浙江省绍兴市全科医学（中级）专业实践技能真题(含答案)

浙江省绍兴市全科医学（中级）专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.最有效的治疗方法是A.A.静点庆大霉素B.静点氨苄青霉素C.调节尿的酸碱度D.口服吡哌酸E.联合轮换应用抗生素

2.特发性血小板减少性紫癜的常用治疗方法不包括

A.骨髓移植B.脾切除C.肾上腺皮质激素D.大剂量丙种球蛋白静脉注射E.免疫抑制剂

3.女性，21岁，医学院学生，近1周来睡眠不足。上午在参观手术时自觉胸闷、乏力，继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗、跌倒伴意识不清数秒。此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部X线、心电图等未见明显异常。既往中学二年级时类似发作一次。其可能的诊断

A.脑缺氧发作B.血管神经性晕厥C.特发性直立性低血压D.一过性脑缺血发作E.脑血管畸形

4.慢性贫血患者能耐受缺氧是由于

A.心输出量增加，血液循环加速

B.缺氧敏感器官的血流量增加

C.呼吸加速，增加换气功能

D.红细胞内2，3-DPG浓度增加

E.骨髓幼红细胞增加

5.反映肾小球滤过功能早期受损的试验最常用的是A.A.血尿素氮测定B.内生肌酐清除率测定C.血浆肌酐测定D.尿素清除率测定E.尿K+、Na+和Cl-测定

6.一名48岁男性，身高174cm，体重80kg，既往身体健康。1周前体检发现空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖11.8mmol/L，目前最恰当的治疗是A.A.胰岛素治疗B.优降糖治疗C.二甲双胍治疗D.饮食疗法E.运动疗法

7.女，20岁，热水烫伤双大腿，双足，均为Ⅲ度，烧伤严重性分度为A.A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.深度烧伤E.特重度烧伤

8.慢性支气管炎的临床诊断标准是A.A.咳嗽、咳痰1年，每年1个月

B.咳嗽、咳痰3年，每年至少1个月

C.咳嗽、咳痰2年，每年2个月

D.咳嗽、咳痰2年，每年3个月以上

E.咳嗽、咳痰间断20年

9.关于国家基本药物描述错误的是()

A.WHO1975年倡导的概念

B.国家基本药物不包括艾滋病用药

C.国家基本药物目录是《国家基本药物》的具体药物品种的文件

D.国家基本药物是一个国家用以满足人群中主要健康医疗需求的药物

10.中度以上一氧化碳中毒的特征表现是

A.头晕、头痛B.恶心、呕吐C.皮肤黏膜呈樱桃红色D.瞳孔对光反应迟钝E.呼吸不规则

11.男，35岁，近月来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染进行性加深，腹部检查肝大，胆囊肿大，粪便隐血试验(-)A.A.胆总管结石B.乏特壶腹癌C.胰头癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

12.苯唑西林一般不适用于()。

A.中枢感染B.败血症C.心内膜炎D.肺炎

13.男性，68岁，5小时前看书时出现左侧偏瘫，言语不清，血压正常。为明确诊断，急需检查

A.脑血管超声(TCD)B.腰椎穿刺C.脑MRID.脑CTE.全脑血管造影(DSA)

14.对称性中小关节棱形肿胀、疼痛伴晨僵

A.根据临床表现确定疾病骨关节炎B.类风湿关节炎C.痛风性关节炎D.系统性红斑狼疮E.结核性关节炎

15.患者女性，20岁，以“咽部疼痛、发热3周，游走性大关节红、肿、热、痛10d”来诊。查体：大腿伸侧见数个环形红斑，化验血沉38mm/1h，CRP16.5mg/L，ASO530U/ml。诊断上考虑为

A.Reiter综合征B.强直性脊柱炎C.风湿热D.类风湿关节炎E.银屑病关节炎

16.男性，35岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征(-)。患者最重要的确诊检查为A.A.脑CTB.腰穿检查C.脑血管造影D.脑MRIE.脑血管超声

17.学龄前期的保健要点不包括

A.防治弱视B.预防学习疲劳C.定期体格检查D.培养良好的生活习惯E.发展身心健康

18.男性，27岁，3年前患肺结核，近2天半受凉后突然发热39℃，伴胸痛、咳嗽来住院，胸片示：右上肺条索状阴影，左下肺野大片淡薄阴影，首选药物是A.A.红霉素B.青霉素C.阿霉素D.黄连素E.两性霉素

19.男性，35岁，急性阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎手术后6天，腹部持续性胀痛不适，伴少量呕吐，停止排气排便。体格检查：全腹膨胀伴不固定压痛，肠鸣音未闻及，腹部X线平片见全腹小肠、结肠均匀地充气扩张。最可能诊断为A.A.腹部手术后肠积气B.麻痹性肠梗阻C.粘连性肠梗阻D.小肠扭转E.肠套叠

20.女性患者，61岁，发热，右上腹痛伴恶心、呕吐2d，诊断为急性胆囊炎，给予庆大霉素24万U，每日1次，静点10d，发热、腹痛好转，但仍恶心，食欲缺乏，且出现尿少，水肿、呼吸困难，平卧受限。化验血肌酐680μmol/L。该患者最有效的治疗方法是

A.吸氧B.镇静C.解痉平喘D.强心利尿E.血液透析

21.24岁孕妇，37周妊娠。突发头痛、呕吐，继之抽搐1次入院。检查，神志清，瞳孔等大，对光反应好，血压150/110mmHg水肿(+++)，尿蛋白(++)。以往体健，下列何种疾病可能性最大

A.妊娠合并蛛网膜下腔出血B.妊娠合并癫痫C.妊娠合并癔症D.妊娠合并颅内出血E.产前子痫

22.红霉素()。

A.低浓度杀菌，高浓度抑菌B.低浓度杀菌，高浓度杀菌C.低浓度抑菌，高浓度杀菌D.低浓度抑菌，高浓度抑菌

23.胰头癌

A.黄疸伴腹痛.高热B.黄疸伴贫血C.黄疸伴肝区持续性疼痛D.轻度黄疸伴腹水E.黄疸伴胆囊肿大

24.妊娠合并尖锐湿疣，下列哪项不正确A.胎儿宫内感染并不少见

B.通过软产道感染胎儿罕见

C.妊娠期间容易患尖锐湿疣

D.妊娠期病灶增长缓慢

E.出生的新生儿常发生喉乳头瘤

25.重度医院获得性肺炎，首选抗菌药物为A.A.青霉素GB.头孢菌素二代C.阿奇霉素D.利福平十丁胺卡那霉素E.头孢哌酮/舒巴坦钠

26.女性患者，36岁，以“手指、脚趾皮肤遇冷变白、发绀、疼痛1年”为主诉来诊。诊断时哪种疾病一般不需鉴别

A.系统性硬化症B.系统性红斑狼疮C.痛风D.皮肌炎E.结节性多动脉炎

27.男性，29岁，患急性呼吸道感染，发热38℃，咳嗽、少痰5天而住院。胸片示：右肺中野白淡片状阴影，WBC4.0×109/L，分类正常，痰无细菌生长，红细胞冷凝集试验阳性(＞1:64)，应首选的药物为A.A.红霉素B.青霉素C.阿霉素D.黄连素E.两性霉素

28.男，23岁，右小腿中1／3骨折入院，管形石膏固定24小时后，自诉足趾疼痛、发凉。查体：足趾不敢活动，你认为以下哪种处理方法是正确的：（）

A.拆除石膏外固定B.立即切开筋膜减压C.抬高患肢利于静脉回流D.应用脱水剂E.急检血电解质和尿素氮

29.有一青年病人，大腿有一感染伤口，为防止气性坏疽，应该采取的最重要措施是

A.应用抗生素B.对伤口进行充分的清创处理C.截肢D.反复输血E.吸氧

30.对病人评估的内容不包括()。

A.病人病情的性质B.病人对疾病的认识与观念C.病人对教育内容能够了解的程度D.教育内容的优先顺序

31.男，46岁，近1个半月来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染，一度增深后自行减轻，最近又有加深趋势，体检贫血貌，皮肤及巩膜黄染明显，肝大肋下一指余，胆囊肿大，粪便隐血试验(+)A.A.胆总管结石B.乏特壶腹癌C.胰头癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

32.扩大照射治疗适于霍奇金病的哪期

A.ⅠB，ⅡB期B.ⅠB，ⅡA期C.ⅠB，ⅡB期，ⅢA期D.ⅠA，ⅡB期E.ⅠA，ⅡA期

33.下列哪项属于外阴色素减退疾病范畴

A.接触性皮炎B.外阴毛囊炎C.外阴硬化性苔藓D.银屑病E.外阴炎

34.女性，38岁，乏力半年，贫血貌。平时月经量多，体检发现子宫肌瘤。化验检查血红蛋白60g/L，白细胞及血小板正常，骨髓增生活跃，以红系增生明显，幼红细胞体积小，红细胞中心淡染区扩大

治疗本病最常用的药物是什么A.A.叶酸B.维生素B12C.促红细胞生成素D.雄性激素E.硫酸亚铁

35.下列体格检查的描述错误的是

A.心前区隆起多提示右心室扩大

B.心前区搏动弥散多提示右心室扩大

C.心前区抬举样搏动多提示右心室扩大

D.心界向胸骨右侧移位多提示右心室扩大

E.心尖冲动向左下移位提示左心室扩大

二、案例分析题(15题)36.【案例】患儿，女，7个月。没有明显的传染病接触史，突起高热4天，体温39.5℃左右波动，一直补液及服用退热药治疗，今天发热突然消退，发现全身起了大量玫瑰色斑丘疹。本病例最可能的诊断是

A.水痘B.麻疹C.风疹D.幼儿急疹E.风湿热

37.支持该患者初步诊断的主要检查结果是A.BP168/1OOmmHg

B.血红蛋白60g/L

C.血磷3.2mmol/L

D.血钾6.0mmol/L

E.

F.血氯89mmol/L

38.【案例】患者男性，25岁。不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压30/15mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入刨口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断

A.多发性肋骨骨折B.张力性气胸C.血胸D.外伤性膈疝E.开放性气胸F.心包填塞G.创伤性休克H.颅脑损伤

39.“反常呼吸征”的胸廓改变是：A.吸气时受伤胸廓塌陷

B.吸气时受伤胸廓隆起

C.吸气时受伤胸廓无改变

D.呼气时受伤胸廓塌陷

E.呼气时受伤胸廓隆起

F.呼气时受伤胸廓无改变

40.该病的主要病理变化是

A.黑质乙酰胆碱的减少B.黑质多巴胺能神经元变性丢失C.黑质5一羟色胺丢失D.黑质白介素丢失E.黑质去甲肾上腺素丢失

41.心尖区隆隆样杂音要与哪些疾病鉴别

A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.甲状腺功能亢进D.严重主动脉关闭不全E.以上都是

42.患者男，45岁，左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2>A2，心电囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置，动脉血气分析提示：pH7.42，45mmHg。需要进一步完善哪些检查A.下肢深静脉彩超B.心脏彩超C.血清电解质D.血浆D-二聚体E.肺功能F.冠脉造影

43.本病例应该首选哪种降脂药物治疗

A.他汀类药物B.贝特类药物十他汀类药物C.烟酸十贝特类D.中药治疗E.贝特类药物

44.服药他汀类药物要注意监测哪些项目变化

A.肝功能B.肾功能C.肌酸激酶D.监测血酯变化E.以上都是

45.下列最合适的治疗方法是A.左乳根治性切除术B.中医药治疗C.左乳全乳腺放疗D.肿块切除十腋窝淋巴结清扫术E.肿块及腋窝放疗F.三苯氧胺治疗

46.该疾病的病变分布中下列哪项是错误的

A.肛周病变少B.呈连续性C.不涉及回肠D.多数在直肠、乙状结肠E.非节段性

47.下列哪些检查可确诊A.肺通气/灌注扫描B.胸片C.胸部CT增强D.肺功能E.纤维支气管镜检查F.肺动脉造影G.磁共振肺动脉造影

48.【案例】女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次/分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。本病例诊断是

A.先天性心脏病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

C.扩张型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴闭锁不全，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

E.肥厚型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

49.除×线平片外，下面哪一项影像学检查对明确诊断最有帮助

A.CTB.超声C.骨放射性核素显像D.MRIE.DSA

50.相关疾病的防治措施正确的是A.首选青霉素治疗

B.立即给予免疫血清球蛋白

C.选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗

D.给镇痛药止痛

E.隔离患儿至皮疹全部结痂为止

F.无需隔离

参考答案

1.E慢性肾盂肾炎急发时，按急性肾盂肾炎的治疗原则用药，联合轮换应用抗生素，总疗程不少于4周。

2.A特发性血小板减少性紫癜的常用治疗方法包括糖皮质激素、脾切除、免疫抑制剂，急症处理包括血小板输注、静脉注射丙种球蛋内、大剂量泼尼龙、血浆置换。

3.B血管神经性晕厥多见于年轻而体质弱的女性，是由于广泛的小血管突然扩张引起。因小血管遍布全身，数量很多，突然扩张后，回流到心脏的血液减少，心脏输出量相应减少，因而产生脑部神经缺血，引起晕厥。

4.D

5.B肾小球肾炎时内生肌酐清除率降低较其他指标如血清尿素氮、肌酐测定为早，是较早反映肾小球滤过功能的敏感指标。

6.D患者为新发糖尿病患者，首先行饮食疗法。

7.E特重烧伤：总面积50％以上；或Ⅲ烧伤20％以上；或已有严重并发症。

8.D慢性支气管炎是指支气管壁的慢性、非特异性炎症，如患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或更长，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以诊断为慢性支气管炎。

9.B

10.E患者一氧化碳中度中毒可出现呼吸困难、意识丧失、昏迷、对疼痛刺激可有反应。

11.C患者主要症状是皮肤黏膜的进行性加深，肝大、胆囊增大，考虑梗阻性黄疸，腹痛不明显，排除急性胰腺炎和胆总管结石，故胰腺癌的可能性最大。

12.A

13.D患者男性，68岁，5小时前看书时出现左侧偏瘫，言语不清，血压正常。考虑为缺血性脑卒中，可行头颅CT明确诊断。

14.B类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病，临床表现为关节疼痛、肿胀、功能下降。

15.C

16.B根据患者为中年男性，症状为讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征(-)。考虑蛛网膜下腔出血。最重要的确诊检查为腰穿脑脊液检查。

17.B学龄前儿童的保健要点：①合理膳食：供给平衡膳食，养成良好饮食习惯;②学前教育：通过游戏培养学习能力，分辨是非的能力，品格毅力和培养，发展儿童的好奇心与探索精神，并要注意培养健康的儿童心理;③合理安排日常活动;④定期健康检查：加强口腔、眼保健，以预防龋齿，矫治视力不良;⑤预防疾病和意外事故。

18.B根据患者症状、体征和胸片考虑左下肺肺炎，首选青霉素治疗。

19.B根据：①腹部手术术后6天。②腹胀痛、停止排便和排气等典型肠梗阻表现。③体格检查：全腹膨胀伴不固定压痛，肠鸣音未闻及。④腹部X线平片见全腹小肠、结肠均匀地充气扩张。最可能诊断为麻痹性肠梗阻。

20.E

21.E

22.C

23.E胰头癌可压迫胆道，引起梗阻性黄疸，同时伴有胆囊肿大。

24.C胎儿宫内感染罕见，多为经软产道感染；妊娠期病灶增长迅速；幼儿期有可能发生呼吸道乳头状瘤。

25.E医院获得性肺炎中无感染高危因素患者的常见病原体依次是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌等；有感染高危因素患者的常见病原体依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌等。治疗重度医院获得性肺炎，可用喹诺酮类或氨基糖苷类联合抗假单胞菌的β-内酰胺类、光谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种。

26.C

27.A根据：①男性，29岁；②症状：发热38℃、咳嗽、少痰5天；③胸片示：右肺中野白淡片状阴影；④WBC4.0×109/L，分类正常，痰无细菌生长，红细胞冷凝集试验阳性(＞1:64)。考虑支原体肺炎。治疗首选红霉素。

28.C

29.B气性坏疽是梭状芽胞杆菌引起的一种严重的急性特异性感染。彻底清创是预防创伤后发生气性坏疽的最可靠方法。

30.A

31.B根据患者主要表现是黄疸和肝脏、胆囊增大，考虑为胆道梗阻，因为：①皮肤及巩膜黄染