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文档简介

小儿雾化吸入原理氧气雾化吸入是氧气做气源,把传统的雾化吸入和间歇给氧合理的结合在一起,是临床上一种较好的消炎、祛痰、局部用药手段。具有操作简单、药物直达病灶、局部病灶药物浓度高、安全性高、毒副作用小等优点。氧气雾化吸入疗法的治疗原理为应用高速氧气把药物变成细微的雾状颗粒,随着自然呼吸直接将药物吸入呼吸道,沉降于下气道或肺泡,达到稀释痰液、利于排痰、消炎、解痉、平喘的目的。2023/6/162雾化吸入疗法原理雾化吸入疗法是利用气体射流原理,将水滴撞击的微小雾滴悬浮于气体中,形成气雾剂而输入呼吸道,进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法,作为全身治疗的辅助和补充。雾粒直径μm雾粒在气道内的沉积部位>100不能进入气道100~10口腔10~5

鼻咽腔5~2传导气道2~1肺泡<1不能沉积被呼出2023/6/163目的1、治疗呼吸道感染:消炎、镇咳、祛痰;2、改善通气功能,解除气管痉挛,使呼吸道通畅3、预防呼吸道感染:常用于呼吸道烧伤及胸部手术前后;4、湿化呼吸道,配合人工呼吸器,使呼吸道湿化;5、治疗肿瘤:吸入抗肿瘤药物;6、呼吸道用药:吸入局麻药2023/6/164雾化吸入的适应症哮喘急性喉炎上呼吸道感染支原体肺炎2023/6/165雾化吸入疗法优点多:雾化吸入后,药物的有效成分在呼吸道局部沉积的多,而外周血液的浓度低。快:直接作用于病变部位,起效快。好:同肌注和静脉注射比,痛苦小,同时减少了全身使用激素的副作用,家长孩子都称好。省:疗效确切,缩短了住院时间,节省费用。

2023/6/166雾化吸入疗法的优点口服注射血循环

肺吸入肺血循环2023/6/167雾化中的孩子们2023/6/168现使用的雾化器2023/6/169药液配置123接药处2023/6/1610常用支气管扩张剂作用机制比较主要成分作用机制沙丁胺醇β2受体激动剂-与平滑肌细胞膜上的β2受体结合后,使受体构型改变,最终引起平滑肌松弛,缓解和消除哮喘症状特布他林异丙托溴铵M受体阻滞剂-阻断乙酰胆碱与M受体结合,缓解哮喘症状2023/6/1611小儿雾化吸入须知患儿做雾化前,家属应做好如下工作:小婴儿应着舒适衣服,换好尿片,少量喂食,以防尿湿,饥饿等不适引起哭吵。但不宜进食过饱,以防哭吵时引起呕吐,误吸等意外,较长幼儿应做好解释安抚工作,取得配合。雾化的家属怀抱患儿处于坐位,半坐位或侧卧位子,尽量避免仰卧位,家属手持雾化器时,应保持其垂直向上。以确保有雾气出来。雾化面罩应离患儿口鼻10cm左右,不可紧紧压住口鼻,以免出现窒息等意外。能合作的较长幼儿可告知其含住口含嘴,吸气时用口深吸气,呼气时用鼻子出气。雾化刚开始时,气量不宜过大,可先用较小雾量,约2分钟后,患儿适应后可增大雾量但雾量不宜过大,时间不宜过长,以10~15分钟为宜。雾化前就应清除口鼻腔分泌物,因为分泌物堵塞呼吸道,可影响雾化药物的吸收。2023/6/1612小儿雾化吸入须知对不配合雾化治疗。哭恼厉害的患儿,采取安抚、分散其注意力,少量喂食等办法后仍不能安静合作者应暂停雾化或采取睡眠后雾化。雾化时若发现有频繁刺激性咳嗽,呼吸困难等不适症状时,应暂停雾化。在患儿每次雾化吸入过程中及雾化吸入后,可轻轻拍打其背部,以利于痰液排出(拍背方法即五指并拢成空心掌,由下而上,由外向内,有节律的一下一下轻拍背部)。雾化时,应防止药液喷向患儿的眼部,以免损伤眼结膜,在每次雾化完后要及时抹干净口鼻部留下的雾珠,并用温开水漱口(小婴儿可喂食少量温开水)。患儿雾化后取合适体位,留观数分钟,无异常后方可离开。憋喘、呼吸道不通畅和缺氧严重,以及肺炎合并心衰的患儿,应先改善上述症状后再序以雾化吸入,并且吸入时间宜短不宜长,每次5分钟左右,此类病人请在急诊科或住院部治疗,在有效氧和吸引等抢救设别情况下方可进行。2023/6/1613雾化吸入操作流程1、检查氧气装置是否漏气及通畅,并倒去湿化瓶内的水;2、按医嘱要求正确配制雾化吸入药液,装入氧气雾化吸入面罩药皿内。2、将雾化器药皿与面罩旋紧,携用物、医嘱单推治疗车至病人床旁。3、核对姓名后向病人解释操作的目的、方法及雾化吸入时间等相关内容,以取得合作。4、协助病人整理床单位,取舒适卧位(以坐位、半卧位为宜)。5、连接管道氧与雾化器,打开氧气,氧流量为6-10L/min,(儿童3-5L/min,)使药液呈雾状喷出.6、将面罩扣于病人口鼻上,包紧病人口鼻,嘱病人缓慢深吸气后屏息片刻后(以便药物更好地沉积),用鼻轻轻呼气。注意:不要将痰咽下,应咳出,吸入治疗后不要立刻外出。7、治疗毕,先取下雾化面罩,再关管道氧,协助病人漱口(0-3岁患儿,给予口腔护理),擦干面部。8、协助病人取舒适卧位,整理床单位,整理用物返回处置室。2023/6/1614小儿雾化吸入步骤雾化患儿应处于坐位,半坐位或侧卧位子,尽量避免仰卧位,手持雾化器时,应保持其垂直向上。以确保有雾气出来。面罩应离患儿口鼻10cm左右不可紧紧压住口鼻以免出现窒息等意外。吸气时用口深吸气,呼气时用鼻子出气。2023/6/1615小儿雾化吸入步骤每次雾化时间约15分钟真棒!2023/6/1616小儿雾化吸入步骤雾化结束后记得漱口洗脸将用物放入处置室,将喷雾器上、下两部分拆开,先在消毒液内浸泡30分钟,消毒液要充满管腔。注:每付氧气雾化吸入用具仅供个人使用。取出各部件,进行清洗,并用温水冲净,甩干水分2023/6/1617

1、体位:最好选择坐位,不能独坐的指导家长将患儿抱坐位,借助重力作用使雾滴深入细支气管、肺泡,以达到最佳效果。

2、时机:最好选择饭前或者饭后半小时后,防止气雾刺激,引起呕吐;

3、雾化前避免涂抹面霜、雾化后洗脸可减少药物被面部皮肤吸收

4、呼吸道分泌物多时,先咳嗽咳痰,必要时吸痰清理呼吸道再行雾化

5、年龄稍大患儿指导深呼吸,年龄小不配合患儿宜在平静呼吸、睡眠中雾化,避免剧烈哭闹;

6、避免在氧源附近吸烟或燃明火;

7、雾化吸入时间不宜超过20分钟。雾化吸入治疗的注意事项2023/6/1618并发症的预防及护理1.口腔感染

:由于自身免疫力低下,一些患者在使用激素、抗生素雾化吸入治疗的过程当中,容易诱发口腔真菌感染。雾化吸入期间要注意患者的口腔清洁,雾化吸入后用清水或者碳酸氢钠溶液漱口,预防口腔感染的发生。婴幼儿要做口腔护理。2.药物的不良反应

:如过敏反应和长期过量使用生理盐水雾化吸入,会因过多的钠吸收而诱发或加重心力衰竭。要密切观察病情,及时发现问题。

3.交叉感染:现在氧气雾化器为一次性用品,专人专用,基本上避免了交叉感染。

4.窒息

对年老体弱无力咳痰者或婴幼儿,应备好吸痰装置,及时吸痰,防止痰液雾化后膨胀阻塞气道发生窒息。2023/6/16191.口腔感染:由于自身免疫力低下,一些患者在使用激素、抗生素雾化吸入治疗的过程当中,容易诱发口腔真菌感染。雾化后及时用清水或者碳酸氢钠溶液漱口,以预防口腔感染的发生。婴幼儿可给予口腔护理。2.药物不良反应:如过敏反应和长期过量

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