E.丁胺卡那霉素

13.再生障碍性贫血的发病机制中，下列哪项是错误的

A.发病机制未完全明了B.干细胞存在内在缺陷C.造血微环境存在缺陷D.遗传性疾病E.干细胞损伤

14.急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是

A.免疫抑制剂B.糖皮炎激素C.抗凝剂D.抗血小板解聚药E.保护残余肾功能

15.慢性阻塞性肺病

A.心性混合性发绀B.肺性发绀C.周围性发绀D.混合性发绀E.缺血性周围性发绀

16.急性腹泻的病程应在

A.2周以内B.3周以内C.1个月以内D.2个月以内E.间歇2～4周内复发

17.与胃癌发生无关的因素是

A.幽门螺杆菌感染B.慢性胃炎C.常食腌制烟熏食品D.明显家族聚集倾向E.慢性萎缩性胃炎

18.持续高热39～40℃，24小时内体温波动范围不超过1℃，称为

A.间歇热B.弛张热C.回归热D.波状热E.稽留热

19.女，26岁，糖尿病病史11年，间断使用胰岛素控制血糖，近1个月出现腰痛、乏力，双睑及下肢水肿，血压170/100mmHg，尿蛋白(+++)，尿糖(+)，应考虑A.A.糖尿病肾病B.肾动脉硬化C.肾小球肾炎D.肾盂肾炎E.胰岛素副作用

20.急性胃黏膜病变发生在()

A.各种应急状态情况下B.静脉内膜炎C.静脉内血栓形成D.肝外静脉梗阻

21.对于患者目前出现的水肿和心力衰竭，下列哪项措施可暂不考虑A.A.抗生素控制感染B.氨茶碱解痉C.西地兰强心D.酚妥拉明静脉滴注E.氢氯噻嗪利尿

22.癌常常发生于乳腺的哪个部位

A.外上象限B.乳腺内上侧C.乳腺钋下象限D.乳腺尾叶E.乳腺内下象限

23.男，65岁，糖尿病病史5年，血压190/110mmHg。按照高血压危险分层为A.A.高血压3级，很高危B.高血压2级，很高危C.高血压3级，高危D.高血压2级，中危E.高血压1级，很高危

24.临床表现为咯血伴呛咳的疾病是

A.大叶性肺炎B.支气管肺癌C.肺脓肿D.湿性支气管扩张E.化脓性肺炎

25.风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是A.A.心脏显著向左下扩大

B.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失

C.胸骨左缘第3.4肋间有舒张期高调递减型杂音

D.周围血管征

E.Austin-Flint杂音

26.对怀疑有膀胱癌的患者下列哪一项检查是不正确的

A.尿脱落细胞学检查B.泌尿系B超检查C.静脉肾盂造影D.膀胱镜检查E.经腹B超引导下的膀觥肿瘤活检

27.肝癌淋巴结转移最多的是

A.主动脉旁淋巴结B.腴旁淋巴结C.胃旁淋巴结D.肝门淋巴结E.锁骨上淋巴结

28.女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)，疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.抗生素E.柳氮磺胺吡啶

29.颈椎间盘突出症（脊髓型）,该疾病出现的最有意义的体征

A.脊柱侧凸B.棘突和棘突旁压痛C.直腿抬高试验及加强斌验阳性D.跟腱反射弱E.踝震挛及Babinski征阳性

30.支原体肺炎的特点

A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血

B.45岁以上伴长期大量吸烟病史，持续痰中带血

C.咳嗽剧烈时痰中带血

D.低热、盗汗、咯血

E.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰

31.心肺复苏的治疗药物中，多巴酚丁胺的适应证为()

A.严重心力衰竭患者B.低血压患者C.严重酸中毒患者D.快速型室性心律失常

32.心肺复苏的治疗药物中，阿托品的适应证为()

A.心脏停搏或无脉电活动的患者B.有症状的缓慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速型室性及室上性心律失常

33.体温过低见于

A.组织破坏B.恶性肿瘤C.无菌性炎症D.甲状腺功能减退E.内出血

34.右心衰竭的体征不包括下述哪一种表现A.A.双肺满布中小湿啰音B.颈静脉怒张C.胸腔积液和腹腔积液D.肝大E.下肢凹陷性水肿

35.男性，58岁，慢性阻塞性肺疾病10余年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH7.39，PaO25.3kPa(40mmHg)，PaCO29.3kPa(70mmHg)

本病例最可能的诊断是A.A.慢性阻塞性肺气肿急性发作B.慢性肺源性心脏病发作期C.支气管哮喘D.Ⅰ型呼吸衰竭E.Ⅱ型呼吸衰竭

二、专业知识(15题)36.支气管扩张症最有意义的体征是()。

A.贫血B.杵状指C.消瘦D.固定的局限性湿啰音

37.上消化道出血部位一般是指

A.食管B.贲门C.幽门D.十二指肠球部E.屈氏韧带以上的消化器官

38.女性，27岁，怀孕5个月，6天来尿频、尿急、尿痛，尿白细胞(++)，尿蛋白(+)，清洁中段尿培养粪链球菌为l0000／ml，最可能诊断为

A.膀胱炎B.肾盂肾炎C.尿道综合征D.妊娠中毒性肾病合并感染E.慢性肾小球肾炎

39.四、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。下列对水肿的描述，正确的是A.丝虫病水肿常因淋巴回流受阻引起

B.粘液性水肿系全身性水肿

C.水肿伴肝大者可为心源性水肿

D.心源性水肿主因是低蛋白血症

E.药物性水肿与水、钠潴留无关

40.下一步应进行

A.继续服药治疗12周B.加用抗Hp药物C.纤维胃镜检查D.X线钡餐复查E.手术治疗

41.关于急性上消化道出血，下述哪项说法是不正确的

A.出血量超过50～100ml，即可出现柏油样便

B.呕出的咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致

C.出血早期血红蛋白可正常

D.24～48小时内可做急诊胃镜检查

E.大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血

42.男性，40岁，确诊肝癌，患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水，最可能是

A.肝包膜下大出血B.消化道溃疡穿孔C.肝癌结节破入腹腔D.急性化脓性胆囊炎E.腹膜转移癌

43.(94～97题共用备选答案)缺铁性贫血的发病机制为

A.造血干细胞增生和分化异常B.遗传性Hb合成异常C.慢性失血D.获得性红细胞膜缺陷E.遗传性红细胞膜缺陷

44.患者需进一步检查的项目为

A.血糖和血脂B.DSAC.脑血管超声检查(T(：D)D.头颅CTE.脑电图

45.男性，33岁，诊断为急性肺脓肿，下列哪项是不正确的

A.大多以厌氧菌为主的混合感染

B.病后10天可咳出大量脓臭痰

C.痰一般细菌培养不易生长

D.脓肿好发右上叶后段和两下叶背段

E.X线可见空洞，其内壁凹凸不平，为偏心性

46.治疗霍乱首选为

A.抗菌药物B.禁食C.血管活性药D.补液E.抗毒素治疗

47.男性患者，28岁，反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孑L的诊断

A.腹痛前饮酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝浊音界缩小或消失D.腹痛伴黄疸E.腹部受外部暴力

48.上述患者最有可能的诊断是

A.消化性溃疡伴穿孔B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性肠梗阻

49.抢救最关键的措施是

A.立即鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂

B.立即输血、输液、注射止血剂

C.立即进行人工呼吸

D.立即胸穿抽气

E.立即采取体位引流，气管切开或抽吸

50.患者男，45岁。因恶心、呕吐l周就诊，检查发现：贫血貌，血压195／110mmH9，血肌酐981tLmol／L；肾脏8超：长轴7．8cm。最可能的诊断是

A.急性肾小管坏死B.慢性肾衰竭C.急性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.恶性高血压

参考答案

1.D颅外病变如颅骨肿瘤；三叉神经、舌咽神经痛；颈椎病及颈部其他疾病；青光眼、中耳炎、鼻窦炎、牙髓炎等均可引起头痛。

2.BB。风心病是二尖瓣狭窄最常见的病因。

3.D持续性上腹痛或不适，胃纳差，消瘦，进行性加深的黄疸应考虑为胰腺癌，可扪及无痛性肿大的胆囊，称为Courvoisier征，是诊断胰腺癌的重要体征。

4.Cβ肾上腺受体兴奋症具有心悸等循环系统及焦虑不安等精神系统症状，并排除器质性心脏血管疾病。安静时心率达90次／分以上，站立、运动及精神刺激等常使心动过速加剧。多次心搏量测定，至少有一次超逾正常范围。普萘洛尔试验后心电图可恢复正常。

5.BB。紧急给予低流量吸氧措施可以争分夺秒缓解患者呼吸困难症状。

6.C本病表现不一，复杂多变，典型病例具有发热、出血和肾脏损害三大主要特征，以及发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五个阶段。三痛：头痛、腰痛、眼眶痛。非典型和轻型病例，可以出现越期现象，而重症患者可出现发热期、休克期和少尿期之间相互重叠。

7.E前庭器官疾病时，如迷路积水（美尼尔综合征）、晕动病（晕舟车痛）等，由于前庭核通过内侧束与动眼神经核之间有密切联系，常发生发作性眩晕、听力减退及耳呜，重症常伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗等迷走神经刺激现象，可发生水平性或水平兼旋转性眼球震颤。一次发作的时间较短，患者常感物体旋转或自身旋转，行走中可出现偏斜或倾倒，发作过程中神志清醒。

8.D

9.BB。适量补液不作为紧急处理措施。

10.DD。根据临床表现及查体，考虑为强直性脊柱炎，骨盆正位X线平片检查可明确诊断。故选D。

11.C患者为青年男性，2年前曾因外力撞击腰部致腰痛，但经外用中药已好转；现夜间腰痛，起床活动后好转，为炎性腰痛；X线检查提示双侧骶髂关节炎，因此，最可能的诊断是强直性脊柱炎。

12.DD。急性肺脓肿感染细菌包括革兰阳性球菌及厌氧菌，对青霉素敏感，首选青霉素，联合甲硝唑抗厌氧菌感染。

13.D遗传因素可能是再生障碍性贫血的发病机制之一，但再生障碍性贫血并不是遗传性疾病。

14.E急进性肾小球肾炎慢性期肾功能出现缓慢、不可逆损害，此时的治疗主要以保护残余肾功能、延缓慢性。肾衰竭的发展为重点。

15.B肺性发绀常见于各种呼吸系统疾病，如阻塞性肺气肿、肺炎、肺间质纤维化等，发生机制是由于呼吸功能衰竭，通气或换气功能障碍，肺氧和作用不足，致体循环毛细血管中还原血红蛋白增多而出现发绀。

16.AA。病程在2周以内的腹泻为急性腹泻。

17.B一般慢性胃炎与胃癌发生是无关的。

18.E稽留热：体温恒定地维持在39～40℃以上高水平达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期。

19.AA。糖尿病病史11年，目前尿蛋白阳性、水肿、高血压，符合糖尿病肾病Ⅳ表现。故选A。

20.A

21.C呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧，改善通气，纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时，可小量、短期、间歇应用利尿剂。强心剂的使用应慎重，因疗效不佳，易发生副作用。

22.A

23.AA。根据血压190/110mmHg，为3级高血压，且伴有糖尿病，故危险度分层为很高危。

24.B咯血伴呛咳的疾病是支气管肺癌。

25.B主动脉瓣狭窄听诊特征性体征为胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，粗糙而响亮，主动脉瓣区第二心音减弱，第二心音反常分裂。

26.E膀胱癌的检查方法很多，取病理活检应在膀胱镜下进行，经腹B超引导下病理活检是错误的。

27.D肝癌淋巴结转移最多的是肝门淋巴结。

28.B糖皮质激素目前仍是治疗SLE最常用、最有效的药物，适用于急性暴发型狼疮和(或)有重要脏器如肾脏、中枢神经、心肺和有溶血性贫血等病变的SLE。

29.E

30.C支原体肺炎咳嗽较剧烈时可伴有小血管的破裂。

31.A

32.B

33.D体温低于35℃称体温过低。甲状腺功能减退时，代谢处于低下状态，故可表现为体温过低。

34.A右心衰竭的体征包括水肿、颈静脉征、肝脏肿大。双肺满布中小湿啰音是左心衰竭的体征。

35.E依动脉血气分析结果和发病机制不同，呼吸衰竭分为Ⅰ型(单纯缺氧型)和Ⅱ型(缺氧伴二氧化碳潴留型)呼吸衰竭。临床上以Ⅱ型为多见。患者有低氧血症和高碳酸血症，为Ⅱ型呼吸衰竭。

36.D支气管扩张症早