临床康复学实践技能考核项目与要求

临床康复学实践技能考核项目与要求一、 脑瘫原始反射评定考核要求：1.能熟练操作反射检查方法30分2.能说清原始反射阳性的意义20分紧张性迷路反射不对称颈紧张反射拥抱反射觅食反射握持反射咬合反射交叉伸展反应躯干内弯反射二、 脊髓损伤平面的确定考核要求：能正确说出10组关键肌的名称和对应的脊髓节段30分能熟练操作C6、C7、C8、T「L3、L4、L5和S1损伤平面的评定方法20分。三、 偏瘫康复训练考核要求：1.能熟练操作反射检查方法30分能说清原始反射阳性的意义20分紧张性迷路反射不对称颈紧张反射拥抱反射12.觅食反射握持反射咬合反射交叉伸展反应躯干内弯反射四、 脊髓损伤康复训练五、 脑瘫痪康复训练六、 肩周炎、腰椎间盘突出症康复训练附：项目内容一、脑瘫原始反射的评定紧张性迷路反射方法：小儿头取正中位，上下肢伸展，仰卧位时头后仰，全身伸肌张力增加，呈“伸展模式”，俯卧位时头前曲，四肢屈曲，全身屈肌张力增高，呈“屈曲模式”。意义：小儿4个月后此反射消失，若此反射持续存在，则多见于痉挛型和运动障碍型脑瘫。不对称颈紧张反射方法：小儿仰卧位，当头部转向一侧时，同侧的上下肢伸展，对侧的上下肢屈曲。意义：小儿4个月后此反射消失，若此反射持续存在，则多见于痉挛型和运动障碍型脑瘫。拥抱反射方法：检查者用手扶住小儿的头或躯干，使其处于坐位，然后将扶着的头迅速后仰，倒入测试者手中，小儿立刻作出肩关节外展、肘关节伸展、手掌放开、五指分开、形似拥抱的动作。意义：小儿3~4个月后此反射消失，若此反射持续存在，则提示大脑损伤。觅食反射：方法：检查者用手指触摸小儿口周皮肤或上下唇，小儿将头转向受刺激方向并歪嘴要吃手指。意义：小儿4个月后此反射消失，脑瘫患儿此反射可持续存在。握持反射：方法：检查者将一手指放进小儿手掌并按压，小儿手指不自主地迅速屈曲，握住测试者手指。意义：正常婴儿2~3个月后此反射消失，脑瘫患儿此反射可持续存在。咬合反射方法：检查者将手放进小儿口内，交触摸牙床的咬合面，小儿会做出上、下牙床咬合的动作。意义：正常小儿6个月后此反射消失，如持续存在，提示与咬肌张力增高有关。交叉伸展反应：方法：小儿仰卧位，检查者抓住小儿一条腿，使其伸展，用另一手刺激此足外缘，小儿对侧腿先屈曲后伸展，然后内收并伸展，想蹬掉另一足的刺激。意义：正常小儿此反射6个月消失，如持续存在，则提示婴儿有下肢痉挛。躯干内弯反射：方法：小儿仰卧位，检查者用手指在小儿侧背部从肋缘下至骼嵴画一条与脊柱的平行线，小儿躯干受到刺激的一侧出现弯曲，突向对侧。意义：正常小儿8周后此反射消失，若持续存在，则提示有痉挛性瘫痪。二、脊髓损伤平面的评定1.10组关键肌和对应的脊髓节段C5 肘屈肌（肱二头肌、肱桡肌）C6 腕伸肌（桡侧腕伸肌长、短头）c7 肘伸肌（肱三头肌）c8 中指屈指肌（指深屈肌）T1 小指外展肌L2 髋屈肌（髂腰肌）L3 膝伸肌（股四头肌）L4 踝背屈肌（胫前肌）l5 长伸趾肌（趾长伸肌）S1 踝跖屈肌（腓肠肌与比目鱼肌）2.方法确定损伤平面时，该节段关键肌的肌力必须23级，该平面以