2023年瓣膜病习题库

一、Al型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答

案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.风湿性积极脉瓣关闭不全最重要的体征是

A.周边血管征

B.抬举性心尖搏动

C.积极脉瓣区第二心音减弱

D.积极脉瓣区舒张期叹气样杂音

E.积极脉瓣区收缩期吹风样杂音

对的答案:D

2.二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见

A.P波增宽>0.11s

B.右束支传导阻滞或右室肥大

C.Pvl双相波

D.Rv5>2.5mV

E.左束支传导阻滞

对的答案:B

3.在我国，引起二尖瓣关闭不全最常见的因素是

A.风心病

B.冠心病

C.二尖瓣脱垂

D.感染性心内膜炎

E.二尖瓣环和环下部钙化

对的答案:A

4.发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在

A.15~20mmHg

B.18~25mmHg

C.25~3OmmHg

D.30mmHg以上

E.<15mmHg

对的答案:D

5.积极脉瓣关闭不全较常见的并发症是

A.心房颤动

B.右心衰竭

C.血栓栓塞

D.心脏性猝死

E.感染性心内膜炎

对的答案:E

6.确诊二尖瓣关闭不全最可靠的检查方法

A.心电图

B.心音图

C.X线检查

D.超声心动图

E.放射性核素心肌灌注

对的答案:D

7.下列不属于周边血管征的是

A.水冲脉

B.短细脉

C.毛细血管搏动征

D.股动脉枪击音

E.Duroziez血管杂音

对的答案:B

8.关于二尖瓣狭窄的病理生理对的的是

A.由于肺动脉压升高，从而使左房压升高

B.由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高

C.右心衰竭使肺毛细血管淤血加重

D.肺小动脉收缩产生的肺动脉高压,吸氧后可升高

E.右心受累与左房压无关

对的答案:B

9.风湿性二尖瓣关闭不全具有以下体征，除了

A.心尖部第一心音减弱

B.心界呈“梨型”扩大

C.心尖部可闻第三心音

D.肺动脉瓣区第二心音分裂

E.心尖部全收缩期杂音向左腋下传导

对的答案:B

10.风湿性二尖瓣狭窄的心电图下列哪一项错误

A.心房颤动

B.右心室肥大

C.左心室肥大

D.右束支传导阻滞

E.左房肥大,P波增宽

对的答案:C

11.Austin-Flint杂音的发生与以下哪项有关

A.血流加速

B.肺动脉高压

C.左房巨大血栓形成

D.积极脉瓣狭窄

E.积极脉瓣关闭不全

对的答案：E

12.风湿性心脏病中最易发生猝死的是

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.积极脉瓣狭窄

D.积极脉瓣关闭不全

E.二尖瓣狭窄兼积极脉瓣关闭不全

对的答案:C

13.风湿性心脏病积极脉瓣狭窄时，以下哪项是不对的的

A.积极脉瓣区喷射性收缩期杂音

B.积极脉瓣区第二心音减弱

C.脉压小，脉搏细弱

D.左心室明显扩张

E.可出现第四心音

对的答案:D

14.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是

A.心房纤颤

B.体循环栓塞

C.急性肺水肿

D.右室衰竭

E.感染性心内膜炎

对的答案:A

15.二尖瓣关闭不全时可有

A.心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明显增强

B.心尖内侧的收缩期杂音，向积极脉瓣区传导

C.心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强

D.心尖区第一心音亢进

E.常伴有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音

对的答案:C

16.下列哪项不是二尖瓣狭窄的表现

A.心尖部第1心音亢进

B.开瓣音

C.X线左心房增大

D.心尖部可闻收缩期吹风样杂音

E.M型超声心动图示EF斜率减少，A峰消失，后叶前向移动和瓣叶增厚

对的答案:D

17.下列哪项可作为确诊积极脉瓣关闭不全的依据

A.苍白面容

B.心尖向左下移位呈抬举样搏动

C.心尖区低调舒张期杂音

D.周边血管征

E.彩色多普勒积极脉瓣心室侧探及舒张期射流

对的答案:E

18.下列哪项不符合积极脉瓣狭窄的临床表现

A.呼吸困难

B.心绞痛

C.晕厥

D.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音

E.周边血管征

对的答案:E

19.二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点

A.音调高或粗糙

B.传至胸骨左缘和心底部

C.在呼气时增强

D.伴第一心音减弱

E.伴第三心音

对的答案:B

20.下列有关积极脉瓣狭窄的内科治疗，哪项不恰当

A.限盐

B.使用动脉扩张剂

C.防止感染性心内膜炎

D.心绞痛可用硝酸酯类药物

E.心力衰竭者小心使用洋地黄和利尿剂

对的答案:B

21.正常二尖瓣口面积

A.<1.0cm2

B.1.0~1.5cm2

C.l.5~2.0cm2

D.2.O~4.0cm2

E.4.0~6.0cm2

对的答案：E

22.积极脉瓣狭窄引起心功能代偿反映最重要的是

A.心率加快

B.左心室肥厚

C.回心血量增长

D.左室腔扩大

E.肾滤过功能减低

对的答案:B

23.65岁以上单纯积极脉瓣狭窄的常见病因是

A.风湿性瓣膜病

B.单纯积极脉瓣狭窄

C.二叶式积极脉瓣钙化

D.退行性钙化性积极脉瓣狭窄

E.冠状动脉粥样硬化性心脏病

对的答案:D

24.积极脉瓣狭窄导致猝死的常见因素

A.心排血量局限性致脑供血局限性

B.急性心肌缺血致心室颤动

C.积极脉瓣口面积缩窄至1cm2左右

D.急性左心衰竭

E.急性心肌缺血致心肌梗死

对的答案:A

25.风湿性二尖瓣狭窄伴快速心房颤动，并出现肺水肿、休克时，应当立即

A.电复律

B.静注毛花昔C

C.静滴硝酸甘油

D.静脉使用肝素

E.静注B-受体阻滞剂

对的答案:A

26.以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证

A.重度二尖瓣狭窄，心功能三级

B.瓣叶轻度钙化

C.外科分离术后再狭窄

D.合并左房内血栓

E.合并轻度二尖瓣关闭不全，超声左室50mm

对的答案:D

27.以下哪项无助于积极脉瓣狭窄的诊断

A.脉压增大

B.左心室肥大

C.积极脉瓣区第二心音减弱

D.X线左心室肥大，升积极脉增宽

E.积极脉瓣区收缩期杂音伴震颤

对的答案:A

28.积极脉瓣关闭不全引起的周边血管征是由于

A.脉压增大

B.积极脉瓣反流

C.左室增大

D.血压增高

E.毛细血管扩张

对的答案：A

29.积极脉瓣关闭不全x线检查的特性是

A.右室增大

B.心腰凸出

C."摇椅式"搏动

D.肺门舞蹈

E.上腔静脉增宽

对的答案:C

30.下列有关积极脉瓣狭窄患者发生晕厥的机制，错误的是

A.合并脑血管病变

B.休息时晕厥可由于心律失常

C.运动时，周边血管阻力反射性减少

D.运动加重心肌缺血，导致心排量减少

E.积极脉瓣狭窄限制心排量同步地增长

对的答案：A

31.关于二尖瓣关闭不全的病理生理对的的是

A.由于二尖瓣反流使左房压迅速升高

B.肺淤血及肺动脉高压发生较早

C.左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速

D.病变重要影响左室,故左房无扩张

E.由于收缩期室壁张力较二尖瓣狭窄时大，故耗能也较多

对的答案:C

32.风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是

A.二尖瓣及三尖瓣

B.三尖瓣及肺动脉瓣

C.积极脉瓣及肺动脉瓣

D.二尖瓣及积极脉瓣

E.二尖瓣及肺动脉瓣

对的答案：D

33.风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.三尖瓣狭窄

D.积极脉瓣狭窄

E.积极脉瓣关闭不全

对的答案:D

34.二尖瓣狭窄最常见的初期症状

A.咯血

B.头昏

C.呼吸困难

D.水肿

E.体循环淤血

对的答案:C

35.二尖瓣关闭不全X线检查的特性是

A.左房扩大

B.肺动脉段突出

C.左室收缩时左房反向膨出

D.肺纹理增多

E.出现Kerley线

对的答案：C

36.二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别重要之点是

A.前者心尖部有全收缩期杂音

B.前者第一心音减弱

C.前者第一心音增强

D.后者少见

E.后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音

对的答案:E

37.患者，女性，心脏联合瓣膜病2023.发热1月，体温为37.2~37.6C,厌食，消瘦，贫血

貌。确诊手段首选

A.测定血沉

B.血培养

C.测定血红蛋白

口.胸部*线

E.心肌酶检查

解题思绪对的答案:B

感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症，因此对于发热超过一周的心脏瓣膜病患

者一方面要考虑感染性心内膜炎，而血培养是诊断

该病最重要的方法。

38.患者。男性,27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年,查体可闻及积极脉瓣区收缩期粗糙的喷射

性杂音，积极脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升积极脉扩张,也许的诊断是

A.冠心病心绞痛

B.非梗阻性肥厚型心肌病

C.高血压性心脏病

D.积极脉瓣关闭不全

E.积极脉瓣狭窄

解题思绪对的答案:E

积极脉瓣狭窄重要临床表现为呼吸困难、心绞痛和晕厥；重要体征为积极脉瓣区收缩期

喷射样杂音，常伴震颤；X线检查可见左心室扩

大，升积极脉扩张。

39.风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减

轻,但出现腹胀、肝大，提醒

A.进入右心功能不全期

B.发生二尖瓣关闭不全

C.合并积极脉瓣关闭不全

D.合并积极脉瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄限度减轻

解题思绪对的答案:A

右心功能不全时，回心血量减少，使肠淤血减轻,从而减轻呼吸困难等症状。

40.患者，男性,64岁，头晕、心悸4-5年，心尖搏动向左下移位.呈抬举性搏动，于胸骨左

缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型,向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张初期

杂音，股动脉可闻及射枪音，一方面应想到的诊

A.二尖瓣狭窄

B.积极脉瓣狭窄

C.室间隔缺损

D.积极脉瓣关闭不全

E.二尖瓣关闭不全

解题思绪对的答案:D

胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导是积极脉瓣关闭

不全的典型杂音。在心尖区闻及隆隆样舒张初期杂音是重度反流所致，即Austin-Flin

t杂音，与于二尖瓣狭窄杂音的区别在于不伴有开瓣音和第一心音亢进；股动脉可闻及射枪

音为周边血管征，故选D。

二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选

答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.男性,45岁，气短2023,两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第二肋间可闻及3级收缩期喷

射性杂音,该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是

A.冠心病合并心绞痛

B.肺动脉瓣关闭不全

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.梅毒性心脏病

E.风湿性积极脉瓣狭窄合并关闭不全

对的答案:E

2.23岁女性。心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见，二尖瓣前叶

CD段呈吊床样波形，最也许的诊断是

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.积极脉瓣狭窄

D.积极脉瓣关闭不全

E.二尖瓣脱垂

对的答案:E

3.女性,28岁，既往有关节痛史,劳累后心悸，气短3年，下肢水肿3个月。x线示左右心

室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压130/50mmHg,有枪击音。最也许的诊断

A.风心病二尖瓣狭窄

B.风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全

C.风心病二尖瓣狭窄，积极脉瓣关闭不全

D.风心病积极脉瓣关闭不全

E.心肌病

对的答案:C

4.风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生

室上性心动过速伴室性期前收缩，心率155次/分，应及时

A.停地高辛改用毒毛花首K

B.停地高辛，注射速尿

C.停地高辛,应用苯妥英钠

D.电复律

E.减少地高辛用量，加用阿托品

对的答案:C

5.男性,32岁，诊断为风心病二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不也许出现下列哪项体征

A.心尖部第一心音亢进

B.心尖部第三心音

C.心尖部短促的舒张中期杂音

D.心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导

E.心尖部收缩期杂音向左腋下传导

对的答案:A

6.男性，40岁，因感染性心内膜炎而引起急性积极脉瓣关闭不全。在以下体征中，哪项是错

误的

A.心动过速常见

B.有明显周边血管征

C.P2增强，第三心音常见

D.收缩压、舒张压和脉压可以正常

E.积极脉瓣区舒张期杂音短而调低

对的答案:B

7.女性,20岁，劳累后心悸，气短5年。查体:心尖部有抬举感,BP120/50-mmHg,肱动

脉可及枪击音，股动脉处可闻及Duroziez杂音，X线片示左房、左室大，最也许的诊断是

A.风心病，二尖瓣狭窄

B.风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全

C.风心病，二尖瓣狭窄合并积极脉瓣关闭不全

D.风心病，积极脉瓣关闭不全

E.扩张型心肌病

对的答案：D

8.男性，30岁，自觉心悸、头部不自主搏动感6个月就诊。查体：BP140/50mmHg,颈

部搏动明显，心界扩大，除了在胸骨左缘3肋间闻及舒张期叹气样杂音外，心尖部也闻及舒

张期杂音。为了明确二尖瓣是否有病变，选择哪项检查最佳

A.心电图

B.心音图

C.X线检查

D.超声心动图

E.放射性核素心肌灌注

对的答案:D

9.男性,38岁，早年有风湿性关节炎史,近两周有心悸，气促，不能平卧。体检:心尖部第1心

音减弱，有3/6级全收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音伴震颤,最也许诊断为

A.二尖瓣狭窄伴器质性关闭不全

B.二尖瓣狭窄伴相对性关闭不全

C.二尖瓣狭窄积极脉瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄伴积极脉瓣关闭不全

对的答案:A

10.风心病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗一个月后出现以下哪种情况，需立

即停用洋地黄类药物

A.胸骨左缘3〜4肋间出现收缩期吹风样杂音

B.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强

C.夜间尿量增多

D.心电图ST段呈斜形下移

E.心率56次/分，节律规整

对的答案:E

11.男性，48岁，血压150/70mmHg,心底部有舒张期叹气样杂音，以胸骨左缘第二、三

肋间最响,A2减弱。X线示:“靴型心”，积极脉增宽。最也许的诊断是

A.高血压性心脏病

B.风湿性积极脉瓣关闭不全

C.先天性心脏病，二叶式积极脉瓣

D.积极脉粥样硬化，积极脉瓣关闭不全

E.肺动脉高压，相对性肺动脉瓣关闭不全

对的答案:B

12.男性,28岁，风心病史8年。2年来有夜间阵发性呼吸困难。6小时前出现气促，咯粉红色

泡沫痰。查体：HR130次/分，节律整齐,心尖部舒张期隆隆样杂音。ECG显示窦性心动过速。

下列哪项紧急措施不恰当

A.经酒精吸氧

B.皮下注射吗啡

C.静脉注射吠曝米

D.静脉使用血管扩张剂

E.静脉注射毛花甘丙

对的答案：E

13.女性,45岁，气短8年。查体：心率108次/分，节律不整，心脏杂音听不清。超声示，二尖

瓣前叶曲线EF斜率减少,A峰消失呈城垛样,后叶前向运动，心电图f波，诊断是

A.冠心病合并多源性室性期前收缩

B.心肌病合并室性心动过速

C.因素不明的心房颤动

D.二尖瓣狭窄合并心房颤动

E.左房粘液瘤合并心房扑动

对的答案:D

14.女性，25岁，心悸气短5年，近2年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律

不齐。M型超声心动图示:二尖瓣前叶曲线EF斜率减少，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚,

其诊断为

A.风心病，二尖瓣狭窄

B.左房粘液瘤

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.积极脉瓣关闭不全

E.室间隔缺损

对的答案:A

15.男性，36岁，体检发现心尖部递减型舒张初期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻递减型

舒张期叹息样杂音，血压140/50mHg,其最也许的诊断是

A.二尖瓣狭窄合并积极脉瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全

C.严重二尖瓣狭窄

D.二尖瓣狭窄合并积极脉瓣狭窄

E.积极脉瓣关闭不全

对的答案:E

16.男性，36岁，有风心病史数年。查体:颈静脉怒张,肝大、压痛，心尖部舒张期隆隆样杂音;

胸骨左缘4、5肋间2/6级收缩期杂音,P2亢进分裂;X线示左心房与右心室扩大。最也许的

诊断为

A.二尖瓣狭窄并关闭不全

B.二尖瓣狭窄并器质性三尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄并相对性三尖瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄并积极脉瓣狭窄

E.特发性肥厚性积极脉瓣狭窄

对的答案:C

17.女性,25岁，原有风湿性心瓣膜病积极脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。体检:皮肤有

少数淤点，积极脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白肋80g/L,最符

合下列哪项疾病

A.风湿性心脏病心力衰竭

B.贫血性心脏病

C.风湿性心肌炎

D.先天性心脏病积极脉瓣病变

E.风湿性心脏病并发感染性心内膜炎

对的答案:E

18.男性,32岁，心悸气短2023。查体：心尖部双期杂音，积极脉瓣区双期杂音，有水冲脉，

枪击音。超声:二尖瓣前后叶增厚,积极脉瓣右、无冠瓣增厚，治疗最佳方案

A.瓣膜扩张术

B.瓣膜置换术

C.闭式分离术

D.瓣膜修补术

E.心脏移植术

对的答案:B

19.男性,36岁，曾诊断二尖瓣狭窄,但不能除外关闭不全，两者最重要鉴别是，前者无下列哪

项表现

A.肺淤血

B.左房扩大

C.左室扩大

D.心房颤动

E.肺动脉高压

对的答案:C

20.风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg,每日2次，共10天，同时并用双氢克尿口塞,出现

心动过速，频发室性期前收缩，血钾3.1mmol/L,对的解决是

A.继续服用地高辛

B.停用地高辛，加用西地兰

C.停用地高辛，加用利多卡因

D.停用地高辛，点钾盐,静注苯妥英钠

E.停用地高辛，静点钾盐

对的答案：D

21.男性，25岁，心悸气短6年，近2周症状加重，伴下肢浮肿。查体：心界向两侧扩大,

心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间有哈气样舒

张期杂音，血压145/50mmHg。最也许的诊断是

A.二尖瓣狭窄合并积极脉瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全

D.二尖瓣关闭不全合并积极脉瓣关闭不全

E.二尖瓣窄漏合并积极脉瓣关闭不全

对的答案:E

22.女性，23岁，风心病，二尖瓣狭窄病史5年，本次因气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰2小

时，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其肺血管病变限度及右心功能状况属于

A.肺血管病变在初期,右心功能尚佳

B.肺血管病变在晚期，右心功能代偿

C.肺血管病变在初期，右心功能差

D.肺血管病变在晚期，右心功能差

E.肺血管无病变，右心功能差

对的答案:A

三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,

在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将

相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

（1〜4题共用题干）

男性45岁。诊断风心病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤来院

1.一方面做超声心动，目的是

A.有否左室大

B.有否积极脉瓣病变

C.有否附壁血栓

D.有否右室大

E.有否肺动脉高压

2.若左房内有异常回声下列哪项对的

A.复律前后应用华法令治疗各2周

B.复律前应用华法令治疗2周

C.复律后应用华法令治疗2周

D.复律前后用阿司匹林和潘生丁2周

E.不需治疗

3.维持窦性心律的药物应用多长时间方可减量

A.3日后

B.1月后

C.l~2周后

D.半年后

E.1年后

4.以后维持需多长时间

A.半年

B.1年

C.不需继续应用

D.长期应用

E.1年半

对的答案：1.C；2.A；3.C；4.D

（5〜7题共用题干）

女性,32岁。反复发热在37.5〜38C左右1个月，伴关节肌肉酸痛。查体：轻度贫血，心界

不大，心率90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音三级，诊为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查

5.入院后一方面解决是

A.1~20内抽取血培养3~4次

B.尿常规检查有否镜下血尿

C.抗生素静脉点滴

D.检查血沉，抗0,除外风湿活动

E.B超检查有否脾肿大

6.最有助于诊断感染性心内膜炎的检查是

A.胸部X线摄片

B.心电图

C.超声心动图

D.心血管造影

E.心脏CT

7.本例抗生素治疗后体温下降，症状改善，此时抗生素应用疗程是

A.体温正常后3日可停用抗生素

B.2周

C.5个月

D.4-8周

E.10个月

对的答案:5.A；6.C;7.D

（8~9题共用题干）

女性，34岁，患风湿性心脏病数年，两周发热，皮肤出现环形红斑，乏力，多汗，体检：肺清，心

尖区闻及舒张期雷鸣样杂音与2/6级收缩期吹风样杂音，心率100次/分，律整，心界左下

扩大。

8.诊断该患者为风湿性心脏病的依据是

A.皮肤环形红斑

B.心界向左下扩大

C.二尖瓣区听到舒张期雷鸣样杂音

D.二尖瓣区听到收缩期吹风样杂音

E.关节炎病史

9.对确诊该患者为风湿性心脏病最有价值的辅助检查是

A.超声心动图

B.心电图

C.胸片

D.动态心电图

E.抗"O"

对的答案：8.C;9.A

（10〜12题共用题干）

女性,40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体:心尖部可及开瓣音及舒张期隆

隆样杂音，胸骨左缘3肋间3/6.收缩期杂音。X线片左2弓突出，右侧双弧影。心电Ptfv

1异常，双峰P,右室肥大。

10.明确诊断需做下列哪项检查

A.运动实验

B.食管调搏

C.心肌活检

D.24hHolter

E.超声心动

11.若考虑行球囊扩张术下列哪项方案是对的的

A.先扩积极脉瓣另一方面扩二尖瓣

B.先扩二尖瓣再扩积极脉瓣

C.先扩二尖瓣择期扩积极脉瓣

D.先扩积极脉瓣择期扩二尖瓣

E.积极脉瓣二尖瓣同时扩

12.该患者诊断为

A.风心病，二尖瓣关闭不全并积极脉瓣狭窄

B.风心病二尖狭窄并积极脉瓣关闭不全

C.风心病二尖瓣窄漏并积极脉瓣关闭不全

D.风心病二尖瓣窄漏并积极脉瓣狭窄

E.风心病，二尖瓣狭窄并积极脉瓣狭窄

对的答案：10.E；11.A；12.E

（13~15题共用题干）

女性25岁。风心病积极脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。体检：皮肤有少量淤点，积极脉

瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白8Og/L

13.本例诊断最也许是

A.风心病心衰

B.贫血性心脏病

C.风湿性心肌炎

D.风心病合并风湿活动

E.风心病合并感染性心内膜炎

14.下列哪项实验检查最有助于明确诊断

A.血沉

B.血细胞分类

C.血培养

D.C反映蛋白

E.抗O

15.下列哪项辅助检查最有助于诊断

A.胸片

B.超声心动图

C.心电图

D.心功能测定

E.眼底镜检查

对的答案：13.E；14.C;15.B

（16~18题共用题干）

女性,36岁，患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，除阴天有时关节酸痛外，无任何不适，未给予治疗。3

天来感冒、咳嗽、咳黄黏痰。予以静点抗生素，按3ml/分的速度输入，在输液中病人突感

呼吸困难，屡屡咳嗽，咯粉红色泡沫样痰，烦躁不安。体检：血压100/60mmHg,呼吸32

次/分，心率120次/分，律整，双肺散在干鸣音，多数湿性啰音。

16.该患者此时的诊断是

A.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺部感染

B.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿

C.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺栓塞

D.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘

E.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性右心衰竭

17.其诱发因素是

A.肺部感染

B.情绪激动

C.输液过快

D.心动过速

E.风湿活动

18.抢救措施中对其治疗无益的是

A.静注速尿

B.静点硝酸甘油

C.静注西地兰

D.静注氨茶碱

E.吗啡皮下注射

对的答案：16.B；17.C;18.C

（19~21题共用题干）

女性,28岁。风心病2023,心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月,诊为早

孕。1周来恶心，呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次/分，律不齐，心尖部第一心音

减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2

/6级收缩期杂音,P2亢进，心电图示心房颤动（Af）、室性期前收缩（VPB）

19.本例心脏瓣膜病应诊断为

A.二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄

B.二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压

C.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压

D.二尖瓣窄漏伴积极脉瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

20.本例恶心呕吐应考虑是哪种因素

A.妊娠反映

B.洋地黄中毒

C.右心功能不全

D.洋地黄局限性

E.低血钾

21.下列哪项表现应与洋地黄无关

A.恶心，呕吐

B.右束支传导阻滞

C.频发室性期前收缩

D.HI度房室传导阻滞(AVB)

E.黄视

对的答案：19.B;20.B;21.B

(22〜24题共用题干)

男性46岁。风心病联合瓣膜病2023,近5年来经常因心衰住院治疗。体检：半卧位，颈

静脉怒张，心界扩大，心率140次/分,Af,心尖部奔马律，二尖瓣积极脉瓣双期杂音,左肺底

湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。x线片:右侧胸腔积液

22.本例右侧胸水产生的机制是

A.营养不良,血浆蛋白减少

B.心源性肝硬化

C.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻

D.钠水潴留

E.胸膜缺氧，毛细血管通透性增高

23.在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是

A.严重心律失常

B.妊娠与分娩

C.肺部感染

D.过劳和情绪激动

E.输液过量和过快

24.本例肝肿大和肝病的肝肿大，最重要的鉴别是

A.血浆白蛋白正常

B.转氨酶正常

C.无黄疸

D.两对半阴性

E.静脉压增高

对的答案:22.C;23.C；24.E

（25-27题共用题干）

男性23岁。心悸气短4年，水肿2周。查体:BP110/30mmHg,面色苍白，颈静脉怒张，心界

大，心尖部双期杂音,肺动脉瓣区第2心音亢进，积极脉瓣区舒张期叹息样杂音,有水冲脉枪击

音。超声:二尖瓣增厚，积极脉瓣关闭欠佳有反流

25.诊断

A.风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并积极脉瓣狭窄

B.风心病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄并积极脉瓣狭窄

C.风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并积极脉瓣关闭不全

D.风心病联合瓣膜症二尖瓣关闭不全并积极脉瓣狭窄

E.风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并积极脉瓣窄漏

26.以下哪项指标是手术禁忌证

A.LVEF>0.2

B.LVEDD260mm

C.LVEF>0.5

D.LVEDD，70mm

E.LVEDD280mm

27.以下哪项措施不需要

A.防止风湿活动

B.积极控制感染

C.长期服用硝苯地平扩张动脉可使右室容量及重量减少

D.ACEI和B阻滞剂

E.异丙基肾上腺素

对的答案:25.C；26.E;27.E

（28~30题共用题干）

男性，34岁，原有风湿性心脏病2023,反复心衰，平时服用地高辛半片Bid及利尿剂，近

日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/

分，Af,心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指，x线示右侧少量胸水

28.本例考虑有心力衰竭加重，其诱因一方面考虑

A.呼吸道感染

B.感染性心内膜炎

C.风湿活动

D.洋地黄量局限性

E.自身病变恶化

29.治疗后胸水消失，可以平卧,食欲仍欠佳，恶心，为除外有否洋地黄中毒,可作哪项处置

A.尿中地高辛浓度测定

B.心电ST段有无鱼钩改变

C.血地高辛浓度

D.停用洋地黄，观测症状有否消失

E.加用异搏定和洋地黄

30.若血钾3.9mmol/L,心电图为室速的洋地黄中毒病人，不宜用

A.利多卡因

B.苯妥英钠

C.静脉滴注氯化钾

D.硫酸镁

E.同步电复律

对的答案：28.C;29.C；30.E

（31—33题共用题干）

女性21岁。排球运动员，近半年体力下降，活动后心悸气短，心前区不适。查体：身体细

高，四肢细长，心脏较大，积极脉瓣区舒张期叹息样杂音,点头征（+）,周边血管征（+）,BPI10

/40mmHg,超声:积极脉扩张

31.最也许的诊断是

A.风心病，积极脉瓣关闭不全

B.感染性心膜炎

C.先心病

D.马方综合征

E.特发性升积极脉扩张

32.该患者家庭中可见多人发病，此与下列哪项有密切关系

A.风湿活动

B.感染

C.环境因素

D.情绪精神因素

E.遗传性结缔组织病

33.治疗最佳方案

A.积极脉瓣修补术

B.积极脉瓣置换术

C.心脏移植术

D.积极脉根部带瓣置换术

E.积极脉置换术

对的答案:31.D；32.E；33.D

（34〜36题共用题干）

男性，28岁。心悸气短2023,胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体:心脏大，心尖部舒

张期杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电：Af,超声二尖瓣，积

极脉瓣增厚，开放受限

34.本例诊断是

A.感染性心内膜炎心衰

B.扩张型心肌病

C.风心病，二尖瓣狭窄并积极脉瓣狭窄

D.风心病，二尖瓣窄漏并积极脉瓣窄漏

E.风心病，二尖瓣狭窄并积极脉瓣关闭不全

35.若考虑外科治疗以下哪项最佳选择

A.二尖瓣闭式分离，积极脉瓣置换

B.二尖瓣，积极脉瓣双瓣置换

C.二尖瓣置换，积极脉瓣扩张

D.二尖瓣扩张，积极脉瓣置换

E.