临床执业医师内分泌系统

临床执业医师（内分泌系统）-试卷16（总分62,考试时间90分钟）1.A1型题原发性甲旁亢时血钙、血磷、尿钙的变化是高血钙、高血磷、低尿钙B.高血钙、低血磷、低尿钙低血钙、低血磷、高尿钙D.高血钙、低血磷、高尿钙E.低血钙、高血磷、高尿钙升高2型糖尿病患者血中胰高血糖素样肽水平的药物是二甲双胍 B.西格列汀C.格列美月尿 D,阿卡波糖E.毗格列酮库欣综合征分泌过多的激素是A.醛固酮 B.肾上腺素C,皮质醇 D.去甲肾上腺素E.肾素垂体后叶储存的激素是A.抗利尿激素 B.生长激素C.促肾上腺皮质激素 D.促甲状腺激素E.催乳素甲状腺功能亢进症患者的手术禁忌证是A.中度Graves B.胸骨后甲状腺肿伴甲亢C.高功能腺瘤 D.妊娠早期重度甲亢E.青少年患者为抑制甲状腺功能亢进症患者甲状腺素的释放，外科手术前最常选择的药物是A.普萘洛尔 B.卡比马唑C.甲巯咪唑 D.丙硫氧嘧啶E.碘剂可选择放射性核素治疗的疾病是A.肾上腺皮质功能减退症 B.原发性甲状旁腺功能亢进症C.原发性甲状腺功能亢进症 D.原发性甲状腺功能减退症E.特发性中枢性尿崩症下列提示糖尿病微血管病变的是A.足部溃疡 B.高血压C.脑卒中 D.眼底出血E.心肌梗死甲状腺功能减退症患者有严重的智力低下、聋哑，估计其甲状腺功能减退始于

A.胎儿期或新生儿期 B.3〜5岁C.6〜10岁D.11〜17岁E.18岁以后甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是A.结节性甲状腺炎 B.弥漫性甲状腺肿C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D.甲状腺腺瘤E.甲状腺腺癌GH兴奋试验有助于明确病因诊断的情况是A.身材矮小 B.身材高大C,消瘦D.肥胖E.肢端肥大内分泌疾病定位诊断检查不包括A,磁共振成像B,放射性核素显像C.B型超声D.静脉导管分段取血E,血清激素水平测定1型糖尿病的主要特点是多见于40岁以上的成年人易发生糖尿病酮症酸中毒与免疫介导的胰岛p细胞增生有关早期常不需要胰岛素的治疗多数患者表现胰岛素抵抗双胍类降血糖药物的降糖作用机制是A.抑制肝糖原的分解B.增加基础胰岛素的分泌量C.改变餐时胰岛素的分泌模式 D.延缓肠道碳水化合物的吸收E.激活过氧化物酶增值体活化因子受体甲状旁腺素对血钙的调节主要是通过A.肠和胃 B.肝和胆C.胰和胆 D.骨和肾E.脑垂体2.A2型题女，38岁。两周前突发颈前部疼痛，右侧尤甚，吞咽时疼痛加重，伴有午后低热，4周前曾有咳嗽、咽痛。查体：无突眼，甲状腺II度肿大，右侧可触及直径1cm质硬结节，有触痛。实验室检查：FT升高，FT4升高，TSFI降低，TPOAb和TGAb均阴性，131I摄取率降低。最可能的诊断是A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 B.甲状腺功能亢进症C.亚急性甲状腺炎 D.甲状腺肿瘤E.单纯性甲状腺肿男，40岁。性欲降低及勃起功能障碍1年，伴头痛，无视野缺损和视觉障碍，无乳腺增生，无药物服用史。查体：睾丸质软。实验室检查：血清泌乳素水平700gg/L（正常＜15gg/L）。头颅MRI发现蝶鞍部有一2.5cmx2.0cmx1.5cm大小的肿物，位于视神经交叉下方5mm，并延伸进入双侧海绵窦。此时该患者处理的最佳措施是A.开颅手术切除肿瘤B.口服漠隐亭

C.经蝶窦手术切除肿瘤 D.放射治疗E,定期复查垂体MRI男，42岁。高血压1年，乏力l周。未服药。查体：BP160/100mmHg心率76次/分，律齐，腹软，全腹叩诊呈鼓音，肠鸣音1次/分。实验室检查：血钾2.9mmol/L。腹部B超示左侧肾上腺结节1.5cmx1.5cm。该患者最有助于明确诊断的检查指标是A.血气分析B.血促肾上腺皮质激素水平C.血浆游离间苄肾上腺素水平 D.血浆醛固酮/血浆肾素活性比值E.血浆肾素水平女，52岁。进行性体重增加伴头晕，腰痛2年。查体：BP180/112mmHg，多毛，面圆，有痤疮。实验室检查：尿糖（++），血浆皮质醇：早8时810nmol/L（正常165〜441nmol/L），下午4时752mol/L（正常55〜248nmol/L），午夜12时770nmol/L（正常55〜138nmol/L），初步诊断为库欣综合征，为进一步明确诊断，应进行的检查是A.葡萄糖耐量试验 B.ACTH兴奋试验C.螺内酯抑制试验 D.酚妥拉明抑制试验E.地塞米松抑制试验女，60岁。一周前家人发现晨起不能唤醒，急诊查血糖2.1mmol/L。既往无糖尿病病史。查体：BP120/85mmHg，心率105次/分，BMI32。此时，该患者最有可能异常的激素是A.胰岛素B.生长激素C.胰高血糖素 D.糖皮质激素E.甲状腺激素女，28岁。婚后4年怀孕。月经初潮12岁，5年前起月经稀发、经量减少，近2年闭经，体重增加8kg。查体：BP120/80mmHg，BMI26。双乳有触发泌乳。最可能的诊断是A.垂体泌乳素瘤 B.卵巢功能早衰C.希恩综合征 D.腺垂体功能减退症E,多囊卵巢综合征男，140岁。发作性心悸、头晕、大汗4个月，每次发作持续约20分钟。发作时血压180/120mmHg，平素血压不高，对诊断最有帮助的是在血压升高时检查尿中的A.儿茶酚胺水平B.钾、钠水平C.蛋白水平D.钙、磷水平E.皮质醇水平男，45岁。畏寒、乏力、性欲减低1年。2年前曾因脑部肿瘤行放射治疗。多次因低血压、低血钠人院，静脉输注生理盐水治疗可好转。查体：T36°C，卧位BP120/70mmHg，心率90次/分，坐位BP100/60mmHg，心率110次/分。皮肤黏膜干燥，阴毛、腋毛稀疏，睾丸小。实验室检查：Hb103g/L，血细胞比容30%，血清尿素氮4mmol/L，血肌酎88.4〃mol/L，血钠123mmol/L，血钾3.9mmol/L，血浆渗透压264mmol/L，尿渗透压354mmol/L。该患者最可能的诊断是A.原发性甲状腺功能减退症 B.抗利尿激素分泌失调综合征C.腺垂体功能减退症 D.体位性低血压E.原发性肾上腺皮质功能减退症女，40岁。向心性肥胖伴乏力3年。查体：BP180/110mmHg，满月脸、多血质，皮肤可见宽大紫纹，血糖12.8mmol/L，血钾3.8mmol/L，尿皮质醇增高，小剂量地塞米松试验不能抑制，但大剂量地塞米松试验能抑制。未明确病因，除肾上腺CT检查外，最需要进行的检查是

A.鞍区MRI B.肾区B超C.胸部CTD.肾动脉造影E,头颅X线平片10.女，28岁。恶心、呕吐、乏力、头晕1周。近2个月体重减低，皮肤变黑，查体：BP90/60mmHg，心率84次/分，立位BP75/50mmHg,心率99次/分，身高169cm，体重50kg，皮肤黑，甲状腺I度肿大。心、肺、腹未见异常。实验室检查：血钠124mmol/L，血钾5.8mmol/L，血糖3.5mmol/L。该患者最可能的诊断是A.甲状腺功能减退 B.垂体卒中C.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 D.慢性肾衰竭E,真菌感染3.A3/A4型题女，20岁。1型糖尿病病史10年，平时每日4次胰岛素强化治疗。近2日发热、咽痛，食欲不佳，摄食少，自行停用胰岛素。晨起家属发现患者答非所问，急诊就诊。查体：T38.5°C，精神差，轻度脱水貌。实验室检查：血钾4.8mmol/L，血钠142mmol/L，血糖18.1mmoL/L，尿酮体(+++)，血pH7.25，尿量40〜50ml/h。目前该患者合理的胰岛素使用方案是改用2次预混胰岛素皮下注射治疗恢复4次胰岛素皮下注射治疗静脉小剂量短效胰岛素治疗使用基础胰岛素皮下注射治疗静脉大剂量短效胰岛素治疗关于纠正电解质及酸碱平衡紊乱，应立即采取的治疗措施是A.补碱、补钾、补钠治疗 B.补钾、补钠治疗C,补碱、补钠治疗D,补钠治疗E,补碱、补钾治疗男，37岁，多食、易饥、大便次数增多、体重下降3个月，发作性软瘫1天。查体：P110次/分，BP150/60mmHg，体型中等，匀称，皮肤潮湿。血钾3.0mmol/L。对明确诊断最有帮助的检查是24小时尿儿茶酚胺24小时尿钾空腹血糖FT3、FT4和TSH24小时尿游离皮质醇该患者血钾降低的原因是A.出汗排钾增加 B.腹泻排钾增多C.细胞内外钾分布异常 D.钾摄入不足E.尿钾排出增多女，28岁。发现血压升高3年，下肢无力1年。无高血压家族史，查体：BP160/100mmHg，无向心性肥胖，无满月脸