外科三叉神经痛护理常规

三叉神经痛护理【概述】三叉神经痛是以面部三叉神经分布区出现的发作性剧痛为主要表现的疾病。【临床表现】多表现为颜面部反复发作短暂的剧烈疼痛。【护理措施】一、术前护理1.执行外科及神经外科一般护理常规。2.饮食护理：给予清淡、低盐、富含纤维素饮食,保证营养供给。3.体位护理：自主体位。4.心理护理：三叉神经痛可由咀嚼、哈欠、讲话等诱发,以致患者不敢做这些动作,表现为面色憔悴、精神抑郁和情绪低落,应根据患者不同的心理给予疏导和支持,帮助患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。二、术后护理1.执行外科及神经外科一般护理常规。2.饮食护理(1)术后4～6小时,禁食。(2)术后6～24小时,进流质饮食。(3)术后第2日,进半流质或软食。(4)术后第3日,进普食,进食高蛋由、高维生素、易消化食物,忌辛辣、刺激性食物。3.体位护理(1)全麻清醒前：去枕平卧位,头偏向一侧。(2)全麻清醒后手术当日：睡枕,可适当抬高床头10º侧卧位。(3)术后第1～2日：抬高床头15°～30°侧卧位,以利静脉回流减轻脑水肿。(4)术后第2～6日,指导患者适当下床活动。4.专科护理(1)疼痛：观察患者疼痛的部位、性质,与患者进行交谈,帮助患者了解疼痛的原因与诱因；与患者讨论减轻疼痛的方法,如精神放松,听轻音乐,指导性想象,让患者回忆一些有趣的事情等使其分散注意力,以减轻疼痛。疼痛剧烈、频繁和入睡困难者,报告医师,酌情给予镇痛、催眠药对症处理,并注意观察药物疗效与不良反应,发现异常情况及时报告医师处理。(2)严密观察生命体征及意识、瞳孔、肢体活动、反射等变化,特别注意呼吸、血压的变化,警惕颅内高压的发生。(3)各管道观察及护理①输液管保持通畅,留置针妥善固定,注意观察穿刺部位皮肤。②尿管的护理按照尿管护理常规进行,一般术后第1日可拔除尿管,拔管后注意关注患者自行排尿情况。③引流管的护理：注意观察伤口有无渗血渗液,渗出液的量及颜色,是否有脑脊液漏；保持引流通畅,避免引流管弯曲、打折；妥善置引流管于床头；观察并记录引流液颜色、性状及量；更换引流装置应严格无菌操作。④伤口观察及护理：伤口有无渗血渗液,若有应及时通知医师并更换敷料。⑤用药护理：注意观察药物的疗效与不良反应,发现异常情况及时报告师处理。5.基础护理：做好口腔护理、尿管护理、定时翻身、患者清洁等工作。6.心理护理：给予患者鼓励、支持,多与患者交流,缓解内心压力,提供个性化心理护理,帮助患者树立战胜疾病的信心；要向患者介绍治疗效果好的病例,并且要求家属积极配合治疗,消除恐惧心理,使患者早期康复。7.健康指导(1)饮食：三要：要饮食规律,要营养丰富,要容易消化。二忌：忌刺激性食物,忌烟酒。一宜：宜清淡。(2)服药：遵医嘱服用卡马西平等药物。服药期间注意药物疗效及不良反应,每周检查血常规,每月检查肝、肾功能。(3)活动：根据体力,适当活动。(4)良好生活习惯：讲究卫生、防止感染。避免过度劳累和情绪抑郁,保持心情舒畅。避免猛烈咀嚼和大声说话。(5)复查：术后定期门诊随访。术后3个月复查一次,半年后每半年复查一次,至少复查2年。【并发症的护理】脑脊液漏：如果出现脑脊液漏,应建议患者延长卧床时间,床头抬高15～30°,利用重力方法使其闭合,同时